பைரூட்-வகை வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

"பைரூட்" வகை வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா என்பது நீட்டிக்கப்பட்ட இடைவெளி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் ஒரு சிறப்பு வடிவமாகும். இது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் ஐசோலினைச் சுற்றி "நடனமாடுவது" போல் அடிக்கடி, ஒழுங்கற்ற QRS வளாகங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த டாக்ரிக்கார்டியா தன்னிச்சையாக நின்றுவிடலாம் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறக்கூடும். இது கடுமையான ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் பெரும்பாலும் மரணத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. சிகிச்சையில் நரம்பு வழியாக மெக்னீசியம், QT இடைவெளியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உருவாகும்போது ஒத்திசைக்கப்படாத கார்டியோவர்ஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

"பைரூட்" வகையின் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் இடைவெளியின் நீடிப்பு இயற்கையானதாகவோ அல்லது மருந்து தூண்டப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம்.

நீண்ட PQ இடைவெளியின் இரண்டு பரம்பரை நோய்க்குறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: ஜெர்வெல்-லாங்கே-நீல்சன் நோய்க்குறி (காது கேளாமையுடன் தொடர்புடைய ஆட்டோசோமல் பின்னடைவு மரபுரிமை) மற்றும் ரோமானோ-வார்டு நோய்க்குறி (காது கேளாமை இல்லாமல் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும்). அதே நேரத்தில், நீண்ட PQ நோய்க்குறியின் குறைந்தது ஆறு வகைகள் அறியப்படுகின்றன, அவை குறிப்பிட்ட டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் பொட்டாசியம் அல்லது சோடியம் சேனல்களை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுக்களில் உள்ள குறைபாட்டின் விளைவாக எழுகின்றன.

பெரும்பாலும், டோர்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ் என்பது மருந்துகளின் விளைவாகும், பொதுவாக வகுப்பு Ia, Ic மற்றும் III ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள். மற்ற மருந்துகளில் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பினோதியாசின்கள் மற்றும் சில வைரஸ் தடுப்பு மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் அடங்கும்.

இடைவெளியை நீடிப்பது, மறுதுருவப்படுத்தலின் நீடிப்பு காரணமாக அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஆரம்பகால பிந்தைய முனைவாக்கத்தையும், ஒளிவிலகல் மண்டலங்களின் பரவலான பரவலையும் தூண்டுகிறது.

"பைரூட்" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அறிகுறிகள்

தற்போதுள்ள சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை (நிமிடத்திற்கு 200-250) தேவையான இரத்த விநியோகத்தை வழங்காததால், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மயக்கம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். நனவாக இருக்கும் நோயாளிகள் படபடப்பைக் குறிப்பிடுகின்றனர். சில நேரங்களில் தாளம் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு QT இடைவெளியின் நீடிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

"பைரூட்" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவைக் கண்டறிதல்

ECG தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது: QRS வளாகங்களின் அலை போன்ற சிகரங்களை மாற்றுதல், வளாகங்கள் ஐசோலினைச் சுற்றி அவற்றின் திசையை மாற்றுதல் (படம் 75-18). தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் நீட்டிக்கப்பட்ட QT இடைவெளியைக் காட்டுகிறது, இதய துடிப்புக்கு (QT) சரிசெய்யப்படுகிறது. இயல்பான மதிப்புகள் 0.44 வினாடிகளுக்குள் மாறுபடும், அவை வெவ்வேறு நபர்களிடையே கணிசமாக வேறுபடுகின்றன மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. குடும்ப வரலாறு ஒரு பரம்பரை நோய்க்குறியைக் குறிக்கலாம்.

[ 1 ]

"பைரூட்" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சை

ஒரு கடுமையான தாக்குதல் பொதுவாக நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இது 100 J உடன் தொடங்கும் ஒத்திசைக்கப்படாத கார்டியோவர்ஷன் மூலம் நீக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு விதியாக, தாக்குதல் விரைவாக மீண்டும் நிகழ்கிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மெக்னீசியம் தயாரிப்புகளுக்கு உணர்திறன் உடையவர்கள்: 2 கிராம் அளவுள்ள மெக்னீசியம் சல்பேட் 1-2 நிமிடங்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாவது போலஸ் நிர்வாகம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நோயாளிகளில், 3-20 மி.கி / நிமிடம் என்ற அளவில் உட்செலுத்தலைத் தொடங்கலாம். லிடோகைன் (வகுப்பு lb) QT இடைவெளியைக் குறைக்கிறது மற்றும் முக்கியமாக "பைரூட்" வகையின் மருந்து தூண்டப்பட்ட டாக்ரிக்கார்டியாவில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், la, Ic மற்றும் III வகுப்புகளின் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

மருந்துகள் டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸுக்குக் காரணமாக இருந்தால், அவற்றை நிறுத்த வேண்டும், ஆனால் மருந்து நீங்கும் வரை, அடிக்கடி அல்லது நீடித்த டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ் எபிசோடுகள் உள்ள நோயாளிகள் QT இடைவெளியைக் குறைக்கும் மருந்துகளைப் பெற வேண்டும். இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு PQ இடைவெளியைக் குறைப்பதால், தற்காலிக வேகம், நரம்பு வழியாக ஐசோபுரோடெரெனால் அல்லது இந்த முறைகளின் கலவை பெரும்பாலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பிறவி நீண்ட PQ நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை அவசியம். சிகிச்சையில் பீட்டா-தடுப்பான்கள், நிரந்தர வேகம், ICDF அல்லது இவற்றின் கலவை ஆகியவை அடங்கும். குடும்ப உறுப்பினர்களை ECG மூலம் பரிசோதிக்க வேண்டும்.