வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சை

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் நவீன சிகிச்சையானது, ரிஃப்ளக்ஸின் காரணத்தை நீக்குவதையும் அதன் விளைவுகளை நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு சில நடவடிக்கைகள் (சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை) உள்ளடக்கியது. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சையானது நிச்சயமாக அதன் காரணம் மற்றும் வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோய் வளர்ச்சிக்கான காரணம் சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையாக இருந்தால், பெரும்பாலும் (இது முதன்மையாக பெண்களைப் பற்றியது) நோயாளிகளில் சிறிய சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நிலை I-II நோய் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிஸ்டோஸ்கோபி நோயாளிகளில் நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, துளை வழக்கமான இடத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் லியோனின் படி பிளவு போன்ற அல்லது கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளி முன்பு மேற்கொண்ட பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது அவசியம்: மருந்துகளின் ஒழுங்கற்ற பயன்பாடு அல்லது சிக்கலான நோய்க்கிருமி சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்னர் மேற்கொள்ளப்பட்ட (6-8 மாதங்களுக்கும் மேலான) சிகிச்சை விளைவைக் கொடுக்கவில்லை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சரிவு கண்டறியப்பட்டால், அதைத் தொடர்வதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை: இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நேர்மறை இயக்கவியல் தீர்மானிக்கப்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை தொடர்கிறது. இந்த குழுவின் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சிஸ்டோஸ்கோபியின் போது நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் உடற்கூறியல் துளைகள் சிறுநீர்ப்பை முக்கோணத்தில் சாதாரண நிலைகளில் அமைந்துள்ளன என்பதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் மருந்து சிகிச்சை

கன்சர்வேடிவ் தந்திரோபாயங்கள் அழற்சி செயல்முறையை நீக்குவதையும், டிட்ரஸரின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. சிறுமிகளில் சிக்கலான சிகிச்சை ஒரு குழந்தை மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைத் திட்டமிடும்போது, நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸின் போக்கின் தன்மை, குறிப்பாக பெண்கள் மற்றும் பெண்களில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சையில் மரபணு அமைப்பின் தொற்றுநோயை நீக்குவது முக்கிய இணைப்பாகும். நவீன பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் திட்டம்:

• பீட்டா-லாக்டாம் அரை செயற்கை அமினோபெனிசிலின்கள்:
• கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் கூடிய அமோக்ஸிசிலின் - ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி/கி.கி, 7-10 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக;
• 2வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்: செஃபுராக்ஸைம் ஒரு நாளைக்கு 20-40 மி.கி/கிலோ (2 அளவுகளில்) 7-10 நாட்கள்: செஃபாக்லர் ஒரு நாளைக்கு 20-40 மி.கி/கிலோ (3 அளவுகளில்) 7-10 நாட்கள்;
• 3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்: செஃபிக்சைம் ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி/கி.கி (1 அல்லது 2 அளவுகளில்) 7-10 நாட்கள்: செஃப்டிபியூட்டன் ஒரு நாளைக்கு 7-14 மி.கி/கி.கி (1 அல்லது 2 அளவுகளில்) 7-10 நாட்கள்:
• ஃபோஸ்ஃபோமைசின் 1.0-3.0 கிராம்/நாள்.

பாக்டீரிசைடு மருந்துகளை (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) பயன்படுத்திய பிறகு, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் யூரோசெப்டிக் சிகிச்சையின் நீண்ட படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நைட்ரோஃபுரான் வழித்தோன்றல்கள்: நைட்ரோஃபுரான்டோயின் ஒரு நாளைக்கு 5-7 மி.கி/கி.கி. 3-4 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக;
• குயினோலோன் வழித்தோன்றல்கள் (ஃவுளூரைனேட் செய்யப்படாதவை): நாலிடிக்சிக் அமிலம் 60 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக: பைப்மிடிக் அமிலம் 400-800 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக; நைட்ராக்ஸோலின் 10 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக:
• சல்போனமைடுகள்: கோ-ட்ரைமோக்சசோல் 240-480 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக 3-4 வாரங்களுக்கு,

வயதான குழந்தைகளில் சிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, உள்ளூர் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது - இன்ட்ராவெசிகல் நிறுவல்கள், இது அதிக அளவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். தீர்வுகளின் அளவு 20-50 மில்லிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

நரம்பு வழி நிறுவல்களுக்கான தீர்வுகள்:

• வெள்ளி புரதம்
• சோல்கோசெரில்;
• ஹைட்ரோகார்டிசோன்;
• குளோரெக்சிடின்;
• நைட்ரோஃபுரல்.

சிகிச்சையின் போக்கை 5-10 நிறுவல்களுக்கு கணக்கிடப்படுகிறது, புல்லஸ் சிஸ்டிடிஸுடன், 2-3 படிப்புகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. பிசியோதெரபியுடன் உள்ளூர் சிகிச்சையைச் சேர்ப்பதன் மூலம் சிகிச்சையின் செயல்திறன் சாதகமாக பாதிக்கப்படுகிறது.

நோய்க்கான காரணம் சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு என்றால், சிகிச்சையானது டிட்ரஸரின் செயலிழப்பை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அதிக அளவு எஞ்சிய சிறுநீருடன் டிட்ரஸர் ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டைசினெர்ஜியா ஏற்பட்டால், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாயுடன் சிறுநீர்ப்பை வடிகால் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் பின்னணியில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் பழமைவாத எட்டியோலாஜிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை நீக்குவது ஒரு சிக்கலான பணியாகும், மேலும் இது நீண்ட நேரம் எடுக்கும்.

ஹைப்போரெஃப்லெக்சிவ் டிட்ரஸர் விஷயத்தில், இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கட்டாய சிறுநீர் கழித்தல் ஆட்சி (ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும்);
• கடல் உப்பு கொண்ட குளியல்;
• கிளைசின் 10 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக;
• நியோஸ்டிக்மைன் மெத்தில் சல்பேட், கால்சியம் குளோரைடுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்; சிறுநீர்ப்பை பகுதிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் வெளிப்பாடு; மின் தூண்டுதல்;
• சிறுநீர்ப்பையின் மலட்டு இடைப்பட்ட வடிகுழாய்.

டிட்ரஸரின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டிற்கு, இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• டோல்டெரோடைன் 2 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக 3-4 வாரங்களுக்கு;
• ஆக்ஸிபியூட்டினின் 10 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக 3-4 வாரங்களுக்கு;
• ட்ரோஸ்பியம் குளோரைடு 5 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக 3-4 வாரங்களுக்கு;
• பிகாமிலன் 5 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக;
• இமிபிரமைன் 25 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக 4 வாரங்களுக்கு;
• டெஸ்மோபிரசின் (என்யூரிசிஸ்) 0.2 மி.கி/நாள் வாய்வழியாக 3-4 வாரங்கள்
• வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை: அட்ரோபின், பாப்பாவெரின் உடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்; சிறுநீர்ப்பை பகுதிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் வெளிப்பாடு; தளர்வு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையின் மின் தூண்டுதல்; காந்த சிகிச்சை;
• உயிரியல் பின்னூட்டம்.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சையானது துணை இயல்புடையது, ஆனால் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது; இது சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் அழற்சி நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு IBO ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் பின்புற சிறுநீர்க்குழாயின் பிறவி வால்வு ஆகும். சிகிச்சையில் வால்வுடன் கூடிய சிறுநீர்க்குழாயின் TUR உள்ளது.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் அறுவை சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், நோய் நிலை III-V ஆக இருந்தால், சிறுநீரக செயல்பாடு 30% க்கும் அதிகமாகக் குறைக்கப்பட்டால் அல்லது படிப்படியாக செயல்பாடு இழப்பு, சிறுநீர் மண்டலத்தில் தொடர்ச்சியான தொற்று மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் குறைபாடுள்ள சிறுநீர்க்குழாய் துளை (இடைவெளி, பக்கவாட்டு டிஸ்டோபியா, பாராயூரிட்டரல் டைவர்டிகுலம், யூரிடெரோசெல், மேல் சிறுநீர் பாதை இரட்டிப்பாதல் போன்றவை) இருக்கும்போது வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் மிதமான அளவு, நோயின் நிலை I-II உடன் இணைந்து, எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும், இது சிறுநீர்க்குழாய் துளையின் கீழ் பயோஇம்பிளாண்ட்களை (டெல்ஃபான் பேஸ்ட், சிலிகான், போவின் கொலாஜன், ஹைலூரோனிக் அமிலம், பாலிஅக்ரிலாமைடு ஹைட்ரஜல், பிளாஸ்மா உறைவு, ஆட்டோஜெனஸ் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் மற்றும் காண்ட்ரோசைட் கலாச்சாரங்கள் போன்றவை) குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் சப்மியூகோசல் ஊசி மூலம் செலுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, 0.5-2 மில்லி ஜெல் வரை செலுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தன்மை கொண்டது. எனவே, கையாளுதல் பெரும்பாலும் ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் பொருத்துதல் சாத்தியமாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து தேவையில்லை. சிறுநீர்க்குழாய் துளை லீட்டோ முக்கோணத்திற்கு வெளியே அமைந்திருக்கும்போது, துளை தொடர்ந்து இடைவெளியில் இருக்கும்போது அல்லது சிறுநீர்ப்பையில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை இருக்கும்போது எண்டோஸ்கோபிக் திருத்தம் பயனற்றது அல்லது பயனற்றது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நோயின் எந்த அளவிலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் 30% க்கும் அதிகமான குறைவு, சிறுநீர்க்குழாய் துவாரத்தின் டிஸ்டோபியா, துவாரத்தின் தொடர்ச்சியான இடைவெளி, ரிஃப்ளக்சிங் துவாரத்தின் பகுதியில் சிறுநீர்ப்பை டைவர்டிகுலம் இருப்பது, வெசிகோரிட்டரல் சந்திப்பில் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் துவாரத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் திருத்தத்தின் பயனற்ற தன்மை ஆகியவை யூரிட்டோரோசிஸ்டோஅனாஸ்டோமோசிஸ் (யூரிட்டோரோசிஸ்டோனோஸ்டமி) செய்வதற்கான அறிகுறிகளாகும்.

வெசிகோரெட்டரல் அனஸ்டோமோசிஸை சரிசெய்ய 200 க்கும் மேற்பட்ட முறைகள் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது பைரோகோவின் கூற்றுப்படி அல்லது பிஃபனென்ஸ்டீல் அணுகுமுறையின்படி இலியாக் பகுதிகளில் கீறல்களிலிருந்து எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்தின் கீழ் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் முறையில் செய்யப்படுகிறது.

நவீன ரிஃப்ளக்ஸ் எதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சைகளின் முக்கிய நோய்க்கிருமி பொருள், சிறுநீர்க்குழாய் கடந்து செல்லும் ஒரு சளிச் சுரங்கப்பாதையை உருவாக்குவதன் மூலம் சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் செல்லும் பகுதியை நீட்டிப்பதாகும். வழக்கமாக, வெசிகோரெட்டரல் சந்திப்பில் மறுசீரமைப்பு செயல்பாடுகளை இரண்டு பெரிய குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் முதல் குழு சிறுநீர்ப்பையைத் திறப்பதன் மூலம் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள் (உள்- அல்லது டிரான்ஸ்வெசிகல் நுட்பம்). இந்த குழுவில் கோஹன், பொலிடானோ-லீட்பெட்டர், க்ளென்-ஆண்டர்சன், கில்லஸ்-வெர்னெட் போன்றவர்களின் தலையீடுகள் அடங்கும். இரண்டாவது குழுவில் (எக்ஸ்ட்ராவெசிகல் நுட்பம்) லீச்-பேகுவார், பாரி போன்றவர்களின் அறுவை சிகிச்சைகள் அடங்கும்.

கோஹன் யூரிடெரோசிஸ்டோஸ்டமி சிறுநீர்ப்பையின் முன்புற சுவரில் ஒரு கீறல் மூலம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட சளிச் சுரங்கப்பாதையில் மீண்டும் பொருத்துவதன் மூலம் சிறுநீர்க்குழாயின் உள்விழிப் பகுதியை நீட்டிக்கும் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த முறையின் குறிப்பிட்ட சிக்கல்களில் சிறுநீர்ப்பை முக்கோணம் (லீட்டோ) மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் ஜக்ஸ்டாவெசிகல் பகுதியிலிருந்து இரத்தப்போக்கு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். லீட்டோ முக்கோணத்திலிருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு சிறுநீர்ப்பையின் அதிக இரத்த சப்ளை செய்யப்பட்ட பகுதியில் ஒரு சளிச் சுரங்கப்பாதை உருவாவதோடு தொடர்புடையது, இது உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாகும். சளிச் சுரங்கப்பாதை வழியாகச் செல்ல குருட்டு இழுவையின் போது பிராந்திய தமனி மற்றும் சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் உடைவதால் சிறுநீர்க்குழாயின் ஜக்ஸ்டாவெசிகல் பகுதியில் இருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இரண்டு வகையான இரத்தப்போக்கிற்கும் அறுவை சிகிச்சை காயத்தை மீண்டும் மீண்டும் திருத்த வேண்டும், ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவை மோசமாக்குகிறது. டிரான்ஸ்வெசிகல் அணுகல் காரணமாக, கோஹன் யூரிடெரோசிஸ்டோஅனாஸ்டோமோசிஸின் தனித்தன்மை மற்றும் பலவீனம் என்னவென்றால், விரிவடைந்த சிறுநீர்க்குழாயின் வளைவுகளை நேராக்குவதும், மீண்டும் பொருத்துவதற்கு முன் அதன் மாதிரியைச் செய்வதும் சாத்தியமற்றது, இதன் தேவை நோயின் IV மற்றும் V நிலைகளில் எழுகிறது.

பொலிடானோ-லிட்பெட்டர் யூரிடெரோசிஸ்டோஅனாஸ்டோமோசிஸின் அடிப்படையானது சிறுநீர்ப்பையின் சளி சவ்வை உருவாக்குவதாகும். இந்த நுட்பத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், சிறுநீர்ப்பையின் அகலமான திறப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் சளி சவ்வை மூன்று இடங்களில் திறப்பதன் மூலம் ஒரு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்குவது, அதே நேரத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்ப்பையின் வெளிப்புறத்திலிருந்து துண்டிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த முறை விரிவடைந்த சிறுநீர்க்குழாயைப் பிரிப்பதை உள்ளடக்கியது. பொலிடானோ-லிட்பெட்டர் செயல்பாட்டின் குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் அனஸ்டோமோசிஸ் நுட்பத்தின் காரணமாக சிறுநீர்க்குழாயின் முன்கூட்டிய பகுதியின் கோண வளர்ச்சி மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் திருத்தத்திற்கு ஏற்றதாக இல்லாத வெசிகோரெட்டரல் அனஸ்டோமோசிஸின் இறுக்கங்களை உருவாக்குதல் ஆகும். சிறுநீர்க்குழாயின் கோணத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறி அது ஒரு மீன் கொக்கியாக மாற்றுவதாகும். நடைமுறையில், தேவைப்பட்டால் சிறுநீரக வடிகுழாய்மயமாக்கலின் சாத்தியத்தை இது கணிசமாகக் குறைக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, யூரோலிதியாசிஸ் ஏற்பட்டால் ).

எந்த வயதிலும், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸிற்கான திறந்த அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. இருதரப்பு நோயியல் செயல்முறை ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் காலம் குறைந்தது ஒன்றரை மணி நேரம் ஆகும்.

குழந்தைகளில் வெசிகோரிட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸுக்கு எக்ஸ்ட்ராவெசிகல் யூரிடெரோசிஸ்டோஅனாஸ்டோமோசிஸ் மிகவும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும். யூரிடெரோசிஸ்டோஅனாஸ்டோமோசிஸின் நோக்கங்கள் வெசிகோரிட்டரல் சந்திப்பின் நம்பகமான வால்வு பொறிமுறையை உருவாக்குதல், சிறுநீர் சுதந்திரமாக வெளியேறுவதில் தலையிடாத சிறுநீர்க்குழாயின் போதுமான லுமனை உருவாக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். யூரிடெரோசிஸ்டோஅனாஸ்டோமோசிஸின் எக்ஸ்ட்ராவெசிகல் நுட்பம் தேவைகளை முழுமையாக பூர்த்தி செய்கிறது. எக்ஸ்ட்ராவெசிகல் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீர்ப்பையைத் திறப்பதைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது (டிட்ரஸரின் பரந்த பிரிப்பு) மற்றும் அதே நேரத்தில் சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் எந்தப் பகுதியிலும் ஒரு சப்மியூகோசல் சுரங்கப்பாதையை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது, ஒரு அவஸ்குலர் மண்டலத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. சுரங்கப்பாதையின் நீளத்தையும் ஆபரேட்டரால் தன்னிச்சையாகத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.

UUT இன் நகல் சிறுநீர் மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான முரண்பாடுகளில் ஒன்றாகும். 72% வழக்குகளில், இது இரட்டிப்பான சிறுநீரகத்தின் கீழ் பாதியை பாதிக்கிறது, 20% வழக்குகளில் - இரண்டு பகுதிகளிலும், 8% வழக்குகளில் - மேல் பாதியிலும். சிறுநீரகத்தின் முழுமையான நகலெடுப்புடன் கீழ் பாதியில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் பரவல் வெய்கெர்ட்-மேயர் விதியால் விளக்கப்படுகிறது, அதன்படி கீழ் பாதியிலிருந்து வரும் சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்க்குழாய் முக்கோணத்திற்கு பக்கவாட்டில் திறக்கிறது மற்றும் ஒரு குறுகிய இன்ட்ராவெசிகல் பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. இரட்டிப்பான சிறுநீரகத்தின் ஒன்று அல்லது இரண்டு பகுதிகளிலும் நோயைக் கண்டறியும் போது, ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீர்க்குழாய்களிலும் ஆன்டிரிஃப்ளக்ஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, மேலும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், யூரிட்டோ-யூரிட்டரல் அனஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் ஒருங்கிணைந்த தரவுகளின்படி, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பிந்தையது 93-98% வழக்குகளில் நீக்கப்படுகிறது, சிறுநீரக செயல்பாடு 30% இல் மேம்படுகிறது, மேலும் 55% நோயாளிகளில் குறிகாட்டிகளின் உறுதிப்படுத்தல் காணப்படுகிறது. குழந்தைகளில் நேர்மறையான முடிவுகளின் அதிக அதிர்வெண் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், அனைத்து நோயாளிகளும் 3-4 நாட்களுக்கு முற்காப்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து 3-6 மாதங்களுக்கு யூரோஆன்டிசெப்டிக் சிகிச்சைக்கு மாற வேண்டும்.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தால், அடுத்த 5 ஆண்டுகளுக்கு நோயாளி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். இந்த நேரத்தில், நோயாளி முதல் 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், பின்னர் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறையும் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார். சிறுநீர் பரிசோதனைகளை வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது. பின்தொடர்தல் பரிசோதனையின் போது, நோயாளி சிறுநீர் மண்டலத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட், சிஸ்டோகிராபி மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார். சிறுநீர் தொற்று கண்டறியப்பட்டால், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் நீண்டகால யூரோஆன்டிசெப்டிக் சிகிச்சை இரவில் ஒரு முறை குறைந்த அளவு யூரோஆன்டிசெப்டிக்ஸுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முன்பு வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் இருந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சிறுநீர் மண்டலத்தின் நிலைக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்; இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் அவர்களுக்கு நெஃப்ரோபதி மற்றும் கர்ப்ப சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.