கருவுற்றல் குறைபாடு (ஹைபர்கோனடோடோபிரோபிக் அமினோரியா)

கருப்பை செயலிழப்பு - நாளமில்லா மலட்டுத்தன்மையை ஒரு வடிவம், சினைப்பை ஒரு முதன்மை சிதைவின் இதன் பண்புகளாக ஃபோலிக்குல்லார் அலகு அல்லது கோனாடோட்ரோபின் தூண்டலுக்கு பதிலளிக்க அதன் திறனை மீறி இல்லாமையே ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

நோய்த்தொற்றியல்

மாதவிடாய் நடுப்பகுதி குறைப்பு மற்றும் கருப்பை எதிர்ப்பின் அறிகுறிகளின் அறிகுறியாக 10% பெண்களில் அமினோரியா உள்ளது. கோனாடால் டிஸ்ஜெனிசிஸ் 10-12,000 குழந்தைகளுக்கு 1 வழக்கில் ஏற்படுகிறது.

[9], [10], [11], [12],

ஹைபர்கோநாதோட்டோபிரோபிக் அமினோரியாவின் அறிகுறிகள்

கோனடால் டிஸ்ஜெனீசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, குறைவான வளர்ச்சியானது குணாதிசயம் ஆகும், கள்ளத்தனமாக இருப்பது, வானம், கழுத்து, மற்றும் பரந்த மார்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கும்.

சூடான ஃப்ளாஷ்கள், மாதவிடாய் ஒழுங்கின்மை, ஒலியோ மற்றும் அமினோரியா ஆகியவற்றின் புகார்களைக் கொண்டது. அமினோரீயா முதன்மையானது (கோனடால் டிசைஜெனீசிஸ் அல்லது இரண்டாம் நிலை).

வகைப்பாடு

கருப்பை தோல்வி பின்வரும் வடிவங்கள் உள்ளன:

• கருப்பை ஊட்டச்சத்து நோய்க்குறி;
• எதிர்ப்பு கருப்பைகள் நோய்க்குறி;
• டிஸ்ஜென்சியா கோட்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

ஹைபர்கோநாடோடோபிரோபிக் அமினோரியாவின் நோய் கண்டறிதல்

ஹார்மோன் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கருப்பைச் செயலிழப்பு நோய் கண்டறியப்பட்டது. குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஹார்மோன்கள், FSH (> 20 IU / L), ஹைப்போஸ்டிரேஜெனியா (<100 pmol / L) என்பது சிறப்பியல்பு.

கருப்பை பற்றாக்குறையால், கெஸ்டாஜன்களுடன் கூடிய சோதனை எதிர்மறையாக இருக்கிறது, சுழற்சி சார்ந்த ஹார்மோன் அலை நேர்மறையாக இருக்கிறது.

ப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் சோதனை: டயோரோகெஸ்டிரோன் 20 நாட்களுக்கு 14 நாட்களுக்கு நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது. மருந்துகள் அகற்றப்பட்ட பின்னர் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுமானால் இந்த மாதிரி நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

(அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு கருப்பையகத்தின் 8-10 மிமீ தடிமன் அடையும் முன்) valerate 2 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் உள்ளூர எஸ்ட்ரடயலில் ஒதுக்க அப்போது 14 நாட்களுக்கு dydrogesterone 20mg / நாள் உள்ளே சேர்க்கப்படுகிறது: மாதிரி ஒரு சுழற்சி முறையில் ஈஸ்ட்ரோஜன் புரோஜஸ்டோஜன் உள்ளது. ஒரு நேர்மறையான மாதிரியுடன், மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

• இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் (கருப்பை குறித்தது குறை வளர்ச்சி, கருப்பையகம் கருப்பைகள் முழுச்சோர்வை கொண்டு போக்குகளுக்கு போன்ற பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை dysgenesis கருப்பைகள், உடன், மெல்லியது - எதிர்ப்பு கருப்பை ஃபோலிக்குல்லார் எந்திரத்தில் கருப்பை குறை வளர்ச்சி, ஃபோலிக்குல்லார் அமைப்பின் இல்லாத, சேமிக்கப்படுகிறது).
• சைட்டோஜெனடிக் பரிசோதனை (சந்தேகிக்கப்படும் கோனடேல் டிசைஜெனீசிஸ் உடன்).
• Lipidogram.
• எலும்பு கனிம அடர்த்தி (ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு தொடர்புடைய அமைப்பு குறைபாடுகள் சரியான நேரத்தில் தடுப்பு) விசாரணை.

[19]

கருப்பை தோல்வி சிகிச்சை

கரியோடைப்பின் Y- குரோமோசோமின் முன்னிலையில், gonads இன் லாபரோஸ்கோபிக் நீக்கம் அவசியம்.

கருவுறாமைக்கான சிகிச்சைக்காக அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. கர்ப்பத்தை அடைவதற்கான ஒரே வழி, கர்ப்பத்தின் (நன்கொடை) ஒரு கருவுற்ற நன்கொடை முட்டை மாற்றுவதாகும்.

நன்கொடை 2 கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• கருவூலத்தின் அளவு அதிகரிக்க, எண்டோமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சியை, கருப்பையில் ஏற்பு இயந்திரத்தின் உருவாக்கம், அதன் நோக்கம் உண்டாகும் நிலை;
• நன்கொடை சுழற்சி.

ஆயத்த கட்டத்தில், சுழற்சியின் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது:

• எஸ்ட்ராடியோலி வாய்வழி 2 மில் 1-2 முறை ஒரு நாள், நிச்சயமாக 15 நாட்கள், அல்லது
• எஸ்ட்ராடியோல் வாலேரேட் 2 mg 1-2 முறை ஒரு நாள், நிச்சயமாக 15 நாட்கள், அல்லது
• EE உள்ளே 50 mcg 1-2 முறை ஒரு நாள், நிச்சயமாக 15 நாட்கள், பின்னர்
• dydrogesterone வாய்வழி 10 mg 1-2 முறை ஒரு நாள், 10 நாட்கள் நிச்சயமாக, அல்லது
• ப்ரோஜெஸ்டிரோன் உள்ளே 100 மி.கி 2-3 முறை ஒரு நாள், அல்லது புணர்புழில் 100 மி.கி 2-3 முறை ஒரு நாள், அல்லது ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு, 10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை அல்லது
• norethisterone வாய்வழி 5 mg 1-2 முறை ஒரு நாள், ஒரு நாள் 10 நாட்கள்.

எஸ்ட்ரோஜன்கள் சேர்க்கை 3-5 நாள் மாதவிடாய் போன்ற எதிர்வினை தொடங்குகிறது.

முன்னுரிமை, இயற்கை எஸ்ட்ரோஜன்கள் (எஸ்ட்ராடியோல், எஸ்ட்ரடயலில் valerate) மற்றும் ஒரு புரோஜஸ்டோஜன் (dydrogesterone, புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) பயன்பாடு. ஆயத்த சிகிச்சையின் காலம் ஹைபோகனாடிசத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து 3-6 மாதங்கள் ஆகும்.

நன்கொடை சுழற்சி:

• மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் 5 ஆம் நாள் முதல் ஒரு நாளைக்கு 2 மில்லி என்ற எஸ்ட்ராடைல்ட்
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் 5 ஆம் நாள் முதல் ஒரு நாளைக்கு 2 எம்.ஜி.
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 6 வது முதல் 10 வது நாளில் இருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 மில்லி என்ற எஸ்ட்ராடியோல்
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 6 வது முதல் 10 ஆம் நாள் வரை 2 மில்லி ஒரு நாளைக்கு எஸ்ட்ராடியோல் வாலேரேட்
• மாதவிடாய் சுழற்சி (அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ்) 11 அல்லது 15 வது நாள் முதல் 2 மில்லி உள்ள எஸ்ட்ராடியோல்
• மாதவிடாய் சுழற்சி (அல்ட்ராசவுண்ட் மேற்பார்வையின் கீழ்) 11 முதல் 15 வது நாள் வரை 2 மில்லி மிலிட்டரி எஸ்ட்ரேடில் வாலேரேட்.

மாதவிடாய் நடுப்பகுதியில் இருந்து 10-12 மிமீ வரையான மின்தோற்றிரியரின் கொடியினை வழங்குவதன் மூலம்:

• எஸ்ட்ராடியோல் 2 மில்லி ஒரு முறை 3 முறை;
• எஸ்ட்ராடியோல் வாலேரேட் உள்ளே 2 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள் +
• புரோஜெஸ்ட்டிரோன் 100 மில்லி ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை.

நன்கொடை oocytes ரசீது நாள் முதல்:

• எஸ்ட்ராடியோல் ஒரு நாளைக்கு 2 மிலி 3-4 முறை;
• எஸ்ட்ராடியோல் 2 mg 3-4 முறை ஒரு நாள் + க்குள்
• ப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் உள்ளே 100 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்.

கருப்பைக்கு கரு முதுகெலும்பு நாள்:

• எஸ்ட்ராடியோல் ஒரு நாளைக்கு 2 மில்லி 3-4 முறை, 12-14 நாட்களுக்குள்;
• எஸ்ட்ராடியோல் வாலேரேட் உள்ளே 2 mg 3-4 முறை ஒரு நாள், 12-14 நாட்கள் +
• புரோஜெஸ்ட்டிரோன் 200 mg 2-3 முறை ஒரு நாள் மற்றும் 250-500 mg IM, 12-14 நாட்களுக்குள்.

நிகர திட்டம் மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் இனக்கலப்பு gonadotropins, GnRH பிரிதொற்றுகளை திட்டம் - ஒரு வழங்கிகளிடமிருந்து superovulation தூண்டுதல் திட்டம் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி உள்ள அண்டவிடுப்பின் தூண்டல் சுழற்சிகள் பயன்படுத்தப்படும் ஒத்தனவையே. சிகிச்சையின் திட்டங்கள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. ஒரு நேர்மறையான கர்ப்பம் தரிப்பு சோதனையை மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜென் மாற்று சிகிச்சை ப்ரோஜெஸ்டின்கள் கர்ப்ப 12-15 வாரங்கள் வரை தொடர்ந்த. எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் progestogens அளவை நிர்வாகம் இரத்தத்தில் எஸ்ட்ரடயலில் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்ரான் நிலைகள் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், கரு மாற்றத்திற்குப் பின்னர் பயன்படுத்தப்படும் ஒத்தனவையே.

கண்ணோட்டம்

நன்கொடை கருக்கள் பரிமாற்றத்தின் செயல்திறன் ஒன்றுக்கு 25-30% அடையும். கருவுணர் தோல்வியின் காரணத்தினால் செயல்திறன் சார்ந்து இல்லை, ஆனால் பெண் வயதில், நன்கொடையளிப்பவரின் தரம் மற்றும் உள்வட்டமைப்பிற்கான எண்டோமெட்ரியத்தை தயாரிப்பதற்கான போதுமான தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[20], [21], [22], [23], [24]