Wirewound

நமோட்டன் Ca சேனலின் செயல்களைத் தடுக்கிறது, முக்கியமாக கப்பல்களை பாதிக்கிறது. இந்த மருந்து ஒரு டைஹைட்ரோபிரைடைன் டிரிவிவ் மற்றும் நைமோடிபின் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.

நிமோடிபின் மூளை சில பகுதிகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடு காட்டுகிறது. மருந்துகளின் மருந்து விளைவு கால்சியம் அயனிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது - மென்மையான தசை செல்கள் உள்ளே ஒப்பந்த செயல்முறைகள் குறைந்து.

மருந்து மருந்து சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் மூளையில் உள்ள பிரச்சினைகள் கொண்ட நபர்களிடையே கவனம் செலுத்துவதை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

அறிகுறிகள் Wirewound

இது மூளைக்குள் உள்ள வாஸ்குலர் ஸ்பைசங்களுடன் தொடர்புடைய ரோசெகிக் இயற்கையின் நரம்பியல் கோளாறுகளை நடத்துவதற்கும் தடுக்கவும் பயன்படுகிறது, இதன் விளைவாக வளர்ந்த subarachnoid இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதால், அனரிசைம் முறிவு ஏற்பட்டது.

மூளையில் உள்ள மூளை கோளாறுகளின் அதீத தீவிர அறிகுறிகளுடன் நியமிக்கப்பட்டார்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரைகள் தயாரிக்கப்பட்ட மருந்து வெளியீடு - செல் பேக்கேஜிங் உள்ளே 10 துண்டுகள்; ஒரு பேக் உள்ளே 3 அல்லது 10 பொதிகள்.

[1], [2], [3], [4]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நிமோடிபின் நரம்பணுக்களின் வேலைகளை சீராக்க உதவுகிறது மற்றும் அவற்றை எதிர்மறை தாக்கங்கள் மூலமாக பாதுகாக்கிறது. அதே நேரத்தில், அது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் மீது சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் ஐசோமியாவை நோக்கி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, Ca சேனல்களுடன் இணைந்த செரிபரோவாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பியல் முடிவுகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் செயல்படும் உறுப்பு உட்கொண்ட பிறகு முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மா Cmax இன் மதிப்புகள், அதேபோல் AUC இன் அதிகரிப்புக்கு ஏற்ப (அதிகபட்சம் 90 மி.கி. ஒரு பகுதிக்கு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன) அதிகரித்தன.

0.9-1.6 l / kg க்கு சமமான நரம்பு ஊசிக்கு விநியோக தொகுதி (Vss, 2-அறை வகை). மொத்த அனுமதிக்கான அளவு 0.6-1.9 l / h / kg ஆகும்.

இரத்த புரதத்துடன், இது 97-99% இல் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

நிமொடிடின் வெளியேற்றத்தை ஹெமொப்ரோடியன் P450 ZA4 கட்டமைப்பின் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் உணர்த்துகிறது.

ஆழ்ந்த ப்ரெஸ்டிமெமிக் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் (தோராயமாக 85-95%) 5-15% க்கு சமமாக உயிர்வாழ்வதற்கான குறிகாட்டிகளை உருவாக்குகின்றன.

[11], [12], [13], [14]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மூளை செயல்பாடு சீர்குலைவுகளில் பயன்படுத்தவும்.

மருந்துகள் முதல் மாத்திரைக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை (30 மில்லி என்ற பொருள் 3 முறை ஒரு நாள்) விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் வழக்கமான பரிசோதனைகள் மூலம் குறிப்பிடத்தகுந்த அளவில் சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட நபர்கள் (சி.எஃப் விகிதம் நிமிடத்திற்கு 20 மில்லியனுக்கு குறைவாக உள்ளனர்) மிகவும் கவனமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்.

குருதிச் சுழற்சிகளால் ஏற்படும் குருதியற்ற தன்மையின் நரம்பியல் கோளாறுகளின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு, அனரிசைமின் சிதைவு காரணமாக, subarachnoid இரத்தப்போக்கு காரணமாக உருவாக்கப்படுகிறது.

மருந்துகளின் அறிமுகத்துடன் சிகிச்சையின் போக்கில், 60 மில்லி மருந்தின் (2 மாத்திரைகள்) வாய்வழி நிர்வாகம் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை செய்யப்படுகிறது.

எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால், ஒரு பகுதி மருந்துகளின் பயன்பாடு குறைக்கப்படுகிறது அல்லது நிறுத்தப்படும் (தேவைப்பட்டால்).

கல்லீரல் செயல்பாடு (குறிப்பாக கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி) கொண்ட பிரச்சினைகள் வளர்சிதைமாற்றக் குறைப்பு மதிப்புகள் குறைதல் மற்றும் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பலவீனப்படுத்துவதன் காரணமாக மருந்துகளின் உயிர்வேதியினை அதிகரிக்க முடியும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எதிர்மறை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கலாம் (உதாரணமாக, இரத்த அழுத்தம் உள்ள குறைப்பு), எனவே, மருந்தளவு குறைப்பு அல்லது மருந்தை ரத்து செய்யப்படுகிறது.

CYP 3A4 பாகத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதற்கு அல்லது குறைக்கும் பொருள்களுடன் கூடிய கலவை பகுதி அளவை மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.

மாத்திரைகள் முழுமையாக்கப்பட்டு, மெல்லும் இல்லாமல், வெற்று நீருடன் அழுத்தும். குறைந்தபட்சம் 4 மணிநேர இடைவெளியுடன் உணவு உட்கொள்ளல் இல்லாமல் மருந்து எடுத்துக்கொள்ளலாம். சிகிச்சை போது திராட்சைப்பழம் சாறு குடிக்க தடை.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

கர்ப்ப Wirewound காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகள் பயன்படுத்துவது தொடர்பாக பரிசோதனை செய்யப்படவில்லை. குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் அதைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தில், மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையைக் கொடுக்கும் ஆபத்துகளையும் நன்மைகளையும் நீங்கள் கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

தாயின் பால் உள்ளே நிமோடிபின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் ஆகியவற்றின் குறியீடுகள் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் தொடர்பானதாக இருப்பதை உறுதி செய்யப்பட்டது. இதன் காரணமாக, நெமோடனாவின் பயன்பாடு போது, தாய்ப்பால் தடை செய்யப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• நிமோடிபின் அல்லது மருந்துகளின் பிற உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மைக்கான மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• ரிபாம்பிசின் இணைந்து பதவி (இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சைக்குரிய விளைவு கணிசமாக வலுக்குறைக்கப்பட்ட Nemotana) மற்றும் வலிப்படக்கிகளின், ஃபெனிடாய்ன், பெனோபார்பிட்டல் மற்றும் கார்பமாசிபைன் (இந்த கலவைகள் கணிசமாக nimodipine இருப்புத்தன்மையை நிலை குறைக்க) உட்பட;
• மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் அல்லது உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட ஆஞ்சநேயர் நபர்களுக்கு அறிமுகம் (அவற்றின் வளர்ச்சியின் முதல் மாதத்திலும்கூட);
• மூளை கோளாறுகளின் தற்போதைய சிகிச்சை;
• கல்லீரல் கோளாறுகள் (குறிப்பாக கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி), ஏனெனில் அது வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி மற்றும் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பலவீனப்படுத்துவதால் நிமோடிபின் என்ற உயிர் வேளாண்மை மதிப்புகளின் அதிகரிப்புக்கு தூண்டலாம்.

[15], [16], [17], [18]

பக்க விளைவுகள் Wirewound

பாதகமான நிகழ்வுகளில்:

• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர்க்குழாய் சம்பந்தப்பட்ட சீர்குலைவுகள்: த்ரோபோசிட்டோபியா அல்லது ஆய்வக இரத்த பரிசோதனையின் அறிகுறிகளில் மாற்றம்;
• நோயெதிர்ப்பு சீர்குலைவுகள்: ஒவ்வாமை அறிகுறிகள், சகிப்புத்தன்மையின்மை மற்றும் சோர்வுகளின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள்;
• NS ஐ பாதிக்கும் காயங்கள்: தலைவலி மற்றும் முதுகெலும்புக் குறிகுறிகள் அல்லாத குறிப்பிட்டவை;
• இதயப் பிரச்சினைகள்: திகைப்பூட்டு, அரிதம் மற்றும் பிராடி கார்டியாவின் அல்லாத குறிப்பிட்ட வகைகள்;
• வாஸ்குலர் தொடர்பான அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம் உள்ள குறைப்பு, குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட இருதய அறிகுறிகள், மற்றும் வாசோடிலேஷன்;
• இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவுகள்: குமட்டல், இரைப்பைக் கோளாறுகள் மற்றும் குடல் அடைப்பு;
• கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை செயல்பாடுகளுடன் பிரச்சினைகள்: கல்லீரல் என்சைம்கள் மற்றும் மிதமான அல்லது லேசான அறிகுறிகளின் செயல்பாட்டில் ஒரு தற்காலிக அதிகரிப்பு கல்லீரலில் தொடர்புடையது.

மூளையின் சீர்குலைவுகள் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளுக்கு இணங்க நிமோடிபின் மருத்துவ சோதனைகளில் காணப்படும் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள்:

• தேசிய சட்டமன்றத்தின் வேலைகள்: செங்குத்தாக;
• அல்லாத குறிப்பிட்ட இயல்பு நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள்: ஹைபர்கினீனியா, தலைச்சுற்று அல்லது நடுக்கம்;
• பலவீனமான இதய செயல்பாடு: தசைப்பிடிப்பு;
• வாஸ்குலர் புண்கள்: வீக்கம் அல்லது மயக்கம்;
• செரிமானப் பணிக்குரிய பிரச்சினைகள்: வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் அல்லது ஆபத்து.

மிகை

நெமோடனுடன் கடுமையான நச்சுத்தன்மையும் பிராடி கார்டாரியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, குமட்டல், இரத்த அழுத்தம் குறைவதும், இரைப்பை குடல் செயல்பாடுகளின் குறைபாடுகளும் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான போதைப் பொருளில், நீங்கள் உடனடியாக மருந்து உபயோகத்தை ரத்து செய்ய வேண்டும். கூடுதலாக, அறிகுறியும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அதேபோல் இரைப்பை குடல் மற்றும் செயல்படுத்தும் கார்பன் உட்கொள்ளல்.

இரத்த அழுத்தம் குறிகாட்டிகள் தொடர்ந்து குறைந்துவிட்டால், நீங்கள் டோபமைன் அல்லது நோர்பைன்ஃபெரின் முறைகளில் நுழைய வேண்டும். மருந்துக்கு மாற்று மருந்து இல்லாததால், மற்ற பக்க அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் போது, அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

[25], [26], [27], [28]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நிமோடிபின் வளர்சிதைமாற்றமானது கல்லீரல் மற்றும் குடல் செறிவு உள்ளே அமைந்துள்ள ஹீமோபிரோதீன் P450 ZA4 அமைப்புடன் தொடர்புடையது. இதன் காரணமாக, இந்த நொதிக் கட்டமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகள் மருந்து அனுமதி மற்றும் அதன் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் நிலைமையை மாற்றலாம்.

பிற Ca சேனல் எதிர்ப்பாளர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அனுபவம் நிமோத்பின் வளர்சிதைமாற்றத்தை உண்டாக்குகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, ஏனென்றால் அது என்சைம்களை செயல்படுத்துகிறது. இந்த மருந்துகளின் கலவையின் விளைவாக, நிமோடிபின் சிகிச்சையின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பலவீனத்தைக் குறைக்கின்றது, அதனால்தான் அவர்கள் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

ஆன்டிகோன் வால்டன்ட் (ஃபெனோர்பிபிடல் மற்றும் கார்பமாசீபினுடன் கூடிய ஃபெனிட்டோன் ஆகியவை) நமோடனின் உயிர்வளிப்புத்தன்மையை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன, இது ஏன் இந்த பொருள்களுடன் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

பின்வரும் முகவர்களுடன் சேர்ந்து அறிமுகம், ஹீமோபுரோட்டின் P450 ZA4 அமைப்பு செயல்பாட்டை குறைத்து, தேவைப்பட்டால், நிமோடிபின் அளவை மாற்றுவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள் கண்காணித்து விருப்பங்களை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மருந்துகள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகளின் தொடர்பு பற்றி ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் தனிப்பட்ட மேக்ரோலைடுகள் (உதாரணமாக, எரித்ரோமைசின்) ஹீமோபிரோதீன் P450 ZA4 இன் விளைவுகளை மெதுவாகக் குறைக்கலாம், எனவே இந்த நிலையில் மருந்துடன் தொடர்பு கொள்ள முடியும். இது சம்பந்தமாக, இந்த கலவையை பயன்படுத்த முடியாது.

எச்.ஐ.வி எதிர்ப்பு புரதம் (உதாரணமாக, ரிடோனேவீர்) செயல்பாட்டை மெதுவாக குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் முகவர்கள் கலந்தாலோசனையை பரிசோதித்து பரிசோதித்தல் செய்யப்படவில்லை. இந்த வகையிலான பொருட்களில் ஹீமோபுரோட்டின் P450 ZA4 மீது வலுவான தடுப்பு விளைவு இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. நிமோத்பின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியம் உள்ளது, இது மருத்துவத் துறையினருக்கு தீவிரமான மற்றும் முக்கியமானது, புரதத்தின் செயலைத் தாமதப்படுத்தும் மருந்துகளுடன் சேர்ந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது.

போதை மருந்து மற்றும் கெட்டோகொனொசொல் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் விளைவுகள் பற்றிய தகவல்கள் இல்லை. அஜோலிக் வகை ஆண்டிமைகோடிக்ஸ் ஹீமோபிரோடின் P450 ZA4 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாகத் தருகிறது மற்றும் பிற டிஹைட்ரோபிரைடைன் Ca சேனல் எதிரொலிகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இதன் காரணமாக, நிமோடிபின் உடன் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்துடன், அதன் பொதுவான உயிர் வேளாண்மை மட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது (முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் பலவீனம் காரணமாக).

மருந்து பகிர்வு மற்றும் nefazodone பற்றி சோதனை நடத்தப்பட்டது. ஹீமோபுரோட்டின் P450 ZA4 மீது ஒரு வலுவான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. நியாபிகோடனுடன் இணைந்திருந்தால் நிமோடிபின் அதிகரிக்கும் பிளாஸ்மா குறியீடுகள் ஆபத்தில் உள்ளது.

ஃப்ளோக்ஸைட்டின் மருந்து நீண்டகால கலவையில் நைமோடிபின் கிட்டத்தட்ட 50% பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரிக்கிறது. ஃவுளூக்ஸைட்டின் செயல்திறன் கணிசமாக பலவீனமடைந்தது, மற்றும் அதன் செயலில் வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு, நொவ்ஃப்யூக்ஸொசீனைன் விளைவு அல்ல.

டால்ஃபோஸ்டிரிஸ்டின் அல்லது குயினுபிரைஸ்டின் உடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நிமோடிபின் பிளாஸ்மா குறியீடுகள் அதிகரிக்கிறது.

நெமோடனின் நிர்வாகம் H2- முனையம் சிமெடிடின் சிமெடிடின் அல்லது வால்ராபிக் அமிலத்துடன் இணைந்து மருந்துகளின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரிக்கிறது.

மருந்து மற்றும் வடகிழக்கின் நீண்ட கால கலவையை நைமோடிபின் பிளாஸ்மா அளவை கணிசமாக அதிகரிக்கவில்லை (அதே நேரத்தில் வடகிழக்கு வரியின் மதிப்பு மாறாது).

எதிர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்வரும் பரழுத்தந்தணிப்பி நடவடிக்கை potentiating திறன் மருந்து: -ல் தடைகள் α-adrenoceptor தடுப்பதை முகவர்கள், சிறுநீரிறக்கிகள், α1- எதிரிகளால், Ca மற்ற எதிரிகளால், மற்றும் மேலும் ஏசிஇ தடுப்பான்கள், α-Methyldopa பிடிஇ 5 மட்டுப்படுத்தி. இத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்துவதற்கு கண்டிப்பாக தேவை, நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

மோனோகுளோபின் மூலம் மருந்துகளை உபயோகிப்பதுடன், சைடோவூடின் ஏயூசி குறிகளுக்கு கணிசமான அளவு அதிகரித்துள்ளது, அத்துடன் அதன் அனுமதி மற்றும் விநியோக அளவு குறைதல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து குரங்குகள் பங்கேற்றன.

திராட்சை பழச்சாறு ஹீமோபுரோட்டின் P450 ZA4 நடவடிக்கை குறைகிறது. இந்த சாறுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தும் போது, மருந்துகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் விளைவின் நீடிப்பு ஆகியவற்றின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள். இந்த விளைவு மருந்துகளின் ஆண்டி வைட்டெர்பெர்டெயின்டின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கலாம். இந்த விளைவு திராட்சைப்பழம் சாற்றை எடுத்துக் கொண்டு சுமார் 4 நாட்களுக்கு தொடரும், இது நிமோடிபின் பயன்படுத்தும் போது கவனிக்கப்பட வேண்டும்.

[29], [30], [31]

களஞ்சிய நிலைமை

சிறிய குழந்தைகளின் ஊடுருவலில் இருந்து மூடப்பட்ட ஒரு இடத்திற்கு நெமோடன் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - அதிகபட்சம் 25 ° சி.

[32]

அடுப்பு வாழ்க்கை

நிமாட்டான் சிகிச்சையின் உற்பத்தி முதல் 5 வருட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

[33]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

நீங்கள் மருத்துவத்தில் மருந்து பயன்படுத்த முடியாது.

[34], [35]

ஒப்புமை

மருந்துகள் அனலாக்ஸ் மருந்துகள் வாஜோகோர், அம்ரோலஸ், நிமோடிப் சாண்டோஸ், நிமோடிப்க்சலோம், நைமோபின் மற்றும் நைமோடிபின், நிமோடிபின் மற்றும் ஃபெனிடிடின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகள்.

[36], [37], [38], [39], [40]

விமர்சனங்கள்

நெமோடான் பெரும்பாலும் நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது - மூளையில் வயது தொடர்பான குறைபாடுகள் உள்ள வயதான மக்களின் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்த உதவுகிறது: எரிச்சல், நினைவக இழப்பு மற்றும் தூக்கமின்மை.

இந்த மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான மீளுருவாக்கம் விளைவாக, இஸ்கெக்மிக் பக்கவாதம் செயலில் உள்ள நபர்களின் புனர்வாழ்வின் போது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மன்றங்கள் பற்றிய கருத்துகள் மூளையில் உள்ள வாஸ்குலர் ஸ்பைசங்களை அகற்றுவதில் மருந்துகளின் செயல்திறனை மேலும் மதிப்பிடுகின்றன.