கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் - நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஆய்வக தரவு
பொது இரத்த பரிசோதனை - மாற்றங்கள் நோயின் மருத்துவ வடிவம், செயல்முறையின் செயல்பாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் கடுமையான வடிவம் லுகோசைடோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றம், மிதமான ஈசினோபிலியா (ஒரு சீரற்ற அறிகுறி) மற்றும் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஸ்பெர்கில்லியால் ஏற்படும் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸில், குறிப்பிடத்தக்க ஈசினோபிலியா காணப்படலாம்.
ஹீமோகிராமில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் நோயின் சப்அக்யூட் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் குறைவாக உச்சரிக்கப்படலாம்.
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் நாள்பட்ட வடிவத்தில், அறிகுறி எரித்ரோசைட்டோசிஸ் உருவாகலாம் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரிக்கலாம் (முற்போக்கான சுவாச செயலிழப்புடன்), நோய் தீவிரமடையும் காலத்தில் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ESR எண்ணிக்கை அதிகரிக்கலாம், நிவாரண கட்டத்தில் - லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை சாதாரணமாக இருக்கலாம்.
உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - நோயின் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டுடன் (முதன்மையாக கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் வடிவங்களில்), காமா குளோபுலின்கள், செரோமுகாய்டு, ஹாப்டோகுளோபின் மற்றும் சியாலிக் அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.
பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.
நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் - டி-லிம்போசைட் அடக்கிகளின் துணை மக்கள்தொகையில் சாத்தியமான குறைவு, லிம்போசைட் பிளாஸ்ட் டிரான்ஸ்ஃபர்மேஷன் (LBTL) இன் நேர்மறையான எதிர்வினைகள் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனுடன் லுகோசைட் இடம்பெயர்வைத் தடுப்பது ஆகியவை காணப்படுகின்றன, சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகும்.
குறிப்பிட்ட IgG ஆன்டிபாடிகள் Ouchterlony மழைப்பொழிவு எதிர்வினை, செயலற்ற ஹேமக்ளூட்டினேஷன், எதிர் இம்யூனோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே மற்றும் லேசர் நெஃபெலோமெட்ரி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தியும் கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், ஆன்டிஜெனுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் எப்போதும் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுவதில்லை என்பதையும், அவை இல்லாதது நோயின் பிற சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் நோயறிதலுக்கு முரணாக இல்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
பெரும்பாலும், நோயை ஏற்படுத்தும் ஒவ்வாமை முன்னிலையில் பாசோபில் டிக்ரானுலேஷன் மற்றும் லுகோலிசிஸ் சோதனை நேர்மறையாக இருக்கும்.
மூச்சுக்குழாய் கழுவலின் போது பெறப்பட்ட திரவத்தின் ஆய்வு - நோய் அதிகரிக்கும் காலகட்டத்தில், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, டி-லிம்போசைட்டுகள்-அடக்கிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு காணப்படுகிறது; செயல்முறை குறையும்போது, டி-லிம்போசைட்டுகள்-அடக்கிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. IgA, G, M இன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பும் சிறப்பியல்பு.
கருவி ஆராய்ச்சி
நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் கடுமையான வடிவம், நுரையீரலில் ரெட்டிகுலேஷன், மங்கலான இரத்த நாள வரையறைகள் மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் சப்ப்ளூரல் இரண்டின் கீழ் பகுதிகளிலும் அமைந்துள்ள மங்கலான வரையறைகளுடன் சாத்தியமான ஊடுருவல் மாற்றங்கள் போன்ற பரவலான இடைநிலை மாற்றங்கள் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் சப்அக்யூட் வடிவத்தில், 0.2-0.3 செ.மீ விட்டம் கொண்ட இருதரப்பு சிறிய குவிய கருமைகள் (நுரையீரலில் உள்ள கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறையின் பிரதிபலிப்பு) கண்டறியப்படுகின்றன. எட்டியோலாஜிக் காரணியின் விளைவு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, நுரையீரலில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் படிப்படியாக 1-2 மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும். ஒவ்வாமையுடன் தொடர்ந்து தொடர்பு கொண்டு, ஏற்கனவே சப்அக்யூட் நிலையில், இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் நாள்பட்ட வடிவத்தில், கடுமையான நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன: நுரையீரல் வடிவத்தின் பரவலான செல்லுலார் சிதைவு, பரவலான ரெட்டிகுலர் மற்றும் நேரியல் நிழல்கள், "தேன்கூடு நுரையீரல்" முறை, நுரையீரல் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் கடுமையான கட்டத்தில், VC இல் குறைவு கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையில் மிதமான குறைபாடு காணப்படுகிறது (மூச்சுக்குழாய் அல்வியோலிடிஸின் வளர்ச்சியின் காரணமாக). நோயின் சப்அக்யூட் கட்டத்திலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் நாள்பட்ட வடிவத்தில், ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை சுவாச செயலிழப்பு உருவாகிறது, இது VC இல் கூர்மையான குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு
இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்னேறி கடுமையான சுவாசக் கோளாறு உருவாகும்போது, நாள்பட்ட வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் இரத்த வாயு கலவை கோளாறுகள் முக்கியமாகக் காணப்படுகின்றன. நோயின் இந்த கட்டத்தில், நுரையீரலின் பரவல் திறன் கூர்மையாக பலவீனமடைந்து, தமனி கிளைகோசீமியா உருவாகிறது.
ஈ.சி.ஜி. இதயத்தின் மின் அச்சின் விலகல்களை வலதுபுறமாகக் கண்டறிய முடியும்; உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் நீண்ட போக்கில், வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராஃபியின் ஈ.சி.ஜி அறிகுறிகள் தோன்றும்.
நுரையீரல் திசு பயாப்ஸி
டிரான்ஸ்ப்ராஞ்சியல் மற்றும் திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் நாள்பட்ட வடிவத்தின் வளர்ச்சியில், திறந்த பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் தோல் வழியாக பயாப்ஸி செய்வது தகவலறிந்ததல்ல. நுரையீரல் பயாப்ஸியில் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் முக்கிய உருவவியல் அறிகுறிகள்:
- அல்வியோலி மற்றும் இன்டரல்வியோலர் செப்டாவின் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல்;
- கிரானுலோமாக்களின் இருப்பு (நோயின் நாள்பட்ட வடிவங்களில் கண்டறியப்படவில்லை);
- அல்வியோலர் அழிப்பு அறிகுறிகள்;
- மூச்சுக்குழாய்களின் சிதைவுடன் இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ்;
- நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் பகுதிகள், துண்டு துண்டாக மாறுதல் மற்றும் மீள் இழைகளின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பு;
- அல்வியோலியின் சுவர்களில் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களைக் கண்டறிதல் (பயாப்ஸியைப் படிக்கும் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி).
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் நோயறிதல் பின்வரும் விதிகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம்:
- ஒரு நோயின் வளர்ச்சிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணவியல் காரணிக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பது;
- பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் அறிகுறிகள் காணாமல் போதல் அல்லது ஒவ்வாமையுடன் தொடர்பை நிறுத்திய பிறகு அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு;
- இயற்கை (தொழில்துறை) நிலைமைகளின் கீழ் தூண்டுதல் உள்ளிழுக்கும் சோதனைகளின் நேர்மறையான முடிவுகள். நோயாளி வேலையைத் தொடங்குவதற்கு முன், பின்னர் நடுவில் மற்றும் வேலை நாளின் முடிவில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார். பின்வரும் அளவுருக்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன: சுவாச வீதம், உடல் வெப்பநிலை, முக்கிய திறன், நோயாளியின் பொது நல்வாழ்வு. வழக்கமாக, வேலையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இந்த அளவுருக்கள் விதிமுறையின் குறைந்த வரம்பில் அல்லது குறைக்கப்படும், நோயாளியின் நிலை திருப்திகரமாக இருக்கும். நடுவில் மற்றும், குறிப்பாக, வேலை நாளின் முடிவில், அனைத்து அளவுருக்கள் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை
பகலில் தொழில்துறை காரணவியல் காரணிகளின் செல்வாக்கின் காரணமாக மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் எதிர்மறை இயக்கவியலுக்கு உட்படுகிறது. சோதனை மிகவும் குறிப்பிட்டது மற்றும் சிக்கல்களுடன் இல்லை. ஒரு தனித்துவமான கடுமையான உள்ளிழுக்கும் சோதனையும் உள்ளது. சந்தேகிக்கப்படும் ஆன்டிஜென்களைக் கொண்ட ஏரோசோலை உள்ளிழுத்து மேலே உள்ள அளவுருக்களை மதிப்பிடுமாறு நோயாளி கேட்கப்படுகிறார். நோயாளிக்கு வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் இருந்தால், இந்த அளவுருக்கள் மற்றும் நோயாளியின் நல்வாழ்வு கடுமையாக மோசமடைகிறது. பெயரிடப்பட்ட நோயறிதல் சோதனைகள் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸில் மிகவும் தகவலறிந்தவை மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களில் மிகவும் குறைவான தகவல் கொண்டவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; - வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸை ஏற்படுத்துவதாக சந்தேகிக்கப்படும் ஒவ்வாமையுடன் நேர்மறை உள்தோல் சோதனைகள்;
- இரத்தத்தில் குறிப்பிட்ட வீழ்படிவு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல்;
- இருதரப்பு பரவலான க்ரெபிட்டேஷன், நுரையீரலின் அடித்தளப் பகுதிகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது;
- ஒரு முடிச்சு இயல்பு அல்லது பரவலான இடைநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் "தேன்கூடு" நுரையீரலின் நுரையீரல் பரவலின் எக்ஸ்ரே படம்;
- மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை இல்லாத அல்லது சிறிய கோளாறுகளில் நுரையீரலின் செயல்பாட்டு ஆய்வில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை காற்றோட்டக் கோளாறுகள்;
- RBTL (லிம்போசைட் வெடிப்பு உருமாற்ற எதிர்வினை) அல்லது RTML (லுகோசைட் இடம்பெயர்வு தடுப்பு எதிர்வினை) இல் லிம்போசைட்டுகளின் குறிப்பிட்ட தூண்டுதலைக் கண்டறிதல்;
- நுரையீரல் பயாப்ஸிகளில் சிறப்பியல்பு உருவவியல் வெளிப்பாடுகள்.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல், ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் பிற வடிவங்களுடன், முதன்மையாக இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் அவசியம். வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸைப் போலன்றி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா பின்வரும் பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
- மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள், இதன் போது அதிக எண்ணிக்கையிலான உலர் விசில் மற்றும் சலசலக்கும் சத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன;
- இடைக்கால காலத்தில் உலர் மூச்சுத்திணறல் காணாமல் போதல்;
- நுரையீரல் காற்றோட்டக் கோளாறுகளின் தடுப்பு வகை;
- நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் அதிக அளவு IgE;
- நோயாளிகளின் சளியில் உள்ள ஈசினோபில்கள், சார்கோட்-லைடன் படிகங்கள் மற்றும் கர்ஷ்மேன் சுருள்களை தீர்மானித்தல்.
நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸைப் போலன்றி, நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:
- பல ஆண்டுகளாக நீண்டகால புகைபிடித்தல்;
- நுரையீரலைக் கேட்கும்போது சிதறிய உலர்ந்த விசில் மற்றும் சலசலக்கும் சத்தங்கள்;
- நுரையீரல் காற்றோட்டம் செயலிழப்பு தடுப்பு வகை;
- சளிச்சவ்வு சளி பிரிப்புடன் கூடிய ஒரு ஹேக்கிங் இருமல்;
- மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஐபிராட்ரோபியம் புரோமைடு), பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தூண்டுதல்கள் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவு.
கணக்கெடுப்பு திட்டம்
- பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்.
- உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், ஹாப்டோகுளோபின், செரோமுகாய்டு, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள், பிலிரூபின், கிரியேட்டினின், யூரியா ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
- நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள்: டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், டி-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை, இம்யூனோகுளோபுலின்கள், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், RBTL மற்றும் RTML ஆகியவை ஒவ்வாமை ஏற்படுத்தும் காரணியுடன் - நோயின் காரணவியல் காரணி.
- தொழில்துறை நிலைமைகளில் உள்ளிழுக்கும் சவால் சோதனை அல்லது கடுமையான உள்ளிழுக்கும் சோதனை.
- ஈசிஜி.
- நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே.
- ஸ்பைரோமெட்ரி.
- இரத்த வாயு கலவையை தீர்மானித்தல்.
- மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தின் ஆய்வு: டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் செல்லுலார் கலவையை தீர்மானித்தல், டி-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை, இம்யூனோகுளோபுலின்கள்.
- திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸி.
நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்
- வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் ("விவசாயி நுரையீரல்"), கடுமையான வடிவம்.
- வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் ("பறவை வளர்ப்பவரின் நுரையீரல்"), நாள்பட்ட வடிவம். நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. சுவாச செயலிழப்பு நிலை II. நாள்பட்ட ஈடுசெய்யப்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய்.
[