வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ராமிபிரிலின் விளைவுகள்

நீரிழிவு நோய் (DM) என்பது நவீன உலகில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும், இதன் கட்டமைப்பில் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, சுமார் 250 மில்லியன் நோயாளிகள் உள்ளனர். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் சுமார் 80% பேருக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) ஏற்படுகிறது. இந்த இரண்டு ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நோய்களின் கொமொர்பிடிட்டி, இருதய சிக்கல்களால் ஏற்படும் முன்கூட்டிய இயலாமை மற்றும் இறப்பு நிகழ்வுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இரத்த அழுத்தத்தை (BP) சரிசெய்வது முன்னுரிமையாகும். நவீன உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு முகவர்களில், ஒருவேளை மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்துகளின் வகை ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACEIs) ஆகும்.

உண்மையில், தற்போது, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முன்னணி பங்கு, அனுதாப-அட்ரீனல் மற்றும் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்புகளின் (RAS) செயல்படுத்தலுக்குக் காரணம். RAS இன் முக்கிய செயல்திறன் ஹார்மோன் ஆஞ்சியோடென்சின் ஆகும், இது ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, சோடியம் மற்றும் நீரின் மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, அனுதாபம் மற்றும் அட்ரீனல் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, மேலும் மாரடைப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் திசுக்களில் செயல்பாட்டு மட்டுமல்ல, கட்டமைப்பு மாற்றங்களையும் ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

ACE இன் மருந்தியல் நடவடிக்கை, ஆஞ்சியோடென்சின் I-மாற்றும் நொதியின் (அல்லது கினினேஸ் II) செயல்பாட்டை அடக்கும் திறன் ஆகும், இதனால், RAS மற்றும் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் I-மாற்றும் நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம், ACE தடுப்பான்கள் ஆஞ்சியோடென்சின் II உருவாவதைக் குறைக்கின்றன, இதன் விளைவாக, தமனி வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு உட்பட RAS இன் முக்கிய இருதய விளைவுகளை பலவீனப்படுத்துகின்றன.

ACE தடுப்பான்களில் ஒன்று ராமிபிரில் (போலப்ரில், போல்பார்மா பார்மாசூட்டிகல் ஒர்க்ஸ் SA; ஆக்டாவிஸ் ஹெச்எஃப்; ஆக்டாவிஸ் லிமிடெட், போலந்து/ஐஸ்லாந்து/மால்டா) ஆகும், இது இந்தக் குழுவில் உள்ள மற்ற மருந்துகளைப் போலல்லாமல், வாஸ்குலர் நோய்கள் (இஸ்கிமிக் இதய நோய், முந்தைய பக்கவாதம் அல்லது புற வாஸ்குலர் நோய்) அல்லது நீரிழிவு நோய் காரணமாக அதிகரித்த இருதய ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இருதய இறப்பு நிகழ்வுகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது . அவர்களுக்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு கூடுதல் ஆபத்து காரணி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம், புகைபிடித்தல்); ஒட்டுமொத்த இறப்பு மற்றும் மறுவாஸ்குலரைசேஷன் நடைமுறைகளின் தேவையைக் குறைக்கிறது, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் தொடக்கத்தையும் முன்னேற்றத்தையும் குறைக்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் இல்லாத நோயாளிகளிலும், ராமிபிரில் ஏற்கனவே உள்ள மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் நெஃப்ரோபதியை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ராமிபிரிலை 12 வாரங்கள் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் மருத்துவ, ஹீமோடைனமிக் மற்றும் உயிர்வேதியியல் விளைவுகளை ஆராய்வதே இந்த ஆய்வின் நோக்கமாகும்.

இந்த ஆய்வில் 40 நோயாளிகள் (25 பெண்கள் மற்றும் 15 ஆண்கள்) - முக்கிய குழு - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் அடங்குவர். விலக்கு அளவுகோல்கள் கடுமையான கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (BP> 200/110 mm Hg), கடுமையான கல்லீரல் நோய், கடந்த 6 மாதங்களுக்குள் கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து அல்லது கடுமையான மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா, இரத்தக் கசிவு இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோயின் நுண்ணிய வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் முனைய நிலைகளின் இருப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சைக்காக ராமிப்ரில் வழங்கப்பட்டது. சிகிச்சை 12 வாரங்களுக்கு நீடித்தது. ராமிப்ரிலின் ஆரம்ப டோஸ் 2.5 மி.கி. மருந்துகளின் அளவு நிலையான திட்டத்தின் படி ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் டைட்ரேட் செய்யப்பட்டது. கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 25 நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர்கள் இருந்தனர். தற்போதைய அளவுகோல்களின்படி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்பட்டது.

சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் குறிகாட்டிகள் பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.

எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மையோகார்டியத்தின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை பற்றிய ஆய்வு, அல்டிமா ப்ரோ 30 கருவியை (ஹாலந்து) பயன்படுத்தி எம்-மாடல் மற்றும் இரு பரிமாண முறைகளில், நிலையான எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் நிலைகளில் செய்யப்பட்டது. இடது வென்ட்ரிக்கிள் (எல்வி) குழியின் சுவர் தடிமன் மற்றும் பரிமாணங்கள் எல்வியின் குறுகிய அச்சுக்கு இணையான அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை மூலம் எம்-பயன்முறையில் எல்வி அச்சின் பாராஸ்டெர்னல் நிலையில் இருந்து தீர்மானிக்கப்பட்டது. பின்வரும் அளவுருக்கள் தீர்மானிக்கப்பட்டன: வெளியேற்ற பின்னம் (EF, %), எல்வியின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் மற்றும் இறுதி-சிஸ்டாலிக் அளவுகள் (EDS மற்றும் EDS) செ.மீ.யில், எல்வியின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் மற்றும் இறுதி-சிஸ்டாலிக் தொகுதிகள் (EDV மற்றும் ESV). எல்வி மையோகார்டியத்தின் நிறை சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்டது:

LVMM = 1.04 [(LVS + LVSD + EDR)3 -- (EDR)3] - 13.6,

இங்கு 1.04 என்பது இதயத் தசை அடர்த்தி (g/cm2 இல்) மற்றும் 13.6 என்பது கிராமில் திருத்தக் காரணியாகும்.

அனைத்து நோயாளிகளும் 24 மணி நேர இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு (ABPM) (Meditech, CardioTens)க்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். 24 மணி நேர குறியீட்டின் மதிப்பைப் பொறுத்து, பின்வரும் நோயாளிகளின் குழுக்கள் வேறுபடுத்தப்பட்டன: "டிப்பர்" - 10-22%, "டிப்பர் அல்லாதவர்" - < 10%, "ஓவர்-டிப்பர்" -> 22%, "இரவு-உச்சநிலை" - 24 மணி நேர குறியீட்டின் எதிர்மறை மதிப்பு. பகல்நேர மற்றும் இரவுநேர சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் மாறுபாட்டிற்கான விதிமுறையின் மேல் வரம்புகள் முறையே 15.7 மற்றும் 15.0 மிமீ Hg ஆகக் கருதப்பட்டன, டயஸ்டாலிக் - 13.1 மற்றும் 12.7 மிமீ Hg.

முழு இரத்தத்திலும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbAlc) உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது, இணைக்கப்பட்ட வழிமுறைகளின்படி, ரீஜென்ட் நிறுவனத்தின் (உக்ரைன்) வணிக சோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி தியோபார்பிட்யூரிக் அமிலத்துடன் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஃபோட்டோமெட்ரிக் முறையால் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

வெறும் வயிற்றில் எடுக்கப்பட்ட தந்துகி இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் ஆக்ஸிஜனேற்ற முறையால் குளுக்கோஸ் அளவு தீர்மானிக்கப்பட்டது. சாதாரண குளுக்கோஸ் அளவு 3.3-5.5 மிமீல்/லி என்று கருதப்பட்டது.

இரத்த சீரத்தில் உள்ள இன்சுலின் அளவு, ELISA கிட் (USA) ஐப் பயன்படுத்தி நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது. இன்சுலின் மதிப்புகளின் எதிர்பார்க்கப்படும் வரம்பு பொதுவாக 2.0-25.0 μU/ml ஆகும்.

"மனிதன்" (ஜெர்மனி) நிறுவனத்தின் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி நொதி ஒளி வண்ண அளவீட்டு முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரத்தில் மொத்த கொழுப்பு (TC), ட்ரைகிளிசரைடுகள் (TG), அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (HDL-C), குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (LDL-C), மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (VLDL-C) மற்றும் அதிரோஜெனிக் குறியீடு (AI) ஆகியவற்றின் அளவை தீர்மானித்தல் செய்யப்பட்டது.

நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள ரெசிஸ்டின் மற்றும் அடிபோனெக்டினின் உள்ளடக்கம், நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே பகுப்பாய்வி "லேப்லைன்-90" (ஆஸ்திரியா) இல் உள்ள என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே முறையால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. "பயோவெண்டர்" (ஜெர்மனி) தயாரித்த வணிக சோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி ரெசிஸ்டின் அளவு தீர்மானிக்கப்பட்டது; அடிபோனெக்டினின் அளவு - "எலிசா" (அமெரிக்கா) தயாரித்த வணிக சோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி.

பெறப்பட்ட தரவின் புள்ளிவிவர செயலாக்கத்திற்கு, கணினி நிரல் "புள்ளிவிவரங்கள் 8.0" (ஸ்டேட் சாஃப்ட், அமெரிக்கா) மற்றும் மாறுபாடு புள்ளிவிவர முறை (மாணவரின் அளவுகோல்) பயன்படுத்தப்பட்டன; அம்சங்களுக்கு இடையிலான உறவு தொடர்பு பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது.

ஆரம்ப பகுப்பாய்வில், சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் குழுவில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெளியீட்டு மானுடவியல் (உடல் எடை, பிஎம்ஐ, இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு சுற்றளவு), ஹீமோடைனமிக் (எஸ்பிபி மற்றும் டிபிபி, மனிதவளம், துடிப்பு) மற்றும் உயிர்வேதியியல் குறியீடுகள் கணிசமாக வேறுபடவில்லை (p> 0.05). இதன் அடிப்படையில், ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்து சிகிச்சை முறையின் விளைவு ஒரே மாதிரியான பின்னணியில் உணரப்பட்டது என்று கூறலாம்.

HDL-C அளவு கணிசமாக 4.1% (p < 0.05) அதிகரித்துள்ளது, இது இந்த லிப்போபுரோட்டின்களின் வினையூக்கத்தில் ஏற்பட்ட குறைவால் ஏற்பட்டிருக்கலாம். TG இன் உள்ளடக்கத்தில் 15.7% (p < 0.05) மற்றும் LDL இன் உள்ளடக்கத்தில் 17% (p < 0.05) குறைவு காணப்பட்டது, இது இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவின் குறைவு காரணமாக இருக்கலாம், இது உடலில் இந்த லிப்பிட்களின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற குறிகாட்டிகள் கணிசமாக மாறவில்லை.

ராமிப்ரில் சிகிச்சையின் பின்னணியில் அடிபோசைட்டோகோன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயக்கவியலைப் படிக்கும்போது, ரெசிஸ்டின் அளவில் 10% நம்பகமான குறைவு மற்றும் அடிபோனெக்டின் அளவில் 15% அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது (p < 0.05). ரெசிஸ்டின் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மத்தியஸ்தராகக் கருதப்படுகிறது என்பதன் மூலம் இதை விளக்கலாம், மேலும் அதன் குறைவு இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ராமிப்ரில் சிகிச்சையானது, LV இன் சுவர் தடிமன், நிறை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பிற்கும் (p < 0.05) மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கத்தை 2.3% அதிகரிப்பதற்கும் (p < 0.05) பங்களித்தது.

ABPM தரவுகளின்படி, ஆரம்ப சராசரி இரத்த அழுத்த அளவு நிலை 2 உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஒத்திருந்தது. பகல் நேரத்தில் துடிப்பு இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த மாறுபாடு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டது, இவை இருதய சிக்கல்களுக்கான சுயாதீன ஆபத்து காரணிகளாகும். பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 16 டிப்பர்கள், 14 டிப்பர்கள் அல்லாதவர்கள், 6 ஓவர்-டிப்பர்கள் மற்றும் 4 நைட்-பீக்கர்ஸ் இருந்தனர். இரவில் போதுமான இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு இருதய மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஆபத்து காரணி என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ABPM-ன் போது, சராசரி தினசரி சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் இயல்பாக்கம் கண்டறியப்பட்டது. 24 (60%) நோயாளிகளில் இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவுகள் அடையப்பட்டன. கூடுதலாக, சிகிச்சையின் விளைவாக, அழுத்த சுமையின் அளவு குறைந்து, பகல் நேரங்களில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் மாறுபாடு இயல்பாக்கப்பட்டது. பகல் நேரங்களில் துடிப்பு இரத்த அழுத்தத்தின் மதிப்பு, முக்கிய தமனிகளின் விறைப்பை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் ஒரு சுயாதீனமான இருதய ஆபத்து காரணியாக இருப்பது, 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு இயல்பாக்கப்படுகிறது.

ராமிபிரில் சிகிச்சையானது இரத்த அழுத்தத்தின் சர்க்காடியன் தாளத்திலும் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருந்தது. சாதாரண சர்க்காடியன் குறியீட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை (டிப்பர்கள்) 23 ஆக அதிகரித்தது, மேலும் இரத்த அழுத்தத்தில் பெரும்பாலும் இரவு நேர அதிகரிப்பு (இரவு உச்சநிலை) கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 2 ஆகக் குறைந்தது. இரவில் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு (ஓவர்-டிப்பர்) ஏற்பட்டதற்கான வழக்குகள் எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

பெறப்பட்ட முடிவுகள், வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு லேசான மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் 10 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் ராமிபிரிலின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தது, இலக்கு இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள் 24 (60%) இல் அடையப்பட்டன. கூடுதலாக, இருதய ஆபத்து காரணிகளாகக் கருதப்படும் 24 மணி நேர இரத்த அழுத்தம் அளவுருக்களில் ராமிபிரில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருந்தது, குறிப்பாக, இது பகல் நேரத்தில் அழுத்த சுமை குறியீட்டில் குறைவு மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மாறுபாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு காரணமாக அமைந்தது. பிந்தைய அளவுரு இலக்கு உறுப்பு சேதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மாரடைப்பு நிறை மற்றும் அசாதாரண எல்வி வடிவியல் மற்றும் ரெசிஸ்டின் அளவுகளுடன் நேர்மறையாக தொடர்புடையது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஏற்படும் இடையூறு இருதய இறப்பு அபாயத்தில் 20 மடங்குக்கும் அதிகமான அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய சர்க்காடியன் இரத்த அழுத்தம் தாளத்தின் அளவுருக்கள் கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளன. சிகிச்சையின் பின்னணியில் பகல் நேரங்களில் துடிப்பு அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது பெரிய நாளங்களின் சுவர்களின் மீள் பண்புகளில் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் வாஸ்குலர் மறுவடிவமைப்பு செயல்முறைகளில் மருந்தின் நேர்மறையான விளைவை பிரதிபலிக்கிறது.

12 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் வெளிப்பட்டது, இது நிச்சயமாக இருதய ஆபத்தைக் குறைப்பதில் கூடுதல் பங்களிப்பைச் செய்கிறது.

இதனால், ராமிப்ரில் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கான அனைத்துத் தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்கிறது மற்றும் போதுமான தினசரி இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், நேர்மறையான வளர்சிதை மாற்ற விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இது இருதய சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்ற அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

எனவே, பின்வரும் முடிவுகளை எடுக்கலாம்.

ராமிபிரிலை உள்ளடக்கிய சிகிச்சையின் பின்னணியில், கார்போஹைட்ரேட், லிப்பிட் மற்றும் அடிபோசைட்டோகைன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவுருக்களில் நம்பகமான முன்னேற்றங்கள் காணப்பட்டன.
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ராமிபிரில் சிகிச்சையானது பகலில் இரத்த அழுத்தத்தில் நம்பகமான குறைவு, பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களில் அழுத்த சுமை குறியீட்டை இயல்பாக்குதல் மற்றும் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட இரண்டு-கட்ட இரத்த அழுத்த சுயவிவரம் மற்றும் பகலில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் மாறுபாட்டில் நம்பகமான குறைவுக்கு வழிவகுத்தது. ராமிபிரிலின் பயன்பாடு பக்க விளைவுகளின் குறைந்த நிகழ்வுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது சிகிச்சையுடன் இணக்கத்தையும் அதன் செயல்திறனையும் அதிகரிக்கிறது.

பேராசிரியர் பி.ஜி. கிராவ்சுன், ஓ.ஐ. கடிகோவா. வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ராமிபிரிலின் விளைவுகள் // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]