வயிறு காயம்

மூடிய வயிற்றுப் பாதிப்பு, உயரத்திலிருந்து வீழ்ந்து, வயிற்றில் வீசும்போது, கனரக பொருட்களைக் கொண்டு தண்டுகளை அழுத்துவதன் மூலம் மூடிய அடிவயிறு தாக்கத்தின் விளைவாக மூடிய வயிற்று அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை நகரும் பொருள் மூலம் வயிற்றில் அதிர்ச்சி அலை அல்லது அதிர்ச்சி சக்தி அதிக அழுத்தம் அளவு சார்ந்துள்ளது.

ஒளி காயங்கள் வயிற்று சுவர் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்களுடன் சேர்ந்து மற்றும் தோல் மற்றும் காயங்கள் சிராய்ப்புகள் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, வேதனையாகும், வீக்கம், வயிற்று தசைகள் பதற்றம்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

அடிவயிறு, குறைந்த முதுகு, இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்புக்கு S30-S39 காயங்கள்.

வயிற்று அதிர்ச்சி நோய் தொற்று நோய்

மூடிய மற்றும் திறந்த வயிற்று காயங்கள் உள்ளன, அண்மைய ஆண்டுகளில் இராணுவ மோதல்களில் சுகாதார இழப்புக்களின் கட்டமைப்பில் 6-7% அமைதியான சூழலில், வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், போக்குவரத்து விபத்து (சாலை விபத்து) காரணமாகும். அது வயிற்று காயம் உண்மை நிகழ்வு, ஒருவேளை காரணமாக அது (காயம் சிகிச்சைக்காக) ஒரு சிறப்பு மருத்துவ மையங்கள் உண்மையை அவர்களுடைய பராமரிப்பில் இருக்கும் நோயாளிகள் பற்றிய தகவல்களை வெளியிட அறியப்படவில்லை பிற மருத்துவ மருத்துவமனைகளில் போது (எந்த அதிர்ச்சி கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் சுயவிவரம்) அவற்றின் தரவை குறிக்கவில்லை.

எனவே, கூப்பர் (அமெரிக்கா) மூலம் தேசிய குழந்தை காய்ச்சல் பதிவின் படி, வயிற்று காயம் 8% வீதமான குழந்தைகளில் (மொத்தம் 25 ஆயிரம்), ஒரு 83% மூடிய அதிர்ச்சி கொண்டதாக உள்ளது. கார் அதிர்ச்சி தொடர்புடைய வயிற்று காயங்கள் 59% மற்ற அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் கணக்கில்.

வயது முதிர்ந்தவர்களின் மருத்துவ தரவுத்தளங்களின் இதே போன்ற ஆய்வுகள், மூடிய வயிற்று அதிர்ச்சி, உள்-அடிவயிற்று காயங்களுக்கு முக்கிய காரணமாகும், மற்றும் அதன் வரவேற்புக்கான முக்கிய வழிமுறை விபத்து ஆகும்.

வெற்று உறுப்புகளின் காயம் பெர்ச்சிக்கல் உறுப்புகளுக்கு, குறிப்பாக கணையத்தில் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வெற்று உறுப்புகளுக்கு அதிர்ச்சி தரும் நோயாளிகள் சுமார் 2/3 விபத்து காரணமாக அவர்களைப் பெறுகிறார்கள்.

[1], [2], [3]

சர்வதேச தரவு

WHO தரவு விபத்து இந்த வகை காயம் மிகவும் பொதுவான காரணம் என்று குறிப்பிடுகின்றன.

தென்கிழக்கு ஆசியாவிலிருந்து பொதுவான தரவு 1-44 வயதில் இறப்புக்கு முன்னணி காரணியாக அதிர்ச்சியை வரையறுக்கிறது. சாலை விபத்துக்கள், மழுங்கிய பொருள் மற்றும் உயரத்திலிருந்து விழுந்த அதிர்வுகள் அடிவயிற்று காயங்களின் சூழியல் கட்டமைப்பில் முன்னணி வகிக்கப்படுகின்றன. மூடிய காயம், அவர்களின் தரவுப்படி, வயிற்றுக்கு ஒரு அதிர்ச்சி கொண்ட பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 79%.

சோர்வு மற்றும் இறப்பு

85% வழக்குகளில் மூடப்பட்ட வயிற்று காயம் விபத்து காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில் இறப்பு 6% ஆகும்.

பவுல்

சர்வதேச தரவுகளின்படி, வயிற்று காயத்தால் ஆண்கள் / பெண்களின் விகிதம் 60/40 ஆகும்.

[4], [5], [6], [7]

வயது

பெரும்பாலான ஆய்வுகள், 14-30 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் வயிற்று அதிர்ச்சியைப் பெறுகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன.

[8], [9], [10], [11], [12]

வயிற்றுப் பிரசவத்தின் பெறுமதியைப் பெறுவதற்கான வழிமுறைகளின் தாக்கம்

காயத்தின் இயக்கவியல் பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள் சரியானதும் விரைவான நோயறிதலுக்கும் உதவுகின்றன. எனவே, மார்பின் கீழ் பாதி காயங்கள், அவர்கள் மேல் மாடியில் ஒரு முட்டாள் வயிற்று காயம் சந்தேகிக்கின்றன மற்றும் மாறாகவும். சாத்தியமான இடங்களில் காயம் விபத்து பாதுகாப்பு பெல்ட் ( "பெல்ட்" காயம்) இது முக்கியமான அரசு (அதிர்ச்சி, உயர் ரத்த அழுத்தம்) காரணங்களை கண்டறிவதற்கு சிந்திக்கப்பட வேண்டிய மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல், சேதம் ஒரு உயர் நிகழ்தகவு.

துப்பாக்கிச் சூழல்களில், காயத்தின் தன்மை காயமுற்ற எறிதலின் வேகமும் வேகமும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட உடலில் உள்ள அதன் இயக்கத்தின் போக்கு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ரெட்ரோபீரியோனிஸ் இடம் கடுமையான மற்றும் மிகவும் கடுமையான காயங்களில், கல்லீரல், மண்ணீரல், சிறுநீரகம், மற்றும் குடல் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு பெரும்பாலும் தொந்தரவாக இருக்கிறது.

அடிவயிற்று பகுதியளவு நோய்க்குறி

வயிற்றுக் குழல் நோய்த்தாக்கம் (AKS), வயிற்றுக் குழலின் உள் உறுப்புக்கள் குழிக்குள் தன்னைச் சுருக்கினால் ஏற்படுகிறது. சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் சரியான மருத்துவ நிலைமைகள் சர்ச்சைக்குரியவை மற்றும் நிச்சயமற்றவை. உள்ளக-வயிற்று உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்புடைய உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஏசிஎஸ் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. இரத்த ஓட்டத்தை ஊடுருவி, சிறுநீர் உற்பத்தியை குறைத்தல், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் மீறப்படுதல் போன்றவை காரணமாக இத்தகைய செயலிழப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம் முன்னரே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதல் நோய்க்குறியில் XIX- இல் (மாரே மற்றும் பெர்ட்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளது உள்-அடிவயிற்று அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கு சாத்தியம் அங்கு இருந்த போது ஆரம்ப XX இல் முதல் உறவு ACN உள்ள மற்றும் பரிவிரிஅகமான ஹைபர்டென்ஷன் விவரித்தார்.

புகழ்பெற்ற:

• முதன்மையான AKS - உள்-வயிற்று நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சியுடன், உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு நேரடி பொறுப்பு,
• இரண்டாம் நிலை - காணக்கூடிய சேதம் இல்லாத போது, ஆனால் அடிவயிற்றுக்கு கூடுதல் இழப்பு ஏற்படுவதால் திரவத்தின் திரட்சி உள்ளது,
• நாட்பட்ட - கல்லீரல் மற்றும் நோய்த்தாக்கங்களின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இது வயிற்று காயங்களுக்கு பொதுவானது அல்ல.

தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில், டைரிசீசிஸ் விகிதத்தில் குறைவு, வயதான நோயாளிகளுக்கு இதய நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படலாம் (சிபிஎஸ்ஸின் ஆய்வில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை வளர்ச்சியுடன்). இந்த வகையான நோய் அறிகுறி இல்லாத நிலையில், வளர்ச்சியுறும் நாடுகள் மற்ற நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளுக்கு (எ.கா., ஹைபோவோலீமியா) உணரப்படுகின்றன, இந்த தொடர்பில் இந்த வகை சிக்கல் குறித்து மேலும் விவரிப்போம்.

உடல்கூறு உள்-அடிவயிற்று உயர் இரத்த அழுத்தம் நேரடித் தாக்கம் விளைவாக உறுப்பு செயலிழப்பு காரணமாக அமைவதில்லை. சிக்கல்கள் பேக்டீரியா தயாரிப்புகளால் மற்றும் நச்சுகள் திரவத்தை கட்டமைப்பை மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் குவிக்க இன் இடம்மாறுதலுக்கான விளைவாக, ஒரு இரத்த உறைவு அல்லது நீர்க்கட்டு குடல் சுவர் போன்ற பெரன்சைமல் உறுப்புகளில் தொடங்கும். செல்லுலார் மட்டத்தில் அது அதன் மூலம் இஸ்கிமியா மற்றும் காற்று புகா வளர்சிதை இதனால், ஆக்சிஜன் விநியோக ஒரு இடையூறு உள்ளது. போன்ற மூட்டுகளில் விட நீட்டிக்கப்படக்கூடியதாக வயிறு, கடுமையான உருவாகி நிலைமை நோயியல் முறைகளை எந்த குறைவாக வியத்தகு தோன்றும் மற்றும் காயமடைந்த எந்த விமர்சன நிலையில் திறனற்ற காரணம் கருதப்படுகின்றன என்றாலும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் இஸ்கிமியா முன்னேற்றத்தை "propotevanie" வழிவகுக்கும் ஹிஸ்டேமைன் அதிகரிக்கும் அகச்சீத இழப்பு, Vasoactive பொருட்கள் நோயாளிகள்.

[13], [14], [15], [16], [17]

அதிர்வெண்

அமெரிக்காவில் வெளியிடப்பட்ட தகவல்களின்படி, தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் அதிர்வெண் 5 முதல் 15% மற்றும் சுயவிவர துறைகள் 1% ஆகும். சர்வதேச தரவு வெளியிடப்படவில்லை.

சோர்வு மற்றும் இறப்பு

ACS இன் தீவிரத்தன்மை உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் மீது அதன் விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது, அதனால்தான் அதிக உயிர்ச்சத்து அடையாளம் காணப்படுகிறது.

இறப்பு 25-75% ஆகும். உள் வயிற்று அழுத்தத்தின் அளவு 25 மிமீ ஆகும். Hg க்கு. கலை. மற்றும் உட்புற உறுப்புகளை சீர்குலைப்பதில் உயர்ந்த வழிவகுக்கிறது.

கணக்கெடுப்பு

வலி (ஏசிஎஸ் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக இருக்கலாம்) நேரடியாக வயிற்று அதிர்ச்சி மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கணையம் தொடர்பானது.

மயக்கம் அல்லது பலவீனம் hypoolemia ஒரு அடையாளம் இருக்க முடியும். நோயாளிகள் வலியை உணரக்கூடாது. அராபியா அல்லது ஒலியுகியா ஆகியவை உள்-வயிற்று சுருக்கம் அதிகரிப்புக்கான முதல் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

குறிக்கோள் மருத்துவ அறிகுறிகள் (உற்பத்தி தொடர்பு இல்லாத நிலையில்):

• அடிவயிற்றின் சுற்றளவு அதிகரிப்பு,
• சுவாச அசௌகரியம்,
• oliguria
• சரிவு,
• தூள்,
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி,
• கணைய அழற்சி, பெரிட்டோன்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் மருத்துவ படம்.

ஏசிஸின் உடல் பரிசோதனை வழக்கமாக அடிவயிற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் தீவிரமாக இருந்தால், அடிவயிற்று வீக்கம் மற்றும் வேதனையானது. எனினும், இந்த அறிகுறி அதிக எடை கொண்ட பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மிகவும் கடினமாக உள்ளது. நுரையீரல்களில், சையோசோசிஸ், பல்லாரில் கூட வளைவுகள் காணப்பட்டன.

அகச்சிவப்பு அழுத்தத்தில் சுருக்க சிண்ட்ரோம் போன்ற, உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் மிக அதிகமாக இருக்கும் போது ACS இன் நோய்நிலை ஏற்படுகிறது. வயிறு பாதிக்கப்படும் போது, இரண்டு வகையான ACS வேறுபடுகின்றன, வெவ்வேறு மற்றும் சில நேரங்களில் இணைந்த காரணங்கள்:

• முதன்மை (கடுமையான).
• அதிர்ச்சியை தூண்டும்.
• உட்கொள்தல் இரத்தப்போக்கு.
• கணைய அழற்சி.
• வயிற்றுக் குழல் உறுப்புகளை இயந்திர சுருக்கம் மூலம் (அதிர்ச்சி நுட்பத்தால்) சுருக்கவும்.
• இடுப்பு எலும்பு முறிவு.
• வயிற்றுப் பகுதியின் முதுகெலும்பு.
• வளிமண்டல குறைபாட்டின் துளை.
• இரண்டாம் நிலை வயிற்றுக்கு காயமின்றி பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உருவாகலாம், உள்நாட்டில் வயிற்று உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கு தேவையான அளவு திரவங்களை திரட்டும்போது.
• ஹைபோநெட்ரீமியாவிற்கு அதிகமாக உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை.
• சீழ்ப்பிடிப்பு.
• நீடித்த டைனமிக் குடல் அடைப்பு நீடித்தது.

அனைத்து காயங்கள் மற்றும் அடிவயிற்று தீவிர மகுட நோய், கடுமையான மூச்சுத்திணறல் நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, மதுபானம், காப்புப்பிறழ்ச்சிகளுக்கு, குடல், பித்தப்பை, மலச்சிக்கல், பெரும்பசி உட்பட புண்கள் நோயறிதல் வகையீட்டுப், குஷ்ஷிங்க்ஸ் நோய்க்குறி, உதரவிதானம், மின்சார அதிர்ச்சி மற்றும் இரப்பை diverticular நோய், அழுகல் சேதம் குடல் நோய் தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம், சிறுநீர் வைத்திருத்தல், பெரிட்டோனிட்டிஸ், திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா போன்ற. ஈ.

[18]

ஆய்வகக் கண்டறிதல்

• இரத்த சூத்திரத்தை கணக்கிட ஒரு பொது இரத்த சோதனை,
• ப்ரோத்ரோம்பின் நேரம், APTT, PTI,
• amylase மற்றும் lipase,
• மாரடைப்பு அறிகுறிகள் சோதனை,
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு,
• இரத்த பிளாஸ்மா லாக்டேட் உள்ளடக்கம்,
• தமனி இரத்த வாயுக்கள்

கருவி கண்டறிதல்

• கதிர்வீச்சு தகவல் இல்லை,
• CT (anteroposterior மற்றும் குறுக்கு அளவு விகிதம் உறுதியை, குடல் சுவர்கள் தடித்தல், இருபுறமும் இருந்து குங்கிலியம் வளையம் விரிவாக்கம்),
• அல்ட்ராசவுண்ட் (குடல் வளிமண்டலத்தில் சிரமம்),
• ஃபோலே வடிகுழாய் வழியாக ஒரு சிறப்பு அமைப்பு மூலம் நீர்ப்பை அழுத்தம் அளவீடு.

சிகிச்சை

• அடிப்படை நோய் சிகிச்சை சிகிச்சை. பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் தடுப்பு பயன்பாட்டிற்காக, ஏசிஎஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகளை குறைக்க இது உதவும். ஒரு சீரான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை நடத்தி, படிகப்பிழைகள் உட்செலுத்துவதில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ARDS மற்றும் குடல் நிக்கோசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் விளைவாக 100% குறைபாடுள்ள ACS ஐ நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
• ஒரு நோயறிதலை செய்யும் போது, முதலில், எந்த அழுத்தம் துணிகள், துணி ஆகியவற்றிலிருந்து வயிற்றுப்பை வெளியிட வேண்டும். WBD ஐ குறைப்பதற்காக மருந்தகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை கையேட்டைக் காட்டிலும் குறைவான செயல்திறன் கொண்ட ஃபுரோசீமைடு மற்றும் பிற நீரிழிவுகளைப் பயன்படுத்தவும்.
• திரவத்தின் துளையிடும் வடிகுழாய் (துளைத்தல்). பல தரவு ACS அதன் செயல்திறனை நிரூபிக்க. இது decompressive laparotomy செய்ய முடியும்.
• லாபரோஸ்கோபிக் டிகம்பரஷ்ஷன்.

வயிற்றுப் பகுதி. தொற்று சிக்கல்கள்

அடிவயிற்று அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் தொற்று சிக்கல்கள் சேர்ந்து. தொற்றுநோய்களின் கவனம் இல்லாமல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுவது பயனற்றது.

[19], [20], [21], [22], [23]

உள்ளிழுப்பு

குடல்காய்ச்சல் செயலிழப்பு (நோய்க்குறி செரிமானக்குறை அகத்துறிஞ்சாமை, குடல் வாதம், முதலியன) - அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் சேதம் நோயாளிகளுக்கு வருகிறார் எந்த ஒரு நிலை (குடல், கல்லீரல், பித்தப்பை, கணையம், என்றால் retroperitoneal இரத்தக்கட்டி). நோய்க்குறி நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை 40% ஆகும். குடல் நோயியல் இரைப்பக்குடல் தடத்தில் ஊட்டச்சத்து வைத்திருக்கும் அதிகரித்து வருவதனால் (தொடர்ந்து குடல் பாரெஸிஸ் உடைந்த உறிஞ்சும் செயல்முறை இருந்தால்) சாத்தியமற்றது. இது சம்பந்தமாக, நுரையீரலின் நீரிழிவு நோய்க்கு மீறிய பின்னணிக்கு எதிராக, நுண்ணுயிரிகளின் டிரான்ஸோசிஸின் நிகழ்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொற்று சிக்கல்களை உருவாக்கும் அதன் முக்கியத்துவம் தொடர்ந்து ஆராயப்படுகிறது. முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், உட்புறம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

வயிற்று காயங்கள் வகைப்படுத்தல்

பி.வி.பெட்ரோவ்ஸ்கியின் வகைப்படுத்தல் (1972)

சேதத்தின் தன்மையால்:

• திறந்த,
• மூடிய.

மற்ற உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் சேதம் காரணி மூலம்:

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (மற்ற உறுப்புகளின் காயங்களுடன்),
• இணைந்த - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சேதம் காரணிகள் உடல் வெளிப்படும் போது.

காயமுற்ற ஆயுதத்தின் வகை:

• குத்துவது,
• துப்பாக்கிச் சூட்டுக்.

காய்ச்சல் சேனலின் தன்மையால்:

• மூலம்
• தொடுகோடுகளில்,
• குருட்டு.

கூடுதலாக, காயமடைந்த வயிறு ஊடுருவி மற்றும் ஊடுருவி, சேதம் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் இல்லாமல், intraperitoneal இரத்தப்போக்கு மற்றும் இல்லாமல்.

[30], [31], [32]

வயிற்று காயங்கள் சிக்கல்கள்

மருத்துவ மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் மேலே உள்ள சிக்கலானது, அடிப்படை நோயைக் கண்டறிதல், காயங்களின் இயல்பு பற்றிய தெளிவுபடுத்தல், வயிற்று அதிர்ச்சியின் சிக்கல்களை நேரடியாக கண்டறிதல் ஆகியவற்றில் மட்டும் நோக்கமாகக் கொண்டது. மிகவும் குறிப்பிட்டது:

• பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிர்ச்சி,
• DIC- சிண்ட்ரோம் மற்றும் PON,
• posttraumatic கணையம்,
• வயிற்றுப் பகுதிப்பிரிவு நோய்க்குறி (வயிற்று உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி),
• வயிற்றுப் பகுதி, செப்டிக் அதிர்ச்சி,
• உள்ளார்ந்த குறைபாடு.

[33], [34], [35], [36]

பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிர்ச்சி

பாரிய இரத்த இழப்பு - 3 மணி BCC பாரிய இரத்த இழப்பு 30-40% இல் அதிர்ச்சி அபாயகரமான விளைவுகளை வழிவகுக்கிறது போது 24 மணி நேரம் அல்லது 0.5 தொகுதி ஒரு BCC இழப்பு .. இந்த பிரிவின் விளக்கம் முக்கிய அதிர்ச்சி பின்வரும் இரத்தப்போக்கு நெறிமுறை மேலாண்மை பயன்படுத்தி, ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் இந்த பிரிவில் இரத்த சோகை மற்றும் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து திருத்தம் முறைகள் பங்களிக்கும் காரணிகள் மீது கவனம் செலுத்தி, ஒரு ஐரோப்பிய வழிகாட்டு, 2007 கண்டறியப்படாத இரத்தப்போக்கு ஆதாரத்துடன் நோயாளிகளுக்கு இயக்க மீட்பு போது மூலத்தின் விரைவான கண்டறிய வேண்டும் அதன் நீக்குதல், பரம்பொருளின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் ஸ்திரத்தன்மையை அடைதல்.

• காயம் இருந்து அறுவை சிகிச்சை நேரம் குறைத்தல் முன்கணிப்பு (நிலை A) அதிகரிக்கிறது.
• இரத்தப்போக்கு (அதிர்வெண் அதிர்ச்சி) மற்றும் இரத்தப்போக்கு உருவாக்கிய ஆதாரங்களை உடனடியாக அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.
• இரத்தச் சர்க்கரையுடன் கூடிய நோயாளிகள் மற்றும் குருதி கொட்டும் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படாத மூலாதார நோயாளிகளுக்கு மேலும் அவசர நோயறிதல் (நிலை B).
• இலவச அடிவயிற்றுக் குழாயில் (அல்ட்ராசவுண்ட் படி) மற்றும் நிலையற்ற ஹெமொடினமனிசிகளில் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (நிலை சி) செய்வதன் மூலம் திரவம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குவிப்புடன் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்.
• ஒருங்கிணைந்த காயம் மற்றும் / அல்லது அடிவயிற்று இரத்தப்போக்கு கொண்ட Hemodynamically நிலையான நோயாளிகள் CT (நிலை சி) செய்ய வேண்டும்.
• இரத்த இழையின் அளவு (ஆய்வக பி) அளவுக்கு ஆய்வக அடையாளமாக ஹெமாடாக்ரிட் குறிகாட்டிகளை பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.
• பாரிய இரத்த இழப்பு மற்றும் / அல்லது இரத்த சோகை அதிர்ச்சி (நிலை B) க்கு ஒரு கண்டறியும் பரிசோதனையாக இயக்கவியல் உள்ள பிளாஸ்மா லாக்டேட் நிலை தீர்மானத்தை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பாரிய இரத்த இழப்பு (நிலை சி) விளைவின் கூடுதல் நோயறிதலுக்கு காரணமான ஒரு பற்றாக்குறை வரையறுக்க.
• சிஸ்டோலின் அழுத்தம் 80-100 மிமீக்குள் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். Hg க்கு. கலை. (மூளை காயம் இல்லாமல் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு) அதிர்ச்சி கடுமையான காலத்தில் இரத்த அழுத்தம் அறுவை சிகிச்சை நிறுத்தம் செய்ய (நிலை ஈ).
• தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் படி படிகங்களைப் பயன்படுத்துங்கள். காலியிடங்களின் அறிமுகம் தனித்தனியாக (நிலை E) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• நோயெதிர்ப்பினை அடையும் முன் நோயாளிகளுக்கு இதயம் ஊடுருவி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (நிலை சி).
• தேவையான ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் 70-90 கிராம் / எல் (நிலை சி) ஆகும்.
• இரத்தக் கொதிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சீக்கிரமாக உறைந்த பிளாஸ்மா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கோகோலோபதி (APTT அதிகமாக உள்ளது அல்லது PTI ஆனது சாதாரண விட 1.5 மடங்கு குறைவு) ஆகும். பிளாஸ்மாவின் ஆரம்ப டோஸ் 10-15 மில்லி / கி.கி ஆகும், இதன் அடுத்தடுத்த திருத்தம் (நிலை சி) சாத்தியமாகும்.
• பிளேட்லெட் அளவுகளை பராமரிப்பது, 50h10 ⁹ / l (நிலை C) க்கும் அதிகமாக உள்ளது .
• கடுமையான இரத்த இழப்பு சேர்ந்து 1 கிராம் / எக்டருக்கு கீழே சீரம் ஃபைபர்னோனின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவதால் ஒரு ஃபைப்ரின்நோஜென் செறிவு அல்லது க்ரிபொப்பிக்சைட் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபைபிரினோஜென் செறிவு ஆரம்ப டோஸ் 3-4 கிராம் அல்லது 50 மி.கி / கி.கி. கிரிப்டோபிசிபாட் ஆகும், இது 70 கிலோ எடையுள்ள ஒரு வயதுடைய 15-20 அலகுகளுக்கு சமமானதாகும். ஆய்வக தரவு (நிலை சி) முடிவுகளின் படி மீண்டும் மீண்டும் மருந்து நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது.
• ஆன்டிபபிரினோலிடிக் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல் இறுதி இரத்த அறுவை சிகிச்சை (நிலை E) வரை மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மூடப்பட்ட அதிர்ச்சி (நிலை சி) மூலம் பயனுள்ள ஹெமோசோஸ்ட்டிக் சிகிச்சைக்கான மறுகண்டுபிடிப்பு செயற்படுத்தப்பட்ட VII காரணி பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• காயமடைந்தவர்களில் தீவிரமான பராமரிப்பு உள்ள ஆன்டித்ரோம்பின் III (நிலை சி) பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கூலுலோபதி மற்றும் டிஐசி-நோய்க்குறி

DIC- சிண்ட்ரோம் இன் விவரம் மற்றும் வளர்ச்சி மேன்முறையின் மற்ற அத்தியாயங்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்த இழப்பின் அளவு, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலை கோகோலுபாதிக் கோளாறுகளின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியில் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் இல்லை. போதுமான தீவிர சிகிச்சை, தேவையான வால்மீம் நிலைப்பாட்டில் கவனம் செலுத்துகிறது, சமச்சீரற்ற உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை DIC நோய்த்தாக்குதலை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது. கோகோலோபதி நோயுள்ள நோயாளிகளின்போது, அதே நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்குப் பதிலாக நோய்க்கிருமிகள் மோசமடைகின்றன.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

பிந்தைய மனஉளைச்சல் கணையம்

கடுமையான கணைய அழற்சி கட்டமைப்பில், 5 முதல் 10 சதவிகிதம் பிந்தையது. அதன் ஓட்டம் விசித்திரம் - உயர் (30% க்கும் அதிகமானவை) நசிவு நிகழ்வு (குறுங்கால கணைய அழற்சி மற்ற தோற்றமாக -% மேல் 15) மற்றும் உயர் (80%) தொற்று ஏற்படும் வாய்ப்பு. மருத்துவ படத்தின் கேள்விகள், சிக்கல்களின் சிகிச்சை கையேட்டின் தொடர்புடைய அத்தியாயங்களில் கூறப்படுகின்றன. கணுக்கால் அழற்சியின் வளர்ச்சி வயிற்று காயங்களுடன் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நோய்க்கான போக்கை முன்கணிக்கிறது. 15-20% வழக்குகளில் இது மரணத்தின் நேரடி காரணியாக கருதப்படுகிறது.

வயிற்று அதிர்ச்சி பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கண்டறியும் பரிந்துரைகள்

• வயிற்றுக்கான சேதம், ஒரு சாலை, தொழில்துறை அல்லது விளையாட்டு காயம் பெற்ற ஒவ்வொரு நோயாளிடமிருந்து விலக்கப்பட வேண்டும். ஒரு சிறு காயம் கூட அடிவயிற்று உறுப்புகளுக்கு கடுமையான காயங்கள் ஏற்படலாம்.
• மூடிய வயிற்று காயங்கள் கண்டறியப்படுவது சிக்கலாக உள்ளது. அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் உடனடியாக தோன்றாது, பல உறுப்புகள் அல்லது அமைப்புகள் சேதமடைந்தால், சில அறிகுறிகள் மற்றவரால் மறைக்கப்படும்.
• மருத்துவத் தோற்றம் பெரும்பாலும் பிற உடற்கூறியல் பகுதிகளுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதன் மூலம் சிதைந்துவிடும். விழிப்புணர்வு மற்றும் ஒரு முள்ளந்தண்டு வடம் ஒரு அதிர்ச்சி ஆய்வு மிகவும் சிக்கலாக்கும்.
• அடிவயிற்றை சேதப்படுத்தும் ஆரம்ப பரிசோதனையில் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்றால், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு இரண்டாவது பரிசோதனையை நடத்த வேண்டும்.
• வெற்று உறுப்பு சிதைவு பொதுவாக குடல் அழற்சியின் சிரமமின்றி அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து செல்கிறது. ஒரு முதன்மை பரிசோதனை, இந்த அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். இதனால், சிறு குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக் காயங்கள் காரணமாக, ஆரம்பகால அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் குறைவாகவே இருக்கின்றன, எனவே அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.
• பிரேஞ்ச்மைல் உறுப்பு (கல்லீரல், மண்ணீரல், சிறுநீரகம்) சேதமடைந்திருந்தால், இரத்தப்போக்கு பொதுவாக ஏற்படுகிறது. அதிர்ச்சிக்குப் பின்னர் தோன்றிய தெளிவற்ற நோயியல் அதிர்ச்சிக்கு முதலில், வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, இது பிரேன்கிம்பல் உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் அம்சங்களினால் ஏற்படுகிறது, அதாவது, அவர்களின் உச்சநிலை வாஸ்குலர்மயமாக்கலுக்கு.
• வயிற்று காயம் சேதம், ஒரு முழு நீர்ப்பை மற்றும் ஒரு கர்ப்பிணி கருப்பை குறிப்பாக உணர்திறன் போது.

வயிற்று அதிர்ச்சி கண்டறிதல்

சில சந்தர்ப்பங்களில், "வயிற்று காயம்" கண்டறியப்படுவது (அடிவயிற்று, ஹீமாடோமா, வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகள் அகற்றப்படுதல் ஆகியவற்றின் திட்டத்தில் காயம் சேனல்) கேள்விக்குரியது. உட்புற உறுப்புகள், புறநிலை (உடல்), கருவி மற்றும் ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

பாதிக்கப்பட்டவரின் தீவிரத்தன்மையின் பரிசோதனை மற்றும் / அல்லது ஆரம்ப மதிப்பீட்டை செயல்படுத்துதல் அவசர தீவிர சிகிச்சை தலையீடுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து உயிருக்கு ஆபத்தான சீர்குலைவுகள் அடையாளம் காணும் வரை, இந்த நிலைமை மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் நபர்கள் அல்லது சாட்சிகள் இருந்து அநாமதேய தரவு, அத்துடன் நீர்ப்பை வயிற்று மற்றும் வடிகுழாய் உணர்தல் முடிவு.

உடல் பரிசோதனை வயிற்று அதிர்ச்சிக்கு ஒரு வாசிப்பு கண்டறியும் குறைந்தபட்சம் அல்ல. நோய் கண்டறிதல் பெரிடோனினல் சிதைவு, CT மற்றும் / அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு வழிமுறையிலும் மிகவும் பொருத்தமான பயன்பாட்டை அனுமதிக்கும் ஆய்வாளமைப்பு வழிமுறைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. தேர்வு தாக்கம்:

• மருத்துவ மருத்துவமனையில் வகை (அதிர்ச்சி சிகிச்சை அல்லது இல்லை சிறப்பு)
• தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள்,
• ஒரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு மருத்துவரின் அனுபவம்.

எந்த நோயறிதல் தந்திரோபாயங்களும் நெகிழ்வானதாகவும், மாறும் வகையிலும் இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[44], [45], [46]

Anamnesis மற்றும் உடல் பரிசோதனை

உயிர் அச்சுறுத்தும் நிலைமைகளை உடனடியாக அடையாளம் காண்பது ஒரு முதன்மை பரிசோதனைக்கான முதன்மை நோக்கம் ஆகும். விதிவிலக்காக ஹெமாடமினரீதியாக நிலையற்ற பாதிக்கப்பட்டவர்கள். இந்த வகையிலான பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பரீட்சைகளில் முக்கிய பாத்திரம் முக்கிய செயல்பாடுகளை மீறுவதையும், இதன் விளைவாக, தீவிர பாதுகாப்பு அளவையும் தீர்மானிப்பதாகும்.

Anamnesis சேகரிக்கும் போது, அதை கணக்கில் ஒவ்வாமை, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், நாள்பட்ட நோயியல், கடைசி உணவு நேரம், அதிர்ச்சி சூழ்நிலைகள் எடுக்க வேண்டும்.

அவை முக்கியம்:

• காயத்தின் உடற்கூறு இடம் மற்றும் காயமுற்ற செயல்களின் வகை, வேலைநிறுத்தம் செய்ய வேண்டிய நேரம் (திசையில் கூடுதல் தரவு, உடலின் நிலை),
• தாக்கத்தை தூண்டிய தூரம் (வீழ்ச்சி, உயரம் போன்றவை). துப்பாக்கிச் சண்டையில், நெருக்கமான ஷாட் அதிக அளவு இயக்க ஆற்றல் பரிமாற்றப்படுகையில்,
• பணியாளர்களுடன் சேர்ந்து இரத்த இழப்பின் அளவை முன்னிட்டு மதிப்பீடு செய்தல்,
• நனவின் ஆரம்ப நிலை (கிளாஸ்கோ கோமா அளவில்). Prehospital கட்டத்தில் இருந்து செல்லும் போது, சிகிச்சைக்கு பாதிக்கப்பட்டவரின் பராமரிப்பு மற்றும் பதிலின் அளவை தீர்மானிக்க அவசியம்.

[47], [48], [49], [50]

கூடுதல் தொடர் கண்காணிப்பு

• இரத்த அழுத்தம், இயக்கவியல் உள்ள இதய துடிப்பு.
• உடல் வெப்பநிலை, மலக்குடல் வெப்பநிலை.
• பல்ஸ் oximetry (எஸ் _ப O ₂ ).
• நனவின் நிலை மதிப்பீடு.

[51], [52], [53], [54]

கூடுதல் நோயறிதல்

• மார்பு மற்றும் வயிற்றுக் குழலின் கதிர்வீச்சு, முடிந்தால் நின்றுவிடலாம்.
• வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிறு வளைவின் குழி.
• தமனி மற்றும் சிரை இரத்தத்தின் வாயு பகுப்பாய்வு (pO2, Sa2, PvO2, SvO2, pO2 / FiO2), அமில அடிப்படை சமநிலையின் அடையாளங்கள்.
• இரத்த பிளாஸ்மா லாக்டேட் உள்ளடக்கம், திசு இரத்தச் சர்க்கரைக்கான அடிப்படைகளான தளங்களின் குறைபாடு.
• கூகுலோக்ராம் (APTTV, PTI).
• கிளைசெமியாவின் நிலை.
• கிரியேட்டினின் மற்றும் எஞ்சிய நைட்ரஜன் உள்ளடக்கம்.
• இரத்த குழுவின் உறுதியை
• இரத்த சீற்றத்தில் கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம்.

தலையீடுகள் மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகள் (பாதிக்கப்பட்டவரின் ஹீமோடைனமிக் ஸ்திரத்தன்மையுடன் நிகழ்த்தப்பட்டது)

• laparocentesis (கண்டறிதல் peritoneal lavage),
• உதரத்திறப்பு

[55], [56], [57], [58], [59], [60],

விரிவான ஆய்வு

இன்னும் விரிவான பரிசோதனை மற்றும் முழுமையான ஆய்வக ஆய்வானது, அனைத்து புண்களை அடையாளம் காணவும், மேலும் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைத் திட்டமிடவும், சில சூழ்நிலைகளில், மறுவாழ்வுடன் இணைந்து நடத்தப்படுகிறது.

[61]

உடல் பரிசோதனை

• வயிற்றுக் காய்ச்சலை கண்டறிவதற்கான முதன்மை கருவி உடல் பரிசோதனை ஆகும். பரிசோதனை மற்றும் சில திறன்களின் சரியான அமைப்புடன், ஒரு உடல் பரிசோதனை சுமார் 5 நிமிடங்கள் ஆகும். நோயாளியின் மருத்துவ நிலையின் முக்கியத்துவத்தின் கண்ணோட்டத்தில், நேரம் செலவினங்களை மேம்படுத்துவதற்கு, பரிசோதனை தொடர்ச்சியாக நிகழ்த்தப்படும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மூச்சுத்திணறல் வழிகள். காப்புரிமை, பாதுகாப்பான பிரதிபலிப்புகளின் பாதுகாப்பு, வாய்வழி குழி, சுரப்பு, சுவாசக் குழாய் சேதம் ஆகியவற்றில் வெளிநாட்டு உடல்கள் இல்லாதிருத்தல்.
• சுவாசம். சுயாதீன சுவாசம் இருத்தல் அல்லது இல்லாதிருத்தல். மூச்சு அதிர்வெண், ஆழ்ந்த மற்றும் உத்வேகம் ஒரு அகநிலை மதிப்பீடு தீர்மானிக்க.
• ரத்தவோட்டம். இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு தோலை மதிப்பிடுவதன் மூலம், பாதிக்கப்பட்டவர்களின் மனநிலை, வெப்பநிலை வெப்பநிலை மற்றும் உட்புறங்களின் நரம்புகளின் முழுமை ஆகியவற்றைத் தொடங்குகிறது. மனநலத்திறன் உள்ள இரத்த நாள அதிர்ச்சி நோயாளிகளில், கோமாவிற்கான கவலைகளிலிருந்து மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும். இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, என்.ஆர்.எஃப் ஆகியவற்றின் மரபார்ந்த குறியீடுகள் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஆனால் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு (ஆக்ஸிஜன், சிபிஎஸ், லாக்டேட் இரத்த பிளாஸ்மா தரவு தேவை) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியமானதாக கருதப்படவில்லை.
• நரம்பியல் நிலை (நரம்பியல் பற்றாக்குறை). நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அளவை (மயக்க மருந்துகள் அல்லது வலி நிவாரணிகளின் நிர்வாகத்திற்கு முன்னதாகவே ஆரம்பத்தில்) மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.
• தோல் கவர்கள் (தெரியும் சளி சவ்வுகள்). காயங்கள் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை மற்றும் பின்னர் நோய் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான காயம் முன்அறிவிப்பு தீர்மானிக்க கழுத்து இருந்து கால்விரல்கள் எல்லாம், அதை ஆய்வு செய்ய மிகவும் முக்கியமானது.

பாரம்பரிய உடல் பரிசோதனை தரவு

ஆரம்ப பரிசோதனைக்குப் பிறகு, ஆய்வக மற்றும் கருவூல வழிமுறைகளை உள்ளடக்கிய விரிவான பரிசோதனைகளின் ஒரு பகுதியாக உடல் செயல்படுகிறது. ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான காயம் இறுதி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, ஒரு விரிவான பரிசோதனை தாமதமாகலாம்.

[62], [63], [64], [65]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்காகவும், இரத்த இழப்பின் அளவை உடனே ஏற்றுக்கொள்வதற்கும் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடாக்ரிட் அளவீடு அளவிடுதல் குறைவான தகவல் தருகிறது, இருப்பினும், தொடர் இரத்தப்போக்குடன், பெறப்பட்ட தரவு மாறும் கவனிப்புக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் லிகோசைட்டோசிஸ் (20x10 ⁹ / L க்கும் அதிகமாக ) குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு அல்லது மண்ணீரல் முறிவு (ஆரம்ப அறிகுறியை) குறிக்கிறது.

அதிகரித்த சீரம் மாப்பொருணொதி செயல்பாடு (குறிப்பிட்ட சோதனை - கணைய அமைலேஸ்) - கொடியை சேதம் கணையம் அல்லது இடைவெளி குடல், உயர்ந்த சீரம் கல்லீரல் சேதம் பண்பு அமினோடிரான்ஃபெரேஸ்கள்.

கருவி ஆராய்ச்சி

• சர்வே ரேடியோகிராபி. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன் இணையாக, வயிற்றுக் குழி மற்றும் மார்பின் மேற்பார்வை ரேடியோகிராஃப் செய்யப்படுகிறது. பெரிடோனியல் பள்ளத்திற்கு மற்றும் retroperitoneal விண்வெளி (குறிப்பாக டியோடினத்தின் அருகில்) உதரவிதானம், உயர் நின்று குவிமாடம், எந்த நிழல் இடுப்பு தசைகள், எரிவாயு குமிழி வயிறு இடப்பெயர்ச்சி, குடல் சுழல்கள் மாற்றங்கள் ஏற்பாடு, வெளிநாட்டு உடல்களில் இலவச எரிவாயு பின்வரும் அறிகுறிகள் கவனம் செலுத்துகிறேன். குறைந்த விலா எலும்புகள் முறிவுகள், கல்லீரல், மண்ணீரல், சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.
• கேட்சுகள். Radiopaque பொருட்கள் பயன்படுத்தி (சிரைவழியில் அல்லது வாய்வழியாக) முறையை நீட்டிப்பதாகவும் வயிற்று துவாரத்தின் parenchymatous மற்றும் வெற்று உறுப்புகள் ஒரே நேரத்தில் காட்சிப்படுத்தல் அனுமதிக்கிறது. அடிவயிற்று இரத்த - குற்றுவிரிக்குரிய வயிறு செய்ய மின்மாற்றியின் நன்மைகள் பற்றி இன்னும் என்பதில் கருத்தொற்றுமை மின்மாற்றியின் ஒரு சேதமடைந்த உறுப்பு (இரத்தப்போக்கு ஒரு சாத்தியமான மூலம்), மற்றும் குற்றுவிரிக்குரிய வயிறு கண்டறிந்து உள்ளது.
• சிறுநீர் குழாயின் ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட்ரஸ்ட் ஆய்வுகள். நுரையீரல் அழற்சி, டிஸ்டெஸ்டாவின் அசாதாரண நிலை அல்லது டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையில் அதன் இயக்கம், ஹெமாட்டூரியா - சிறுநீர் பாதை அல்லது பிறப்புறுப்புகளுக்கான சேதங்களின் அறிகுறிகள். சிறுநீர்ப்பை அழிக்கப்படுவதை கண்டறிய Urethrography செய்யப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அதிநுண்ணுயிரியல் சிதைவு சிஸ்டோகிராஃபி உதவியுடன் கண்டறியப்பட்டால், ரேடியோபாகு பொருள் ஃபோலே வடிகுழாய் வழியாக உட்செலுத்துகிறது. சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் ரெட்ரோபீடினோனல் ஹீமாடோமாக்கள் அடிவயிறு CT ஸ்கான்கள் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, இவை ஒவ்வொரு நோயாளிகளுக்கும் ஹெமாடூரியா மற்றும் நிலையான ஹெமயினமினிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. அடிவயிற்றில் ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள் இருப்பதால், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் யூரியாக்களின் நிலை மதிப்பீடு செய்யப்படும் உதவியுடன், கழிவுப்பொருள் urography பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டி.பீ.ஐ. உடன் இணைந்திருப்பதாக சந்தேகம் ஏற்பட்டால், சி.டி. ஸ்கேன் வரை உறிஞ்சும் யூரோ கிராபியை தள்ளி வைக்க வேண்டும்.
• Angiography. கூடுதல் காயங்கள் (உதாரணமாக, வயிற்று மற்றும் வயிற்றுக் குழல் போன்றவற்றின் அதிர்ச்சி) நோயைக் கண்டறிய ஹேமயினரீனரீதியில் நிலையான காயம் ஏற்பட்டுள்ளது.

பிற ஆய்வுகள்

உட்செலுத்திகளின் ஆய்வக சோதனைகளுடன் கூடிய கண்டறிதலுக்கான பெரிட்டோனோனல் லோவேஜ். இரத்தத்தில் உட்செலுத்தலில் உள்ள இரத்தமே உட்செலுத்தலுக்கான ஒரு அறிகுறியாகும், இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இருக்கலாம். தண்ணீரை சுத்தம் செய்வதில் எரியோட்ரோகிட்டுகளின் உள்ளடக்கம், ஒரு லிட்டருக்கு 100 எல்எல்.எல் உடன், 1 லிட்டருக்கு ஒரு லிட்டருக்கு 20 மில்லி லிட்டர் அளவுக்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் உள்-அடிவயிற்று இரத்தப்போக்கு குறிக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் தூண்டுதலால் சிதைவுடன் ஒப்பிடுகையில் ஊடுருவ இரத்தப்போக்கு கண்டறியும் ஒரு தகவல் முறை ஆகும்.

ரத்தத்தில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றப்பட்டாலோ அல்லது டிஜிட்டல் மலச்சிக்கல் பரிசோதனையுடன் கையுறையிலிருந்தோ இருந்தால், முதுகெலும்புக்கு சேதத்தை கண்டறிய ரத்தூட்டோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது.

சந்தேகிக்கப்படும் வயிற்று காயம் அனைத்து நோயாளிகள் நிறுவப்பட்டு nasogastric சிறுநீர் வடிகுழாய் விளைவாக திரவ இரத்தத்தில் (ஒரு உடைந்த மண்டை வாய் வழியாக அமைக்க ஆய்வு மூலம் உடனியங்குகிற காயம்) வேண்டும் - செரிமான அமைப்பு அல்லது சிறுநீர் பாதை மேல் பாகங்கள் சேதம் ஒரு அடையாளம்.

மூடப்பட்ட வயிற்று காயங்கள் (ஈஸ்ட் பயிற்சி மேலாண்மை வழிகாட்டு நெறிகள் குழு, 2001) நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் நெறிமுறையின்படி

ஒரு நிலை I

• நோயுற்ற லேபரோடமிமி அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமும் நேர்மறையான பெரிடோனிஜன் சிதைவுகளுடன் செய்யப்படுகிறது.
• கடுமையான காயங்கள் மற்றும் சி.என்.எஸ் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த இயல்புடன், உடல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு பெறப்பட்ட கேள்விக்குரிய தரவுடன் ஹெமோயினமனிஸ்ட்டாக நிலையான பாதிக்கப்பட்டவர்களை மதிப்பீடு செய்ய CT பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், எதிர்மறை CT தரவுடன் நோயாளிகள் மாறும் கவனிப்புக்கு உள்ளாகிறார்கள்.
• CT என்பது பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட உள் உறுப்புகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அதிர்ச்சியுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்குத் தெரிவு செய்வதற்கான ஒரு கண்டறியும் கருவி.
• ஹெமயினரீமிகல் ஸ்டேபிள் நோயாளிகளுக்கு, நோயறிதலுக்கான பெரிட்டோனோனல் லோவேஜ் மற்றும் CT கூடுதல் நோயெதிர்ப்பு முறைகள் ஆகும்.

நிலை II இல்

• அல்ட்ராசவுண்ட் ஹீமோபரிடோனியத்தை ஒதுக்கி வைப்பதற்கு ஒரு ஆரம்ப நோயறிதல் கருவியாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு எதிர்மறையான அல்லது நிச்சயமற்ற அல்ட்ராசவுண்ட் விளைவாக, கண்டறியும் பெரிட்டோனோனல் லோவேஜ் மற்றும் CT கூடுதல் முறைகள் என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• நோய் கண்டறிதலுக்கான பெரிடோனிவல் சிதைவு பயன்படுத்தப்படுகையில், மருத்துவ தீர்வு இரத்தம் (10 மில்லி) அல்லது உட்செலுத்தலின் நுண்ணோக்கி பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்க வேண்டும்.
• நேர்மறை கண்டறியும் குற்றுவிரிக்குரிய வயிறு கொண்டு haemodynamically நிலையான நோயாளிகள் அடுத்தபடியாகும் குறிப்பாக இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் சேதம் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உதரவிதானம், அல்லது கணையத்தில், சிடி இருக்க வேண்டும்.
• நோயெதிர்ப்பு லேபரோடமை என்பது, நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் இருந்து நேர்மறையான பதில் கொண்ட hemodynamically நிலையான நோயாளிகளுக்கு, CT செய்யப்படுகிறது, மேலும் தந்திரோபாயங்கள் தேர்வு உதவுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் ஆரம்ப முடிவுகளில் ஆய்வுகள் (நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்பு சிதறல், சி.டி, அல்ட்ராசவுண்ட் மீண்டும்) ஹெமோடினமிக்ஸிக் ஸ்டேபிள் நோயாளிகளிடத்தில் சார்ந்துள்ளது.

C நிலை III

• குறிக்கோள் கண்டறியும் சோதனைகள் (அல்ட்ராசவுண்ட் சுற்றுவிரிக்குரிய வயிறு, நோய் கண்டறியும், சி.டி) மூளை வீக்கம் உடற்பரிசோதனை மூலம் பெறப்பட்ட கேள்விக்குரிய தரவு, காயம் அல்லது சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் இணைந்த இயற்கை பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் இயக்கப்படுகிறது.
• ஒரு "பெல்ட்" காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் கண்டறியும் மேற்பார்வை மற்றும் முழுமையான உடல் பரிசோதனை தேவை. இன்ராபிரைட்டோனனல் திரவம் கண்டறியப்பட்டால் (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT மூலம்), மேலும் தந்திரோபாயங்கள் - கண்டறியும் பெரிட்டோனோனல் லோவேஜ் அல்லது லாபரோட்டோமி - தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
• அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்தும் சி.டி.
• எதிர்மறை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், ஒரு சி.டி. ஸ்கேன் நோயாளிகளுக்கு உட்கொண்டிருக்கும் ஆபத்து அதிக ஆபத்தில் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சிக்கலான மூட்டு காயம், கடுமையான மார்பு காயம், மற்றும் எதிர்மறை நரம்பியல் அறிகுறிகள்) செய்யப்பட வேண்டும்.
• கூடுதல் காயங்கள் (தொரோசி மற்றும் / அல்லது பெரிடோனிமல் கோளாறுகளின் அதிர்ச்சி) கண்டறிய உட்புற உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

மேலோட்டமான காயங்கள் உள்ளிட்ட வயிற்று உறுப்புகளின் அனைத்து காயங்களுக்கும், கவனிப்பு எடுக்கப்பட வேண்டும். பின்னர் சிகிச்சை குறைபாடு அதிகரிக்கும் வழிவகுக்கிறது.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

வெற்றிகரமான சிகிச்சை மற்றும் நோய் கண்டறியும் உத்தி ஒன்றாக இயக்க மீட்பு அணிகள், மார்பு மற்றும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோய் கண்டறியும் அலகுகள் (அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி, வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை, எண்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை) கிளைகள் வேலை வேண்டும்.

[66], [67], [68], [69]

வயிற்றுப் புண் சிகிச்சை

அடிவயிற்று காயங்கள் (புல்லட், கத்தி, ஷாட் காயங்கள், முதலியன) ஊடுருவி - வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் லேசான குழிவுக்கான ஒரு அறிகுறி. அதிர்ச்சி அல்லது வீக்கம் இருந்தால், உடனடியாகத் தொடங்கும் நோயறிதலுக்கான லாபரோடமிம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மேலே பட்டியலிடப்பட்ட ஆய்வுகள் முதலில் செயல்படுத்தப்படுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு சேதம் சாத்தியமற்றதாக இருக்கும் போது, முன்புற வயிற்று சுவரின் சிறிய காயங்களுடன் மட்டுமே எதிர்பார்க்கும் பழமைவாத சிகிச்சையானது சாத்தியமாகும். குற்றுவிரிக்குரிய எரிச்சல் (பரிசபரிசோதனை மீது வலி, தசை பதற்றம் முன்புற வயிற்று சுவர்) மற்றும் செயல்படும் எந்த அறிகுறிகள் குடல் ஒலிகள் காணாமல் அவசியம் போது. நடக்கும் பாதுகாப்பான தந்திரோபாயம் - உள்ளூர் மயக்கத்தின் கீழ் காயத்தை திருத்தியமைத்தல், ஊடுருவிச் செல்லும் காயம் கண்டறியப்பட்டால், பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் ஒரு நோயெதிர்ப்பு லேபரோடோமைக்குச் செல்க. எனினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றுப்போக்கு எரிச்சல் அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், முன்புற வயிற்று சுவர் துடிப்பு காயங்கள் கூட, நாம் கவனித்து நம்மை கட்டுப்படுத்த முடியும்.

அப்பட்டமான வயிற்று அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் மருத்துவத் தோற்றம் மற்றும் நோயறிதல் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அறிகுறிகள் சிறியவையாகவும், அடிவயிற்று உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்படுவதாகவும் உறுதிபடுத்தப்பட்டால், நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, வயிற்றுப் புறத்தில் மீண்டும் வயிற்றுப் புணர்ச்சியைக் கண்டறிந்தார். அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் அதே மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மூடிய வயிற்று காயத்துடன் நோயறிந்த லேபரோடமைக்கான அறிகுறிகள்:

• முன்புற வயிற்று சுவரின் தசையில் தொடர்ந்து அழுத்தம்,
• எந்த விவரிக்கப்படாத அறிகுறிகளும், அடிவயிறு,
• அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்த இழப்பு அறிகுறிகள்,
• மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் ஆய்வகத் தரவுகளில் நோய்க்கிருமி மாற்றங்கள்.

இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள், அதிக இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயனற்றது. இந்த வழக்கில், ஒரு வாயு எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி வழக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சந்தேகத்திற்குரிய வயிற்று அதிர்ச்சி கொண்ட ஒரு நோயாளி ஒரு அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு வழக்கில் செயல்பட்டு இருந்தால், அது வயிற்றுப்போக்கு நொறுக்கு அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் அடிவயிற்றில் அமைந்துள்ள கேமரா இருந்து காற்று வெளியிட வேண்டும்.

மருந்து

ஒரு வயிற்று அதிர்ச்சி பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை முக்கிய கூறுகள்:

• வலி நிவாரணி (மோர்ஃபின், ஃபெண்டனி). போதுமான வலி நிவாரணம் (எந்த தடங்கலும் இல்லை என்றால்), எபிடரல் அனலைசிஸ் பரிந்துரை,
• ஆன்க்ஸியோலிடிக்ஸ் (பென்சோடியாசெபின்கள், கேல்லோபிரிடோல்),
• எதிர்பாக்டீரியா மருந்துகள்,
• உட்செலுத்துதல் மற்றும் மாற்று சிகிச்சை.

[70]

வயிற்றுக் குழிக்கு ஊடுருவிய காயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிபயோடிக் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் (தி ஈஸ்ட் பிராக்டிஸ் மேனேஜ்மெண்ட் வழிகாட்டுதல்கள் பணிக்குழு)

ஒரு நிலை I

கிடைக்கும் ஆதாரங்களால் (வகுப்பு I மற்றும் II தரவு) அறுவைமுன் தடுப்புமருந்து நடவடிக்கை ஒரு பரந்த நிறமாலையையும் பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் ஊடுருவும் காயங்களுடன் நோயாளிகள் தரநிலையாக (aerobes அனேரோபிக்குகளில் க்கான) பரிந்துரைக்கிறோம்.

உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் இல்லாத நிலையில், மருந்துகளின் மேலதிக நிர்வாகம் நிறுத்தி வைக்கப்படுகிறது.

நிலை II இல்

கிடைக்கக்கூடிய சான்றுகள் (வகுப்பு I மற்றும் II தரவு) படி, 24 மணி நேரத்திற்குள்ளாக உட்புற உறுப்புகளின் பல்வேறு காயங்களுக்கு மயக்க மருந்துகள் தடுப்பு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

C நிலை III

நோய்த்தடுப்பு அதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தொற்றும் அபாயத்தை குறைப்பதில் கோட்பாடுகளை வளர்க்க போதுமானது தகவல்தொடர்பு மருத்துவ படிப்புகள் உள்ளன. வஸஸ்பாசம் காரணமாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் இயல்பான விநியோகம், இவை திசுக்களில் ஊடுருவுவதை குறைக்கிறது. இந்தச் சிக்கலைத் தீர்க்க, இரத்தக் கசிவைத் தடுக்க முன்பு 2-3 முறை ஒரு ஆண்டிபயாடிக் அளவை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காயம் கலப்படம் பொறுத்தது இது ஒரு குறிப்பிட்ட காலம், அமலாக்கத்திற்கு காற்றின்றிவாழ் பாக்டீரியாக்கள் எதிராக உயர் செயல்பாட்டைக் கொண்டு இரத்த ஓட்ட ஸ்திரத்தன்மை நிர்வகிக்கப்படுகிறது பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் அடையும். இந்த நோக்கத்திற்காக அமினோகிளோக்சைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மாற்றியமைக்கப்பட்ட மருந்தளவைக் கொண்டிருக்கும் கடுமையான அதிர்ச்சி கொண்ட பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து துணைநிலைப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டைக் காட்டியது.

மயக்க மருந்துகள் போதுமான காற்றோட்டம் (மருந்துகள், தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லாத செயலிழப்பு நடவடிக்கை பரிந்துரைக்கப்படுவது) உறுதி செய்ய செடியின் போது தளர்வு தேவைப்படுகிறது.

நோய்த்தடுப்பு. செராவுக்கு கூடுதலாக, அடிவயிற்றுக் குழலின் காயத்தை ஊடுருவக்கூடிய இயல்புடன், பாலிவண்ட் இண்டூனோக்ளோபினின்களின் பயன்பாடு சிகிச்சையின் நீண்ட கால முடிவுகளை மேம்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்துகள் மற்ற குழுக்கள் அறிகுறி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல பாரம்பரிய மருந்துகள் பயன்பாடு ஆராய்ச்சி அதன் திறன் நிரூபிக்க முடியாது என்று குறிப்பிட்டார்.

[71], [72]

மயக்க மருந்து

மயக்கமருந்து மேலாண்மை அனைத்து பாதுகாப்பு விதிமுறைகளின்படி, பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் அளவுகோல்களைக் கொண்டது. ஆகையால் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு இன்டராபரேட்டிவ் அறிமுகத்திலிருந்து குடலின் ஒரு நீளத்தை நீக்குவதன் காரணமாக அதைத் தவிர்ப்பது நல்லது என்று கருதுவது அவசியம்.

Postoperative காலத்தில் அதற்கடுத்த ஆயுர்வேத சிகிச்சையில் தேவைப்படும் மட்டத்தில் (சேதம் அளவைப் பொறுத்து) ஒரு இவ்விடைவெளி வடிகுழாய் நிறுவ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[73], [74], [75], [76],

வயிற்று அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை

அவசரகால நோயறிதல் லாபரோடமி

வழக்கமான நடவடிக்கைகளுக்கு நோயாளிகளுக்குத் தேவையான நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, நோயறிதலுக்கான லாபரோடமிமி செய்யப்படுகிறது:

• ஒரு nasogastric குழாய் மற்றும் ஒரு நிரந்தர சிறுநீர் வடிகுழாய் நிறுவல்,
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (வயிறு அல்லது குடல், கடுமையான அதிர்ச்சி, விரிவான சேதம் பற்றிய அதிர்ச்சியுடன்),
• புல்லுருவி வடிகால் (ஊடுருவி காயங்கள் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவை நியூமேோட்டோராக்ஸ் அல்லது ஹேமோத்தோர்சாக் அறிகுறிகளுடன்);
• நம்பகமான வாஸ்குலர் அணுகலை வழங்குதல், ஒரு ஊடுருவி முறையில் ஹீமோடைனமிக்ஸை கட்டுப்படுத்துதல் உட்பட.

இயக்க அணுகல் இடைநிலை லேபரோடமிமி ஆகும். கீறல் நீண்ட காலமாக இருக்க வேண்டும், முழு வயிற்றுத் திறனை விரைவாக பரிசோதிக்கும்.

[77], [78], [79], [80], [81]

நுட்பம்

• இரத்தக் கசிவுத் துறையைத் கண்டறிய வயிற்றுத் திறனை விரைவாக பரிசோதித்தல்.
• தர்பனோடே இரத்தப்போக்கு தற்காலிகமாக நிறுத்துதல் - பரந்தமண்டல உறுப்புக்கள் சேதமடைந்திருந்தால், கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - முக்கிய தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், விரலை அழுத்தி - பெரிய நரம்புகள் சேதமடைந்திருந்தால்.
• இழப்பீடு BCC ஒரு தற்காலிக நிறுத்த இரத்தப்போக்கு பிறகு தொடங்கும். அறுவை சிகிச்சையைத் தொடரவும், மேலும் இது இரத்த இழப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது இல்லாமல் இயலாது.
• சேதமடைந்த கீல் சுழல்கள் ஒரு துடைப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் வயிற்று சுவர் நீக்கப்பட்டதால் குடல் குழாயின் தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்படும். பெரிய அல்லது அதிகரித்து வரும் ரெட்ரோபீடோனியல் ஹீமாடோமாக்கள் திறக்கப்பட வேண்டும், ஒரு மூல அடையாளம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டது.
• இறுதி ஹீமட்டாசிஸில் மேலடுக்கில் வாஸ்குலர் sutures, வாஸ்குலர் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு, காயங்களை suturing, கல்லீரல் வெட்டல், வெட்டல் அல்லது ஒரு சிறுநீரக அகற்றுதல், தீவிர சந்தர்ப்பங்களில் மண்ணீரல், இரத்தப்போக்கு மூல மற்றும் tamponiruyut Relaparotomii பாடினார்.
• வயிறு மற்றும் குடல்களில் காயங்கள் அல்லது தசைப்பிடிப்பு தையல்.
• வயிற்றுக் குழாயை கழுவி, அதிக அளவு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலைக் குணப்படுத்தினால், அது குடல் சம்பந்தப்பட்ட பொருட்களுடன் கலக்கப்படுகிறது.
• கணைய பை திறந்து மற்றும் கணையம் பரிசோதனை உட்பட வயிற்றுத் துவாரத்தின் திருத்தங்கள். இரத்த அழுத்தம் அல்லது வீக்கம் கண்டறியப்பட்டால், அணிதிரட்டல் மற்றும் கணையத்தின் முழுமையான பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. டூடடனத்தின் பின்புற சுவரை ஆராய்வதற்காக, இது கோச்சரின் கூற்றுப்படி திரட்டப்படுகிறது.
• மீண்டும் பரிசோதனை பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகள், மூட்டுகள் மற்றும் பல. என், ஒரு கழிப்பறை அடிவயிற்று வடிகால் நிறுவல் (தேவைப்பட்டால்), வயிற்று சுவர் அடுக்கு காயம் மூடிய.
• அடிவயிற்று குடல் குடலின் உள்ளடக்கங்களுடன் மாசுபட்டிருந்தால், தோல் மற்றும் சருமத்தன்மையுள்ள திசுக்கள் செதுக்கப்படாது.

[82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]

முன்கணிப்பு வயிற்று அதிர்ச்சி

உலகளாவிய தரவுப்படி, TRISS அளவிலான மதிப்பெண்களின் அளவு முன்கணிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஊடுருவி மற்றும் மூடிய புண்கள் பற்றிய கணிப்பு தனித்தனியாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

[89], [90]