வலது மற்றும் இடது முள்ளந்தண்டு சிந்துக்களின் எலும்புக்கூடு: அறிகுறிகள், அகற்றுதல்

கட்டி எலும்பு உருவாதல் வாயு குழியிலிருந்து (மூளையின் சைனஸ்) ஏற்படும், osteoma மூளையின் சைனஸ் வரையறுக்கப்படுகிறது மூளையின் பஞ்சு எலும்பு neurocranium மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. Osteoma தீங்கு விளைவிக்கும், ICD-10 க்கான நோயியல் குறியீடு D16.4 ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

நோயியல்

மூளையின் சிஸ்டஸின் எலும்புப்புரையின் உள்நாட்டு மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் அறியப்படவில்லை. 20 முதல் 50 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்சமாக 3% நோயாளிகளுக்கு சினைப்பைச் சிதைவுகளின் CT உடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளது - இது மிகவும் ஆபத்தானது. 2-2.5 மடங்கு அடிக்கடி இந்த நோய்க்கிருமி ஆண்களில் உருவாகிறது.

[9], [10], [11], [12],

காரணங்கள் முன்புற சைனஸ் ஓஸ்டோமாமா

இன்றுவரை, மூளையின் சைனஸ் இன் osteoma சரியான காரணங்கள் சரியாகக் கூறப்படவில்லை, ஆனால் டாக்டர்கள் காரணமாக எலும்பாக்கியின் எலும்புத்திசுக்களும் அதிகரித்த நடவடிக்கை அதன் உருவாகும் செயலுக்கும் (osteogenesis) மற்றும் அழிப்பை மீறி எலும்பு செல்கள் (எலும்புத்திசுக்கள்) உள்ளூரில் மட்டுமே பெருக்கம் நோய்க்காரணவியல் காரணம் - எலும்பு osteogenic செல்கள்.

ஒருவேளை அத்தகைய மீறல்கள் காரணங்கள் மரபணு தீர்மானிக்கப்படுகிறது முற்காப்பு, ஆனால் தொற்று மட்டுமே பின்வருமாறு: காரண உறவு osteoma உருவாக்கம் நிறுவப்பட்டது முடியவில்லை என்றாலும் உள்ளவர்களில் தோராயமாக 30%, நாள்பட்ட rhinosinusitis ஒரு வரலாறு இருந்தது.

அது உருவாக்கம் ஆபத்து காரணிகள் மண்டையோட்டு காயங்கள் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிகள் (குறிப்பாக கால்சியம்), (பொதுவான உட்பட), ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (அமைப்பு ரீதியான collagenosis) ஆகியவற்றால் இது நிகழக்கூடும் என்று நம்பப்படுகிறது.

மிகவும் அரிதாக, முன் சினுஸ் எலும்புப்புரை  கார்ட்னெரின் நோய்க்குறி (நோய்) தொடர்புடையது, இது வளர்ச்சிக்கு மரபணு மாற்றங்கள் தூண்டிவிடப்படுகிறது.

[13], [14], [15], [16]

நோய் தோன்றும்

தீங்கு விளைவிக்கும் எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு திசு குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் நோய் கண்டறிதல், விஞ்ஞானிகள் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பல சீர்குலைகளை கண்டுபிடித்தனர், இது மிகவும் சிக்கலான உயிர் வேதியியல் செயல்முறையாகும். இது பிட்யூட்டரி சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் பங்குடன் செல்கிறது; தைராய்டு தைராய்டு மற்றும் கால்சிட்டோனின்; பராரிராய்டி ஹார்மோன் (PTH); அட்ரீனல் கார்டிசாலின் புறணி உற்பத்தி; osteoprotegerin (ஒரு செறிவூட்டப்பட்ட புரோட்டீன் ஆஸ்டியோஜெனிக் செல்கள் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது) மற்றும் பிற நொதிகள் மற்றும் ஹார்மோன்கள்.

உதாரணமாக, அது வயது வந்தவர்களில் காரணங்களும் தெரியவில்லை போது அல்ல - குறிப்பாக பிளவு sutura metopica வழக்குகளில் (மூளையின், அதாவது metopic மடிப்பு ..) - வழங்குவதன், கார பாஸ்பேட் எலும்பு isoenzyme செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது  எலும்புக்கூட்டை தலைவரின் வளர்ச்சி  குழந்தைகளிலும் பதின்பருவத்தினரிலும் மற்றும் எலும்பு வளர்ச்சி.

மூலம், மேசன்கைம் (பிணைப்பு இணைப்பு திசு) மற்றும் இரண்டு பாகங்களை கொண்டிருக்கும் செல்கள் இருந்து கருவில் உள்ள வான்வழி முன்னணி எலும்பு உருவாகிறது. காலப்போக்கில், மெசன்கிம் எலும்பு திசுவுக்கு (சுற்றுப்பாதைகள் மற்றும் மேற்பரப்பு வளைவுகள் பகுதியில் அமைந்துள்ள அசெஸ்சிஃபிகேஷன் புள்ளிகளிலிருந்து சருமத்தினால்) மாறுகிறது. மூளையின் மேற்புறத்தின் இணைவு காரணமாக ஒரு மூளையின் எலும்பு ஆறு அல்லது ஏழு ஆண்டுகளுக்கு மட்டுமே ஆகிறது. முப்பரிமாண சைனஸின் வளர்ச்சியானது பருவகால காலங்களில் செயல்படுத்தப்பட்டு 20 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.

மேலும், புறவணுவின் மட்டுமேயான புரதங்கள் இயைபுபடுத்தலுடன் உருவாக்கம் osteomas கிரானியோஃபேசியல் குறைபாடுகளுடன் முனைக் கடற்பஞ்சு அமைப்புத் திசு எலும்புகள் கொலாஜன் சிதைமாற்றம் ஏற்றத்தாழ்வு எலும்பாக்கியின் மூலம் தொகுப்பாக்கம் கோலோஜீனியஸ் அல்லாத எலும்பு புரதங்கள் (ஆஸ்டியோகாலிசின், ostepontina, osteonectin, thrombospondin) மற்றும் கோல்கேல்சிஃபெரால் மற்றும் கால்சிட்ரால் வளர்சிதை (வைட்டமின் D3) மீறல் ஆகியனவாகும்.

[17], [18], [19], [20], [21]

அறிகுறிகள் முன்புற சைனஸ் ஓஸ்டோமாமா

மேற்பரப்பு எலும்பு முறிவு, இது முதல் அறிகுறிகள் - மெதுவாக அதிகரித்து அடர்த்தியான குடல் (எக்ஸோஸ்டோசிஸ்) நெற்றியில் ஒரு வட்ட வடிவில் - வலியற்றது. வரலாற்று ஆய்வுகள் படி, அது ஒரு முதிர்ந்த, பெரும்பாலும் கனிம தகடு போன்ற எலும்பு கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு சிறிய முள்ளந்தண்டு சிணுங்கு எலும்பு முறிவு என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக உருவாக்கம் ஒரு-பக்கமாக உள்ளது, இது மூளைச் சுற்றளவுக்கு அருகில் உள்ளது: இடது அல்லது எலும்பு முறிவின் வலதுபுறத்தில் எலும்பு முறிவு.

உருவாக்கம் நரம்பு திசு மற்றும் கொழுப்பு திசு செல்கள் ஒரு சேர்க்கைடன் ஒரு கடற்பாசி (இருமுனையம்) எலும்பு கூறு கொண்டுள்ளது என்றால், இது ஒரு கடற்பாசி அல்லது கடற்பாசி மூளையின் சைனஸ் எலும்புப்புரை ஆகும். ஒரு கலப்பு ஆஸ்டியோவும் இருக்கலாம்.

கல்வி, அல்லது இடது பக்கத்தில் மூளையின் எலும்பு உள் பக்கத்தில் மூளையின் சைனஸ் பின்பக்க சுவரில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அதிகரித்து, இடது மூளையின் சைனஸ் இந்த அடித்தள osteoma, வலது - முறையே, வலது மூளையின் சைனஸ். அவர்களில் பெரும்பாலும் இழைம கோர் மற்றும் அதன் மூலம் அவற்றின் வளர்ச்சி ஆதரவு செயலில் எலும்பாக்கியின் எலும்புத்திசுக்களும், முன்னிலையில், ஒரு அடர்ந்த முதிராத எலும்பு திசு உருவாகின்றன.

இது போன்ற நேரங்களில் எலும்பு கட்டி, படிப்படியாக அதிகரித்து, அருகில் உள்ள நரம்புகள் மீது உள்ள அழுத்தங்கள், மூளை மற்றும் முக மண்டல கட்டமைப்புகள், முதுகெலும்பு சைனஸின் எலும்புப்புரையின் அறிகுறிகளைத் தூண்டும்:

• அதிகமான தலைவலி அழுத்தம் காரணமாக தொடர்ந்து தலைவலி (பெரும்பாலும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன்);
• முகத்தில் வலி;
• கண் அயனியின் (exophthalmos or proptosis) protrusion;
• கண் திறக்க இயலாமை (குறைந்த கண்ணிமை - ptosis காரணமாக);
• சாத்தியமான இரட்டை பார்வை கொண்ட பார்வை ஒருதலைப்பட்ச சரிவு (supraorbital நரம்பு அடக்கும்);
• ஒரு காதுக்குள் கேட்கும் இழப்பு, மோதிரம் மற்றும் இரைச்சல் (ஆட்காட்டி ஊடுருவலுடன் நெருக்கமாகக் கல்வி அமைத்தல்).

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மண்டையோட்டின் பெருமூளை பகுதியாக படையெடுப்பால் osteoma அரிதானதாகச் காணப்படும் போதிலும், ஆனால் பெரிய அளவு, மோட்டார் புறணி பகுதிகளில் தூண்டுதல் (முதன்மை மோட்டார் மற்றும் premotor), மூளையின் oculomotor துறையில் மற்றும் பிற கொண்டு மூளையின் முன்புற மடல் மீது அழுத்தம் தொடர்புடைய அதிகமாக மோசமான விளைவுகளை மற்றும் சிக்கல்கள் கட்டமைப்புகள். இது இயக்கங்கள், மன அழுத்தம், மனநோய் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

இத்தகைய எலும்பு முறிவுகளின் விளைவு கூட குறைவாகவே உள்ளது, இது துருவப்பகுதி அல்லது மயக்க நோய் (மூளைக்காய்ச்சல், மூளை மூட்டு) ஆகியவற்றின் அரிப்பு ஆகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நெருக்கமான ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாராநேசல் குழிவுகள் இன் நாசி குழி வடிகால் வெளிப்படையான பேரழிவில் பரவல் osteoma இல் (நாள்பட்ட புரையழற்சி வழிவகுத்தது), மற்றும் நாசி சுவாசித்தலில் சிரமம்.

[22], [23], [24]

கண்டறியும் முன்புற சைனஸ் ஓஸ்டோமாமா

மூளையின் சைனஸ் எலும்பு முறிவு கண்டறியப்பட்டதில் முக்கிய கருவியாக கருவி கண்டறிதல்: கதிர்வீச்சு, கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

இந்த நிகழ்வில், முள்ளந்தண்டின் சைஸ்ஸின் எக்ஸ்ரே, அதன் சுவர்களில் ஒன்றின் அருகில் உள்ள மிக உயர்ந்த அடர்த்தியின் மென்மையான-நிறமான நிழலைத் துல்லியமாக சித்தரிக்கிறது.

[25], [26], [27], [28]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் இருப்பு இருக்க வேண்டும்:

• osteomyelitis;
• நார்ச்சத்துள்ள பித்தப்பை;
• osteopoikilosis;
• ஓஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா;
• osteoblastoma;
• எலும்பு முறிவு அளவுகள்.

சிகிச்சை முன்புற சைனஸ் ஓஸ்டோமாமா

இந்த நோய்க்குறியீட்டின் மருந்து சிகிச்சையின் முறைகள் அபிவிருத்தி செய்யப்படவில்லை, மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், சிறிய அளவிலான முதுகெலும்பு சைனஸ் ஓஸ்டோமாவின் சிகிச்சையை நிகழ்த்தவில்லை.

மூளையின் எலும்பு முகத்திற்கு வெளியே அமைந்திருக்கும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு, மண்டை ஓட்டின் முகப்பகுதியின் ஒரு அழகிய குறைபாடு என அதன் அகற்றலுக்கான அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது.

ஒன்று உருவாக்கம் அறுவை சிகிச்சை வெட்டியெடுத்தல் மூலமாக, ஒன்று எண்டோஸ்கோபி லேசர் ஆவியாதல் மூலம் - காரணமாக அடுத்தடுத்த மூளையின் கட்டமைப்பின் காட்டப்பட்டுள்ளது அறுவை சிகிச்சை நெரித்தலுக்கு மண்டை மற்றும் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் உள்ளே osteoma விநியோகித்து போது.

தடுப்பு

Osteogenesis மீறுவதற்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு இருப்பதை இன்னும் வெளிப்படுத்த முடியாது, எனவே, இந்த நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சிக்கு தடுப்பு நடவடிக்கை எதுவும் இல்லை.

[29], [30], [31]

முன்அறிவிப்பு

எலும்பு முறிவின் ஒரு மேலோட்டமான இடம், முன்கணிப்பு நேர்மறையானது, ஏனெனில் இந்த அமைப்புக்கள் வீரியம் மிக்கவை அல்ல. நுரையீரல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து கிரானியத்தின் உள்ளே அதன் வளர்ச்சியில், ஒரு குணநல அறுவை சிகிச்சை தற்காலிகமாக மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால், முன்கூட்டியே சைனஸ் ஒஸ்டேமை நன்மை பயக்க வேண்டும் என வல்லுநர்கள் கருதுகின்றனர்.