பாரெட் இன் உணவுக்குழாய்

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் - குறைந்த உணவுக்குழாய் நிரல் புறச்சீதப்படலத்தின் அடுக்கு செதிள் தோலிழமம், இணைப்பு அழிக்கப்பட்டது பதிலீட்டு விளைவாக உருவாகிறது என்று இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதிர்வினை நோய் அல்லது duodenogastroezofagealnoy சிக்கல்களில் ஒன்று இது வாங்கியது நிலையில், இது உணவுக்குழாய் அல்லது இரைப்பையின் மேல் துவாரம் காளப்புற்றின் வளர்ச்சி தாக்கநிலையாக உள்ளது (பிடி Starostin 1997 ).

1950 ஆம் ஆண்டில் பிரிட்டிஷ் அறுவை மருத்துவர் பாரெட் இந்த நோயை முதலில் விவரித்தார்.

பாரெட்டின் விலாசமானது 8-10% வயது வந்தவர்களில் (பிலிப்ஸ், 1991) பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

[1], [2], [3],

என்ன பாரெட் இன் உணவுக்குழாய் ஏற்படுகிறது?

பரெரட்டின் உணவுப்பொருளை உருவாக்கும் முக்கிய காரணங்கள் கெஸ்ட்ரோசோபாகுல் அல்லது டூயோடெனோகாஸ்ட்ரோயெஸ்டிரேஜஸ் ரெஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் ஆகும்.

பாரெட் எஸொபாகஸின் பி.டி. ஸ்டாஸ்டாஸ்டின் (1997) நோய்க்காரணி பின்வருமாறு கருதுகிறது.

இதன் விளைவாக, ஒரு நீண்ட கால GERD க்கு இரைப்பை சாறு (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின்), பித்த அமிலங்கள் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள் செயல்பாட்டின் கீழ் சாதாரண செதிள் பல அடுக்காக புறச்சீதப்படலம் உணவுக்குழாய் சளியின் அழிவு, கணைய நொதிகள் டிரைபிசின். இணைக்கப்பட்ட பித்த அமிலங்கள் பி.எச் 2.0-3.0, இணைக்கப்படாத பித்த அமிலங்கள் மற்றும் ட்ரைஸ்பின் மணிக்கு சேதம் உணவுக்குழாய் சளி தூண்ட - பி.எச் 7.0 மணிக்கு.

உயிர்வளியின் அழிக்கப்பட்ட சாதாரண பல்வகை எபிடிஹீமைப் பதிலாக ஒரு உருளை ஈபிளிஹீமைப் பயன்படுத்தி, இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், பெப்சின் மற்றும் டூடீனென்டல் உள்ளடக்கங்களை மிகவும் எதிர்க்கிறது. பரெட்டின் சிறப்பு உருளை எப்பிடிலியத்தின் முதன்மை ஆதாரம், உணவுக்குழாயின் சுரப்பிகளில் காணப்படும் பெருங்குடலின் தண்டு செல்கள் ஆகும். அவை உணவுக்குழாயில்; வெளிப்புறம் மேற்பரப்பில் செதிள் பல அடுக்காக புறச்சீதப்படலம் மேலெழுதப்பட்டது குடியேறுவதற்கான, பின்னர் கம்பமேலணி இந்த முதிர்ச்சியடையாத செல்களை (மாறுபடுகின்றன) மாற்றும்.

பின்னர் நிகழ்வு பிறழ்வு கம்பமேலணி உருவாக்க மற்றும் நியோப்பிளாஸ்டிக் முன்னேற்றத்தை செல் சுழற்சியின் கோளாறுகள் மூன்று வகைகளுடன் இணைந்துள்ளதாக தொடங்கலாம்: G0 செல்லை G1 கட்ட உயிரணுக்களின் அணிதிரட்டல்; S கட்டத்தில் G1 கட்டத்தின் நிலைமாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது; C2 கட்டத்தில் செல்கள் குவியும். நியோபிளாஸ்டிக் தொழிற்துறையில் ஒரு முக்கியமான கட்டம் என்பது G கட்டத்தின் நிலைக்கு S கட்டத்தின் நிலைமாற்றத்தின் இழப்பு ஆகும்.

இந்த செயல்முறை குரோமோசோம் 17. இழப்பு p53 மரபணுவின் குறுகிய கரத்தில் அமைந்துள்ளது அடக்கி மரபணு p53 ஒழுங்குபடுத்தும் வழக்கமான செயல்பாடுகளில் நிறமூர்த்த பிறழ்வுகள் தோலிழமத்துக்குரிய பிறழ்வு மற்றும் கட்டியின் முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. ஜீன் இயக்கத்தின் p53 தடைப்படுவது பிறழ்வு சான்றுகள் இல்லாமல் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய், பகுதிகளில் பிறழ்வு கம்பமேலணி கூட metaplazirovannom கம்பமேலணி உள்ள எழும் adenocarcinomas காணப்படும்.

பாரெட்டின் விலாசத்தின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் 

பார்ரெட் உணவுக்குரிய அறிகுறிகள்

பாரெட் ஈஸ்டோபாகுஸ் கொண்ட உணவுப்பொருளை உருமாற்றத்தின் பல்வழியான எபிடிஹீமைப் பதிலாக எந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது என்று நிறுவப்பட்டது. சுழற்சியின் இயல்பான ஸ்கொமொமஸ் எபிடிஹீமைக் காட்டிலும் சுழற்சியின் மேற்புறம் வலிக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டது. எனவே, 25 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயினால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கெதிராக குடல்வெல்லாத ரெஸ்ப்ளக்ஸ் நோய் (ஜி.ஆர்.டி) அறிகுறிகள் இல்லை, மற்றவர்களிடையே GERD இன் அறிகுறிகள் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

பாரெட்ஸின் உணவுக்குழாய் நோய்த்தடுப்பு அறிகுறிகள் இல்லை; பாரெட்டின் விலாசத்தின் அறிகுறிகள் GERD உடன் ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், GERD மற்றும் வயதுவந்தோர் நோயாளிகளின் நீண்டகால வரலாறு பாரெட் ஈஸ்டாபுஸில் மெட்டாபிசியாவின் முன்னிலையில் தொடர்புடையது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பார்ரெட் உணவுக்குரிய அறிகுறிகள் 

பார்ரெட் உணவுக்குழாய் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?

பாரெட்ஸின் உணவுக்குழாய் கருவி மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது

உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு எக்ஸ்ரே

பாரெட்டின் வினையூக்கியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு கதிரியக்க அறிகுறிகள்:

• பாரெட்டின் புண் (இது மேலோட்டமான அல்லது ஊடுருவி இருக்கலாம்);
• நோயாளிகளின் 80-90% நோயாளியின் மூட்டுவலி திறப்பு குடலிறக்கம்;
• உணவுக்குழாய் சுரப்பியின் மென்மையான வடிவம்.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய வழிமுறை FGDS ஆகும். உணவுக்குழாய் இளஞ்சிவப்பு செதிள் தோலிழமங்களில் - கம்பமேலணி (பாரெட்டின் புறச்சீதப்படலம்) EGD உடல் மணிக்கு velvetopodobnoy (வெல்வட்) சளி வயிற்றில் அருகருகான அருகருகாக பகுதியாக சாதாரண சளி ஒரு distally மிக நுட்பமான இது, சிவப்பு தெரிகிறது. உணவுக்குழாய் அழற்சி தீவிரத்தை பல்வேறு அளவுகளில் நிகழ்வு - நோயாளிகள் 90% பேர் தங்கள் டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா மற்றும் அனைத்து ஆல் தீர்மானிக்கப்படும்.

பார்ரெட் உணவுக்குழாய் நோய்க்குரிய நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்காக, உணவுக்குழாய் நுரையீரலின் உயிரியளவுகள் பற்றிய உயிரியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பல இடப்பெயர்ச்சி மாதிரிகளில் ஒன்று அதன் உருவத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு உருளை ஈபிளிலியம் வெளிப்படுத்தினால், பரெட்டின் உணவுக்குழாய் முடியும். உயிரணுச் செடியின் ஆரம்பத்தில் நான்கு குடலிறக்கங்களில் இருந்து உயிரணுச் செடியின் மாதிரிகள் மற்றும் 1-2 செ.மீ.

சிறப்பு உருளை எப்பிடிலியம் ஒரு குள்ளமான மேற்பரப்பு மற்றும் நீள்வட்ட- கோப்லெட் செல்கள் அமில முசினை (சையோமோசைன்ஸ் மற்றும் சல்போமாசின்களின் கலவையை) கொண்டிருக்கின்றன. ப்ரோஸ்மாடிக் செல்கள் கோபால்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளன மற்றும் கொலோனோசைட்டுகளை ஒத்திருக்கிறது. மேலும் குளுக்கோஜென் cholecystokinin, செக்ரிட்டின், neurotensin, செரோடோனின், penkreatichesky polypeptide, somatostatin) உருவாக்கும் enteroendocrine செல்கள் கண்டறியப்பட்டது.

இம்முனோஹோஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனைகள் பாரெட்ஸின் உணவுக்குழாயில் ஒரு மாற்றியமைக்கப்பட்ட சருமத்தில் வெளிவந்துள்ளன.

[4], [5]

Hromoezofagoskopiya

தொல்லுயிர் நீலம், இண்டிகோ கார்மென்ன் அல்லது மெத்திலீன் நீலத்தின் ஈஸ்டாகெகஸில் ஆரம்ப அறிமுகத்திற்குப் பிறகு உணவுக்குரிய ஆய்வின் பரிசோதனையை க்ரோமாசெபாகோஸ்கோபி அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த சாயங்கள் மெலபளாஸ்டிக் சோகையைத் துடைத்து, உணவுக்குழாயின் சளிப் பகுதியில் சாதாரண பகுதியை விட்டு வெளியேறாமல் போகும்.

[6]

எஸோபாகமோனெமியாரியா மற்றும் 24 மணிநேர pH கண்காணிப்பு

Ezofagomanometry குறைந்த எலுமிச்சை சுழற்சியின் அழுத்தம் குறைகிறது வெளிப்படுத்துகிறது. 24-மணி நேர ஊடுருவல் பி.ஹெச் கண்காணிப்பு ஊடுருவல் பி.ஹெச்.

[7], [8]

ரேடியோஐசோடோப்பு ஆய்வு

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயறிதலானது உறுதிப்படுத்த டெக்னீசியம்-99 மீ ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் செய்யப்படுகிறது. உயர்வு அளவு கம்பமேலணி பரவியுள்ள உடன்தொடர்பும் உள்ளது.

பார்ரெட் உணவுக்குழாய் நோய் கண்டறியப்பட்டது