வலது மற்றும் இடது முன்பக்க சைனஸின் ஆஸ்டியோமா: அறிகுறிகள், அகற்றுதல்

மண்டை ஓட்டின் மண்டை ஓடு பகுதியின் முன் எலும்பின் பஞ்சுபோன்ற பொருளில் அமைந்துள்ள காற்று குழியில் (முன்புற சைனஸ்) ஏற்படும் கட்டி போன்ற எலும்பு உருவாக்கம் முன்பக்க சைனஸின் ஆஸ்டியோமா என வரையறுக்கப்படுகிறது. ஆஸ்டியோமா தீங்கற்றது, ICD-10 இன் படி நோயியல் குறியீடு D16.4 ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோயியல்

முன்பக்க சைனஸின் ஆஸ்டியோமாவின் உள்நாட்டு மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் தெரியவில்லை. பாராநேசல் சைனஸின் CT ஸ்கேன் மூலம் 20 முதல் 50 வயதுடைய நோயாளிகளில் அதிகபட்சமாக 3% பேருக்கு அறிகுறியற்ற ஆஸ்டியோமா கண்டறியப்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது - முற்றிலும் தற்செயலாக. இந்த நோயியல் ஆண்களில் 2-2.5 மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் முன்பக்க சைனஸின் ஆஸ்டியோமாக்கள்.

இன்றுவரை, முன்பக்க சைனஸ் ஆஸ்டியோமாவின் சரியான காரணங்கள் நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் மருத்துவர்கள் எலும்பு திசு செல்கள் (ஆஸ்டியோசைட்டுகள்) உள்ளூர் அளவில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பெருக்கத்தின் காரணத்தை, ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு காரணமாக அதன் உருவாக்கம் (ஆஸ்டியோஜெனீசிஸ்) மற்றும் மறுஉருவாக்கத்தின் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் இடையூறுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர் - ஆஸ்டியோஜெனிக் எலும்பு செல்கள்.

இத்தகைய கோளாறுகளுக்கான காரணங்களில் மரபணு முன்கணிப்பு மட்டுமல்ல, தொற்றுநோய்களும் இருக்கலாம்: தோராயமாக 30% நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் வரலாறு இருந்தது, இருப்பினும் ஆஸ்டியோமா உருவாவதோடு அதன் காரண உறவை நிறுவ முடியவில்லை.

இந்த உருவாக்கத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளில் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் (பிறப்பு காயங்கள் உட்பட), வளர்சிதை மாற்ற நோயியல் (குறிப்பாக, கால்சியம்) மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் (முறையான கொலாஜினோஸ்கள்) ஆகியவை அடங்கும் என்று கருதப்படுகிறது.

மிகவும் அரிதாக, முன்பக்க சைனஸ் ஆஸ்டியோமா கார்ட்னர் நோய்க்குறி (நோய்) உடன் தொடர்புடையது, இதன் வளர்ச்சி மரபணு மாற்றங்களால் தூண்டப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நோய் தோன்றும்

தீங்கற்ற எலும்புக் கட்டிகள் மற்றும் எலும்பு திசு குறைபாடுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் படிக்கும் போது, விஞ்ஞானிகள் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பல கோளாறுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், இதன் கட்டுப்பாடு ஒரு சிக்கலான உயிர்வேதியியல் செயல்முறையாகும். இது பிட்யூட்டரி சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்; தைராய்டு சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் தைராக்ஸின் மற்றும் கால்சிட்டோனின்; பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH); அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கார்டிசோல்; ஆஸ்டியோபுரோடெஜெரின் (ஆஸ்டியோஜெனிக் செல்களின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு ஏற்பி புரதம்) மற்றும் பிற நொதிகள் மற்றும் ஹார்மோன்களின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது.

உதாரணமாக, இன்னும் அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, பெரியவர்களில் - குறிப்பாக சூச்சுரா மெட்டோபிகா (முன்புற, அதாவது மெட்டோபிக் தையல்) மூடப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் - குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் தலை எலும்புக்கூட்டின் வளர்ச்சியையும் எலும்பு வளர்ச்சியையும் உறுதி செய்யும் எலும்பு ஐசோஎன்சைம் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாடு அதிகரிக்கக்கூடும்.

மூலம், மண்டை ஓட்டின் காற்று தாங்கும் முன் எலும்பு கருவில் மெசன்கைம் செல்களிலிருந்து (கருவின் இணைப்பு திசு) உருவாகிறது மற்றும் இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது. காலப்போக்கில், மெசன்கைம் எலும்பு திசுக்களாக மாற்றப்படுகிறது (கண் துளைகள் மற்றும் புருவ முகடுகளின் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஆஸிஃபிகேஷன் புள்ளிகளிலிருந்து ஆஸிஃபிகேஷன் மூலம்). முன்பக்கத் தையலின் இணைவு காரணமாக ஆறு அல்லது ஏழு வயதிற்குள் மட்டுமே முன்பக்க எலும்பு ஒற்றை முழுமையடைகிறது. மேலும் முன்பக்க சைனஸின் வளர்ச்சி பருவமடைதலின் போது செயல்படுத்தப்பட்டு 20 வயது வரை தொடர்கிறது.

கிரானியோஃபேஷியல் பஞ்சுபோன்ற எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமாக்கள் உருவாவதற்கும், இன்டர்செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் கொலாஜன் புரதங்களின் கேடபாலிசத்தில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களுக்கும், ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களால் (ஆஸ்டியோகால்சின், ஆஸ்டியோபோன்டின், ஆஸ்டியோனெக்டின், த்ரோம்போஸ்பாண்டின்) தொகுக்கப்பட்ட கொலாஜன் அல்லாத எலும்பு திசு புரதங்களின் ஏற்றத்தாழ்வுக்கும், கால்சிட்ரியால் மற்றும் கோலெகால்சிஃபெரால் (வைட்டமின் டி 3) வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

அறிகுறிகள் முன்பக்க சைனஸின் ஆஸ்டியோமாக்கள்.

மேலோட்டமான ஆஸ்டியோமா, அதன் முதல் அறிகுறியாக நெற்றியில் வட்ட வடிவிலான மெதுவாக அதிகரிக்கும் அடர்த்தியான வீக்கம் (எக்ஸோஸ்டோசிஸ்) இருக்கும், இது வலியற்றது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின்படி, இது முதிர்ந்த, பெரும்பாலும் கனிமமயமாக்கப்பட்ட லேமல்லர் எலும்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இது முன்பக்க சைனஸின் ஒரு சிறிய ஆஸ்டியோமாவாக வரையறுக்கப்படுகிறது. பொதுவாக இந்த உருவாக்கம் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், இது மண்டை ஓடு தையல்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது: இடது ஆஸ்டியோமா அல்லது வலது முன்பக்க சைனஸின் ஆஸ்டியோமா.

உருவாக்கம் ஒரு பஞ்சுபோன்ற (டிப்ளோயிக்) எலும்பு கூறு மற்றும் நார்ச்சத்து திசு மற்றும் கொழுப்பு செல்கள் ஆகியவற்றின் கலவையாக இருந்தால், அது முன்பக்க சைனஸின் பஞ்சுபோன்ற அல்லது பஞ்சுபோன்ற ஆஸ்டியோமா ஆகும். இது ஒரு கலப்பு ஆஸ்டியோமாவாகவும் இருக்கலாம்.

முன்பக்க சைனஸின் பின்புற சுவரில் அல்லது இடது பக்கத்தில் முன்பக்க எலும்பின் உள் பக்கத்தில் மண்டையோட்டுக்குள் வளரும் ஒரு உருவாக்கம், வலதுபுறத்தில் - முறையே, வலதுபுறத்தில், இடது முன்பக்க சைனஸின் அடித்தளப் பகுதிகளின் ஆஸ்டியோமா ஆகும். அவற்றில் பெரும்பாலானவை அடர்த்தியான முதிர்ச்சியடையாத எலும்பு திசுக்களால் உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் நார்ச்சத்து மையத்துடன் மற்றும் செயலில் உள்ள ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் இருப்பதால், அவற்றின் வளர்ச்சி ஆதரிக்கப்படுகிறது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில்தான் எலும்புக் கட்டி, படிப்படியாக அளவு அதிகரித்து, அருகிலுள்ள நரம்புகள், மூளையின் கட்டமைப்புகள் மற்றும் முக மண்டை ஓட்டை அழுத்தி, முன்பக்க சைனஸின் ஆஸ்டியோமாவின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது:

• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் காரணமாக தொடர்ச்சியான தலைவலி (பெரும்பாலும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன்);
• முகத்தில் வலி;
• கண் இமைகளின் நீட்டிப்பு (எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் அல்லது ப்ராப்டோசிஸ்);
• கண்ணை சாதாரணமாகத் திறக்க இயலாமை (மேல் கண்ணிமை தொங்குவதால் - பிடோசிஸ்);
• இரட்டை பார்வையுடன் கூடிய ஒருதலைப்பட்ச பார்வைக் குறைபாடு (சூப்பர்ஆர்பிட்டல் நரம்பின் சுருக்கத்துடன்);
• ஒரு காதில் கேட்கும் திறன் இழப்பு, ஒலித்தல் மற்றும் சத்தம் (உருவாக்கம் ஸ்பெனாய்டு-முன் தையலுக்கு அருகில் அமைந்திருந்தால்).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மண்டை ஓட்டின் பெருமூளைப் பகுதிக்குள் ஆஸ்டியோமா படையெடுப்பு மிகவும் அரிதானது என்றாலும், அதன் அளவு பெரிதாக இருந்தால், மூளையின் முன் மடல்களில் ஏற்படும் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய கடுமையான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் மோட்டார் கார்டெக்ஸ் (முதன்மை மோட்டார் மற்றும் முன் மோட்டார்), முன் ஓக்குலோமோட்டர் புலம் மற்றும் பிற கட்டமைப்புகளின் எரிச்சலுடன் தொடர்புடையவை. இது இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, வலிப்பு மற்றும் மனநல கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

இன்னும் குறைவாகவே, இத்தகைய ஆஸ்டியோமாவின் விளைவு டூரா மேட்டரின் அரிப்பு அல்லது இன்ட்ராக்ரானியல் தொற்று (மூளைக்காய்ச்சல், மூளை சீழ்) ஆகும்.

பெரும்பாலும், நாசி குழிக்கு அருகில் ஆஸ்டியோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாராநேசல் சைனஸ்களின் வடிகால் மோசமடைதல் (நாள்பட்ட சைனசிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது), அத்துடன் நாசி சுவாசத்தில் சிரமம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

கண்டறியும் முன்பக்க சைனஸின் ஆஸ்டியோமாக்கள்.

ஃப்ரண்டல் சைனஸ் ஆஸ்டியோமா நோயறிதலில், கருவி நோயறிதல்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன: ரேடியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

இந்த நிலையில், முன்பக்க சைனஸ் ஆஸ்டியோமாவின் எக்ஸ்ரே, அதன் சுவர்களில் ஒன்றிற்கு அருகில், துல்லியமாக கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட, மென்மையான-கோண்டூர் நிழலை அதிக தீவிரத்துடன் தருகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் பின்வருவனவற்றின் இருப்பை விலக்க வேண்டும்:

• ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
• எலும்பு முறிவு நார்ச்சத்து டிஸ்ப்ளாசியா;
• ஆஸ்டியோபோயிகிலோசிஸ்;
• ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா;
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோமாக்கள்;
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

சிகிச்சை முன்பக்க சைனஸின் ஆஸ்டியோமாக்கள்.

இந்த நோயியலுக்கான மருந்து சிகிச்சையின் முறைகள் உருவாக்கப்படவில்லை, மேலும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஒரு சிறிய முன் சைனஸ் ஆஸ்டியோமாவின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.

முன் எலும்பின் வெளிப்புறத்தில் அமைந்துள்ள உருவாக்கத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு, மண்டை ஓட்டின் முகப் பகுதியின் அழகியல் குறைபாடாக அதை அகற்றுவதற்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோமா மண்டை ஓட்டில் பரவி, அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகள் அழுத்தப்படுவதால் அறிகுறிகள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது - உருவாக்கத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் லேசர் ஆவியாக்கம் மூலம்.

தடுப்பு

ஆஸ்டியோஜெனீசிஸ் கோளாறுகளுக்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பை அடையாளம் காண இன்னும் முடியவில்லை, எனவே இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க எந்த நடவடிக்கைகளும் இல்லை.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

முன்அறிவிப்பு

ஆஸ்டியோமாவின் மேலோட்டமான இருப்பிடத்துடன், முன்கணிப்பு நேர்மறையானது, ஏனெனில் இந்த வடிவங்கள் வீரியம் மிக்கதாக மாறாது. மேலும், நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, மண்டை ஓட்டில் வளரும் போது, உயர்தர அறுவை சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் செய்யப்பட்டால், ஃப்ரண்டல் சைனஸ் ஆஸ்டியோமாவின் விளைவு சாதகமாக இருக்கும் என்று நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர்.