சிம்வாடின்

சிம்வாடின் என்பது லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்து ஆகும், இது சீரம் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பின் மதிப்புகளை குறைக்கிறது.

இந்த மருந்து பெரிய வாஸ்குலர் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் கரோனரி அல்லாத மற்றும் புற நாளங்களின் பகுதியில் மறுவாழ்வுக்கான தேவையை குறைக்கிறது. இது பெரிய கரோனரி கோளாறுகளின் அபாயத்தையும் கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன் (PTCA மற்றும் AS) தேவையையும் குறைக்கிறது, மேலும் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, மருந்து ஒட்டுமொத்த இறப்பைக் குறைக்கிறது, கரோனரி இதய நோயுடன் தொடர்புடைய இறப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் காரணமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதைக் குறைக்கிறது. [1]

மருந்து LDL-C / HDL-C இன் விகிதாச்சாரத்தையும் மொத்த கொலஸ்ட்ரால் / HDL-C இன் விகிதத்தையும் குறைக்கிறது. [2]

அறிகுறிகள் சிம்வாடின்

கரோனரி தமனி நோய் (ஹைப்பர்லிபிடெமியாவுடன் அல்லது இல்லாமல்) அதிக வாய்ப்புள்ளவர்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது - உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, பக்கவாதம் அல்லது பிற பெருமூளை நோய்களின் வரலாறு உள்ள நபர்கள், அத்துடன் புற வாஸ்குலர் புண்கள் அல்லது கரோனரி தமனி நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.

மொத்த கொலஸ்ட்ரால், ட்ரைகிளிசரைடுகள், எல்டிஎல்-சி மற்றும் அப்போ பி ஆகியவற்றின் அதிகரித்த அளவைக் குறைக்க இது ஒரு உணவு நிரப்பியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் முதன்மை வடிவத்தில் ( எச்.டி.எல்-சி அளவை அதிகரிக்கவும்) ஹீட்டோரோசைகஸ் இயல்பு அல்லது கலப்பு வகை ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா) - உணவு மற்றும் சிகிச்சையின் மற்ற மருந்து அல்லாத முறைகள் மட்டுமே பயனற்றதாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில்.

இந்த மருந்து ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா மற்றும் டிஸ்பெட்டலிபோபுரோட்டினீமியாவின் முதன்மை வடிவத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஒரு குடும்ப வகை ஹோமோசைகஸ் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உள்ள நபர்களுக்கு உணவு மற்றும் பிற சிகிச்சை முறைகளை நிரப்புவதற்கான வடிவத்தில் இதைப் பயன்படுத்தலாம் - மொத்த கொலஸ்ட்ரால், எல்டிஎல் -சி மற்றும் அபோலிபோபுரோட்டீன் பி ஆகியவற்றின் அதிகரித்த அளவைக் குறைக்க.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துகளின் வெளியீடு மாத்திரைகளில் விற்கப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளம் பொதியின் உள்ளே 10 துண்டுகள். இந்த பேக்கில் இதுபோன்ற 3 தொகுப்புகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சிம்வாஸ்டாடின் ஒரு கொழுப்பைக் குறைக்கும் பொருள். இது HMG-CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டை குறைக்கிறது (இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்ட்ரால் பிணைப்பில் ஈடுபடும் ஒரு நொதி).

மருந்து மொத்த இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்ட்ரால், பிளாஸ்மா ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் எல்டிஎல் கொழுப்பின் மதிப்புகளைக் குறைக்கிறது. இதனுடன், VLDL-C இன் அளவு குறைகிறது, அத்துடன் HDL-C அளவின் மிதமான அதிகரிப்பு. [3]

கூடுதலாக, மருந்து இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகளின் போது செல் இடம்பெயர்வு மற்றும் பெருக்கத்தை அடக்குகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சிம்வாஸ்டாடின், இது ஒரு செயலற்ற லாக்சன், இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே நன்றாக உறிஞ்சப்பட்டு அதன் செயலில் உள்ள மருந்து வகையாக மாற்றப்படுகிறது.

முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் பத்தியில், 79% க்கும் அதிகமான உறிஞ்சப்பட்ட பொருள் கல்லீரலுக்குள் தக்கவைக்கப்பட்டு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகிறது.

வெளியேற்றம் முக்கியமாக மலம் மற்றும் பித்தத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச விளைவை அடைவதன் மூலம் மருந்து விளைவு 14 நாட்களுக்குள் உருவாகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்துகளின் தினசரி பகுதிகள் அளவு 10-80 மி.கி.க்குள் உள்ளது; மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மாலையில் எடுக்கப்படுகிறது. ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, குறைந்தது 1 மாத இடைவெளியில் அதை சரிசெய்யலாம். ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்ச விகிதம் அடையும் வரை மாற்றங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - 80 மி.கி.

இஸ்கிமிக் இதய நோய் அல்லது இந்த நோயை உருவாக்கும் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்தவும்.

நோயாளிகளின் குறிப்பிட்ட குழுவிற்கான நிலையான ஆரம்ப மருந்தின் அளவு 40 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு 1 டோஸ் (மாலை). உடல் சிகிச்சை மற்றும் உணவு போன்ற அதே சமயத்தில் மருந்து சிகிச்சை தொடங்கலாம்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஆபத்து குழுக்களில் சேர்க்கப்படாத ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உள்ளவர்கள்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு நிலையான ஹைபோகொலஸ்ட்ரால் உணவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது சிகிச்சை சுழற்சியின் முழு காலத்திலும் கவனிக்கப்படுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு ஆரம்ப சேவை பெரும்பாலும் 20 மி.கி., மாலையில் ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது. எல்டிஎல் மதிப்புகளை கணிசமாக (45%-க்கு மேல்) குறைக்கும் தேவைப்படும் நபர்களுக்கு ஆரம்ப டோஸ் 40 மி.கி.

லேசான முதல் மிதமான ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா உள்ளவர்களுக்கு, சிம்வாடின் 10 மி.கி. தேவைப்பட்டால், பகுதிகளின் திருத்தம் மேலே விவரிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹோமோசைகஸ் ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவின் குடும்ப வகை கொண்ட நபர்கள்.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையின் தரவைப் பொறுத்தவரை, இந்த வகை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, நீங்கள் தினமும் 40 மி.கி. மாலையில் 40 மி.கி.)

இந்த நோயாளிகளில், கொலஸ்ட்ரால் மதிப்பை குறைக்கும் மற்றொரு சிகிச்சை முறையின் துணை மருந்தாக இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, எல்டிஎல்-பிளாஸ்மாபெரெசிஸ் செயல்முறை), அல்லது அது கிடைக்காதபோது மற்ற சிகிச்சை இல்லாமல்.

ஒருங்கிணைந்த திட்டங்கள்.

சிம்வாடின் மோனோ தெரபி மற்றும் பித்த அமில சீக்வெஸ்ட்ரண்ட்களுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது.

சைக்ளோஸ்போரின் அல்லது ஜெம்ஃபைபிரோசில் மற்ற நார்ச்சத்துக்களுடன் அல்லது லிப்பிட்-குறைக்கும் அளவுகள் (ஒரு நாளைக்கு g1 கிராம்) நியாசின் மற்றும் மருந்துகளுடன் சேர்த்து பயன்படுத்தும் நபர்கள், ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் மருந்துகளை வழங்கக்கூடாது.

வெராபமில் அல்லது அமியோடரோனைப் பயன்படுத்தும் நபர்கள் அதிகபட்சமாக தினசரி பரிமாறும் அளவு 20 மி.கி.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது சிகிச்சை விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை, அதனால்தான் இது குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்ப சிம்வாடின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

HB அல்லது கர்ப்பத்திற்காக சிம்வாடினைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மருந்துகளின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• கல்லீரல் நோயின் செயலில் உள்ள கட்டம்;
• விவரிக்கப்படாத காரணத்திற்காக உருவாகிறது, சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸின் மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு.

பக்க விளைவுகள் சிம்வாடின்

பெரும்பாலும், மருந்துகள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் பக்க அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• மேல்தோல் மற்றும் ஒவ்வாமை கோளாறுகள்: அரிப்பு, மேல்தோல் சொறி மற்றும் அலோபீசியா;
• செரிமான பிரச்சினைகள்: குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெசியா, வீக்கம், மலச்சிக்கல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் கணைய அழற்சி. எப்போதாவது மஞ்சள் காமாலை அல்லது ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது;
• NA இன் வேலையில் கோளாறுகள்: பரேஸ்டீசியாஸ், தலைவலி, பாலிநியூரோபதி, தலைசுற்றல், ஆஸ்தீனியா மற்றும் வலிப்பு;
• ODA இன் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: மயால்ஜியா. ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது மயோபதி அரிதானது;
• சுற்றோட்ட அமைப்பின் புண்கள்: இரத்த சோகை;
• மற்றவை: எப்போதாவது வாஸ்குலிடிஸ், ஆர்த்ரால்ஜியா, ருமாடிக் பாலிமால்ஜியா மற்றும் கீல்வாதம் தோன்றும், இது தவிர, யூர்டிகேரியா, காய்ச்சல், ஃபோட்டோபோபியா, ஆஞ்சியோடீமா, ஹாட் ஃப்ளஷஸ் மற்றும் லூபஸ் போன்ற நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, உடல்நலக்குறைவு, மூச்சுத்திணறல், ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் அதிகரித்த ESR அளவுகள் அவ்வப்போது உருவாகின்றன.

மிகை

சிம்வாஸ்டாடின் பொருட்களுடன் நச்சுத்தன்மையுடன் பல சூழ்நிலைகள் பதிவு செய்யப்பட்டன (அதிகபட்ச அளவு 0.45 கிராம்), ஆனால் நோயாளிகள் குறிப்பிட்ட சிக்கல்களையும் அறிகுறிகளையும் காட்டவில்லை.

அதிகப்படியான அளவுக்கு அறிகுறி நடவடிக்கை தேவை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சிம்வாஸ்டாடின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் CYP3A4 இன் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் இது இந்த நொதியில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது சம்பந்தமாக, மருந்துகளின் அறிமுகம் மருந்துகளின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளை மாற்றாது, அதன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் CYP3A4 செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கின்றன. CYP3A4 இன் செயல்பாட்டை வலுவாகத் தடுக்கும் மருந்துகள், சிம்வாஸ்டாடின் நீக்குதலை மெதுவாக்குவதால், மயோபதியின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. இவற்றில் இட்ராகோனசோல், சைக்ளோஸ்போரின், எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், எரித்ரோமைசினுடன் கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் நெஃபாசோடோன் ஆகியவற்றுடன் கெட்டோகோனசோல் அடங்கும்.

ரிடோனாவிருடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது சிம்வாஸ்டாடின் சீரம் மதிப்புகளை அதிகரிக்கலாம்.

லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் போது மயோபதியின் சாத்தியக்கூறுகள் அதிகரிக்கின்றன, அவை CYP3A4 இன் செயலைத் தடுக்கும் சக்தி வாய்ந்தவை அல்ல, ஆனால் மோனோ தெரபி விஷயத்தில் மயோபதி தோற்றத்தைத் தூண்டும். அவற்றில் நார்சினின் மற்ற ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் லிப்பிட்-குறைக்கும் பகுதிகளுடன் ஜெம்ஃபைபிரோசில் (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம்).

அமியோடரோனுடன் கூடிய வெராபமில் மயோபதியின் சாத்தியத்தையும் அதிகரிக்கும்; இருப்பினும், மற்ற Ca சேனல் தடுப்பு முகவர்கள் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

திராட்சைப்பழ சாற்றின் கலவை CYP3A4 இன் விளைவை தடுக்கும் 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இந்த பொருளின் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்க முடியும். குறைந்த அளவு ஜூஸைக் குடிக்கும் போது (ஒரு நாளைக்கு 0.25 லிட்டர் அளவு கொண்ட 1 கண்ணாடி) குறைந்தபட்ச விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது (HMG-CoA ரிடக்டேஸின் செயல்பாட்டில் 13%அதிகரிப்பு), இதற்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை. ஆனால் பெரிய பகுதிகளில் (ஒரு நாளைக்கு 1 லிட்டருக்கு மேல்) பயன்படுத்தும்போது, HMG-CoA ரிடக்டேஸை மெதுவாக்கும் மருந்துகளின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இதன் காரணமாக, சிம்வாஸ்டாடின் பயன்படுத்தும் போது, நீங்கள் அதிக அளவு திராட்சைப்பழம் சாற்றை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்தும் மக்களில், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் PTT மதிப்பைத் தீர்மானிக்க வேண்டும், மேலும் புதிய PTT மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். இந்த காட்டி உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, புதிய PTT மதிப்புகள் கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ் அறிமுகத்துடன் சிகிச்சையின் போது வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படும் அதிர்வெண்ணில் சரிபார்க்கப்படுகின்றன.

சிம்வாடின் எடுத்துக்கொள்வதை ரத்து செய்தாலோ அல்லது அதன் பகுதியை சரிசெய்தாலோ இந்த நடைமுறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

சிம்வாடின் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை நிலை - அதிகபட்சம் 30 ° சி.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிம்வாடின் மருத்துவ பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 வருட காலத்திற்குள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகள் வாசோஸ்டாட், வாசிலிப் உடன் சிம்வாஸ்டாடின், ஜோகோர் மற்றும் அலெஸ்டா.