பத்திரிகையாளர்

ஜர்னிஸ்டா ஒரு வலுவான வலி நிவாரணி மருந்து, ஒரு இயற்கையான ஓபியம் ஆல்கலாய்டு. அதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஹைட்ரோமார்போன் ஆகும், இது நன்கு அறியப்பட்ட வலுவான வலி நிவாரணி மார்பின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் வழித்தோன்றலாகும். ஜர்னிஸ்டா ஒரு போதை மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது, கண்டிப்பாக மருந்துச் சீட்டு மூலம் விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் எடுக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் பத்திரிகையாளர்

இந்த மருந்து பல்வேறு காரணங்களின் கடுமையான வலி நோய்க்குறிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அதிர்ச்சிகரமான அல்லது பிற நோயியல் புண்களால் ஏற்படும் கடுமையான வலி (தலையில் காயங்கள் மற்றும் பக்கவாதம் தவிர);
• மாரடைப்பு நிலை;
• விரிவான தீக்காயங்கள்;
• வலி அதிர்ச்சி நிலை;
• உட்புற உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளில் வலி;
• குடல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பெருங்குடல்;
• புற்றுநோயியல் நோய்களின் செயல்பட முடியாத வழக்குகள்;
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு முன்னும் பின்னும்;
• இதய ஆஸ்துமா.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது, 7 துண்டுகள் செயற்கை கொப்புளத் தகடுகளில். குறிப்புடன் கூடிய அட்டைப் பெட்டிகளில் ஒன்று அல்லது 4 கொப்புளங்கள் இருக்கலாம்.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஹைட்ரோமார்போன் ஆகும்.

• 8 மி.கி மாத்திரைகளில் 7.12 மி.கி செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உள்ளது.
• 16 மி.கி மாத்திரைகளில் 14.24 மி.கி செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உள்ளது.
• 32 மி.கி மாத்திரைகளில் 28.48 மி.கி செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உள்ளது.
• 64 மி.கி மாத்திரைகளில் 59.96 மி.கி செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது.

தயாரிப்பில் உள்ள கூடுதல் பொருட்களில் லாக்டோஸ், பாலிஎதிலீன் ஆக்சைடு, மேக்ரோகோல், பியூட்டில்ஹைட்ராக்ஸிடோலுயீன், செல்லுலோஸ் அசிடேட், போவிடோன், சோடியம் குளோரைடு, டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், இரும்பு ஆக்சைடு போன்றவை அடங்கும்.

மாத்திரைகள் நீடித்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன, வட்ட வடிவத்தில் உள்ளன, இருபுறமும் குவிந்திருக்கும் தன்மை மற்றும் மருந்தின் அளவைக் குறிக்கும் லோகோ ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன.

மருந்தின் அளவைப் பொறுத்து மாத்திரைகள் வெவ்வேறு நிறங்களிலும் இருக்கலாம்:

• 8 மி.கி - சிவப்பு;
• 16 மி.கி - மஞ்சள்;
• 32 மி.கி - வெள்ளை;
• 64 மி.கி - நீலம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மார்பின், ஒரு ஓபியம் ஆல்கலாய்டின் செயற்கை வழித்தோன்றலாகும். மூளையின் துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்பில் அமைந்துள்ள ஓபியாய்டு ஏற்பிகளில் ஏற்படும் மனச்சோர்வு விளைவால் வலுவான வலி நிவாரணி விளைவு விளக்கப்படுகிறது, அத்துடன் பெருமூளைப் புறணிக்கு வலி தூண்டுதல்கள் செல்வதைத் தடுக்கிறது. இந்த மருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் செரிமான அமைப்பு உட்பட மென்மையான தசைகளை நேரடியாக பாதிக்கிறது.

ஜுர்னிஸ்டா சுவாச செயல்பாடுகள், இரைப்பைக் குழாயின் சுரப்பு மற்றும் மோட்டார் திறன் ஆகியவற்றைக் குறைக்கும், அத்துடன் சிறுநீர்ப்பை வால்வு அமைப்பின் தொனியை அதிகரிக்கும் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு, பித்தப்பை மற்றும் உள் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் மென்மையான தசைகளையும் ஏற்படுத்தும். மருந்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மெதுவாக்கும் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையைக் குறைக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நீண்ட நேரம் வெளியிடும் மருந்தான ஜுர்னிஸ்டாவின் ஒற்றை டோஸ் ஏழு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் செறிவில் மெதுவான அதிகரிப்பை உள்ளடக்கியது, அதன் பிறகு இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் சுமார் 20-24 மணி நேரம் மாறாமல் இருக்கும். உட்கொண்ட 12-14 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பொருளின் அதிகபட்ச அளவு கண்டறியப்படுகிறது. இத்தகைய குறிகாட்டிகள் ஜுர்னிஸ்டாவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்த போதுமானது என்பதைக் குறிக்கிறது.

மருந்து 23-25% உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைப் பெறுகிறது, மேலும் உணவில் அதிக அளவு கொழுப்பு இருப்பது செயலில் உள்ள பொருளின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது.

மருந்தின் பல நிர்வாகம் (4 முறைக்கு மேல்) இரத்த சீரம் உள்ள செயலில் உள்ள கூறுகளின் உள்ளடக்கத்தின் நிலைத்தன்மையை அடைய அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஜுர்னிஸ்டாவின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்கள் மாறாது.

24 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை நீடித்த செயல்பாட்டுடன் ஜுர்னிஸ்டாவை எடுத்துக்கொள்வது, இரத்த சீரத்தில் வழக்கமான ஹைட்ரோமார்போனை ஒரு நாளைக்கு 4 முறை எடுத்துக்கொள்வதைப் போன்ற அதே செறிவை தீர்மானிக்கிறது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு <30% ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றங்கள் உடலில் இருந்து முக்கியமாக சிறுநீர் அமைப்பு வழியாகவும், மீதமுள்ளவை பித்த நாளங்கள் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் பயனுள்ள மற்றும் அதே நேரத்தில் பாதுகாப்பான அளவைத் தீர்மானிக்க, வலியின் தன்மை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறியீடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவது அவசியம். ஓபியம் தயாரிப்புகள் நோயாளிகளுக்கு வெவ்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், இது சம்பந்தமாக, நிபுணர்கள் குறைந்தபட்ச சிகிச்சை அளவைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கின்றனர். குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளுடன் வலி நிவாரணத்தின் உகந்த நிலை அடையும் வரை ஆரம்ப அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

ஜர்னிஸ்டா மாத்திரையை மெல்லாமல் அல்லது நசுக்காமல் விழுங்க வேண்டும், குறைந்தது 200 மில்லி திரவத்தால் கழுவ வேண்டும். ஒவ்வொரு முறையும் நாளின் ஒரே நேரத்தில், சரியாக 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. நோயாளி சரியான நேரத்தில் மருந்தளவை எடுக்க மறந்துவிட்டால், அதை விரைவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அடுத்த மருந்தளவு இப்போது மாத்திரையை கடைசியாக எடுத்துக் கொண்ட நேரத்திலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது.

ஆரம்ப மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், ஒவ்வொரு இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு முறை மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது, முந்தைய அளவை விட 25-100% அதிகமாகும்.

சில நேரங்களில், ஜுர்னிஸ்டாவைப் பயன்படுத்துவதோடு, தொடர்ந்து கடுமையான வலி அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சாதாரண (நீடித்ததல்ல) நடவடிக்கை கொண்ட பிற ஓபியம் தயாரிப்புகளும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஜுர்னிஸ்டாவுடன் ஒப்பிடும்போது அத்தகைய மருந்துகளின் விகிதம் அதன் தினசரி அளவின் 10-25% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

சிகிச்சையின் போக்கு படிப்படியாக நிறுத்தப்பட்டு, குறைந்தபட்ச அளவிற்குத் திரும்பும் வரை ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்களுக்கும் 50% அளவைக் குறைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு சிகிச்சையை முடிக்க முடியும். சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடும். மருந்தளவு குறைப்பு காலத்தில் வலி மீண்டும் ஏற்பட்டால், நீண்ட இடைவெளிகளைப் பயன்படுத்தி மருந்தளவு மீண்டும் 25% அதிகரிக்கப்படுகிறது.

[ 15 ]

கர்ப்ப பத்திரிகையாளர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ஜுர்னிஸ்டாவைப் பயன்படுத்துவது குறித்து முழு அளவிலான மருத்துவ பரிசோதனைகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை. மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் காணப்படுகிறது என்பது உறுதியாகத் தெரியும், ஆனால் இன்னும் காணப்படுகிறது, எனவே பாலூட்டும் போது ஜுர்னிஸ்டாவைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் டெரடோஜெனிக் விளைவுகளின் ஆபத்து தற்போது ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் ஜுர்னிஸ்டாவைப் பயன்படுத்த நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. ஹைட்ரோமார்போன் கருப்பையின் மென்மையான தசை நார்களைப் பாதிக்கும் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுவாச செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் என்பதே இதற்குக் காரணம்.

ஓபியேட் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெற்ற தாய்மார்களின் குழந்தைகள் பின்னர் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளை (சோமாடோநியூரோலாஜிக்கல் அல்லது மனநல கோளாறுகள்) உருவாக்கிய வழக்குகள் உள்ளன.

முரண்

வலி நிவாரணியான ஜுர்னிஸ்டாவை எடுத்துக்கொள்வது பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• செரிமான மண்டலத்தின் எந்தப் பகுதியும் குறுகுதல் (சில அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது நோய்க்குறியீடுகளுக்குப் பிறகு நிலை), இரைப்பைக் குழாயின் அடைப்பு, குடலில் குருட்டு வளைய நோய்க்குறி;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• சுவாசக் கோளாறுகள்;
• தெளிவற்ற நோயறிதலுடன் கடுமையான வலி;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் செயலில் உள்ள நிலை;
• MAO தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை, அதே போல் இந்த மருந்துகளை நிறுத்திய முதல் இரண்டு வாரங்கள்;
• பிற ஓபியேட்டுகளுடன் சிகிச்சை;
• குழந்தைப் பருவம் (2 ஆண்டுகள் வரை);
• தலையில் காயம், பக்கவாதம்;
• காய்ச்சல் மற்றும் வலிப்பு நிலைமைகள்;
• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்.

வாகனம் ஓட்டும் திறன் அல்லது பிற சிக்கலான வழிமுறைகளில் ஜர்னலிஸ்ட் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் முதல் நாளில், மருந்தளவு அதிகரிக்கும் போது அல்லது மருந்து நிறுத்தப்படும் போது இந்த விளைவு குறிப்பாகத் தெளிவாகத் தெரிகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பக்க விளைவுகள் பத்திரிகையாளர்

ஜுர்னிஸ்டா என்ற மருந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (குடல் இயக்கங்கள் தாமதமாகுதல், குமட்டல் தாக்குதல்கள்);
• அதிகரித்த பசி, குடல் கோளாறுகள், தாகம், எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, வயிற்றில் வீக்கம் மற்றும் சத்தம், இரைப்பை குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சி;
• ஆண்ட்ரோஜன்களின் போதுமான சுரப்பு இல்லை;
• தூக்கக் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு, எரிச்சல், பலவீனமான உணர்வு, மனோ-உணர்ச்சி கோளாறுகள்;
• தலைவலி, தலைச்சுற்றல், உணர்திறன் குறைபாடு, சுவை மாற்றங்கள், உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை;
• காட்சி செயல்பாடுகளின் சரிவு, இரட்டை பார்வை;
• இதய தாள தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தத்தை சீர்குலைத்தல், தோல் சிவத்தல்;
• மூச்சுத் திணறல் தோற்றம், காற்று இல்லாத உணர்வு;
• அதிகரித்த வியர்வை, தோல் அரிப்பு;
• தசைகள், மூட்டுகள், மூட்டுகளில் வலி;
• சிறுநீர் கோளாறுகள்;
• லிபிடோ குறைதல், விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு;
• சோம்பல், வீக்கம், காய்ச்சல், விலகல் நோய்க்குறி;
• எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் நீர் சமநிலையின் தொந்தரவு, கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரிப்பு, இரத்த ஓட்டத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவு குறைதல்.

[ 14 ]

மிகை

ஒரு பத்திரிகையாளர் அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்டதற்கான அறிகுறிகள்:

• சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு;
• மயக்கம், மயக்கம் மற்றும் கோமா நிலை உருவாகும் வரை;
• அக்கறையின்மை, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வெப்பநிலை குறைந்தது;
• மாணவர்களின் சுருக்கம்;
• இதய கோளாறுகள்;
• கடுமையான அதிகப்படியான அளவு - சுவாசக் கைது, இதயத் தடுப்பு, இரத்த ஓட்ட ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சரிவு, மரணம் கூட.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் அவசர நடவடிக்கைகள் சுவாச செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், ஒருவேளை நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தைப் பயன்படுத்தலாம். அதிக அளவு மருந்து உட்கொண்டிருந்தால், உடனடியாக வயிற்றைக் கழுவ வேண்டியது அவசியம்.

அதிர்ச்சி மற்றும் ஆரம்ப நுரையீரல் வீக்கம் கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது.

மாரடைப்புக்கு பொதுவாக இதய மசாஜ் அல்லது டிஃபிபிரிலேஷன் தேவைப்படுகிறது.

சுவாச செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்துகள் (நலோக்சோன் மற்றும் நல்மெஃபீன்) பயன்படுத்தப்படலாம். மாற்று மருந்துகள் குறுகிய கால விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே நிலையான தன்னிச்சையான சுவாசம் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை நோயாளியை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். உடலில் ஓபியாய்டு விளைவுகளின் நம்பகமான அறிகுறிகள் இல்லாமல் மாற்று மருந்துகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, மேலும் ஓபியம் தயாரிப்புகளில் நோயாளியின் உடல் சார்ந்திருக்கும் பட்சத்தில் அவை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்: ஹைட்ரோமார்போன் செயல்பாட்டின் திடீர் நிறுத்தம் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியைத் தூண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஜுர்னிஸ்டா மற்றும் எம்ஏஓ தடுப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகமான அல்லது மனச்சோர்வடைந்த நிலையைத் தூண்டும், இரத்த அழுத்தத்தை சீர்குலைக்கும்.

மார்பின் அகோனிஸ்ட் மற்றும் ஆன்டிகானிஸ்ட் மருந்துகளுடன் (பென்டாசோசின், புப்ரெனோர்பைன், நல்புபைன்) ஜுர்னிஸ்டாவைப் பயன்படுத்துவது வலி நிவாரணி விளைவைக் குறைப்பதற்கும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கும். அத்தகைய மருந்துகளின் கலவையை கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

பார்பிட்யூரேட்டுகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்ஸ், மதுபானங்களுடன் ஜுர்னிஸ்டேவைப் பயன்படுத்துவது, குறிப்பாக சுவாச மையங்களில், போதைப்பொருள் மன அழுத்த விளைவைத் தூண்டும். ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் கோமா நிலை உருவாகலாம்.

ஜுர்னிஸ்டா தசை தளர்த்திகளின் விளைவை மேம்படுத்தி சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.

[ 16 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட, வறண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். மருந்தை சேமிப்பதற்கான உகந்த வெப்பநிலை 15 முதல் 30°C வரை இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

அதிகபட்ச அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள் வரை.

[ 17 ]