இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் - சிகிச்சை

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் (ஹம்மன்-ரிச் நோய்) என்பது தெளிவற்ற தோற்றம் கொண்ட நுரையீரலின் அல்வியோலி மற்றும் அதிகரிக்கும் திசுக்களில் ஏற்படும் ஒரு நோயியல் செயல்முறையாகும், இது முற்போக்கான ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் காரணம் தெரியவில்லை. நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. நுரையீரலின் இடைநிலை திசுக்களில் கொலாஜன் முறிவு குறைந்து ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களால் அதன் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. நுரையீரல் கொலாஜனை ஒரு வெளிநாட்டு புரதமாக வினைபுரிந்து கொலாஜன் உருவாவதைத் தூண்டும் லிம்போகைன்களை உற்பத்தி செய்யும் தனிப்பட்ட லிம்போசைட் துணை மக்கள்தொகைகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பதன் மூலம் அதிகரித்த கொலாஜன் தொகுப்பு எளிதாக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் கொலாஜன் தொகுப்பைத் தடுக்கும் லிம்போசைட்டுகளால் "தடுப்பு காரணி" உற்பத்தி குறைகிறது.

பலர் இந்த நோயை தன்னுடல் தாக்க நோயாகக் கருதுகின்றனர். ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகங்கள் நுரையீரலின் சிறிய நாளங்களின் சுவர்களில் படிகின்றன. சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் லைசோசோமால் நொதிகள் ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ், நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சேதம், சுருக்கம், இன்டரல்வியோலர் செப்டாவின் தடித்தல், நார்ச்சத்து திசுக்களால் அல்வியோலி மற்றும் தந்துகிகள் அழிக்கப்படுகின்றன.

ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் சிகிச்சைக்கான முக்கிய மருந்துகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் டி-பென்சில்லாமைன் ஆகும். இந்த மருந்துகள் நோயின் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எம்.எம். இல்கோவிச் (1983) படி, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் இடைநிலை எடிமா மற்றும் அல்வியோலிடிஸ் கட்டத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (இந்த நிலை மருத்துவ ரீதியாகவும் கதிரியக்க ரீதியாகவும் கண்டறியப்படுகிறது). அவை அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு, நோயறிதல் ஆரம்பத்தில் செய்யப்பட்டால் (எடிமா கட்டம் மற்றும் அல்வியோலிடிஸ் கட்டம்), 3-10 நாட்களுக்கு 40-50 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் படிப்படியாக (விளைவைப் பொறுத்து) டோஸ் 6-8 மாதங்களில் பராமரிப்பு அளவாகக் குறைக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மி.கி). சிகிச்சையின் காலம் சராசரியாக 18-20 மாதங்கள் ஆகும்.

நோயியல் செயல்முறை இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸின் நிலைக்கு முன்னேறும்போது, u200bu200bப்ரெட்னிசோலோனுடன் இணைந்து டி-பென்சில்லாமைனின் நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது, இந்த விஷயத்தில் இதன் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 15-20 மி.கி ஆகும்.

ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் தாமிர அளவு உயர்ந்துள்ளது, இது நுரையீரலின் இடைநிலை ஸ்ட்ரோமாவின் கொலாஜனேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. டி-பென்சில்லாமைன் தாமிரம் கொண்ட அமினோஆக்சிடேஸைத் தடுக்கிறது, இது இரத்தம் மற்றும் நுரையீரலில் தாமிர அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் கொலாஜன் முதிர்ச்சி மற்றும் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, டி-பென்சில்லாமைன் ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அதிகரிப்புகள் இல்லாத நாள்பட்ட நோய்க்கு 4-6 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.3 கிராம் என்ற அளவில் டி-பென்சில்லாமைனை பரிந்துரைக்கவும், பின்னர் 1-1.5 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.15 கிராம் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கவும் எம்.எம். இல்கோவிச் மற்றும் எல்.என். நோவிகோவா (1986) பரிந்துரைக்கின்றனர்.

நோயின் கடுமையான நிலைகளிலும், தீவிரமடைதலிலும், முதல் வாரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 0.3 கிராம், இரண்டாவது வாரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 0.6 கிராம், மூன்றாவது வாரத்தில் ஒரு நாளைக்கு 1.2 கிராம் என டி-பென்சில்லாமைனை பரிந்துரைக்கவும், பின்னர் தலைகீழ் வரிசையில் அளவைக் குறைக்கவும் அவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். பராமரிப்பு டோஸ் 1-2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.15-0.3 கிராம் ஆகும்.

நோயெதிர்ப்பு நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், பின்வரும் திட்டத்தின் படி அசாதியோபிரைன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது): 1-2 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி, பின்னர் 2-3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி, பின்னர் 3-6 மாதங்களுக்கு பராமரிப்பு டோஸ் (ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி). அசாதியோபிரைன் உட்கொள்ளலின் சராசரி காலம் 1.9 ஆண்டுகள் ஆகும்.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு முகவர்களின் செயல்திறன், ஹீமோசார்ப்ஷனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது, இது சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை அகற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது.

இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் சிகிச்சையில், ஆல்டாக்டோன் (வெரோஷ்பிரான்) பயன்படுத்துவது நல்லது, இது அல்வியோலர் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் எடிமாவைக் குறைக்கிறது, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. வெரோஷ்பிரானின் தினசரி டோஸ் 25-75 மி.கி, சிகிச்சையின் காலம் 10-12 மாதங்கள்.

கூடுதலாக, ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (வைட்டமின் ஈ - ஒரு நாளைக்கு 50% கரைசலில் 0.2-0.6 கிராம்).

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், சோடியம் தியோசல்பேட் 10-14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக (5-10 மில்லி 30% கரைசல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து ஆக்ஸிஜனேற்ற, நச்சு எதிர்ப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் உணர்திறன் நீக்கும் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]