கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளின் பரிசோதனை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஒரு குழந்தையை ஆபத்துக் குழுவில் சேர்ப்பதற்கு விரிவான அனமனெஸ்டிக் தகவல்கள் முக்கியம், இது வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஒழுங்குமுறை கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைக் கணித்து விளக்க உதவுகிறது.
குடும்ப வரலாற்றுத் தரவுகளிலிருந்து ஆர்வமுள்ளவை, நெருங்கிய உறவினர்களில் உடல் பருமன் (வயிற்று, மிகவும் சாதகமற்றது), நாள்பட்ட இருதய நோய்கள் (இஸ்கிமிக் இதய நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆரம்பகால மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம், த்ரோம்போடிக் நோய்கள்), அத்துடன் கார்போஹைட்ரேட் (குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, வகை 2 நீரிழிவு நோய்), லிப்பிட் (ஆத்தரோஜெனிக் ஹைப்பர்லிபிடெமியா), பியூரின் வளர்சிதை மாற்றம் (ஹைப்பர்யூரிசிமியா, கீல்வாதம்) கோளாறுகள் பற்றிய தரவுகள். இந்த நோய்களுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் அவற்றின் நிரூபிக்கப்பட்ட பரம்பரை இயல்பு மற்றும் பெற்றோர்கள் மற்றும் அவர்களின் குழந்தைகள் இருவரிடமும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு அவர்கள் செய்யும் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பால் கட்டளையிடப்படுகிறது. பெற்றோரின் கல்வி நிலையும் முக்கியமானது என்று மாறிவிடும், இது அவர்களின் குழந்தைகளில் உடல் பருமனின் வளர்ச்சியுடன் தலைகீழ் உறவைக் கொண்டுள்ளது - வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கான கட்டாய ஆபத்து காரணி. வரலாற்றை மதிப்பிடும்போது, சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் அல்லது நடத்தை காரணிகளின் தூண்டுதல் விளைவுகளையும் ஒருவர் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது உடல் செயலற்ற தன்மை, கெட்ட பழக்கங்கள், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளை உடலியல் தேவைகளுக்கு அதிகமாக உட்கொள்வது (இது பெரும்பாலும் குடும்பம் முழுவதும் இயல்புடையது), மன அழுத்த விளைவுகள், அத்துடன் இந்த வாழ்க்கை முறையை ஒருங்கிணைப்பதற்கு பங்களிக்கும் நகரமயமாக்கல் செயல்முறை.
ஒரு குழந்தையை ஆபத்துக் குழுவில் சேர்க்கும்போது, அவரது மரபணு வகையின் மதிப்பீட்டிற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். தற்போது, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியை உருவாக்கும் அறிகுறிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் வெளிப்பாட்டின் அளவிற்கு காரணமான ஏராளமான மரபணு பாலிமார்பிசம் மாறுபாடுகள் அறியப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகளில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு/ஹைப்பர்இன்சுலினீமியா, அதன் வயிற்று வடிவம் உட்பட உடல் பருமன், டிஸ்லிபிடெமியா மாறுபாடுகள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் த்ரோம்போபிலியா ஆகியவை அடங்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் மரபணு பாலிமார்பிசம் மாறுபாடு பற்றிய தகவல்களைக் கொண்டிருப்பது, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான நிகழ்தகவுடன், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி கூறுகளை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை, குறிப்பாக சாதகமான சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுடன் இணைந்து, ஊகிக்க முடியும்.
உடலின் எந்தவொரு குணாதிசயங்களையும் உருவாக்குவதற்கு குழந்தையின் கருப்பையக மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்கு முந்தைய வளர்ச்சியின் காலம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பது அறியப்படுகிறது.
இதைக் கருத்தில் கொண்டு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி கூறுகள் உருவாக வழிவகுக்கும் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்கும் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட மற்றும் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காரணிகளின் ஆய்வுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தைக் குறைத்தல், தாயில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி (இது கரு ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவுடன் சேர்ந்து மேக்ரோசோமியாவை ஏற்படுத்துகிறது) மற்றும் கருப்பையக பட்டினியின் காலங்கள் உள்ளிட்ட கர்ப்பத்தின் நோயியல் போக்கை இத்தகைய காரணிகள் உள்ளடக்குகின்றன. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிக்கான முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதில் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எடை மற்றும் உயர அளவுருக்கள் ஆகும். எனவே, நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, குறைந்த அல்லது அதிக பிறப்பு எடை (முறையே <2800 கிராம் மற்றும் >4000 கிராம் எடையுடன் கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் மேக்ரோசோமியாவின் நிகழ்வுகள், அவை மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட குறிப்பான்களாகச் செயல்படுகின்றன மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் செயல்முறைகளை பிரதிபலிக்கின்றன) உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்லிபிடெமியா, குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை/வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் பள்ளி வயதில் ஏற்கனவே உள்ள ஹைப்பர் கோகுலேஷன் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி மற்றும் நிலைத்தன்மையின் முன்னறிவிப்பாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தின் பண்புகளும் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நிலை இல்லாதது அல்லது குறுகிய காலம், உண்ணாவிரத காலங்கள் இருப்பது, விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் எடை அதிகரிப்பு, அத்துடன் இந்த வயதில் பாதகமான விளைவுகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
ஆபத்துக் குழுவில் சேர்ப்பதற்கான அளவுகோல்கள் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியில் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ பங்கேற்கும் அறிகுறிகளாகவும் இருக்க வேண்டும். முக்கிய கூறுகளில் ஒன்று குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே அதிக உடல் எடை இருப்பது (வயது, பாலினம் மற்றும் உயரத்தின் அடிப்படையில் 85 முதல் 95 வது சதவீதம் வரையிலான BMI மதிப்புகள்), இது உடல் பருமன் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது (BMI> 95 வது சதவீதம் அல்லது உடல் எடை 90 வது சதவீதத்தை விட 10% அல்லது அதற்கு மேல்), இது முதிர்வயது வரை நீடிக்கும். வயிற்று உடல் பருமன் (வயது மற்றும் பாலினத்திற்கான 90வது சதவீதம்) போக்கு மட்டுமல்ல ஆபத்து, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவுடன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இருதய நோய்கள், டிஸ்லிபிடெமியா, வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் ஆரம்பகால வளர்ச்சிக்கு ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக செயல்படுகிறது. பெரியவர்களில் மட்டுமல்ல, டிஸ்லிபிடெமியா (மொத்த கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் எல்டிஎல் கொழுப்பு அதிகரிப்பு, எச்டிஎல் கொழுப்பு குறைவு), ஹைப்பர்யூரிசிமியா மற்றும் உயர் எல்லைகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு (வயது, பாலினம் மற்றும் உயரத்திற்கான சராசரி தமனி அழுத்தம்) போன்ற வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் ஆரம்பகால மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், ஹைப்பர்கோகுலேஷன் போக்கு மற்றும் பலவீனமான உண்ணாவிரத கிளைசீமியா அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை வடிவத்தில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள்.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் பரிசோதனை
நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் சுகாதாரக் குழு - III அல்லது IV, V. ஒரு தொழிலைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அனைத்து வகையான அறிவுசார் வேலைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் ஆய்வக உதவியாளர், வரைவாளர், மெக்கானிக் போன்ற பணிகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தொழில்சார் ஆபத்துகளுடன் (சத்தம் மற்றும் அதிர்வு), பரிந்துரைக்கப்பட்ட வேலை விகிதங்களுடன் (கன்வேயர் பெல்ட்), கட்டாய நிலைகளில் வேலை செய்வது, இரவு ஷிப்டுகளில் வேலை செய்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மன அழுத்தம் மற்றும் வணிகப் பயணங்களுடன் தொடர்புடைய வேலை முரணாக உள்ளது.
உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், நோய்வாய்ப்பட்ட டீனேஜரை பரிமாற்றத் தேர்வுகளிலிருந்து மட்டுமல்லாமல், முதிர்ச்சிச் சான்றிதழுக்கான தேர்வுகளிலிருந்தும் விலக்கு அளிப்பது அவசியம், இது குழந்தையின் பெற்றோரின் விண்ணப்பத்தின் பேரில் ஒரு சிறப்பு ஆணையத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
III-IV டிகிரி உடல் பருமன், நிலையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வகை 2 நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றுடன், கட்டாயப்படுத்தலில் இருந்து ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. குறைந்த அளவிலான உடல் பருமனுடன், ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலை, குளுக்கோஸுக்கு சகிப்புத்தன்மை, சுமைகள் மற்றும் மன அழுத்தத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கட்டாயப்படுத்தல் பற்றிய கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இராணுவத்தில் சேர்க்கப்படும்போது, ஒரு இருதயநோய் நிபுணர், கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர் ஆகியோரின் ஈடுபாட்டுடன் ஒரு உட்சுரப்பியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவ பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.