உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் தோற்றத்தில் கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்களின் பங்கு.

கொழுப்பு திசுக்கள் ஆற்றலின் முக்கிய ஆதாரமாகும், மேலும் உடலின் ஆற்றல் ஹோமியோஸ்டாசிஸை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. தற்போது, கொழுப்பு திசுக்களின் நாளமில்லா சுரப்பியியல் பற்றிய ஆய்வு நெருக்கமான ஆராய்ச்சி மற்றும் புதிய கண்டுபிடிப்புகளின் ஒரு பகுதியாகும், இது இன்சுலின் எதிர்ப்பை (IR), உயர் இரத்த அழுத்தம் (HT) உள்ள நோயாளிகளில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்ற விகிதம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் (DM) வாஸ்குலர் சிக்கல்களை நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ பாதிக்கும் பல கீமோகைன்கள், சைட்டோகைன்கள் மற்றும் பெப்டைடுகளை சுரக்கும் மிகவும் செயலில் உள்ள நாளமில்லா செல்கள் என கொழுப்பு திசுக்களைக் கருத அனுமதித்துள்ளது.

இன்சுலின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைப்பதில் அவற்றின் ஈடுபாட்டின் அடிப்படையில், லிபோசைட்டோகைன்கள் வழக்கமாக இன்சுலின் உணர்திறன் (லெப்டின், அடிபோனெக்டின், இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி-1) மற்றும் இன்சுலின் எதிரிகள் (கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி-a, இன்டர்லூகின்-6 மற்றும் ரெசிஸ்டின்) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

அடிபோனெக்டின் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அடிபோகின் ஆகும். உடல் பருமன் மற்றும் அடிவயிற்று கொழுப்பு திசுக்களின் பரவல், நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் அடிபோனெக்டினின் வெளிப்பாடு, சுரப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா அளவுகள் குறைவதாக பல அறிவியல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

அழற்சி வழிமுறைகளைத் தூண்டுதல், எண்டோதெலியத்தை செயல்படுத்துதல் மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை செல்களின் பெருக்கம் ஆகியவற்றில் ரெசிஸ்டினின் பங்கேற்பு, நோய்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பானாகவோ அல்லது ஒரு காரணவியல் காரணியாகவோ கூட கருதுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. இது பின்னூட்டக் கொள்கையால் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கிறது: ஒருபுறம், அடிபோசைட் வேறுபாட்டின் போது அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது, மறுபுறம், ரெசிஸ்டின் அடிபோஜெனீசிஸை அடக்குகிறது. ஐஆரின் காரணமாக ரெசிஸ்டின் உடல் பருமனுக்கும் நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கும் இடையிலான இணைப்பாக இருக்கலாம். தற்போதைய கட்டத்தில், மனித உடலில் ரெசிஸ்டினின் உயிரியல் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் விளைவுகள் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, மேலும் இந்த பிரச்சினை விவாதப் பொருளாகவே உள்ளது.

எனவே, கொழுப்பு திசுக்கள் ஒரு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி உறுப்பாகும், இது உடல் பருமன், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மக்களிடையே அதிகரித்து வரும் உடல் பருமன், நோயின் சிக்கலான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை (பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், ஐஆர், டிஸ்லிபிடெமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம்) அதிகரித்து வருவது, கொழுப்பு திசுக்களின் உடலியல் மற்றும் குறிப்பாக, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் அடிபோக்கின்களின் பங்கைப் புரிந்துகொள்வதில் மருத்துவர்களின் குறிப்பிடத்தக்க ஆர்வத்தை விளக்குகிறது. கொழுப்பு திசுக்களின் உட்சுரப்பியல் பற்றிய சிறந்த புரிதல், நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் அவற்றின் சிக்கல்களைத் தடுப்பதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் புதிய செல்வாக்கு புள்ளிகளைத் தேடுவதற்கான வாய்ப்புகளைத் திறக்கிறது. ஆற்றல் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் கோளாறுகளின் வழிமுறைகளின் இறுதி தெளிவுபடுத்தல், கொழுப்பு திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் உடலியல் பண்புகளின் அடிப்படையில் பயனுள்ள, தனித்தனியாக வடிவமைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை அனுமதிக்கும்.

எனவே, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பின் தோற்றத்தில் கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்களின் பங்கை ஆராய்வதே இந்த ஆய்வின் நோக்கமாகும்.

இந்த ஆய்வில் 105 நோயாளிகள் (41 ஆண்கள் மற்றும் 64 பெண்கள்) அடங்குவர், அவர்களின் சராசரி வயது 65.16±1.53 ஆண்டுகள். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் 2 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: 1வது குழுவில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் (n = 75), 2வது குழுவில் - வகை 2 நீரிழிவு இல்லாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் (n = 30). உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளின் சராசரி வயது 65.45±1.08 ஆண்டுகள், மற்றும் 2வது குழுவில் - 64.87±1.98 ஆண்டுகள். கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 25 நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர்கள் இருந்தனர். தற்போதைய அளவுகோல்களின்படி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் சரிபார்க்கப்பட்டது.

இந்த ஆய்வில் உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், புற்றுநோயியல் நோய்கள், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகள் சேர்க்கப்படவில்லை.

உட்கார்ந்த நிலையில் 2 நிமிட இடைவெளியில் மூன்று அளவீடுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட சராசரி இரத்த அழுத்தமாக இரத்த அழுத்தம் (BP) மதிப்பிடப்பட்டது.

உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது:

பிஎம்ஐ = எடை (கிலோ) / உயரம் (மீ2).

சாதாரண பிஎம்ஐ மதிப்புகள் 27 கிலோ/சதுர மீட்டர் வரை இருக்கும்.

IR ஐ தீர்மானிக்க, HOMA-IR குறியீடு பயன்படுத்தப்பட்டது (சாதாரண மதிப்புகள் 2.7 வரை), இது சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்டது:

IR = (உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் x உண்ணாவிரத இன்சுலின்) / 22.5.

முழு இரத்தத்திலும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbAlc) உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது, இணைக்கப்பட்ட வழிமுறைகளின்படி, ரீஜென்ட் நிறுவனத்தின் (உக்ரைன்) வணிக சோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி தியோபார்பிட்யூரிக் அமிலத்துடன் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஃபோட்டோமெட்ரிக் முறையால் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

வெறும் வயிற்றில் எடுக்கப்பட்ட தந்துகி இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் ஆக்ஸிஜனேற்ற முறையால் குளுக்கோஸ் அளவு தீர்மானிக்கப்பட்டது. சாதாரண குளுக்கோஸ் அளவு 3.3-5.5 mmol/l ஆகக் கருதப்பட்டது. இந்த குறிகாட்டியின் மதிப்பு 5.6 mmol/l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், 2-3 நாட்களுக்குள் இரண்டு மடங்கு அளவீட்டிற்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்டால், ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

இரத்த சீரத்தில் உள்ள இன்சுலின் அளவு, ELISA கிட் (USA) ஐப் பயன்படுத்தி நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது. இன்சுலின் மதிப்புகளின் எதிர்பார்க்கப்படும் வரம்பு 2.0-25.0 μU/ml ஆகும்.

"மனிதன்" (ஜெர்மனி) நிறுவனத்தின் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி நொதி ஒளி வண்ண அளவீட்டு முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரத்தில் மொத்த கொழுப்பு (TC), ட்ரைகிளிசரைடுகள் (TG), அதிக அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (HDL-C), குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (LDL-C), மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (VLDL-C) மற்றும் அதிரோஜெனிக் குறியீடு (AI) ஆகியவற்றின் அளவை தீர்மானித்தல் செய்யப்பட்டது.

நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள ரெசிஸ்டின் மற்றும் அடிபோனெக்டினின் உள்ளடக்கம், நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே பகுப்பாய்வி "லேப்லைன்-90" (ஆஸ்திரியா) இல் உள்ள என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே முறையால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. ரெசிஸ்டின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு, "பயோவெண்டர்" (ஜெர்மனி) தயாரித்த வணிக சோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது, மேலும் அடிபோனெக்டினின் அளவைப் பயன்படுத்தி - "எலிசா" (அமெரிக்கா) தயாரித்த வணிக சோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது.

பெறப்பட்ட முடிவுகள் சராசரி மதிப்பிலிருந்து (M±SD) சராசரி மதிப்பு ± நிலையான விலகலாக வழங்கப்படுகின்றன. புள்ளிவிவர தரவு செயலாக்கம் Statistica தொகுப்பு, பதிப்பு 8.0 ஐப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. இயல்பானதற்கு நெருக்கமான பரவலைக் கொண்ட குழுக்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளின் மதிப்பீடு மாணவர் அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. தொடர்பு உறவுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய பியர்சன் தொடர்பு குணகங்கள் கணக்கிடப்பட்டன. p < 0.05 இல் வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டன.

மானுடவியல் அளவுருக்களை ஒப்பிடும் போது, இரு குழுக்களிலும் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடையே வயது, எடை, உயரம், இதய துடிப்பு (HR), நாடித்துடிப்பு, சிஸ்டாலிக் (SBP) மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (DBP) ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

நீரிழிவு இல்லாத நோயாளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளின் குழுவில் ரெசிஸ்டின் அளவு அதிகரித்துள்ளது, இது நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு ரெசிஸ்டின் ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

அடிபோனெக்டினில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் எதிர் திசையில் இருந்தன: டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தக் குழுவில் அதன் அளவு கணிசமாகக் குறைந்தது, இது இன்சுலின்-சுயாதீன நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி அடிபோனெக்டின் சுரப்பை ஒழுங்குபடுத்துவதை மீறுவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று ஒப்புக் கொள்ளும் பிற ஆராய்ச்சியாளர்களின் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது, இது பொதுவாக கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.

TC, HDL-C, LDL-C, VLDL-C, CA போன்ற குழுக்கள் 1 மற்றும் 2 நோயாளிகளில் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்களில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை, இது வகை 2 நீரிழிவு நோய் இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் டிஸ்லிபிடெமிக் கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயுடன், இந்த அளவுருக்கள் அது இல்லாமல் இருப்பதை விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் இந்த மதிப்புகள் நம்பகமானவை அல்ல (p> 0.05). நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் இல்லாத நோயாளிகளுக்கும் கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கும் இடையில் TG செறிவுகளின் அளவுகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (p< 0.05).

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் இருப்பைப் பொறுத்து நோயாளிகளை விநியோகிக்கும்போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதற்கு இணையாக கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மோசமடைவதற்கான தெளிவான போக்கு காணப்பட்டது.

HOMA குறியீட்டைப் படிக்கும்போது, இரண்டாவது மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது முதல் குழுவின் நோயாளிகளில் அதன் நம்பகமான அதிகரிப்பு (முறையே 3.80±0.24 மற்றும் 1.94+0.12 உடன் ஒப்பிடும்போது 9.34±0.54) பற்றிய தரவு பெறப்பட்டது (p < 0.05).

டி-அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்கள், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளின் ஆற்றலின் அளவைக் கொண்டு ஆய்வு செய்யப்பட்ட காரணிகளை தரவரிசைப்படுத்துவது, IR இன் மிக முக்கியமான ஆற்றலேகாரி வகை 2 நீரிழிவு நோய் என்பதை நிறுவியது. பின்னர் படிநிலையில் ரெசிஸ்டின், AG, அடிபோனெக்டின் மற்றும் TC ஆகியவை பின்பற்றப்படுகின்றன.

இந்தக் காரணிகள் ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் வித்தியாசமாக இணைக்கப்பட்டு, கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இடையூறு விளைவித்தன, இது IR க்கு வழிவகுத்தது, பின்னர் இருதய ஆபத்தை அதிகரித்தது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய மற்றும் இல்லாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் குழுக்களில் கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்கள் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்களுக்கு இடையிலான உறவுகளை ஆய்வு செய்ய, ஸ்பியர்மேன் தொடர்பு குணகங்களைக் கணக்கிட்டு ஒரு தொடர்பு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

அடிபோனெக்டின் மற்றும் பிஎம்ஐ (r = 0.48, p < 0.05) இடையே நேர்மறையான தொடர்புகள் தீர்மானிக்கப்பட்டன, இது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் பருமனில் அடிபோனெக்டின் குறைகிறது என்ற தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது, இது நீரிழிவு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு விளைவுகளின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றின் கலவையில் பாதகமான இருதய நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

ரெசிஸ்டின் மற்றும் HbA1c (r = 0.57, p < 0.05), HDL-C (r = 0.29, p < 0.05) மற்றும் HOMA குறியீடு (r = 0.34, p < 0.05) ஆகியவற்றுக்கு இடையே நம்பகமான நேர்மறையான தொடர்புகளையும் நாங்கள் நிறுவினோம், அதே போல் அடிபோனெக்டினுக்கும் HOMA குறியீடுக்கும் (r = -0.34, p < 0.05) இடையே எதிர்மறையான தொடர்புகளையும் நிறுவினோம். பெறப்பட்ட தரவு, வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் எழுந்த ஹைப்பர்ரெசிஸ்டினீமியா மற்றும் ஹைபோஅடிபோனெக்டினீமியாவுடன், இன்சுலின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் IR நிகழ்வுகள் அதிகரிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின் விளைவாக, பின்வரும் முடிவுகளை எடுக்கலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், ரெசிஸ்டின், இன்சுலின், குளுக்கோஸ், TG, HOMA குறியீட்டின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் அடிபோனெக்டின் அளவு குறைதல் கண்டறியப்பட்டது.

IR உருவாவதில், முன்னணி பங்கு நீரிழிவு நோய் மற்றும் ரெசிஸ்டின் மற்றும் அடிபோனெக்டின் போன்ற கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்களுக்கு சொந்தமானது.

நிறுவப்பட்ட தொடர்புகள் மொத்த இருதய ஆபத்தின் வெளிப்பாட்டில் தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளின் மோசமான செல்வாக்கை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பெறப்பட்ட முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

OI கடிகோவா. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பின் தோற்றத்தில் கொழுப்பு திசு ஹார்மோன்களின் பங்கு // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் எண். 4 2012