தொற்றுநோய் மூளையதிர்ச்சி முனையழற்சி (மெனிசோகோகல் தொற்று)

உலகில், 100,000 மக்களுக்கு 3-10 நோய்த்தாக்க முனையழற்சி நோய்த்தாக்கம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

முதுகெலும்பு மூளை முனையழற்சி நோய்க்குரிய காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி நோய்

முதுகெலும்புக் கருவிழி முனையழற்சி நோய் கிராம்-எதிர்மறை டிப்ளோகோகஸ் - மெனிங்கோகோகல் வெக்ஸ்சல்பாம் ஏற்படுகிறது. வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் நோய் பரவுகிறது. நுழைவு வாயில்கள் தொண்டை மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வு. Meningococcus haematogenous மூலம் நரம்பு மண்டலத்தில் ஊடுருவுகின்றன. நோய்த்தொற்றின் மூல நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், ஆரோக்கியமான கேரியர்களையும் கொண்டிருக்கிறது. மென்மயிர் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான நிகழ்வுகளும் குளிர்காலம் மற்றும் வசந்த காலத்தில் உள்ளன. ஆங்காங்கு நோய்கள் ஆண்டு எந்த நேரத்திலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

[8], [9], [10],

தொற்றுநோய் சார்ந்த மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

தொற்றுநோய் சார்ந்த மூளைக்காய்ச்சல் மூளைக்காய்ச்சல் உள்பகுதி 1-5 நாட்கள் ஆகும். நோய் தீவிரமாக வளர்கிறது: ஒரு வலுவான குளிர்ச்சியாகவும், உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக உயரும். தோன்றும் மற்றும் விரைவில் குமட்டல் அல்லது பல வாந்தியெடுத்தல் ஒரு தீவிர தலைவலி உருவாக்குகிறார். முட்டாள்தனம், உளச்சோர்வு, கிளர்ச்சி, பலவீனமான உணர்வு ஆகியவை இருக்கலாம். முதல் மணி நேரங்களில், ஷெல் போன்ற அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன (கடுமையான கழுத்து தசைகள், கெர்ரிக் அறிகுறி), இது நோய் 2-3 நாள் அதிகரிக்கிறது. ஆழமான பிரதிபலிப்புகள் அனிமேட்டட், வென்ட்ரல் ஒன்றை குறைக்கின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மூளை நரம்புகளின் காயங்கள் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக III மற்றும் VI (ptosis, anisocoria, strabismus, டிப்ளோபியா), குறைவாக அடிக்கடி VII மற்றும் VIII. நோய் 2-5 நாள், பெரும்பாலும் உதடுகள் மீது ஹெர்பெரிட் வெடிப்பு உள்ளன. பல்வேறு வகையான தோல் கறைகளை (பெரும்பாலும் குழந்தைகளில்) ஒரு இரத்தச் சர்க்கரை நோயைப் பொறுத்தவரை, மெனிசோகோகேக்கீமியா பதிவு செய்யப்படுகிறது. அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் கீழ் திரவ சேற்று, பழுப்பு, பாய்கிறது. Neutrophilic pleocytosis காட்சிகளுக்கும் (பல கணக்கான 1 எல் செல்கள் ஆயிரக்கணக்கான வரை), புரதம் உள்ளடக்கம், குறைக்கப்பட்டது குளுக்கோஸ் மற்றும் குளோரைடுகள் (1-3 கிராம் / எல் வரை) அதிகரித்துள்ளது. ஒரு சாதாரண நுண்ணோக்கின்கீழ் ஒரு தடிமனான துளையில், மெலினோகாக்கோசி டிப்ளோகோகி ("காபி பீன்ஸ்") வடிவில் காணப்படுகிறது. மெனிசோக்கோகஸ் என்பது நசோபார்னெக்ஸிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட சருக்கிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படலாம். இரத்தத்தில் - லுகோசிடோசோசிஸ் (வரை 30x10 ⁹ / l வரை), லீகோசைட் சூத்திரத்தின் இடதுபுறத்தில் மயோலோசைட்டுகளுக்கு முன்பாகவும் ESR இன் அதிகரிப்புக்கும் மாற்றாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் படி, ஒளி, மிதமான மற்றும் கடுமையான ஓட்டம் ஓட்டம். மருத்துவரீதியாக உணர்வு, வலிப்பு, லேசான meningeal சிண்ட்ரோம் பாரெஸிஸ் நோய் இடையூறு தொடங்கிய சில நாட்களிலேயே வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது நிகழ்முறைப்படுத்தும் ஈடுபட்டு மூளையுறைகள் மற்றும் மச்சை, தோல்வி இணைந்து. சாத்தியமான காட்சி மற்றும் தணிக்கை பிரமைகள், மற்றும் எதிர்காலத்தில் - நினைவகம் மற்றும் நடத்தை சீர்குலைவுகள். ஹைபர்கினினிஸ் உள்ளன. அதிகரித்த தசை தொனி, தூக்கக் கோளாறுகள், அடாமஸியா, நியாஸ்டாகுஸ் மற்றும் மூளைக்கண்ணாடிகளின் மற்ற அறிகுறிகள். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், meningoencephalitis கண்டறியப்பட்டது கடுமையான நிச்சயமாக மற்றும் ஏழை முன்கணிப்பு பண்புகளாக குறிப்பாக போது ependimatita (ventriculitis) அறிகுறிகள். Gormetonii வகை, பாப்பிலெடெமா கையில் பிடிப்புகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் புரதம் அளவை அதிகரிக்க மற்றும் தனது ஓவியத்தை ksantohromnoe - ependimatita பண்பு விசித்திரமான காட்டி, இதில் வளரும் எக்ஸ்டென்சர் சுருக்கங்களைத் மற்றும் கால் விரல் மடங்குதல் உள்ளது.

Meningococcic meningitis ஒரு சுயாதீனமான மருத்துவ வடிவமாகவும், மெனிடோ கொக்கல்களின் பொதுவான வடிவத்தின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகவும் இருக்கக்கூடும், இது மெனிசோகோகேக்கீமியாவும் அடங்கும்.

மெனிடோக்கோகல் மெனிசிடிடிஸின் ஆரம்ப சிக்கல்கள், இரண்டாம் நிலை ஸ்டெம் நோய்க்குறி மற்றும் கடுமையான அட்ரீனல் குறைபாடு (வாட்டஸ்ஹவுஸ்-ஃப்ரைடிக்ச்சன் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றில் உள்ள பெருமூளை எடமே ஆகும். கடுமையான பெருமூளை எடிமா மின்னல் வேகத்தோடு அல்லது நோய்க்கான 2-3 நாள் தினத்தில் ஏற்படலாம். முக்கிய அறிகுறிகள் நனவு, வாந்தி, மோட்டார் பதட்டம், மன அழுத்தம், சுவாசம் மற்றும் இருதய நோய்கள், அதிகரித்த தமனி மற்றும் மது அழுத்தம் ஆகியவற்றின் மீறல் ஆகும்.

Meningococcemia உடன் Meningococcal meningitis கொண்டு, கடுமையான அட்ரீனல் குறைபாடு சாத்தியம், செப்டிக் அதிர்ச்சி வளர்ச்சி வெளிப்படுத்தப்பட்டது. அதிர்வெண்களின் மாறுபாடுகளுடன் தொடர்புடைய செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தை அவர்கள் கவனிக்கிறார்கள்.

• செப்ட்டிக் அதிர்ச்சி I பட்டம் (சூடான நாடோடோனியாவின் கட்டம்) - நோயாளியின் நிலை கடுமையானது, அவரது முகம் இளஞ்சிவப்பு, ஆனால் தோல் மெல்லியது, அவரது மூட்டுகள் குளிர்ச்சியாக இருக்கின்றன. நோயாளிகளின் ஒரு பகுதியாக - மற்றவர்களுக்கிடையில் மிகுந்த வியர்வை, தோல் உலர்ந்ததும், சூடாகவும் இருக்கிறது. குளிர்ச்சியானது, மத்திய ஹைப்பர்மேனியா 38,5-40,5 ° சி. மிதமான tachycardia, tachypnea, hyperpnoea, சாதாரண அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், மத்திய சிரை அழுத்தம் சாதாரண அல்லது குறைந்துள்ளது. சிறுநீரக வெளியேற்றம் திருப்திகரமானது அல்லது சற்றே குறைந்துவிட்டது. கரிசனையுள்ள, பாதுகாக்கப்பட்ட நனவுடன் கவலை, பொதுவான ஹைப்பர்ரெக்ஸெக்ஸியா, கைக்குழந்தைகள் பெரும்பாலும் குழப்பமான தயார்நிலை. சுவாச ஆல்கலொசிஸ், DIC-I நோய்க்குறி (ஹைபர்கோகுலலிபிள்) காரணமாக இழக்கப்படும் மெட்டாபொலிடி அமிலோசோசிஸ்.
• செபிக் ஷாக் II டிகிரி (சூடான ஹைபோடென்ஷன் கட்டம்) - நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானது, முகம் மற்றும் தோல் மென்மையானது, ஒரு சாம்பல் நிறத்தன்மை; acrocyanosis, தோல் அடிக்கடி குளிர், ஈரமான, உடல் வெப்பநிலை சாதாரண அல்லது குறைபாடு உள்ளது. தசிக்டார்டியா, டச்பீனியா, துடிப்பு பலவீனமான, இதயத்தில் செவிடன் ஒலிக்கிறது. தமனி (70-60 மி.மீ. Hg வரை) மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் குறைக்கப்படுகின்றன. இதய வெளியீடு குறைகிறது. Oliguria. நோயாளி braked, சோகம், உணர்வு இருட்டாக உள்ளது. வளர்சிதை மாற்றமடைதல். இரண்டாம் நிலை II இன் சிண்ட்ரோம் ICE.
• மூன்றாவது பட்டம் (குளிர்ச்சியான ஹைபோதென்ஷன் கட்டத்தின்) செப்ட்டிக் அதிர்ச்சி மிகவும் கடுமையான நிலையில் உள்ளது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நனவு இல்லை. புற ஊடுருவல். சிக்னாட்டிக்-சாம்பல் நிறம், பல ஹெமார்கெக்-ந்ரோரோடிக் உறுப்புகளுடன் மொத்த சயனோசிஸ், ஒரு பிணப்பு கறை போன்ற சிரை ஸ்டாசிஸ். வெளிப்புறங்கள் குளிர், ஈரமானவை. சுத்திகரிப்பு என்பது தடிமனாக அல்லது நிர்ணயிக்கப்படவில்லை, மூச்சுத் திணறல் திடீரெதிர்வு, திகைக்கச் சிகிச்சை, இரத்த அழுத்தம் மிகவும் குறைவாகவோ அல்லது பூஜ்ஜியமாகவோ, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு பதிலளிக்காது. தசைகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபெரெஃப்லெக்ஸியா, நோய்க்குரிய எதிர்விளைவுகளை நிறுத்துதல், மாணவர்கள் குறுகியது, ஒளியின் எதிர்விளைவு பலவீனமடைந்து, ஸ்ட்ராபிசஸ், கொந்தளிப்புகள் சாத்தியமாகும். Anuria. வளர்சிதை மாற்றமடைதல். டிஐசி வகை III சிண்ட்ரோம் ஃபைப்ரின்மிலசிஸின் ஆதிக்கம் கொண்டது. நுரையீரலின் வீக்கம், மூளை நச்சு வாயு, வளர்சிதை மாற்ற மயக்கவியல் மற்றும் எண்டோபார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான வளர்ச்சி.
• செப்டிக் ஷாக் IV டிகிரி (முனையம், அல்லது முரண், நிலை). உணர்வு இல்லை, தசை ஆட்டம், தசைநார் செங்குத்தாக, மாணவர்களிடையே பெருகும், ஒளிரும், டானிக் கொந்தளிப்புகளுக்கு பதில் இல்லை. சுவாசம் மற்றும் இருதய செயல்பாடு, முற்போக்கான நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் மூளை மீறல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது. இரத்த ஓட்டத்தை பரவலான இரத்தப்போக்கு (முழங்கால், இரைப்பை, கருப்பை, முதலியன) முழுமையாக்கும்.

மூளையின் வீக்கம் வீக்கம் மிகவும் கடுமையாக வளர்ச்சியடைகிறது, மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு தலைவலி மற்றும் வாந்தி, பின்னர் முன்புறமாக - உணர்வு தொந்தரவு, கிளர்ச்சி அல்லது பொது டானிக்-க்ளோனிக் வலிப்பு உள்ளது. அதிக உடல் உஷ்ணம். முகம் அதிகளவு, பின்னர் சயானியோடிக், மாணவர்களிடையே ஒளிரும், ஒளிக்கு ஒரு மந்தமான எதிர்வினையாகும். துடிப்பு அரிதாகிவிடும், பின்னர் பிரைடி கார்டாரி டயாக்கிரிக்காவால் மாற்றப்படலாம். சுவாசக் குறைவு, சுவாசத்தின் அரைக்கோளாற்றம், நுரையீரலின் சாத்தியமான எடிமா போன்றவை தோன்றும். சுவாசத்தை நிறுத்துவதன் விளைவாக மரணம் ஏற்படுகிறது; இதய செயல்பாட்டை மற்றொரு 10-15 நிமிடங்கள் தொடரலாம்.

தொற்றுநோய் மூளையதிர்ச்சி மூளை வீக்கம்

மெலனிசோக்ளோகன் மெனிசிடிடிஸ் போக்கில் மின்னல், கடுமையான, முறிவு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மாறுபாடுகள் உள்ளன. கடுமையான மற்றும் மின்னல் நிச்சயமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் மிகவும் சிறப்பியல்பு. மீண்டும் வரும் தற்போதைய அரிதானது.

தொற்றுநோய் சார்ந்த மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதல் மருத்துவ தரவு மற்றும் ஒரு CSF ஆய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில் உள்ளது.

வேறுபட்ட நோய்க்குறியீடு, முதுகுத்தண்டல் பொதுவான நோய்த்தாக்கம் மற்றும் துணைக்குழாய் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் முதுகெலும்புடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[11], [12], [13], [14]

தொற்றுநோய் மூளையதிர்ச்சி முனையழற்சி தடுப்பு

நோயாளியை தனிமைப்படுத்தவும், 30 நிமிடங்களுக்குள், அவர் இருந்த அறையை காற்றோட்டம் செய்யவும். அவருடன் தொடர்புகளை வாரிசுக்காக பரிசோதித்து, தினசரி தெர்மோமெரியுடன் 10 நாட்களுக்கு மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் எச்.டி. மருத்துவரால் நாசோபரினெஸை ஒரே நேரத்தில் பரிசோதிப்பது ஆகியவை தொடர்ந்து நடைபெறுகின்றன.

அவசியமான முன்தடுப்பு நடவடிக்கைகளை meningococcal நோய் குறிப்பிட்ட தடுத்தல். Meningococcal பாலிசாக்ரைடுடன் குழு தடுப்பூசி (a + C, A, + சி + Y + W135) தொற்றுநோய் உயர்வு காலத்தில் meningococcal நோய் திடீர் மற்றும் இரண்டாம் நோய்கள் தடுக்க காலம் interepidemic (அவசர தடுப்புமருந்து) பயன்படுத்தப்படுகிறது. Meningococcal நோய், சில குழுக்கள் மற்றும் தடுப்பு தடுப்பூசிகள் நேரம் எதிராக தடுப்பு தடுப்பூசிகள் ஆர்டர் நிலைக்குப் சுகாதார மற்றும் நோய் விபரவியல் கண்காணிப்பு உடற்பயிற்சி உடல்கள் வரையறுக்கின்றன.

மாதவிடாய் தொற்றுநோய்க்கான அவசர தடுப்புக்கான, தற்போதைய சுகாதார ஒழுங்குமுறைகளில் (2006) பட்டியலிடப்பட்ட ஆண்டிபாக்டீரிய மருந்துகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி chemo-prophylactic நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• rifampicin வாய்வழி (பெரியவர்கள் - 2 முதல் 2 மணி வரை ஒவ்வொரு 12 மணி, குழந்தைகள் - 10 mg / kg உடல் எடை ஒவ்வொரு 12 மணி நேரம் 2 நாட்கள்);
• அஸித்ரோமைசின் வாய்வழி (பெரியவர்கள் - 500 மில்லி ஒரு நாள் 3 நாட்களுக்கு, குழந்தைகள் - 5 mg / kg உடல் எடையை 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை); அமோக்சிசிலின் வாய்வழியாக (பெரியவர்கள் - 250 மி.கி. ஒவ்வொரு 8 மணிநேரத்திற்கும் 3 நாட்கள், குழந்தைகள்-குழந்தைகள் இடைநிறுத்தம் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின் அடிப்படையில்);
• ஸ்பைமாக்கின் வாய்வழியாக (பெரியவர்கள் - 3 மில்லியன் ME 2, 1.5 மணி IU ஐ 12 மணி நேரம் பெறுகிறது); ciprofloxacin வாய்வழி (பெரியவர்கள் - 500 மி.கி 1 முறை); செஃப்டிரியாக்சோன் ஊடுருவி (வயது வந்தவர் - 250 மி.கி 1 முறை).

கண்ணோட்டம்

முன்கூட்டியே சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பல சந்தர்ப்பங்களில் நோய்க்காரணி சாதகமானது. நோய் எஞ்சிய காலம் அடங்கு நோய்க்குறி குறிப்பிட்டார், குழந்தைகள் உள்ள தலைவலி காரணமாக liquorodynamic கோளாறுகள் சாத்தியமான மனநிலை பாதிக்கப்பட்டவர்களை, நுரையீரல் குவிய நரம்பியல் கோளாறு, உணர்வு பராக்ஸிஸ்மல் செயலிழப்புகளாக இருக்கின்றன. ஹைட்ரோகெபாலஸ், டிமென்ஷியா, அமரோயிஸ் வடிவில் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

[15], [16], [17], [18], [19],