வயிற்றுப்போக்கின் காரணங்கள் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல்

வயிற்றுப்போக்கு என்பது முதன்மையாக மலத்தில் உள்ள அதிகப்படியான நீரின் விளைவாகும், இது தொற்று, மருந்து, உணவு, அறுவை சிகிச்சை, வீக்கம், துரிதப்படுத்தப்பட்ட குடல் போக்குவரத்து அல்லது மாலாப்சார்ப்ஷன் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். இந்த காரணங்கள் 4 வெவ்வேறு வழிமுறைகளால் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும்: குடல் லுமினில் அதிகரித்த ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம், அதிகரித்த சுரப்பு, வீக்கம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் நேரம் குறைதல். முரண்பாடான வயிற்றுப்போக்கு என்பது கோப்ரோஸ்டாசிஸின் விளைவாகும் மற்றும் மலத்தைச் சுற்றி திரவக் கசிவு ஆகும். கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு (<4 நாட்கள்) பொதுவாக உணவு விஷம் அல்லது தொற்று போன்ற காரணவியல் ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட காரணங்களால் ஏற்படுகிறது.

எந்தவொரு காரணத்தின் வயிற்றுப்போக்கினாலும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். நீரிழப்புடன் திரவ இழப்பு, எலக்ட்ரோலைட் இழப்பு (Na, K, Mg, Cl) மற்றும் எப்போதாவது வாஸ்குலர் சரிவு கூட ஏற்படலாம். கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு (எ.கா., காலரா), மிக இளம் வயதினர், முதியவர்கள் அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் சுருக்கம் விரைவாக உருவாகலாம். HCO3 இழப்பு வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை _{ஏற்படுத்தக்கூடும்}. கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்குடன் அல்லது மலத்தில் அதிக சளி இருந்தால் ஹைபோகாலேமியா ஏற்படலாம். நீடித்த வயிற்றுப்போக்கிற்குப் பிறகு ஹைப்போமக்னீமியா டெட்டனியை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஆஸ்மோடிக் வயிற்றுப்போக்கு

உறிஞ்ச முடியாத, நீரில் கரையக்கூடிய பொருட்கள் குடலில் தக்கவைக்கப்படும்போது ஆஸ்மோடிக் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இத்தகைய கரைசல்களில் பாலிஎதிலீன் கிளைகோல், மெக்னீசியம் உப்புகள் (ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் சல்பேட்) மற்றும் சோடியம் பாஸ்பேட் ஆகியவை அடங்கும், இவை மலமிளக்கியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சர்க்கரை சகிப்புத்தன்மையின்மையில் (எ.கா., லாக்டேஸ் குறைபாட்டால் ஏற்படும் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை) ஆஸ்மோடிக் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. கடின மிட்டாய்கள் மற்றும் மெல்லும் ஈறுகளில் இனிப்புப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படும் அதிக அளவு ஹெக்சிட்டால்ஸ் (எ.கா., சர்பிடால், மன்னிடால், சைலிட்டால்), இந்த பொருட்களை மோசமாக உறிஞ்சுவதால் ஆஸ்மோடிக் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. மலமிளக்கியாகப் பயன்படுத்தப்படும் லாக்டூலோஸ், இதேபோன்ற வழிமுறையால் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. சில பழங்களை அதிகமாக உட்கொள்வதும் ஆஸ்மோடிக் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும்.

சுரப்பு வயிற்றுப்போக்கு

குடல் உறிஞ்சப்படுவதை விட அதிக எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் தண்ணீரை சுரக்கும்போது சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. பாக்டீரியா நச்சுகள் (எ.கா., காலரா மற்றும் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் பெருங்குடல் அழற்சி), என்டோரோபாத்தோஜெனிக் வைரஸ்கள், பித்த அமிலங்கள் (எ.கா., இலியல் பிரித்தலுக்குப் பிறகு), உறிஞ்ச முடியாத உணவு கொழுப்புகள் மற்றும் பல மருந்துகள் (எ.கா., குயினிடின், குயினின், கோல்கிசின், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் தடுப்பான்கள், கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள், ஆந்த்ராகுவினோன் மலமிளக்கிகள், ஆமணக்கு எண்ணெய், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்) ஆகியவை சீக்ரெட்டோஜென்களில் அடங்கும். பல்வேறு நாளமில்லா கட்டிகள் விபோமா (வாசோஆக்டிவ் குடல் பெப்டைடு), காஸ்ட்ரினோமா (காஸ்ட்ரின்), லேப்ரோசைட்டோசிஸ் (ஹிஸ்டமைன்), மெடுல்லரி தைராய்டு கார்சினோமா (கால்சிட்டோனின் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்) மற்றும் கார்சினாய்டு கட்டிகள் (ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின் மற்றும் பாலிபெப்டைடுகள்) உள்ளிட்ட சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கை அரிதாகவே ஏற்படுத்துகின்றன. மைக்ரோஸ்கோபிக் பெருங்குடல் அழற்சி (கொலாஜனஸ் அல்லது லிம்போசைடிக்) அரிதாகவே சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில்.

அழற்சி வயிற்றுப்போக்கு

சளி சவ்வு வீக்கம் அல்லது புண்ணை ஏற்படுத்தும் சில தொற்றுகள் மற்றும் நோய்களுடன் (எ.கா., கிரோன் நோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, காசநோய், லிம்போமா, புற்றுநோய்) அழற்சி வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக பிளாஸ்மா, சீரம் புரதங்கள், இரத்தம் மற்றும் சளி குடல் லுமினுக்குள் வெளியேறுவதால் குடல் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது. அழற்சி செயல்பாட்டில் மலக்குடல் சளிச்சவ்வு ஈடுபடுவது திடீர் மற்றும் அடிக்கடி மலம் கழிக்க வழிவகுக்கும், ஏனெனில் வீக்கமடைந்த மலக்குடல் நீட்சிக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது.

வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும் உணவுக் காரணிகள்

உணவு காரணி	மூல
காஃபின்	தலைவலிக்குப் பயன்படுத்தப்படும் காபி, தேநீர், கோலா, கடைகளில் கிடைக்கும் மருந்துகள்
பிரக்டோஸ் (குடல் உறிஞ்சுதல் திறனை விட அதிகமான அளவுகளில்)	ஆப்பிள் சாறு, பேரிக்காய் சாறு, திராட்சை, தேன், பேரீச்சம்பழம், கொட்டைகள், அத்திப்பழம், குளிர்பானங்கள் (குறிப்பாக பழங்களுடன்)
ஹெக்சிட்டால், சர்பிட்டால் மற்றும் மன்னிட்டால்	ஆப்பிள் சாறு, பேரிக்காய் சாறு, சர்க்கரை இல்லாத சூயிங் கம், புதினா
லாக்டோஸ்	பால், ஐஸ்கிரீம், உறைந்த தயிர், தயிர், மென்மையான சீஸ்கள்
மெக்னீசியம் கொண்ட அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள்	அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள்
சுக்ரோஸ்	சர்க்கரை

உறிஞ்சுதல் நேரம் குறைவதால் வயிற்றுப்போக்கு

இரைப்பைக் குழாயின் செயலில் உறிஞ்சும் மேற்பரப்புடன் கைமின் தொடர்பு போதுமானதாக இல்லாதபோது உறிஞ்சுதல் நேரம் குறைவதால் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக மலத்தில் அதிக நீர் தேக்கம் ஏற்படுகிறது. தொடர்பு நேரத்தைக் குறைக்கும் காரணிகளில் சிறு அல்லது பெரிய குடல் பிரித்தல், இரைப்பை நீக்கம், பைலோரோபிளாஸ்டி, வாகோடோமி, குடல் பைபாஸ்கள், மருந்துகள் (எ.கா., மெக்னீசியம் கொண்ட ஆன்டாசிட்கள், மலமிளக்கிகள்), அல்லது குடல் மென்மையான தசையைத் தூண்டுவதன் மூலம் விரைவான பாதையை ஏற்படுத்தும் நகைச்சுவை முகவர்கள் (எ.கா., புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், செரோடோனின்) ஆகியவை அடங்கும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

உறிஞ்சுதல் குறைபாடு தொடர்பான வயிற்றுப்போக்கு

உறிஞ்சுதல் குறைபாடு வயிற்றுப்போக்கு ஆஸ்மோடிக் அல்லது சுரப்பு வழிமுறைகளால் ஏற்படலாம். உறிஞ்ச முடியாத, குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட நீரில் கரையக்கூடிய பொருட்கள் குடலுக்குள் நுழைந்தால் இந்த வழிமுறை ஆஸ்மோடிக் ஆக இருக்கலாம். லிப்பிடுகள் ஆஸ்மோடிக் பொருட்கள் அல்ல, ஆனால் சில (கொழுப்பு அமிலங்கள், பித்த அமிலங்கள்) சுரப்பு காரணிகளாக செயல்பட்டு சுரப்பு வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன. பொதுவான உறிஞ்சுதல் குறைபாடு (எ.கா., செலியாக் நோய்), கொழுப்பு குறைபாடு குடல் சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் குறைபாடு உறிஞ்சுதல் குறைபாடு வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. குடல் ஸ்டெனோசிஸ், இரைப்பை குடல் புண்களுடன் கூடிய ஸ்க்லெரோடெர்மா, பிசின் நோய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சைம் தாமதமாக கடந்து செல்வது மற்றும் சிறுகுடல் உள்ளடக்கங்களில் உள்ள பாக்டீரியாக்களின் பெருக்கம் போன்ற நிகழ்வுகளிலும் மாலாப்சார்ப்ஷன் குறைபாடு வயிற்றுப்போக்கு உருவாகலாம்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]