புரோலண்ட் மெனிசிடிஸ்

முதன்மை நோய்க்கிருமிகள் கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் -. ஸ்ட்ரெப்டோகோசி குழுக்கள் B அல்லது D, ஈஸ்செர்ச்சியா கோலி, லிஸ்டீரியா monocitogenes, Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா, pneumococci, staphylococci மற்றும் மற்ற அபாய காரணிகள் நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடுகள், மூளை பாதிப்பு, தலை மற்றும் கழுத்தில் உள்ள அறுவை சிகிச்சை அடங்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

மூச்சுத் திணறல் அறிகுறிகள்

ஊடுருவ முனையழற்சி நோய்த்தடுப்புக் காலம் 2 முதல் 12 நாட்கள் ஆகும். பின்னர் 1-3 நாட்களுக்குள் படிப்படியாக அதிகரித்து, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி சேர்ந்து கடுமையான nasopharyngitis உயர் உடல் வெப்பநிலை (39-40,5 ° C வரைப்), குளிர், ஆழ்ந்த தலைவலி, உருவாகிறது. 12-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மூளையதிர்ச்சி அறிகுறிகள் தோன்றும். வலி மற்றும் கடுமையான கழுத்து தசைகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. Kernig மற்றும் Brudzinsky, photophobia மற்றும் பொது அதிபரவளைவு அறிகுறிகள் உள்ளன. சில நேரங்களில் ஸ்டிராப்பிசம், ptosis, சீரற்ற மாணவர்கள், ஆன்மாவின் மாற்றம் ஆகியவற்றை கவனியுங்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி உற்சாகமாகவும், அமைதியற்றதாகவும், சாப்பிட மற்றும் குடிக்க மறுக்கிறார்; தூக்கம் தொந்தரவு. சில நேரங்களில் மன நோய்களைக் குறைக்கலாம் (குழப்பம், மாயத்தன்மை மற்றும் கடுமையான ஹைபாக்டிவிட்டி) அல்லது ஒரு சோப்பரை, கோமாவை உருவாக்குதல்.

செப்டிகேமியா மற்றும் செயல்முறை மட்டும் மூளையுறைகள் ஈடுபட, ஆனால் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் முகவர், அதன் வேர்கள் மூளை நரம்புகள் ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் முனைப்புள்ளிகள், பேச்சிழப்பு, காட்சி தூண்டல்களுக்கு பொருள் காண இயலா போன்றவற்றை பாரெஸிஸ் சீர்குலைவு செயல்பாடுகளை தோன்றும். இந்த அறிகுறிகள் கூட வெளிப்படையான சிகிச்சைமுறை பிறகு, நோய் எந்த நிலையிலும் ஏற்படலாம்.

மூச்சுத்திணறல் முனையழற்சி சிகிச்சை

மூர்க்கத்தனமான மூளைக்காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சையானது சரியான நேரத்தில் மற்றும் இலக்காக இருக்க வேண்டும். நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். ஒரு குறிப்பிட்ட மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்க. நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு மற்ற கடுமையான தொற்றுநோய்களுடன் ஒத்ததாகும். நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் பரிசோதனை மற்றும் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் உணர்திறன் ஆகியவற்றிற்கான உறுப்புகளின் சேகரிப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் சோதனையின் உறுதிப்பாட்டை உடனடியாக தொடங்குகிறது. அனுபவ சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோயாளியின் வயது மற்றும் நோய்க்காரணி ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. நோய் கண்டறிந்த பிறகு, முதல் அல்லது இரண்டாவது வரி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வயது மற்றும் நோய்க்குரிய நோயைப் பொறுத்து நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கான அனுபவ சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (சாஸ்-லியோர்ன்ஸ் எக்ஸ்., மெக்கிராக்கன் ஜி., 1999)

நோயாளிகளின் குழு	உயிரினங்கள்	அனுபவமுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
பிறந்த:
தொற்றுக்கு செங்குத்து பாதை	எஸ். அலாலக்டே, ஈ. கோலி, கே . நிமோனியா, கே . எண்டோசோகாஸ், ஐ.ஒ.மோனோசைட்டோகென்ஸ்	ஆம்பிசிலின் + tsefotaksim
நோசோகாமின் தொற்று	ஸ்டேஃபிளோகோகி, கிராம் எதிர்மறை பாக்டீரியா, பி. ஏருஜினோசா	வான்கோம்கின் + செஃப்டாஸிடிம்
Immunosuppressive நிலைமைகள்	எல் மோனோசைடோஜென்கள், கிராம் எதிர்மறை பாக்டீரியா, பி. ஏருஜினோசா	அல்லூண்வழி க்கான ஆம்பிசிலின்
நரம்பியல் நடவடிக்கைகள், shunts	ஸ்டெஃபிலோகோகி, கிராம் எதிர்மறை பாக்டீரியா	வான்கோம்கின் + செஃப்டாஸிடிம்
பென்சிலின் எதிர்ப்பு எஸ்.நூநியோனியா நோயால் பாதிக்கப்படுகிறது	பாலிஸ்சிஸ்டன்ட் நியூமேகோகஸ்	செஃபோடாக்ஸிம் அல்லது செஃபிரியாக்சோன் + வான்மோகிசின்

தெரியாத நோய்முதல் அறிய சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் தொடங்கி சிகிச்சை நாளைக்கு 2 முதல் 4 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள தசையூடான aminoglycoside ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (கெனாமைசின், ஜென்டாமைசின்) பணியாற்றுகிறார், அல்லது ஆம்பிசிலின் கெனாமைசின் இணைந்து. அது கட்டுப்படுத்தி-ஒருங்கியலுந்தன்மையுள்ள நுண்ணுயிர்க்கொல்லல் நடவடிக்கை (ஜென்டாமைசின் மற்றும் கெனாமைசின்) உடன் benzylpenicillin ஒரு பயன்பாடு காட்டுகிறது.

நீரிழிவு அழுத்தம் குறைக்க நீரிழப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. 30 ° கோணத்தில் படுக்கையில் தலைவர் கொஞ்சம் உயர்த்தி, நோயாளியின் தலையில் ஒரு நடுத்தர நிலையை இணைக்கப்பட்ட - இந்த குறைக்கும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் மூலம் செய்யப்படுகிறது 5-10 mm Hg க்கு மூலம் நோய் ஆரம்ப நாட்களில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை குறைத்தல் அது வெளியேற்றப்பட்டனர் ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய் வரை உடலியல் தேவைகள் 75% ஊசி திரவம் தொகுதி (நோய் தொடங்கிய பின்னர் 48-72 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படலாம்) கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் அடைய முடியும். நிலை அதிகரிக்கும்போது வரம்புகள் படிப்படியாக ரத்து செய்யப்படுகின்றன மற்றும் ஊடுருவ அழுத்தம் குறைகிறது. விருப்பம் சோடியம் குளோரைடு ஒரு சமபரவற்கரைசல் வழங்கப்படுகிறது, இது அனைத்து மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு கட்டாய சிறுநீர்ப்பெருக்கு நீர்ப்போக்கு வகை விண்ணப்பிக்க முடியும். தொடங்கி தீர்வு, அது நரம்பூடாக furosemide நிர்வாகம் 60-90 நிமிடம் தொடர்ந்து, 10-30 நிமிடங்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது 1-2 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 0.25-1.0 கிராம் / கிலோ என்ற விகிதத்தில் மானிடோல் (20% கரைசல்) பணியாற்றுகிறார் உடல். ஊடுருவ அழுத்தம் தூக்கும் போது நீர்ப்போக்கு பல்வேறு திட்டங்கள் உள்ளன.

எந்த நுண்ணுயிரியுடனான மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குரிய பாக்டீனீனிக் சிகிச்சையைத் தொடங்குதல் என்பது டெக்சமெத்தசோனின் நிர்வாகத்தில் அடங்கும். நிலைகளில் II மற்றும் III இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் 1-2 மி.கி / கி.கி உடல் எடையில் ஒரு ஆரம்ப மருந்தளவைக் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் 2 வது நாளில் இருந்து - ஒரு நாளைக்கு 0.5-0.6 மி.கி / கி.கி 4 ஹவர் 2-3 க்கான நாள், மூளையின் எடை எடுக்கும் விகிதத்தை பொறுத்து.

குருதிசார்ந்த மூளைக்காய்ச்சலை சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஒரு ஆண்டிபயாடிக் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, இரத்த-மூளைத் தடுப்பு மூலம் மருந்துகள் ஊடுருவக்கூடிய அளவை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் Parenteral நிர்வாகம், அவசியமானால், எண்டோலிம்-ஃபபாடிக் மற்றும் இன்டராபிகல் நிர்வாகத்துடன் இணைந்துள்ளது.

நோயாளி அமைதியற்ற நிலையில் இருந்தால் அல்லது தூக்கமின்மை இருந்தால், கொடூரவாதிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். தலைவலி மூலம், வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்களை தடுக்க Diazepam பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டெக்ஸாமெத்தசோனின் பயன்பாடு 0.5-1 mg / kg என்ற அளவில் கடுமையான மனிதாபிமான நோய்களைக் குறிப்பிடுகிறது. போதுமான தண்ணீர் சமநிலை, குடல் மற்றும் நீர்ப்பை செயல்பாடுகளை கண்காணிக்க முக்கியம், மற்றும் அழுத்தம் புண்கள் உருவாக்க தடுக்க. ஹைபோநெட்ரீமியா இருவரையும் ஊடுருவக்கூடியது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பலவீனமான பதிலையும் அளிக்க முடியும்.

ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து இல் நரம்பு வழி நிர்வாகம், ஐசோடோனிக்கை தீர்வுகளை [குளோரைடு, சோடியம் குளோரைடு, சிக்கலான (கால்சியம் குளோரைடு + பொட்டாசியம் குளோரைடு + சோடியம் குளோரைடு) சோடியம் தீர்வு] துளித்துளியாக வேண்டும். அசிட்டோஸிஸை ஊடுருவி பொருட்படுத்தாமல் அமிலத் தளத்தை சரிசெய்ய 4-5% சோடியம் பைகார்பனேட் (800 மிலி வரை) உட்செலுத்தப்பட்டது. உடலில் உள்ள நச்சுத்தன்மையைக் குறைப்பதற்காக, பிளாஸ்மா-பதிலீட்டு தீர்வுகள் கடுமையாக சேர்க்கப்படுகின்றன, இது இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுகள் பிணைக்கப்படுகின்றன.

பிடிப்புகள் மற்றும் கிளர்ச்சி நிவாரண டையஸிபம் (0.5% தீர்வு 6.4 மில்லி) இன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் ஐ.எம் லிட்டிக் கலவைகள் (க்ளோர்ப்ரோமைசின் ஒரு 2.5% தீர்வு 2 மில்லி, 1 மில்லி 1% trimeperidine தீர்வு, டிபென்ஹைட்ரமைன் 1 மில்லி 1% கரைசல்) பயன்படுத்தப்படும் 3-4 முறை ஒரு நாளைக்கு 20-60 மி.கி / கி.கி மூலம் ஒரு நாள், வால்புரோயிக் நரம்பூடாக அமிலத்தை உருவாக்குகிறது.

கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் நிகழ்வுகள் தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சியில், நரம்பு திரவங்கள் கூட நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. முதல் திரவ பகுதியை (500-1000 மிலி) ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் இன் 125-500 மிகி அல்லது பிரெட்னிசோன் 30-50 மி.கி, அஸ்கார்பிக் அமிலம் 500-1000 மிகி சேர்க்கப்பட்டது.

அக்யூட் ஃபேஸ் மூளைக்காய்ச்சல் கடந்து பிறகு, காண்பிக்கப்படும் மல்டிவைட்டமின்களுக்கான, nootropic, நரம்பு மருந்துகள், Piracetam உட்பட கால்நடைகள், கோலைன் alphosceratus மற்றும் மற்றவர்களின் புறணி பல்பெப்டைட்டுகள். அத்தகைய சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் அடங்கு நோய்க்குறியில்.

கண்ணோட்டம்

சமீபத்திய தசாப்தங்களில் மெனிசிடிஸ் நோயிலிருந்து இறப்பு கணிசமாகக் குறைந்தது, இது 14% ஆகும். நோயாளிகளும் சிகிச்சையும் தாமதிக்கப்படுவதால் பல நோயாளிகள் முடக்கப்படுகிறார்கள். லீடால் விளைவு பெரும்பாலும் நிமோன்காக்கால் தொற்றுடன் ஏற்படுகிறது, எனவே அவசரகால இடுப்பு துடிப்பு மற்றும் தீவிர சிகிச்சையில் அவசியம் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. நோய் கண்டறிதலை நிர்ணயிப்பதில், பின்வரும் காரணிகள் முக்கியம்: நோயியல், வயது, மருத்துவமனையின் நேரத்தை, நோய் தீவிரம், ஆண்டின் காலம், முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே மற்றும் இணைந்த நோய்கள் இருப்பது.

[11]