சிறுநீர்க்குழாய் முரண்பாடுகள்

சிறுநீர்க்குழாய் கோளாறுகள் என்பது மரபணு அமைப்பின் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான நோயாகும். அவை சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் குறைபாடுகளில் 13.4% ஆகும்.

சிறுநீர்க்குழாய் முரண்பாடுகளின் வகைப்பாடு அவற்றின் எண்ணிக்கை, நிலை, வடிவம் மற்றும் அமைப்பு போன்ற அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இன்று, 1978 இல் சிறுநீரக மருத்துவர்களின் 2வது அனைத்து யூனியன் காங்கிரஸில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது:

• சிறுநீரகங்களின் எண்ணிக்கையில் முரண்பாடுகள் (அப்லாசியா, இரட்டிப்பு, மும்மடங்கு, முதலியன);
• சிறுநீரகங்களின் நிலையின் முரண்பாடுகள் (பின்னோக்கி சிறுநீர்க்குழாய், பின்னோக்கி சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பின் எக்டோபியா);
• சிறுநீரகங்களின் வடிவத்தில் முரண்பாடுகள் (கார்க்ஸ்க்ரூ வடிவ, வளைய சிறுநீர்க்குழாய்);
• சிறுநீரக கட்டமைப்பு முரண்பாடுகள் (சிறுநீரக ஹைப்போபிளாசியா, நரம்புத்தசை டிஸ்ப்ளாசியா, அச்சலாசியா, மெகாயூரெட்டர், ஹைட்ரோயூரெட்டரோனெப்ரோசிஸ், டைவர்டிகுலம் வால்வுகள், யூரிடெரோசெல் உட்பட).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

படிவங்கள்

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

சிறுநீர்க்குழாய்களின் எண்ணிக்கையில் முரண்பாடுகள்

சிறுநீர்க்குழாயின் அப்லாசியா (ஏஜெனெசிஸ்) மிகவும் அரிதான ஒழுங்கின்மையாகும். இருதரப்பு ஒழுங்கின்மை பொதுவாக இருதரப்பு சிறுநீரக ஏஜெனெசிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - இருதரப்பு மல்டிசிஸ்டிக் சிறுநீரகத்துடன், இது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது.

சிறுநீர் பாதையின் மிகவும் பொதுவான பிறவி ஒழுங்கின்மை சிறுநீர்க்குழாய் நகல் ஆகும். இந்த விஷயத்தில், ஒரு சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீரகத்தின் மேல் பாதியிலிருந்து சிறுநீரைச் சேகரிக்கிறது, மற்றொன்று கீழ்ப் பகுதியிலிருந்தும். பொதுவாக, மேல் பாதி சிறியதாக இருக்கும், சராசரியாக இரண்டு அல்லது மூன்று காலிஸ்கள் மட்டுமே இருக்கும். சிறுநீர்க்குழாய் நகல் முழுமையானதாக இருக்கலாம் (சிறுநீர்க்குழாய் இரட்டை) அல்லது முழுமையற்றதாக இருக்கலாம் (சிறுநீர்க்குழாய் பிளவு). மீசோனெஃப்ரிக் குழாய் (மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் பிளாஸ்டெமாவுடன் இணைவதற்கு முன்பு) முன்கூட்டியே கிளைகளாகப் பிரிக்கும்போது முழுமையற்ற சிறுநீர்க்குழாய் நகல் ஏற்படுகிறது. இந்தப் பிரிவு சிறுநீர்க்குழாய் மிகவும் தொலைதூர அல்லது மிகவும் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் தொடங்கலாம்.

ஒரு பக்கத்தில் இரண்டு மீசோனெஃப்ரோஸ் குழாய்கள் உருவாகி, மெட்டானெஃப்ரோஜெனிக் பிளாஸ்டெமாவை நோக்கிச் செல்வதால் முழுமையான நகல் ஏற்படுகிறது. மேயர்-வெய்கர்ட் விதியின்படி, மேல் பாதியிலிருந்து சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் பகுதிக்குள் நுழைந்து, சிறுநீர்க்குழாய் கீழ் பாதியை (ஆர்த்தோடோபிக் சிறுநீர்க்குழாய்) வடிகட்டுவதை விட அதிகமாக (எக்டோபிக் சிறுநீர்க்குழாய்) மையமாக (எக்டோபிக் சிறுநீர்க்குழாய்) நுழையும். நகல் எடுக்கும்போது, இரண்டு சிறுநீர்க்குழாய்களும் பொதுவாக ஒரே ஃபாஸியல் படுக்கையில் செல்கின்றன. இந்த வகையான ஒழுங்கின்மை சிறுநீரகங்களின் எண்ணிக்கையில் உள்ள முரண்பாடுகள் பற்றிய பிரிவில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீர்க்குழாய்களின் மும்மடங்கு மிகவும் அரிதானது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சிறுநீர்க்குழாய்களின் நிலையில் முரண்பாடுகள்

ரெட்ரோகேவல் யூரிட்டர் என்பது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஒரு குறைபாடு (0.21%) ஆகும், இதில் வலது சிறுநீர்க்குழாய் (மேல் மற்றும் பகுதியளவு நடுத்தர மூன்றாவது) L3-4 மட்டத்தில் கீழ் வேனா காவாவை சுழல் முறையில் சுற்றி வருகிறது. ரெட்ரோலிக் யூரிட்டர் என்பது மிகவும் அரிதான ஒழுங்கின்மை ஆகும், இதில் சிறுநீர்க்குழாய் பொதுவான அல்லது வெளிப்புற இலியாக் நரம்புக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது. வெளியேற்ற யூரோகிராபி பொதுவாக ரெட்ரோகேவல் பிரிவில் அடைப்பு காரணமாக சிறுநீர்க்குழாய் மேல் மூன்றில் ஒரு J- வடிவ வளைவை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் ரெட்ரோகிரேட் யூரிட்டோகிராபி மட்டுமே S- வடிவ வளைவைக் கண்டறிய முடியும். கேவோகிராபி கூடுதல் தகவல்களை வழங்காது, CT மற்றும் MRI ஆகியவை யூரோ-வாசல் மோதலைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. தேவைப்பட்டால், CT ரெட்ரோகிரேட் யூரிட்டோகிராஃபிக்கு மாற்றாக இருக்கலாம். சுழல் CT சிறுநீர்க்குழாய் போக்கைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இந்த முரண்பாடுகள் யூரிட்டோஹைட்ரோனெஃப்ரோசிஸின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகின்றன. சிகிச்சையானது சிறுநீர்க்குழாயின் ரெட்ரோகேவல் அல்லது ரெட்ரோலியல் பகுதியை முடக்குவதன் மூலம் யூரோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இது வெளிப்படையாகவும் லேபராஸ்கோபியாகவும் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் துவாரத்தின் எக்டோபியா என்பது சிறுநீர்ப்பையில் அல்லது வெளிப்புறமாக ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீர்க்குழாய் துவாரங்களின் இடத்தில் ஏற்படும் ஒரு ஒழுங்கின்மை ஆகும்.

19,046 குழந்தைகளின் பிரேத பரிசோதனையின் போது (0.053%) 10 வழக்குகளில் எம்.இ. கேம்பல் (1970) துளையின் எக்டோபியாவைக் கண்டறிந்தார். 80% வழக்குகளில், எக்டோபியா சிறுநீர்க்குழாயின் நகலெடுப்புடன் தொடர்புடையது. மருத்துவ படம் எக்டோபிக் துளை நுழையும் இடம் மற்றும் UUT இன் நிலையைப் பொறுத்தது. சிறுநீர்க்குழாய், யோனி, கருப்பை, வெளிப்புற பெண் பிறப்புறுப்பு ஆகியவற்றில் சிறுநீர்க்குழாய் நுழைவது பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீர் கழிப்பின் பின்னணியில் கட்டுப்பாடற்ற சிறுநீர் கசிவுடன் சேர்ந்துள்ளது. சிறுநீர்க்குழாயின் சுழற்சிக்கு மேலே உள்ள சிறுநீர்ப்பையில், செமினல் வெசிகல், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ், குடலில் சிறுநீர் கசிவு ஏற்படுவதில்லை, மேலும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நீண்டகால அழற்சி நோய்களுடன் சேர்ந்து இல்லாமல் இருக்கலாம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எக்டோபியா யூரிடெரோஹைட்ரோனெபிரோசிஸுடன் தொடர்புடையது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வெளியேற்ற யூரோகிராபி யூரிடெரோஹைட்ரோனெபிரோசிஸை மட்டுமே கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிறுநீரக செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவு ஏற்பட்டாலும் கூட MSCT மற்றும் MRI நோயறிதலை நிறுவ உதவுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை. முனைய சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்திற்கான யூரிடெரோசிஸ்டோஸ்டமி. சிறுநீரகம் மற்றும் UUT இல் முனைய மாற்றங்களுக்கு ஹெமி- அல்லது நெஃப்ரெக்டோமி.

[ 11 ], [ 12 ]

சிறுநீர்க்குழாய்களின் அமைப்பு மற்றும் வடிவத்தில் முரண்பாடுகள்

கார்க்ஸ்க்ரூ அல்லது ரிங் யூரிட்டர் என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு ஒழுங்கின்மை. 12,080 குழந்தைகளின் பிரேத பரிசோதனையின் போது எம்.இ. கேம்பல் இதை இரண்டு முறை மட்டுமே கண்டறிந்தார். இது சிறுநீரகத்தைச் சுற்றியுள்ள யூரிட்டரின் சுழல் சுழற்சியால் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை, அதே போல் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸாலும் வெளிப்படுகிறது. இது யூரிட்டரல் சந்திப்பின் இறுக்கத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறுநீரகத்தின் மல்டிசிஸ்டிக் டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் இரட்டிப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீர்க்குழாயின் ஹைப்போபிளாசியா பொதுவாக தொடர்புடைய சிறுநீரகத்தின் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது அதன் பாதியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயானது குறைக்கப்பட்ட விட்டம் கொண்ட ஒரு மெல்லிய குழாய் ஆகும். சில பகுதிகளில் இது அழிக்கப்படலாம்.

சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் அசாதாரணமானது அல்ல. பெரும்பாலும், ஸ்டெனோசிஸ் சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பு, வெசிகோயூரெட்டரல் பிரிவு (VUS) மற்றும் இலியாக் நாளங்களுடன் கடக்கும் மட்டத்தில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பிறவி மற்றும் பெறப்பட்ட இறுக்கங்களை மருத்துவ ரீதியாகவோ அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாகவோ வேறுபடுத்துவது பொதுவாக சாத்தியமற்றது. சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும், மேலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கும் விஷயத்தில், இது யூரோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முனைய மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், நெஃப்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் வால்வுகள் சிறுநீர்க்குழாய் சவ்வின் நகல் ஆகும். சில நேரங்களில் வால்வு போன்ற மடிப்புகள் சிறுநீர்க்குழாய் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளையும் கொண்டிருக்கும். அவை பொதுவாக சிறுநீர்க்குழாயின் பெரிபெல்விக், இடுப்பு மற்றும் பெரிவெசிகல் பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. இந்த ஒழுங்கின்மை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, வலது மற்றும் இடது இரு பாலினருக்கும் சமமாக பொதுவானது. இது சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதை மீறுவதாகவும், யூரிடெரோஹைட்ரோனெபிரோசிஸின் வளர்ச்சியுடனும் வெளிப்படுகிறது. சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

சிறுநீர்க்குழாய் டைவர்டிகுலம் என்பது சிறுநீர்க்குழாயின் லுமினுடன் இணைக்கும் ஒரு வெற்று உருவாக்கம் ஆகும், இது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் அமைந்துள்ளது. இது அரிதானது. இது பலவாக இருக்கலாம். டைவர்டிகுலத்தின் சுவரில் சிறுநீர்க்குழாயைப் போலவே அதே யானைகள் தொலைவில் மட்டுமே உள்ளன. சிறுநீர்க்குழாயின் டைவர்டிகுலம் நோயறிதல் வெளியேற்ற யூரோகிராம் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது சிறுநீர்க்குழாயின் இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு கோள அல்லது சாக்குலர் நிழலை வெளிப்படுத்துகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் என்பது சிறுநீர்க்குழாயின் உள்வெசிகல் பிரிவின் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கமாகும். இது டிஸ்டல் சிறுநீர்க்குழாயின் சுவர்களின் வளர்ச்சிக் குறைபாடாகும், இது உள்வெசிகல் பிரிவின் விரிவாக்கத்தின் வடிவத்தில், சிறுநீர்ப்பையின் குழிக்குள் நீர்க்கட்டியாக நீண்டு சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் சுவர் சிறுநீர்ப்பையின் சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளையும் கொண்டுள்ளது. உள்ளே இருந்து, நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்வுடன் வரிசையாக உள்ளது.

சிறுநீரகக் குழாய்களில் சிறுநீர்க்குழாய்கள் ஒரு பொதுவான வளர்ச்சிக் குறைபாடாகும் (அனைத்து சிறுநீரக மற்றும் UUT முரண்பாடுகளிலும் 1.6%). அவை ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். நகல் சிறுநீர்க்குழாய்களில் ஒன்றின் சிறுநீர்க்குழாய்கள் மிகவும் பொதுவானவை. சிறுநீர்க்குழாய்களுக்கான காரணங்கள், குறுகிய துளை கொண்ட தொலைதூர சிறுநீர்க்குழாய் நரம்புத்தசை கருவியின் வளர்ச்சியின்மை ஆகும். குழந்தை சிறுநீரகத்தில், அனைத்து சிறுநீர்க்குழாய்களிலும் 80% எக்டோபிக் ஆகும், அதே நேரத்தில் பெரியவர்களில், ஆர்த்தோடோபிக் சிறுநீர்க்குழாய்கள் மிகவும் பொதுவானவை, ஏனெனில் எக்டோபிக் சிறுநீர்க்குழாய்கள் சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதை அதிக அளவில் சீர்குலைத்து, பாரன்கிமாவின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவமனைகளில் இத்தகைய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகமாக உள்ளது.

ஆர்த்தோடோபிக் யூரிடெரோசெல் நீண்ட காலமாக யூரோடைனமிக்ஸைத் தொந்தரவு செய்யாமல் இருக்கலாம், அதன்படி, திருத்தம் தேவையில்லை. இன்று இந்தக் குறைபாட்டைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. பெரும்பாலும், யூரிடெரோசெல் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், வெளியேற்ற யூரோகிராபி, VUR ஐக் கண்டறிய ரெட்ரோகிரேட் சிஸ்டோகிராபி, CT, MSCT, MRI மற்றும் காந்த அதிர்வு யூரோகிராஃபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். பின்னர், இறங்கு சிஸ்டோகிராஃபியுடன் கூடிய வெளியேற்ற யூரோகிராபி செய்யப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃப்களில், சிறுநீர்க்குழாய் சங்கமிக்கும் இடத்தில் சிறுநீர்ப்பையில் மாறுபாட்டில் வட்டமான அதிகரிப்பு கவனிக்கத்தக்கது. MSCT மற்றும் MRI உடன், ஒரு வட்டமான குழியும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் லுமினுக்குள் நீண்டுள்ளது.

சிறுநீர்க்குழாய் சிகிச்சையில் இரண்டு கருத்துக்கள் உள்ளன. முதலாவது திறந்த அறுவை சிகிச்சைகளுக்கானது, இரண்டாவது எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுப்புக்கு ஆதரவானது. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• சிறுநீரகம் அல்லது அதன் பாதி நடைமுறையில் செயல்படாவிட்டாலும் கூட, சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு-நிலை சிறுநீர்க்குழாய்-சிஸ்டோஸ்டமி;
• சிறுநீர்க்குழாய் அகற்றுதல் (பிரித்தல்) அல்லது இல்லாமல் பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கொண்ட பைலோ- அல்லது யூரிட்டோ-யூரிட்டோஸ்டோமி;
• சிறுநீர்க்குழாய் பிரித்தெடுத்தல் (பிரித்தல்) உடன் அல்லது இல்லாமல் ஹெமினெஃப்ரெக்டோமி.

இந்த தந்திரோபாயம் பெரும்பாலான குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவர்களால் பின்பற்றப்படுகிறது. "திறந்த" அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு ஆதரவான முக்கிய வாதம், சிறுநீர்க்குழாய் எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் பிரித்தெடுத்த பிறகு, குறிப்பாக அதன் எக்டோபிக் இடத்தில், VUR இன் அதிக நிகழ்தகவு (30%) ஆகும். I. Zielinski (1962) முதன்முதலில் முன்மொழிந்த எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தலின் ஆதரவாளர்கள், VUR இன் நிகழ்தகவுடன் உடன்படுகிறார்கள். VUR விஷயத்தில், அவர்கள் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர், இதன் தேவை நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு எழுகிறது. இந்த வழக்கில், எண்டோஸ்கோபிக் பிரித்தெடுத்தல் சிகிச்சையின் முதல் கட்டமாக செயல்படுகிறது, இது UUT விரிவாக்கத்தில் சில குறைப்பை அடைய அனுமதிக்கிறது, அடுத்தடுத்த பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை எளிதாக்குகிறது. 52.38% நோயாளிகளில் யூரோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் அடைப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதது அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் இல்லாமல் மாறும் கண்காணிப்பை அனுமதிக்கிறது.

சிறுநீரக மற்றும் UUT முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் யூரிடெரோஹைட்ரோ- மற்றும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், சிறுநீரகக் கட்டிகள், யூரோலிதியாசிஸ் மற்றும் கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்னோடி காரணியாக மாறும். அதே நேரத்தில், அத்தகைய நோயாளிகளைக் கண்டறிவதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் உள்ளன, ஏனெனில் சில குறைபாடுகள் ஒரு நோயாக தவறாகக் கருதப்படலாம், மேலும் நேர்மாறாகவும். இவை அனைத்தும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, பெரும்பாலான முரண்பாடுகள் சிகிச்சை தந்திரங்களை பாதிக்கின்றன மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை சிக்கலாக்குகின்றன.

இன்று, ஊடுருவல் அல்லாத மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் நோயறிதல் முறைகள், பல்வேறு எண்டோஸ்கோபி விருப்பங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் காரணமாக, மறைமுக அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் குறைபாட்டின் வகையை தீர்மானிப்பது மட்டுமல்லாமல், எழுந்துள்ள நோயியல் செயல்முறைகளை விரிவாகப் படிப்பதும், அண்டை உறுப்புகளின் நிலை, அசாதாரணமாக வளர்ந்த சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கருப்பை சிறுநீர் பாதையுடனான அவற்றின் உறவை மதிப்பிடுவதும் சாத்தியமாகியுள்ளது. சிறுநீரகம் மற்றும் கருப்பை சிறுநீர் பாதை முரண்பாடுகள் பற்றிய கருத்துக்கள் வளர்ச்சியின் புதிய கட்டத்தில் உள்ளன என்பது வெளிப்படையானது. நவீன சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் 5-10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. சிறுநீரகம் மற்றும் கருப்பை சிறுநீர் பாதை முரண்பாடுகளின் அதிக நிகழ்வு மற்றும் அவற்றின் பின்னணியில் திறந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் சிக்கலான தன்மை ஆகியவை புதிய குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் சிகிச்சை முறைகளை அறிமுகப்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை உருவாக்கின.

[ 13 ], [ 14 ]