முன் மடலின் மெனிங்கியோமா

இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகளில், மூளையின் சவ்வுகளின் நியோபிளாசம் (மெனிஞ்ச்கள்) அதன் சிலந்தி வலையின் மெனிங்கோதெலியல் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது, இது பெரிய அரைக்கோளங்களின் முன் மடல் (லோபஸ் ஃப்ரண்டலிஸ்) க்கு அருகில் உள்ளது - முன் மடலின் மெனிங்கியோமா. ஒரு விதியாக, அத்தகைய கட்டி தீங்கற்றது. [1]

நோயியல்

மெனிங்கியோமாஸ்மூளை சவ்வுகளின் பொதுவான கட்டிகள் மற்றும் புள்ளிவிவரங்களின்படி அனைத்து மண்டையோட்டுக்குள்ளான கட்டிகளிலும் 15-18% ஆகும். மெனிங்கியோமாக்கள் 60 வயதிற்குள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, மேலும் வயதுக்கு ஏற்ப அவற்றின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

தீங்கற்ற மெனிங்கியோமாக்கள் 80-81% வழக்குகளில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன; 17-18% வழக்குகள் தரம் II மெனிங்கியோமாக்கள் மற்றும் 1-1.7% கிரேடு III மெனிங்கியோமாக்கள்.

மெனிங்கியோமா அகற்றப்பட்ட பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழும் விகிதம் தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கு 7-25% மற்றும் வித்தியாசமான கட்டிகளுக்கு 30-52% ஆகும். 50-94% நோயாளிகளில் அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாஸின் மறுநிகழ்வு காணப்படுகிறது.

மூளை சவ்வுகளின் தீங்கற்ற கட்டிகள் பெண்களில் மிகவும் பொதுவானவை என்றாலும், தரம் II மற்றும் III மெனிங்கியோமாக்கள் ஆண்களுக்கு மிகவும் பொதுவானவை. [2]

காரணங்கள் முன் மடலின் மெனிங்கியோமாஸ்

மற்ற இரண்டையும் போலமூளை குண்டுகள் (கடினமான மற்றும் மென்மையானது), அவற்றுக்கிடையேயான சிலந்தி வலை (அராக்னாய்டியா மேட்டர்) மூளையை இயந்திர சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் அதன் ஹோமியோஸ்டாசிஸுக்கு ஆதரவை வழங்குகிறது.

அராக்னாய்டு உறையானது கருவின் நரம்பு மண்டலத்தின் மெசெக்டோடெர்மில் இருந்து உருவாகிறது; அதற்கு இரத்த நாளங்கள் அல்லது நரம்புகள் இல்லை; இது இணைப்பு திசு புரோட்ரூஷன்களால் அடிப்படை மென்மையான பெருமூளை உறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சவ்வுகளுக்கு இடையில் மதுபானம் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) கொண்ட சப்அரக்னாய்டு இடம் உள்ளது, இது டிராபெகுலேயின் வலையமைப்பில் சுழன்று, சிலந்தி வில்லி வழியாக மூளையின் சிரை சைனஸில் நுழைகிறது - சிலந்தி உறையின் நுண்ணிய வளர்ச்சிகள் துராவுக்குள்.

மெனிங்கியோமாக்கள் உருவாகி துரா மேட்டருடன் இணைகின்றன, ஆனால் வெளிப்புறமாக வளரலாம் (மண்டை ஓட்டின் உள்ளூர் தடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது). துரா மேட்டரின் உயிரியலில் பல ஆராய்ச்சிகள் இருந்தபோதிலும் அவற்றின் நிகழ்வுக்கான சரியான காரணங்கள் தெரியவில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மெனிங்கியோமாக்கள் ஆங்காங்கே நியோபிளாம்களாகக் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் குரோமோசோம் அசாதாரணங்கள் மற்றும் மரபணு மாற்றங்களுடன் அவற்றின் காரணவியல் தொடர்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதன்மை துரா மேட்டரின் மெசன்கிமல் செல்களிலிருந்து வேறுபடுத்தி, அராக்னாய்டியா மேட்டர் செல்கள் மூளைக்குள் இருக்கலாம், அங்கு அவை சில இரத்த நாளங்களைச் சுற்றியுள்ள இடங்களை (விர்ச்சோ-ராபின் இடைவெளிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) மறைக்கின்றன. எனவே, சில மெனிங்கியோமாக்கள் மூளைக்குள் இருக்கும் மற்றும் பாதிக்கலாம்மூளையின் முன் மடல்கள்.

ஹிஸ்டோலாஜிக் அம்சங்களின் அடிப்படையில், மெனிங்கியோமாக்கள் மெதுவாக வளரும் தீங்கற்ற (தரம் I), வித்தியாசமான (தரம் II) - இடைநிலை வீரியம் மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் (தரம் III) - வேகமாக வளரும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆபத்து காரணிகள்

மெனிங்கியோமாஸ் (முன் மடல் உட்பட) உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்:

• அதிகரித்த கதிரியக்க பின்னணி மற்றும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு மூளையின் நேரடி வெளிப்பாடு;
• உடல் பருமன்;
• குடிப்பழக்கம்;
• வெளிப்புற ஹார்மோன்களின் வெளிப்பாடு (ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், ஆண்ட்ரோஜன்கள்);
• மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்டிருத்தல்நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2; ஹிப்பல்-லிண்டாவ் நோய் (கட்டியை அடக்கும் மரபணுக்களில் ஒன்றின் பிறழ்வுகளால் ஏற்படுகிறது); பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா வகை 1 (MEN 1); Li-Fraumeni நோய்க்குறி, பரம்பரை நோய்க்குறி, அல்லது Cowden நோய்.

நோய் தோன்றும்

பொதுவாக மெனிங்கியோமாஸ் மூளையின் மேற்பரப்பில் உருவாகி மெதுவாக வளரும். இந்த கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கான வழிமுறையானது சிலந்தி வலையின் ஆரோக்கியமான மெனிங்கோதெலியல் செல்கள் மற்றும் அவற்றில் நிகழும் சைட்டோபிளாஸ்மிக் செயல்முறைகளின் நோயியல் மைட்டோசிஸ் (கட்டுப்பாடற்ற பெருக்கம்) ஆகியவற்றில் உள்ளது. ஆனால் மெனிங்கியோமாஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.

கட்டியின் மெனிங்கோதெலியல் செல்கள் சில சமயங்களில் மெல்லிய நார்ச்சத்து செப்டாவால் பிரிக்கப்பட்டு, எபிடெலியல் செல்களின் பகுதியளவு பினோடைபிக் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் நுண்ணோக்கின் கீழ் தெரியும் அவற்றின் கிளாசிக்கல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்களில் பலகோண அல்லது சுழல் வடிவ செல்கள், ஓவல் மோனோமார்பிக் கருக்கள், சாம்மோமாட்டஸ் கார்பஸ்கல்ஸ் (சுற்று அக்கால்சியல்ஸ்) ஆகியவை அடங்கும். ), அணு துளைகள் (கருக்களின் ஓடுகளின் துளை), ஈசினோபிலிக் தன்மையின் இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் சேர்த்தல்கள் போன்றவை.

கிரேடு II மற்றும் III ஃப்ரண்டல் லோப் மெனிங்கியோமாஸ் பொதுவாக மூளை திசுக்களின் வெளிப்புற உறையில் பெரிதாக்கும் வெகுஜனமாக தோன்றும் மற்றும் மூளையின் படையெடுப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (மூளை திசுக்களில் ஊடுருவலாம்). [3]

அறிகுறிகள் முன் மடலின் மெனிங்கியோமாஸ்

பெரும்பாலான மெனிங்கியோமாக்கள் அறிகுறியற்றவை. மெதுவாக வளரும் முன்பக்க மெனிங்கியோமா அமைதியாக இருப்பது அசாதாரணமானது அல்ல, மற்றும் முதல் அறிகுறிகள் - கட்டி முன்பக்க மடல்களை அழுத்தும் போது - தலைவலி, பலவீனம் மற்றும் இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, நடைபயிற்சி சிரமம், மனச்சோர்வு, குழப்பம், குமட்டல் அத்தியாயங்கள். மற்றும் வாந்தி.

பிந்தைய கட்டங்களில், அறிகுறிகள் முன் மடலில் உள்ள கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கலின் குறிப்பிட்ட பகுதியைப் பொறுத்தது, இது வாங்கிய மோட்டார் திறன்கள் மற்றும் சைகைகள், நோக்கமான செயல்களைத் திட்டமிடுதல், சிந்தனை, கவனம், பேச்சு, மனநிலை போன்றவற்றைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

உதாரணமாக, இடதுபுறத்தில் உள்ள ஒரு முன் மடல் மெனிங்கியோமா, முகம் மற்றும் கைகால்களின் வலது பக்கத்தில் தசை வலிப்பு (குளோனிக் மற்றும் டானிக்-க்ளோனிக்) உடன் வெளிப்படலாம். அதே குவிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஆனால் முகத்தின் இடது பக்கத்தில் மற்றும் இடது மூட்டுகளில், வலது பக்கத்தில் உள்ள முன் மடல் மெனிங்கியோமாவால் அடிக்கடி வெளிப்படுகிறது. கூடுதலாக, வலது பக்க கட்டி பரவலுடன், உள்ளதுஇருமுனை பாதிப்புக் கோளாறு மற்றும் காட்சி பிரமைகள்.

முன் மெனிங்கியோமாஸ் மனநல கோளாறுகளுடன் வெளிப்படலாம்: கவலை; ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற சூடோடிப்ரஷன் - அக்கறையின்மை, மந்தநிலை மற்றும் எண்ணங்களை வெளிப்படுத்துவதில் சிரமம்; சூடோமேனிக் சிண்ட்ரோம் - பரவசம் மற்றும் பேசும் தன்மையுடன். நடத்தை அசாதாரணங்களும் கவனிக்கப்படலாம்: தடை, அதிகரித்த எரிச்சல், ஆக்கிரமிப்பு.

பொதுவாக, ஃப்ரண்டல் லோப் சிண்ட்ரோம் உருவாகிறது, மேலும் வெளியீட்டில் -முன் மடல் புண்களின் அறிகுறிகள்

சில கட்டிகளில் கால்சிஃபைட் டெபாசிட்கள் உள்ளன, இவை கண்டறியப்பட்டால், கால்சிஃபைட் ஃப்ரண்டல் லோப் மெனிங்கியோமா/தடுக்கப்பட்ட மெனிங்கியோமா கண்டறியப்படுகிறது. [4]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முன்பக்க மெனிகியோமா இருந்தால், இது போன்ற சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்:

• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பலவீனமான சுழற்சி காரணமாக);
• பெரிடூமோரல் மூளை திசுக்களின் எடிமா (இது கட்டி செல்கள் மூலம் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி VEGF-A சுரக்கப்படுவதால் உருவாகிறது);
• மண்டை ஓட்டின் ஹைபரோஸ்டோசிஸ் (முதன்மை எக்ஸ்ட்ராடூரல் மெனிங்கியோமாஸ் நிகழ்வுகளில்);
• முடக்கு நிலைக்கு மூட்டு பலவீனம்;
• பார்வை, நினைவகம் மற்றும் கவனம் பிரச்சினைகள்;
• வாசனை உணர்வு இழப்பு;
• மோட்டார்அஃபேசியா;
• முற்போக்கான நரம்பியல் குறைபாடுகள்.

கட்டி செல்கள் மதுபானம் மூலம் மூளையின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும், மேலும் மூன்றாம் நிலை மூளைக்காய்ச்சல் மற்ற உறுப்புகளுக்கும் பரவுகிறது.

கண்டறியும் முன் மடலின் மெனிங்கியோமாஸ்

நோயறிதல் நோயாளிகளின் நரம்பியல் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது, ஆனால் கருவி நோயறிதல் மட்டுமே மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிய முடியும். இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகளை இமேஜிங் செய்வதற்கான தங்கத் தரநிலைமூளையின்காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI).. வல்லுநர்கள் கான்ட்ராஸ்ட் மற்றும் பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபியுடன் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபியையும் பயன்படுத்தலாம்.

நியோபிளாசம் அகற்றப்பட்ட பிறகு, கட்டியின் வகை, தரம் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றைக் கண்டறிய, கட்டியின் திசு மாதிரியின் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அராக்னாய்டு நீர்க்கட்டி, மெனிங்கோதெலியல் ஹைப்பர் பிளாசியா, க்ளியோமா மற்றும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா, மெனிங்கீல் கார்சினோமாடோசிஸ், லெனாக்ஸ்-காஸ்டோ சிண்ட்ரோம் போன்றவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை முன் மடலின் மெனிங்கியோமாஸ்

தீங்கற்ற முன் மடல் மெனிங்கியோமா மெதுவாக வளர்கிறது, மேலும் அது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், அதன் வளர்ச்சியை அவ்வப்போது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் மூலம் கண்காணிப்பது நல்லது.

ஆன்டினோபிளாஸ்டிக் மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகளுடன் பழமைவாத சிகிச்சை சாத்தியமாகும்; இவை ஹைட்ராக்ஸியூரியா போன்ற மருந்துகள்,சாண்டோஸ்டாடின், இன்டர்ஃபெரான் ஆல்ஃபா-2ஏ, இன்டர்ஃபெரான் ஆல்ஃபா-2பி.

ஆனால் வேகமாக வளரும் கட்டிகள், பெரிய மெனிங்கியோமாக்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் இருந்தால், கட்டியின் மொத்தப் பிரித்தெடுத்தல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை அவசியம்.

ரேடியேஷன் தெரபி அல்லது ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோ சர்ஜரி மீண்டும் மீண்டும் அல்லது எஞ்சிய கட்டிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி மற்றொரு எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

துணை கதிர்வீச்சு அல்லதுகீமோதெரபி(மோனோக்ளோனல் IgG1 ஆன்டிபாடி கொண்ட பெவாசிஸுமாப் உடன்) பகுதியளவு அகற்றப்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் வித்தியாசமான அல்லது அனாபிளாஸ்டிக் கட்டிகளில் மீண்டும் நிகழும் விகிதங்களைக் குறைக்க தேவைப்படலாம்.

தடுப்பு

முன்பக்க மடல் மெனிங்கியோமா போன்ற முதன்மை மைய நரம்பு மண்டலக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்கவில்லை.

முன்அறிவிப்பு

தீங்கற்ற மெனிங்கியோமா நோயாளிகளுக்கு விளைவு சாதகமானது. வித்தியாசமான அல்லது அனாபிளாஸ்டிக் மெனிங்கியோமாவுக்கான முன்கணிப்பு, கட்டியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் (முன்னுரிமை ஆரம்ப கட்டத்தில்) மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. தற்போது, ​​மெனிங்கியோமா அகற்றப்பட்ட பிறகு 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 80% ஐத் தாண்டியுள்ளது, மேலும் 10 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 70% ஆகும்.