கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட படிமுறை இல்லை. சிகிச்சை முக்கிய நோக்கம் வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகள் இயல்பாக்கம் ஆகும். சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட படிமுறை முதன்முதலில், இன்சுலின் தடுப்புக்கு எதிரான போராட்டத்தில் ஒரு செயல்திறமிக்க முகவராக இருக்கும் ஆரம்பத்தில் 10-15% எடை குறைப்பு தேவைப்படுகிறது.
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள உணவு
இலக்கை அடைய, குறைந்த கலோரி பகுத்தறிவு உணவைப் பின்பற்றவும் மற்றும் உடற்பயிற்சியின் தொகுப்பை செய்யவும் அவசியம். கொழுப்புக்களின் விகிதம் 25-30% தினசரி கலோரி உட்கொள்ளலை தாண்டக்கூடாது. அது செரிமானத்திற்கு கார்போஹைட்ரேட் trudnousvoyaemye கார்போஹைட்ரேட் (பச்சையம்) மற்றும் அல்லாத செரிமானத்திற்கு கார்போஹைட்ரேட் (உணவு இழைகள்) கொண்ட உணவுகள் உட்கொள்ளும் அதிகரிக்க தவிர்க்க வேண்டும்.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
உடல் பருமன் சிகிச்சை
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியில் உள்ள உடல் பருமனை பரிசோதித்தல் BMI> 27 கிலோ / மீ 2:
- Orlistat - முன், முக்கிய உணவு போது அல்லது பின் 120 mg 3 r / நாள். 2 வருடங்களுக்கும் மேலாக அல்ல
- Sibutramine உள்ளே, பொருட்படுத்தாமல் உணவின், 1 ப / நாள் 10 மிகி ஆண்டு விட முடியாது 1 (சிகிச்சையின் முதல் 4 வாரங்களுக்குள் 2 கிலோ குறைவாக உடல் எடை குறைய காரணமாக, டோஸ் 15 மில்லிகிராம் ப 1 / d க்கு அதிகரிக்கப்பட்டது).
இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுடைய மருந்துகளுடன் சிகிச்சை
மருந்தாக்கியல் ஆரம்பிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, அல்லது அதனுடன் சேர்ந்து, ஒரு குறைந்த கலோரி உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு உடற்பயிற்சி உடற்பயிற்சி தேர்வு.
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் அடிப்படையானது இன்சுலின் எதிர்ப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பதால், மருந்துகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளாக இருக்கின்றன.
- உணவின் முதல் கூந்தல்: 50-100 மி.கி. 3 r / நாள், நீண்ட, அல்லது
- காலை மற்றும் தூக்கத்திற்கு முன் மெட்ஃபோர்மின் உள்ளே: 850-1000 மி.கி 2 r / நாள், நீண்ட, அல்லது
- பியோக்லிடசோன் உள்ளே, உணவு உட்கொள்ளும் பொருட்படுத்தாமல், 30 மி.கி 1 ப / நாள், நீண்ட.
பாரம்பரியமாக பல நாடுகளில், மெட்ஃபோர்மினின் அன்றாட சராசரி டோஸ் 1,000 மிகி, ஆய்வின் முடிவுகள் UKRDS நீரிழிவு வகை 2 2500 மிகி / நாளுக்கும் நோயாளிகளுக்கு மருந்து திறம்பட சிகிச்சை ரீதியான அளவு அங்கீகரிக்கிறது என்றாலும் அதிகரிக்கவில்லை. மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச தினசரி அளவு 3000 மி.கி. ஆகும். மெட்ஃபோர்மினின் சிகிச்சை இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் டோஸ் படிப்படியான அதிகரிப்புடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
Acarbose விளைவு டோஸ் பொறுத்து: மருந்து அதிக அளவு, குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் பிரிந்து சிறிய குடல் உள்ள உறிஞ்சப்படுகிறது. குறைந்தபட்சம் 25 மி.கி. மருந்தாகவும், 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு 50 மி.கி.க்கு பின்னர் 100 மி.கி.ஆகும் அதிகரிக்கும். இந்த விஷயத்தில், பக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பது சாத்தியம்.
தேவையான விளைவு இல்லாத நிலையில், மாற்று மருந்துகள் - sulfonylureas மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றின் வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துகள் வகை 2 நீரிழிவு சீர்குலைப்பு விஷயத்தில் மட்டுமே மெட்ஃபோர்மினின் அதிகபட்ச அளவை மற்றும் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி இணக்கம் போதிலும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று வலியுறுத்தினார். Sulfonylureas அல்லது இன்சுலின் டெரிவேடிட்களை நியமிப்பதற்கு முன்னர், மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் அக்ரோபோஸ் அல்லது பியோகிளிடசோன் மற்றும் ரோஸிக்லிடஸோன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டை தொடங்குவதற்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
சிகிச்சை டிஸ்லிபிடிமியாஸ்
Xid = மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி சிகிச்சை இது வாழ்க்கைமுறைக் மற்றும் பயன்பாடு antilipidemicheskih மருந்துகள் மாற்றங்கள் ஈடுபடுத்துகிறது இன்சுலினுக்கு எதிரான எதிர்ப்பு, தொடர்புடைய நோய்கள் வளர்ச்சி தடுக்கும், அதே போல் நோய்க்குறி சிகிச்சை ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர்.
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள லிப்பிடுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகள்:
- உடல் எடை குறைந்தது;
- எளிதில் இணைந்த கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நுகர்வு கட்டுப்பாடு;
- பலநிறைவுற்ற கொழுப்புகளின் உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்துதல்;
- இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு,
- கொழுப்பு வளர்சிதைமாற்றத்தை மீறுவதற்கு மருந்துகளை பயன்படுத்துவதை நிறுத்துதல்:
- சிறுநீர்ப்பை;
- பயனற்ற பீட்டா-பிளாக்கர்கள்;
- ஆண்ட்ரோஜெனிக் பாதிப்புடன் மருந்துகள்
- probucol;
- கருத்தடை மருந்துகள்;
- உடல் செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது
- புகைத்தல் நிறுத்தப்படுதல்;
- மாதவிடாய் காலங்களில் எஸ்ட்ரோஜன்களுடன் கூடிய ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை.
OXC மற்றும் LDL ஆகியவற்றில் முக்கிய வளர்ச்சியுடன் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி தேர்வு மருந்து மருந்துகள். நீண்ட நடிப்பு மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை வழங்கப்பட வேண்டும், இதன் விளைவு குறைந்த அளவு அளவிலான வெளிப்பாடுகளில் வெளிப்படும். ஏறத்தாழ எல்லா ஆராய்ச்சியாளர்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லிப்பிட் வளர்ச்சிதை சிதைவு சிகிச்சை தேர்வு தங்கள் மருந்துகள் நம்பிக்கை .. படிப்படியாக அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தக் கொழுப்பு அளவுகள் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், குறைந்த டோஸ் (5-10 nbsp; mg) சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும்:
- உணவு உட்கொள்வதை பொருட்படுத்தாமல், 10-80 மிகி, 1 ப / நாள், நீடித்த அல்லது
- மாலையில் சிம்வாஸ்டாட்டின், உணவு உட்கொள்ளும் உணவு உட்கொள்ளுதல், 5-80 மி.கி, 1 ப / நாள்.
டிரிகிளிசரைட்களின் அளவு அதிகமான வளர்ச்சியுடன் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள நிலையில், மூன்றாவது தலைமுறை (ஜெம்ஃபிரோரோசில்) இலைகளை உபயோகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கல்லீரலில் உள்ள ட்ரைகிளிசரைடுகள் எல்.டி.எல் இணைப்பதை தடுக்கிறது மூலம், ஜெம்ஃபிரோசில் இன்சுலின் நுண்ணுயிர் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, இரத்தத்தின் ஃபைபிரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் ஒரு பயனுள்ள விளைவு உண்டு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியால் தொந்தரவு:
- காலை மற்றும் மாலைக்குள் ஜெம்பிரோஸ்ஸில் 30 நிமிடங்கள் சாப்பிடும் முன் 600 மி.கி 2 பி / நாள், நீண்ட.
டிஸ்லிபிடிமியா மற்றும் ஹைபர்பிரீசிமியாவுடன் வளர்சிதைமாற்ற நோய்க்குறியில், தேர்வு செய்யப்படும் மருந்து ஃபென்ஃபோபிரேட் ஆகும், இது இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவை 10-28% குறைக்க உதவுகிறது.
- 200 மி.கி 1 p / நாள் முக்கிய உணவுகளில் ஒன்று, நீண்ட காலத்திற்குள் ஃபெனோஃபிட்ரேட் (micronized).
ஹைப்போடென்சிவ் சிகிச்சை
உடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி ஒத்த சிகிச்சை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான வகை 2 நீரிழிவு. பார்மாகோதெரபி நோயாளியின் வாழ்க்கை எந்த விளைவையும் தொடங்க வேண்டும் மாற்றுகிறது தேர்வுக்குரிய மருந்தாக தற்போது ACE செயல்குறைப்பிகள் மற்றும் ஆன்ஜியோடென்சின் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸ் கருதப்படுகிறது (அளவை இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தனித்தனியாக சரிசெய்யப்பட்ட). வளர்சிதை மாற்ற நோய்த்தாக்கத்தில் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் இலக்கு 130/80 மிமீ Hg ஆகும். கலை. இலக்கை அடைய, பல நோயாளிகள் குறைந்தது இரண்டு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஆகையால் ஒரு தயாசைட் டையூரிடிக் ஏசிஇ தடுப்பான்கள் அல்லது ஆன்ஜியோடென்சின் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸ் (விரும்பப்படுகிறது நீடித்த வடிவங்கள்) தோல்விக்குப் பிறகு கால்சியம் எதிரியான மோனோதெராபியாக (எச்சரிக்கையுடன் குறைந்த அளவுகளில் மற்றும் உடன்) சேர்க்க அல்லது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. டச்சி கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராஸ்டிஸ்டோல் அல்லது அரித்மியா, கார்டியோசெலிக் பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்கு சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு
இரத்த அழுத்தம், குளுக்கோஸ் மற்றும் யூரிக் அமிலம் இரத்தம் சிரிப்பில், லிப்பிட் சுயவிவரம், பி.எம்.ஐ குறைந்துவிட்டதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் மறுபிறப்புக்கு இனப்பெருக்க வயது பெண்களுக்கு அதிக கவனம் செலுத்துகிறது.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்கு சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்
இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஒழுங்குமுறை சுழற்சிகளுடன் பெண்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகையில், அண்டவிடுப்பின் மற்றும் கர்ப்பத்தின் துவக்கம் சாத்தியமாகும். நோயாளி இதைப் பற்றி எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால் கருத்தடை முறையை தேர்வு செய்யவும்.
மெட்ஃபோர்மினின் சிகிச்சையுடன் லாக்டேட் அமிலத்தன்மை மிகவும் அரிதானது என்பது உண்மையாக இருந்தாலும், இந்த மருந்தை பரிந்துரைப்பதற்கான எல்லா முரண்பாடுகளையும் கண்டிப்பாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
நோய்த்தடுப்பு ஊசி மூலம் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பியோக்லிடசோன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
Acarbose, வாய்வு, இரைப்பை குடல் அசௌகரியம், மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் போது. இத்தகைய நிகழ்வை தவிர்க்க, சிறிய அளவுகளில் சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஸ்டேனிங்கின் பயன்பாடு மயோபதி மற்றும் ராபமோயோலிசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை கொண்டுள்ளது, எனவே நோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும், வலி அல்லது பலவீனம் தசைகளால் ஏற்படுவதுடன், பொது உடல்நலக்குறைவு அல்லது காய்ச்சலால் ஏற்படுகிறது.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
பிழைகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்
கீல்வாதத்தை சாத்தியமான நீரிழிவு நோய்களிலிருந்து தவிர்க்க வேண்டும்.
ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்ஸன் ஏற்பி பிளாக்கர்கள் பெண்கள் கர்ப்பத்தினைத் திட்டமிட்டு பரிந்துரைக்கவில்லை.
கண்ணோட்டம்
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி சிகிச்சைக்கான ஒரு விரிவான அணுகுமுறையுடன் (கணக்கு வாழ்க்கை மாற்றங்களை எடுத்துக் கொள்ளுதல்), மேற்பார்வை சாதகமானது.
சரியான வாழ்க்கை (நல்ல ஊட்டச்சத்து, உடல் பயிற்சிகள்) மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சை இணங்க தோல்வி மாரடைப்பின், பக்கவாதம், டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு சிக்கல்கள், தசைநார் எலும்புக் கூடு அமைப்பின் காயங்கள், இதய நோய்கள், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட அதிகமான ஆபத்து உள்ளது.