யூரோக்களின் முரண்பாடுகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
யுரேரஸின் முரண்பாடுகள் - மரபணு அமைப்பின் பொதுவான நோய். அவர்கள் 13.4% சிறுநீரகம் மற்றும் செங்குத்தாக குறைபாடுகள் உள்ளனர்.
Ureters ஒழுங்கின்மை வகைப்படுத்துதல் அவர்களின் எண்ணிக்கை, நிலை, வடிவம் மற்றும் கட்டமைப்பு போன்ற அறிகுறிகள் அடிப்படையாக கொண்டது. இன்றுவரை, 1978 ஆம் ஆண்டில் சிறுநீரக நோயாளிகளின் 2 வது அனைத்து யூனியன் காங்கிரஸில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது:
- சிறுநீரகங்களின் எண்ணிக்கையின் முரண்பாடுகள் (ஒட்டுண்ணி, இரட்டையாக்கம், trebling, முதலியன);
- சிறுநீரகத்தின் நிலைப்பாட்டின் இயல்புகள் (ரெட்ரோவாவல் றெட்டர், ரெட்ரோயல் ்யூயர், எக்டோபிக் ரீகர் திறப்பு);
- சிறுநீரகங்களின் வடிவத்தின் முரண்பாடுகள் (கார்க்ஸ்ரைவ், வனப்பகுதி);
- சிறுநீரக குறைபாடுகளுடன் அமைப்பு (சிறுநீரக குறை வளர்ச்சி, நரம்புத்தசைக்குரிய பிறழ்வு, உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை, megaureter, hydroureteronephrosis, diverticulum வால்வுகள் ureteroceles உட்பட).
[படிவங்கள்
யுரேகர்களின் எண்ணிக்கையில் முரண்பாடுகள்
உமிழ்வு பற்றிய உறைவு (agenesis) மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும். ஒரு இருதரப்பு ஒழுங்கின்மை பொதுவாக இருதரப்பு சிறுநீரக agenesis, ஒரு இருதரப்பு multicystic சிறுநீரக குறைவாக அடிக்கடி இணைந்து, அது வாழ்க்கை பொருந்தாது.
சிறுநீரகத்தின் நகல் என்பது சிறுநீரகத்தின் மிக பொதுவான பிறழ்நிலை முரண்பாடு ஆகும். இந்த வழக்கில், சிறுநீரகத்தின் மேல் பாகத்தில் இருந்து ஒரு சிறுநீர் சிறுநீரை சேகரிக்கிறது, மற்றொன்று - ஒருவரிடமிருந்து. இது மேல் அரை சிறியது மற்றும் இரண்டு அல்லது மூன்று கப் சராசரியைக் கொண்டது. உமிழும் பிரதிபலிப்பு முழுமையானதாக இருக்கலாம் (டுட்டர் டூப்ளக்ஸ்) அல்லது முழுமையடையாத (ரிய்டர் பிஸ்ஸஸ்). கிளைகளில் மெசோனெபிரோசிஸ் குழாயின் (மெட்டாபிரோஜெனிக் ப்ளாஸ்டீமாவுடன் இணைவதற்கு முன்) முன்கூட்டியே பிளவு ஏற்படுவது வழக்கில், யூரோரின் முழுமையும் இரட்டிப்பாகும். இந்த பிரிவு மிகவும் பரந்த மற்றும் உறைபனி மிக அருகில் பகுதிகளில் இரு தொடங்கும்.
ஒரு பக்கத்தின் மீது இரண்டு mesonephros சேனல்கள் உருவாக்கப்படுவதால், மெட்டாபிரெஜெனிக் பிளாஸ்மாவுக்கு விரைந்து செல்வதால் முழுமையான இரட்டிப்பு ஏற்படுகிறது. சட்டம், மேயெர்-Weigert, குமிழ் மேல் பாதியில் இருந்து சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர் வடிகால் கீழ் மற்றும் உள்நோக்கிய (இடம் மாறிய சிறுநீர்க்குழாய்) உறவினர் கீழ் பாதியில் (orthotopic சிறுநீர்க்குழாய்) நுழைகிறது. இரட்டையர் போது, இரண்டு ureters பொதுவாக ஒரு fascial படுக்கையில் கடந்து. விரிவாக, ஒழுங்கின்மை இந்த வகை சிறுநீரகங்களின் எண்ணிக்கை முரண்பாடுகள் பகுதியில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மிக அரிதானது ureters மும்மடங்கு ஆகும்.
நுரையீரலின் முரண்பாடுகள்
Retrokavalny சிறுநீர்க்குழாய் - அரிதானதாகச் வடிவக்கேடு (0.21%) இது சரியான சிறுநீர்க்குழாய் (மேல் மற்றும் ஓரளவு நடுத்தர மூன்றாவது) spirally L3-4 நிலை கீழ்த்தரமான முற்புறப்பெருநாளம் உள்ளடக்கியது. ரெட்ரோலியக் றெட்டர் என்பது மிகவும் அரிதான அசாதாரணமானது, இதில் யூரேட்டர் பொதுவான அல்லது வெளிப்புற ஐலாக் நரம்புக்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது. கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு இதன் காரணம் pozadikavalnom பிரிவில் ஜே வடிவ வளைவு மேல் சிறுநீர் தடுப்புகளும் வெளிப்படுத்துகிறது, மற்றும் மட்டும் பிற்போக்கான ureterography எஸ் வடிவ வளைவு வெளிப்படுத்துகிறது. Cavography கூடுதல் தகவல்களை வழங்கவில்லை, CT மற்றும் MRI ஆகியவை அதிகரித்துவரும் மோதலைக் கண்டறிய உதவும். தேவைப்பட்டால், பிற்போக்கு நுரையீரலைப் பொறுத்து CT இருக்கலாம். ஸ்பைரல் சிடி யூரோரின் காட்சியை அனுமதிக்கிறது. இந்த முரண்பாடுகள் யூரெரோஹைட்ரோன்ஃபோரோஸிஸ் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சையானது urodynamics யை மீட்கும் பொருட்டு, zakapakvalnoy அல்லது posadieleakalnogo பகுதியை அகற்றுவதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. இது திறந்த முறையிலும், லாபராஸ்கோபிகளாலும் தயாரிக்கப்படுகிறது.
சிறுநீர்ப்பைத் திறனின் நீராவி ஒன்று நீரிழிவு அல்லது நீர்ப்பிடிப்புகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டு நுரையீரல் ஓரிடங்களின் இருப்பிடத்தின் முரண்பாடு ஆகும்.
என்னை காம்ப்பெல் (1970) ஓட்டையில் 19.046 சடலங்கள் குழந்தைகள் (0.053%) 10 சந்தர்ப்பங்களில் etopiyu வாய் வெளிப்படுத்தினார். 80% வழக்குகளில், எக்டரி இரட்டரை இரட்டிப்புடன் தொடர்புடையது. வாய் மற்றும் இடம் மாறிய நிலையை சங்கமிக்கும் இருந்து VMP மருத்துவ படம் பொறுத்தது. சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், யோனி, கருப்பை, சேமித்த சிறுநீர் பின்னணியில் ஒரு கட்டுப்பாடற்ற கசிவு சிறுநீர் சேர்ந்து பெண்ணின் கருவாய் ஒரு சிறுநீர் திறப்பு சங்கமிக்கும். மேலே சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், விஞ்ஞான கொப்புளம், இன் நீர்ப்பை சுருக்குத்தசை ஒரு சிறுநீர்க்குழாய் சங்கமம் deferens, பெருங்குடல் சிறுநீர் கசிவு சேர்ந்து மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது ஒரு நீண்ட தற்போதைய அழற்சி நோய்கள் உள் பிறப்புறுப்புகள் உடனில்லாதபட்சத்தில் VAS.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எக்டெரோஹைட்ரோனெர்போசிஸுடன் எக்டிபிபி தொடர்புடையது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்டோரியரி urography மட்டுமே ureterohydronephrosis கண்டறிய முடியும் என்று குறிப்பிட்டார். சிறுநீரக செயல்பாடு ஒரு கூர்மையான குறைவு கூட கண்டறியும் MSCT மற்றும் எம்ஆர்ஐ உதவி. சிகிச்சையளிக்கும். முனையுணர்ச்சியின் கடுமையைக் கொண்ட உர்ரெரோசிஸ்டோஸ்டோமி. சிறுநீரகம் மற்றும் VMP உள்ள முனைய மாற்றங்களுடன் ஜெமி- அல்லது நெப்ரெக்டோமை.
Ureters கட்டமைப்பு மற்றும் வடிவத்தில் முரண்பாடுகள்
ஒரு சதை அல்லது வலையுருவானது மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும். என்னை காம்ப்பெல் 12,080 குழந்தைகளை திறந்த நேரத்தில் இருமுறை மட்டுமே கண்டுபிடித்தார். சிறுநீரகத்தை சுற்றிலும் சிறுநீரகத்தை சுற்றிலும் சுழற்சியை சுழற்சி முறையில் சுழற்சி முறையில் சுழற்சி முறையில் சுழற்றுவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அது கண்டிப்பான LMS உடன் இணைந்துள்ளது.
நுரையீரல் சிறுநீரகக் குறைபாடுகளுடன் இரட்டையர் போது சிறுநீரகத்தின் அல்லது அதன் பாதிப்புக்குரிய ஹைப்போபிளாசியாவுடன் இணைந்திருப்பது ஹைப்போபிளாசியா. குறைவான விட்டம் கொண்ட ஒரு மெல்லிய குழாய் ஆகும். சில இடங்களில் இது அழிக்கப்படலாம்.
உமிழும் ஸ்டெனோசிஸ் அரிதானது அல்ல. பெரும்பாலும், ஸ்டெனோஸ்கள் காசநோய்-அயனமண்டல அனஸ்டோமோசிஸ், வெசிக்யூரெடரல் பிரிவை (பிஎம்எஸ்), குறைவாகவேயுள்ளன. மருத்துவரீதியாகவோ அல்லது histologically இது பிறப்பு மற்றும் வாங்கியது strictures இடையே வேறுபடுத்தி பொதுவாக சாத்தியமற்றது. சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் காக்கும் வழக்கில், urodynamics மீளமைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. முனைய மாற்றங்கள் - ஒரு nephrectomy.
சிறுநீரகத்தின் வால்வுகள் சிறுநீரக சவ்வுகளின் நகல் ஆகும். சில நேரங்களில், வால்வோரின் மடிப்புகளில் அனைத்து அடுக்குகளிலும் உறிஞ்சும் சுவர் உள்ளது, அவை வழக்கமாக நுரையீரலின் கூர்மையான, இடுப்பு மற்றும் கஷீனிய பகுதிகளிலும் இடமளிக்கப்படுகின்றன. ஒழுங்கின்மை அரிதாக உள்ளது, இரு பாலினங்களிலும், அத்துடன் வலது மற்றும் இடதுபுறத்திலும் சமமாக பொதுவானது. சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுவதன் மூலம் யூரிடெஹைட்ரோனென்போசிஸ் வளர்ச்சியைக் கொண்டு இது வெளிப்படுகிறது. சிகிச்சை பொதுவாக கேட்கப்படுகிறது.
டியூர்டிகுலூம் திசைவேகத்தின் ஒளிக்கதிருடன் இணைக்கும் ஒரு வெற்று உருவாக்கம் ஆகும், இது எப்போதும் குறைந்த மூன்றாவது இடத்தில் அமைந்துள்ளது. இது அரிதானது. பல பாத்திரங்கள் இருக்கலாம். திரிபிகுலலின் சுவர் தொலைவில் ஒரே யானைப் போன்றது. எய்டெரர் டிரைவ்டிகுலூமின் நோயறிதல், கழிவு சுத்திகரிப்புத் தரவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. இது இடுப்புக் குழாயில் ஒரு பக்கவிளைவு அல்லது புதைப்பு நிழல் காணப்படுகிறது.
உர்ரெரோக்கெலெல் - நுரையீரலின் உட்செலுத்துவ பிரிவின் சிஸ்டிக் விரிவாக்கம். ஒரு நீட்டிப்பு பகுதியை சிருநீர்ப்பைக்குள் போன்ற சேய்மை சிறுநீர்க்குழாய் இந்த குறைபாட்டை சுவர்கள், நீர் நிறைந்துள்ள பை போன்ற நீர்ப்பை துவாரத் ஒரு முனைப்புப் மற்றும் சிறுநீர் பத்தியில் தடுக்கிறது. யூரோடெக்கல்லின் சுவர் சிறுநீர்ப்பை குப்பியைக் கொண்டு மூடியுள்ளதுடன், உறிஞ்சும் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளையும் கொண்டுள்ளது. உள்ளே இருந்து, சிஸ்டிக் உருவாக்கம் வடிகுழாயின் சளிச்சுரங்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
Ureteroceles - அடிக்கடி வடிவக்கேடு (அனைத்து சிறுநீரக அலைகள் மற்றும் VMP 1.6%). ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்கள் இருக்கலாம். மிக பெரும்பாலும் ஒரு இரட்டையர் உமிழும் ஒரு ureterocele உள்ளது. குறுகிய வாயில் சேய்மை சிறுநீர்க்குழாய் நரம்புத்தசைக்குரிய அமைப்பின் வளர்ச்சிபெற்றுவரும் உள்ள ureterocele பொய் காரணங்கள். அனைத்து இடம்மாறிய ureterocele இன் குழந்தை சிறுநீரகவியல் 80% மும், வயதுவந்த நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான இடம் மாறிய ureterocele பெருகிய பெரன்சைமல் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, சிறுநீரகப் பையிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றம் மீறுவதால் அதைப் orthotopic. எனவே, குழந்தைகள் சிறுநீரக மருத்துவமனைகளில் இத்தகைய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை நிலவும்.
Urodynamics நீண்ட காலத்திற்கு ஆர்தோடொபிக் ureterocele முடியும் மற்றும், அதன்படி, திருத்தம் தேவையில்லை. தேதி இந்த குறைபாடு கண்டறிய கடினமாக இல்லை. Ureteroceles அடிக்கடி, அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிக்கப்படும் தேவைப்பட்டால், கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு, பிஎம்ஆர், சிடி, MDCT, எம்ஆர்ஐ கண்டுபிடிப்பு மற்றும் காந்த அதிர்வு நீர்ப்பாதைவரைவு க்கான பிற்போக்கான cystography பயன்படுத்தலாம். இறப்பு சிஸ்டோகிராஃபி கொண்டு மேலும் கழிவு சுத்திகரிப்பு யூரோ கிராபிக்ஸ் செய்யப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃப்களில், வெளிப்படையான சந்தர்ப்பத்தின் தளத்திலுள்ள சிறுநீரில் உள்ள மாறுபட்ட விரிவாக்கத்தின் குறிப்பிடத்தக்க வட்ட வடிவ வடிவம். எம்.எஸ்.சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. ஆகியவற்றில், சுற்று வட்டமும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீர்ப்பைப் பழுப்பு நிறத்தில் செல்கிறது.
யுரேகோசெல்லின் சிகிச்சையின் பிரச்சனைக்கு இரு புள்ளிகள் உள்ளன. முதல் - திறந்த நடவடிக்கைகளை நடத்துவதற்காக, இரண்டாவது - எண்டோஸ்கோபிக் சிதறலின் ஆதரவுடன். பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பின்வருமாறு:
- சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கூடிய ஒரு-நிலை எய்டெரோசிஸ்டோஸ்டோமை, நடைமுறையில் இயங்காத சிறுநீரகம் அல்லது அதற்கு அரைவாசி;
- சிறுநீரக செயலிழப்புடன் (சிறுநீரக செயலிழப்பு) அல்லது எயெரோரோகெல்லுடன் இல்லாமல் சிறுநீரகச் செயலிழப்புடன்;
- ஹீமின் நெஃப்ரெக்டோமை (கீல்வாதம்) அல்லது உரோடெகோலீ இல்லாமல் இல்லாமல்.
இந்த தந்திரோபாயம் பெரும்பாலான சிறுநீரக நோயாளிகளால் பகிர்ந்து கொள்ளப்படுகிறது. "திறந்த" அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு முக்கிய வாதம், எ.டி.டி.சி. நிகழ்வின் உயர் நிகழ்தகவு ஆகும் (30%). குறிப்பாக அதன் எங்கோ இடங்களில். எண்டோஸ்கோபிக் சிதறலின் ஆதரவாளர்கள், முதலாம் முன்மொழிந்த I. ஜீலின்ஸ்ஸ்கி (1962), பிஎம்ஆர் தோற்றத்தின் நிகழ்தகவுடன் உடன்பட்டார். PMR தோற்றத்தில், அவர்கள் புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை வழங்குகிறார்கள், நோயாளிகளுக்கு மூன்றில் ஒரு பகுதி ஏற்பட வேண்டிய அவசியம். இந்த வழக்கில், எண்டோசுக்கோபிக் சிதறல் சிகிச்சைக்கான முதல் கட்டமாக இருக்கிறது, இது VMP இன் குறைபாட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட குறைப்பை அடைவதை அனுமதிக்கிறது. பின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு உதவுகிறது. Urodynamics மற்றும் 52.38% நோயாளிகளுக்கு தடங்கல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மீறல் இல்லாததால் கூட்டு திருத்தம் இல்லாமல் மாறும் கண்காணிப்பு அனுமதிக்கிறது.
சிறுநீரகங்கள் மற்றும் VMP இன் முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் யூரெரோஹைட்ரோ மற்றும் ஹைட்ரோன்ஃபோரோஸிஸ், சிறுநீரக கட்டிகள், சிறுநீர்ப்பாசனம், கடுமையான பைலோனெஃபிரிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டிய காரணி ஆகும். இருப்பினும், இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் கணிசமான சிரமங்கள் உள்ளன, ஏனெனில் சில தீங்குகளை நோய்க்காக தவறாகப் புரிந்து கொள்ளலாம், மேலும் இதற்கு நேர்மாறாகவும் இருக்கலாம். இவை அனைத்தும் கண்டறியும் மற்றும் மருத்துவ பிழைகள் ஏற்படலாம். கூடுதலாக, பெரும்பாலான முரண்பாடுகள் சிகிச்சை தந்திரங்களை பாதிக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் நடத்த கடினமாக செய்ய.
இன்று அறுதியிடலை அல்லாத பரவலான மற்றும் குறைவாகத் துளையிடும் முறைகள் அறிமுகமானதே இதற்கு முக்கிய காரணமாகும், துணை வடிவில் மறைமுக ஆதாரங்கள் அடிப்படையில் தீர்மானிக்க மட்டும் சாத்தியமானது வெவ்வேறு விருப்பங்கள் உடற்குழாய் உள்நோக்கி மூலம் ஆய்வது, ஆனால் நோயியல் முறைகளை ஒரு விரிவான ஆய்வு எழும், அத்துடன் அண்டை உறுப்புகளின் மாநில மற்றும் சிறுநீரக அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் அவர்களின் உறவை மதிப்பிடுகின்றது. வெளிப்படையாக, சிறுநீரகம் மற்றும் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் முரண்பாடான யோசனை வளர்ச்சி புதிய மேடையில் உள்ளன. நவீன சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட 5-10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வேறுபடுகின்றன. சிறுநீரகம் மற்றும் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் அலைகள் மற்றும் அவர்களின் பின்னணியில் திறந்த அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள் சிக்கலான அதிகளவில் வருகின்றன புதிய குறைவாகத் துளையிடும் சிகிச்சை தேவை உருவாக்கியுள்ளது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?