வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ்: நோய் கண்டறிதல்

ஆய்வக தரவு

இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வு - மாற்றங்கள் நோயின் மருத்துவ வடிவத்தில், செயல்பாட்டின் செயல்பாடு சார்ந்தவை.

வெள்ளணு மிகைப்பு வகைப்படுத்தப்படும் வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis, இடது லியூகோசைட் மாற்றம், மிதமான ஈஸினோபிலியா (மாறக்கூடிய அடையாளம்) கடுமையான வடிவம், அதிகரித்து என்பவற்றால். Aspergillas ஏற்படுகிறது வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis கொண்டு, குறிப்பிடத்தக்க eosinophilia இருக்கலாம்.

ஹீமோகுறையிலுள்ள இதே போன்ற மாற்றங்கள் நோய்க்குழியில் உள்ள ஒடுங்கிய வடிவில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் குறைவாக உச்சரிக்கப்படலாம்.

நாள்பட்ட வடிவம் வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis நோய்க் குறி எரித்ரோசைடோசிஸ் உருவாக்க மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு (முன்னேற்ற சுவாச பற்றாக்குறை உள்ள) அதிகரிக்க கூடும், லூகோசைட் மற்றும் செங்குருதியம் அலகு வீதம் எண்ணிக்கை குணமடைந்த கடுமையான நோய் காலத்தில் அதிகரித்துள்ளது முடியும் - வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் எண்ணிக்கை சாதாரண இருக்க முடியும்.

இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு - கடுமையான நோய் செயல்பாடு (குறிப்பாக கடுமையான மற்றும் தாழ்தீவிர வடிவங்களில்) கொண்டு காமா-குளோபின்கள், seromucoid, haptoglobin, sialic அமிலங்கள் அளவில் ஒரு அதிகரிப்பை.

சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வு - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல்.

தடுப்பாற்றலியல் ஆய்வுகள் - டி லிம்போசைட்டுகளான துணைத்தொகுப்பாக்கங்களுக்கான தணிப்பான் குறைக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரியாக்கி நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் சுற்றும் கண்டறிய இருப்பவை எனக் நிணநீர்கலங்கள் வெடிப்பு உருமாற்றம் (btr ல்) மற்றும் லியூகோசைட் இடம்பெயர்வு மட்டுப்படுதல் நேரான எதிர்விளைவு அனுசரிக்கப்பட்டது.

மேலும் Ouchterlony மழை, செயலற்ற haemagglutination, எதிர் immunoelectrophoresis நொதி இம்முனோஸ்ஸே, லேசர் nephelometry மீது எதிர்வினை வழியாக குறிப்பிட்ட IgG -இன் வர்க்கம் ஆன்டிபாடிகள் அடையாளம். எனினும், அது ஆன்டிஜென்னுடன் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் எப்போதும் என்றும் தங்களது இல்லாத நோயின் மற்ற பண்பு அறிகுறிகள் முன்னிலையில் வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis நோயறிதலானது முரண்படாது.

பெரும்பாலும், பாசோபில்ஸ் மற்றும் லிகுலலிசிஸ் ஆகியவற்றின் டிரான்ரன்லேஷன் ஒரு சோதனை நோயை ஏற்படுத்தும் ஒவ்வாமை முன்னிலையில் உள்ளது.

திரவ விசாரணை மூச்சுக்குழாய் வயிறு போது பெறப்பட்ட - அதிகரித்தலின் ஒரு காலத்தில் நியூட்ரோஃபில்களில் மற்றும் நிணநீர்க்கலங்கள் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு அனுசரிக்கப்பட்டது டி-குறைக்கும் நிணநீர்கலங்கள் எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட்டது; செயல்முறை மங்கலாக இருப்பதால், டி-லிம்போசைட்டுகள்-அடக்குபவர்கள் அதிகரிக்கும். குறிப்பாக, IgA, G, M ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு

கருவி ஆராய்ச்சி

நுரையீரலின் ரேடியோகிராபி

வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis கடுமையான வடிவம், திரைக்கு மாற்றங்கள் வலைக் பொதுவான ஒளி வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது வாஸ்குலர் மங்கலான சுற்று நுரையீரல் மற்றும் subpleurally இருவரும் கீழ் பாகங்கள் அமைந்துள்ளன தெளிவாக வரையறைகளை, மாற்றங்களை infiltrative இருக்கலாம்.

புற ஊதா ஒவ்வாமை வளிமண்டலத்தின் ஒடுக்கமான வடிவத்தில், விட்டம் 0.2-0.3 செ.மீ. இருமும்போது, இருதரப்பு நல்வாழ்வு திசைமாற்றம் கண்டறியப்படுகிறது (நுரையீரலில் உள்ள கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறை பிரதிபலிப்பு). உடற்கூறு காரணி விளைவு முடிந்தவுடன், நுரையீரலில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் படிப்படியாக 1-2 மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும். அலர்ஜியுடன் தொடர்ச்சியான தொடர்பைக் கொண்டு, மேலதிக நரம்பியல் அறிகுறிகளின் ஏற்கனவே வெளிப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகள் மேடையின் உப-கட்டத்தில் தோன்றும்.

நாள்பட்ட வடிவம் வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis அடையாளம் அம்சங்கள் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் வெளிப்படுத்தினர்: ஒரு பொதுவான நுரையீரல் செல்லுலார் சிதைப்பது முறை, பரவலான மற்றும் நேரியல் நிழல் படம் நுரையீரல், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் wrinkling அறிகுறிகளை "தேன்கூடு" வலைப்பின்னல் போன்றவை.

சுவாச செயல்பாடு தேர்வு

அக்யூட் ஃபேஸ் வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis இல் YEL கண்டறியப்பட்டது மற்றும் அடையாளமிடப்பட்ட குறைப்பு மிதமான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (வளர்ச்சி bronhioloalveolita மூலமாக) உள்ளது. இதேபோன்ற மாற்றங்களும் நோய்க்கான மூடுபனி நிலையில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வெலலிஸின் நீண்டகால வடிவத்தில், சுவாசத் தோல்வியின் ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை உருவாகிறது, இது லேசான கூர்மையான குறைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த வாயு கலவை ஆய்வு

இரத்த வாயுவின் கலவையின் சீர்குலைவுகள் பிரதானமாக வெளிப்புற ஒவ்வாமை அலுவியோலிடிஸ் நோயாளிகளிடையே நோயின் அறிகுறிகளாகும். இந்த நிலையில், இந்த நுரையீரலின் பரவல் திறன் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது, தமனிஸ்டிக் குள்டோசீமியா உருவாகிறது.

ஈசிஜி. அது அச்சு விலக்கம் மின் இதயம் வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு ஒரு ECG அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முன்னுதாரணமாக விளங்கிய நீண்ட கால வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis கொண்டு, வலது கண்டறிய முடியும்.

நுரையீரல் உயிரணுக்கள்

Transbronchial மற்றும் திறந்த நுரையீரல் நரம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெளிப்புற ஒவ்வாமை அலுவியோலிடிஸ் ஒரு நீண்ட கால வடிவத்தை வளர்க்கும் போது, ஒரு வெளிப்புற உயிரியல்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் percutaneous biopsy சிறிய தகவல் மதிப்பு உள்ளது. நுரையீரல் நரம்பு மண்டலங்களில் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வெலலிஸின் பிரதான உருவக அடையாளங்கள்:

• அல்விளோலி மற்றும் இன்டாலெவெலார் செப்டாவின் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல்;
• கிரானூலோமஸின் முன்னிலையில் (நோய் நீண்ட கால வடிவங்களில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை);
• அல்வீலி அழிக்கப்படும் அறிகுறிகள்;
• மூச்சுக்குழாய்களின் சிதைவுகளுடன் உள்நாட்டின் ஃபைப்ரோசிஸ்;
• நுரையீரல் எஃபெக்டாக்களின் எண்ணிக்கை, துண்டுகள் மற்றும் குறைப்பு ஆகியவற்றின் பகுதிகள்;
• ஆல்வொலியின் சுவர்களில் நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களைக் கண்டறிதல் (உயிரணுப் பரிசோதனையின் தடுப்பாற்றலுக்கான வழிமுறையைப் பயன்படுத்தி).

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வெலலிஸிற்கான நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்கள்

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வெலலிஸின் நோயறிதல் கீழ்க்கண்ட விதிகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம்:

• நோய் வளர்ச்சி மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணி காரணி இடையே ஒரு இணைப்பு இருப்பது;
• நோய் அறிகுறிகளின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காணாமல் போதல் அல்லது அலர்ஜியுடன் தொடர்பை நிறுத்தும் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு;
• இயற்கையான (தொழில்துறை) நிலைகளில் ஆத்திரமூட்டும் தடுப்பு சோதனைகளின் நேர்மறையான முடிவுகள். நோயாளி வேலை துவங்குவதற்கு முன், நடுத்தர மற்றும் வேலை நாளின் இறுதியில் ஆய்வு செய்யப்படுவார். பின்வரும் அளவுருக்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன: சுவாச விகிதம், உடல் வெப்பநிலை, எல்.IV, நோயாளியின் பொதுவான உடல்நிலை. பொதுவாக, வேலை துவங்குவதற்கு முன்னர், இந்த குறிகாட்டிகள் குறைவான வரம்பில் உள்ளன அல்லது குறைக்கப்படுகின்றன, நோயாளியின் நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. நடுத்தர மற்றும், குறிப்பாக, வேலை நாள் முடிவில், அனைத்து சுட்டிக்காட்டி மற்றும் நோயாளி பொது நிலை
  நாள் போது உற்பத்தி etiologic காரணிகள் செல்வாக்கின் காரணமாக ஒரு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது எதிர்மறை இயக்கவியல் நடக்கும். சோதனை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது மற்றும் சிக்கல்களால் அல்ல. கடுமையான உள்ளிழுக்கும் சோதனை ஒரு வகையான உள்ளது. நோயாளி சந்தேகத்திற்குரிய ஆன்டிஜென்களைக் கொண்ட ஏரோசல் உள்ளிழுக்க மற்றும் மேலேயுள்ள குறியீடுகள் மதிப்பீடு செய்ய ஊக்குவிக்கப்படுகிறார். நோயாளி வெளிப்புற ஒவ்வாமை அலுவாலிடிஸ் இருந்தால், இந்த குறிகாட்டிகள் மற்றும் நோயாளியின் உடல்நிலை கடுமையாக பாதிக்கப்படும். இந்த நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் கடுமையான மற்றும் ஒத்துணர்வு வெளிப்புற ஒவ்வாமை அலுவாலிடிஸ் மிகவும் தகவல்தொடர்பு மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களில் மிகவும் குறைவாக தகவல் என்று குறிப்பிட்டார்;
• ஒரு ஒவ்வாமை கொண்ட நேர்மறை சோதனையான சோதனைகள், வெளிப்படையான ஒவ்வாமை அலுவாலிட்டிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்;
• இரத்தத்தில் குறிப்பிட்ட வீக்கம் ஏற்படக்கூடிய ஆன்டிபாடிகளை கண்டறிதல்;
• நுரையீரலின் அடிப்பகுதிக்கு மேலாக உச்சரிக்கப்படும் இருதரப்பு பரவலான குருதிப் பெருக்கம்;
• முனையுரு தன்மை அல்லது பரவலான இடைநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் "செல்லுலார்" நுரையீரலின் நுரையீரல் பரவல் பற்றிய எக்ஸ்-ரே படம்;
• நுரையீரல் செயலிழப்பு இல்லாமலோ அல்லது மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறல் குறைவாகவோ உள்ள நுரையீரலின் செயல்பாட்டு பரிசோதனைகளில் காற்றோட்டம் குறைபாடுகள்;
• RBTL (லிம்போசைட்ஸின் திடீர் மாற்றம்) அல்லது RTML (லியூகோசைட்ஸின் இடம்பெயர்வு தடுப்பு) இல் நிணநீர்ச்சோட்டுகளின் குறிப்பிட்ட தூண்டுதல் கண்டறியப்படுதல்;
• நுரையீரல் உயிரியல்பு மாதிரிகள் உள்ள பண்பு உருவக வெளிப்பாடுகள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வெளிப்புற ஒவ்வாமை வளிமண்டலத்தின் மாறுபட்ட நோயறிதல், மற்றைய ஃபைரோசனிங் அல்வெலலிடிஸ் மூலம், முக்கியமாக அயோபாய்டு ஃபைபரோசிங் அல்வெலோலிடிஸ் மூலம் செய்யப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் ஒவ்வாமை ஒவ்வாமை அழிக்கப்பட வேண்டியது அவசியம். வெளிப்புற ஒவ்வாமை வளிமண்டலத்திற்கு மாறாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்த்துமா வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள், இதில் அதிகமான வறண்ட விசிலி மற்றும் கூச்ச சுழற்சிகளும் கேட்கப்படுகின்றன;
• ஒரு இடைவெளியில் உலர் மூச்சிரைப்பு காணாமல் போதல்;
• நுரையீரல் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளின் தடுப்பு வகை;
• நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் உயர்ந்த அளவு IgE;
• களிமண் eosinophils, Charcot-Leiden படிகங்கள் வரையறை, கந்தகம் உள்ள Kurshman சுருள்கள்.

வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis, நாள்பட்ட அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மாறுபடும் அறுதியிடல் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி க்கான வெளிப்புற ஒவ்வாமை alveolitis போலல்லாமல் வகைப்படுத்தப்படும் என்பதை நினைவில் போது:

• பல ஆண்டுகளாக நீண்ட கால புகைபிடித்தல்;
• நுரையீரலின் உச்சந்தலையில் உலர்ந்த துளையிடுதலுக்கும், விறைப்புத் துளையிடுதலுக்கும் சிதறடிக்கப்பட்டது;
• நுரையீரல் காற்றோட்டம் செயலிழப்பு தடுப்பு வகை;
• mucopurulent sputum பிரிக்கப்பட்ட ஒரு suppurative இருமல்;
• ப்ரொன்சோடைலேட்டர்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்சு (ஐப்ரட்ரோபியம் புரோமைடு), பீட்டா 2-அட்ரெனரெட்செப்டர்களின் தூண்டுதல்களுடன் நேர்மறையான விளைவு.

ஆய்வு திட்டம்

1. இரத்த மற்றும் சிறுநீரின் பொது சோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: மொத்த புரதம் மற்றும் புரதச்சத்துக்களின் உறுதிப்பாடு, ஹாப்லோக்ளோபின், செரோமூகுயிட், அமினாட்டன்ஸ்ஃபெரேஸ், பிலிரூபின், கிரைட்டினின், யூரியா.
3. தடுப்பாற்றலியல் ஆய்வுகள்: டி நிணநீர்க்கலங்கள், இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் டி மற்றும் பி லிம்போசைட்டுகளான துணைத்தொகுப்பாக்கங்களுக்கான உள்ளடக்கத்தை டிடர்மினேசன், நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் சுற்றும், மற்றும் RBTL RTML சந்தேகிக்கப்படும் ஒவ்வாமை கொண்டு - நோய் நோய்களுக்கான முகவர்.
4. உற்பத்தி நிலைமைகள் அல்லது கடுமையான உள்ளிழுக்கும் சோதனைகளில் தூண்டுதல் உள்ளிழுக்கும் சோதனை.
5. ஈசிஜி.
6. நுரையீரலின் ரேடியோகிராபி.
7. Spirography.
8. இரத்தத்தின் கலவை கலவை தீர்மானித்தல்.
9. மூச்சுக்குழாய் பற்குழி வயிறு திரவம் ஆய்வு: டி உயிரணு கலவை மற்றும் T- வடிநீர்ச்செல்கள், இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் பி-லிம்போசைட்டுகளான துணைத்தொகுப்பாக்கங்களுக்கான நிர்ணயம்.
10. நுரையீரல் பைபாஸ்ஸி திறக்க.

கண்டறிதல் உருவாக்கம் பற்றிய எடுத்துக்காட்டுகள்

1. வெளிப்புற ஒவ்வாமை அலுவாலிடிஸ் ("விவசாயியின் நுரையீரல்"), கடுமையான வடிவம்.
2. வெளிப்புற ஒவ்வாமை அலுவாலிடிஸ் ("கோழிகளின் நுரையீரல்"), ஒரு நீண்டகால வடிவமாகும். நாள்பட்ட அல்லாத தடுப்பூசி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. சுவாச செயலிழப்பு II ஸ்டம்ப். நாள்பட்ட இழப்பிற்குரிய நுரையீரல் இதயம்.

[1], [2], [3], [4], [5]