முடக்கு வாதம்

முதல் தாக்குதலுடன் 75% நோயாளிகளில் உள்ள கீல்வாத காய்ச்சல் (RL) இன் பொதுவான அறிகுறியாக ருமாடிக் கீல்வாதம் உள்ளது. முதிய வயதினரும் பெரியவர்களுமான இளம் பருவங்களில், கூட்டு சேதம் பெரும்பாலும் ஆர்.எல்.க்கான முதன்மை அளவுகோலாகும், மேலும் குழந்தைகளுக்குக் காட்டிலும் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கிறது.

[1], [2], [3],

முடக்கு வாதம் அறிகுறிகள்

கீல்வாத காய்ச்சலின் தெளிவான வெளிப்பாடுகள் ஆர்த்ரிஜியாவிலிருந்து கீல்வாதம் வரை வேறுபடுகின்றன, இது வலிமிகுந்த ஒப்பந்தத்துடன் தொடர்புடையது. உன்னதமான சிகிச்சையளிக்கப்படாத நிலையில், கீல்வாதம் விரைவாகவும், தொடர்ந்து சீராகவும் பல மூட்டுகளில் பாதிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் சிறிது காலத்திற்கு, எனவே "குடியேற்றமானது" என்பது ORL இல் பாலித்திருத்திகளை விவரிக்க பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முழங்கை, மணிக்கட்டு, தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு மற்றும் கைகள், கால்கள் சிறிய மூட்டுகள் மற்றும் கழுத்து அரிதாக ஈடுபட்டுள்ளன - பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுப்பகுதிகளைச் பெரிய கீழ் முனைப்புள்ளிகள் (முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால்) குறைந்தது உள்ளன. முடக்கு வாதம் என்பது பொதுவாக கூர்மையான வேதனையாகும், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகள் மற்றும் வீக்கம் மீது தோல் சிவத்தல் சேர்ந்து, கடுமையான வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும். மூட்டுகளில் உள்ள வலி என்பது வீக்கத்தின் குறிக்கோள் அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் இன்னும் எளிதில் புரிந்து கொள்ளக்கூடியது, மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் குறுகிய காலம். கூட்டிணைவின் கதிர்வீச்சு ஒரு சிறிய எரியூட்டலைக் கண்டறியும், ஆனால் பெரும்பாலும் அது தகவல் தருவதில்லை. சினோயோயிய திரவம் என்பது மலட்டுத் தன்மையுடையது, அதன் உச்சரிக்கப்படும் லுகோசிதொட்டோசிஸ் மற்றும் ஒரு பெரிய அளவு புரதத்தால் குறிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஒவ்வொரு கூட்டு 1-2 இனி விட வாரங்கள் வெப்பமூட்டுவதாக கூட சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் ஒரு மாதம் முழுமையாக முடக்கு வாதம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. வழக்கமான நடைமுறையில் சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் பிற நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) பயன்படுத்தப்படும் போது கடுமையான ருமாட்டிக் காய்ச்சல் கீல்வாதம் இயற்கை நிச்சயமாக மாறுபடுகிறது. முடக்கு வாதம் சிகிச்சை விரைவில் ஈடுபட மூட்டுகளில் தீர்வு மற்றும் புதிய மூட்டுக்களில் ஏற்படும் அடிக்கடி oligoartriticheskoe தோல்வியை விவரிக்க ARF மிகவும் இப்போது, குடியேறுவதற்கான இல்லை. மேலும் சாத்தியம் monoarthritis, அவற்றின் அலைவரிசை எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் தொடங்கப்படுகிறது போது, மருத்துவ ARF முற்றிலும் திறந்துகொண்டது முன் அதிகரிக்கும். பெரிய ஆய்வுகள் படி, ORL இல் மோனோஆர்த்ரிடிஸ் அதிர்வெண் 4 முதல் 17% வரை வேறுபடுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இயல்பிலேயே ஒரு சேர்க்கை, மாறாக வழக்கமான இடம்பெயர்ந்து முடக்கு வாதம் விட, கூட்டு தொடர்ந்து அழிவு எதிரான பொதுஜன முன்னணிக்கு மற்ற மூட்டுகளில் vospapitelnye நிகழ்வுகள் தோன்றும் போது. RL உடன் வயது வந்தோர் நோயாளிகளில் நீண்ட காலமாக சேர்க்கும் ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது. ஆதாரங்கள் மிகவும் கடுமையான முடக்கு வாதம் ஏற்படும் உள்ளது, அதன் விளைவுகள் குறைவாக தீவிர ருமாட்டிக் இதய நோய், கீல்வாதம், மற்றும் மாறாகவும், carditis போலல்லாமல், முழுமையாக குணப்படுத்த எந்த நோயியல் அல்லது செயல்பாட்டு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் இல்லை.

சில நோயாளிகளுக்கு arthropathy வளரும் ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு (டப் "ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கைக்குப் பிந்தைய கீல்வாதம்") முடக்கு வாதம் மருத்துவ வேறுபாடுகள் கொண்ட. ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கைக்குப் பிந்தைய கீல்வாதம் ஒரு பிறகு ஒரு பொதுவான ரேடார், ஒரு உள்ளுறை காலம் (நாட்கள் 7-10) விட ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக உருவாகிறது, (6-12 மாதங்கள் வரை 6 வாரங்களில் இருந்து) தொடர்ந்து நீண்ட கால பண்புகொண்டது அடிக்கடி மீண்டும் வருவதற்கான அல்லாத இடம்பெயர்ந்து இயற்கை, சிறிய மூட்டுகளே செயல்பாட்டில் அடிக்கடி ஈடுபாடு, மூட்டுச்சுற்று கட்டமைப்புகள் (அழற்சி, fastsiigy), இதர NSAID சிகிச்சை மற்றும் கிளான்டேசு நோய் மற்றும் எந்த கவசம் மற்றும் ஏழை உணர்திறன் புண்கள் முன்னிலையில் பிற பெரிய ஆர்எல் அளவீடுகளைக் கொண்டு தொடர்பில் இல்லை. அது உண்மை ஆர்எல் தவிர வேறு ஒரு ஜெட் (postinfection) மூட்டுவலிகளை ஒரு வடிவமாகும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. சில நோயாளிகளில், ஆரம்பத்தில் நீண்ட கால எதிர்கால ஆய்வில் எதிர்காலத்தில் பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் கீல்வாதம் பகுதியாக கருதப்படுகிறது அது சாத்தியமற்றது ஆர்எல் வழிமுறைக்கு வெளியே அவர்களை கருத்தில் கொள்ள உண்டாகிறது manifestirovanie RbS, கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. தற்போது, உலக சுகாதார அமைப்பு நிபுணர்கள் பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் கீல்வாதம் வழக்குகள், ARF காரணமாக அவர்கள் அடிப்படை டி ஜோன்ஸ் சந்திக்க கூட, மற்றும் அவசியம் ஆர்எல் ஆட்சி சாதாரண போன்ற நோயாளிகள் antistrentokokkovuyu தடுப்பு மேற்கொள்ளப்பட்ட பரிந்துரைக்கிறோம்.

முடக்கு வாதம் நோய் கண்டறிதல்

அந்த வழக்கில், முடக்கு வாதம் நோய்கண்டறிதல் பிற பெரிய ருமாட்டிக் காய்ச்சல் அடிப்படை சேர்ந்து போது மேலும் விசாரணை தேவைப்படும் நோய் வகைப்படுத்தல் ஏராளமான மாறுபடும் அறுதியிடல் தேவைப்படுகிறது, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், எதிர்கால ஆய்வில். மிக அடிக்கடி முடக்கு வாதம் மாறுபடும் அறுதியிடல் எதிர்வினை (postinfection) மற்றும் தொற்று (நுண்மை) பல்வேறு பூர்வீகத்தில் கீல்வாதம், வைரஸ் கீல்வாதம், கடுமையான கீல்வாதத்திற்கு வாதத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது வேண்டும். குறைந்த பொதுவான கண்டறியும் சிரமங்களை முதல் ருமாட்டிக் காய்ச்சல் போல இது இளம் தான் தோன்று கீல்வாதம், கீல்வாதம், தொகுதிக்குரிய செம்முருடு, லைம் நோய், விலக்குவது எழுகின்றன.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

முடக்கு வாதம் சிகிச்சை

முடக்கு வாதம் சிகிச்சை NSAID கள் (சாலிசிகேட்ஸ்) பயன்பாட்டின் அடிப்படையிலானது. பொதுவாக, இந்த குழுவின் மருந்துகள் முதல் 12 மணி நேரங்களில் கீல்வாதம் அறிகுறிகளை நிறுத்திவிடும். விரைவான விளைவு ஏற்படவில்லையெனில், பாலித்திருத்திகள் RL ஏற்படுவது சந்தேகம்தான். NSAID கள் 4-6 வாரங்களுக்குள் வழங்கப்படுகின்றன, படிப்படியாக ரத்து செய்யப்படுகின்றன.

முடக்கு வாதம் தொடர்பான நோயறிதல்

ருமாட்டோட் ஆர்த்ரிடிஸ், ருமாட்டிக் இதய நோய்க்கு மாறாக, முழுமையாக குணப்படுத்தப்பட்டு எந்த நோயியல் அல்லது செயல்பாட்டு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது. ஒரே மாதிரியான விதிவிலக்காக ஜோக்கோசின் நீண்டகால பிந்தைய சிகிச்சையளிக்கும் வாதம் ஆகும். இந்த அரிதான நிலை உண்மையான சினோவைடிஸ் அல்ல, மாறாக மெக்கார்ஃபோபாலஜிக் மூட்டுகளின் periarticular fibrosis. இது பொதுவாக கடுமையான RBC நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது, ஆனால் RL உடன் தொடர்புடையதாக இல்லை.