வான்கோஜென்

நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதற்கான கிளைகோபெப்டிடிக் ஆண்டிபயாடிக், மருத்துவ நிறுவனங்களின் உள்நோயாளிகள் பிரிவுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கடுமையான தொற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, செயலில் உள்ள கூறு வான்கோமைசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (அமிகோலாடோப்சிஸ் ஓரியண்டலிஸால் தயாரிக்கப்படுகிறது).

அறிகுறிகள் வான்கோஜென்

பென்சிலின், செஃபாலோஸ்போரின் மற்றும் பிற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்திறன் இல்லாமை அல்லது நோயாளிக்கு அவற்றுக்கு அதிக உணர்திறன் இல்லாததால், செயலில் உள்ள மூலப்பொருளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று நோய்களின் கடுமையான மருத்துவ வழக்குகள்; பாக்டீரியா செப்சிஸ்; எண்டோகார்டியத்தின் பாக்டீரியா வீக்கம்; இதய வால்வு மாற்றத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை; நுரையீரலின் வீக்கம் (சீழ்); எலும்புகள், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள்; என்டோரோகோலிடிஸ்.

வெளியீட்டு வடிவம்

உட்செலுத்துதல் கரைசலுக்கான உலர் பொருள், 500 மற்றும் 1000 மி.கி. செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட குப்பிகளில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பாக்டீரிசைடு விளைவு பாக்டீரியா செல் சவ்வின் உயிரியக்கத் தொகுப்பைத் தடுப்பதையும் அதன் வலிமையைக் குறைப்பதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. வான்கோமைசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் ரிபோநியூக்ளிக் அமில மூலக்கூறின் தொகுப்பை மாற்றியமைக்கிறது.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது: ஸ்டேஃபிளோகோகி, குறிப்பாக, கோல்டன் மற்றும் எபிடெர்மல் (மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் உட்பட), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி - ß-ஹீமோலிடிக் குழு A மற்றும் குழு B, நிமோகோகி (பென்சிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் உட்பட), பச்சை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, என்டோரோகோகி, லிஸ்டீரியா, டிப்தீரியா பேசிலி, க்ளோஸ்ட்ரிடியா, ஆக்டினோமைசீட்ஸ்.

வான்கோமைசின் ஹைட்ரோகுளோரைடுக்கு உணர்திறன் கொண்ட பெரும்பாலான நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டை இந்த மருந்தின் குறைந்தபட்ச சீரம் அளவு 5 mcg/ml வரை அடக்குகிறது. சகிப்புத்தன்மை கொண்ட ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸுக்கு, மருந்தின் செறிவு 10 mcg/ml முதல் 20 mcg/ml வரை இருப்பது ஆபத்தானது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இரைப்பைக் குழாயில் நடைமுறையில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, அதனால்தான் வான்கோமைசின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் தொடர்ச்சியான (ஒரு மணி நேரத்திற்குள்) நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து உட்செலுத்துதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச சீரம் செறிவு நிர்வகிக்கப்படும் அளவிற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்: 500 மி.கி. ஆண்டிபயாடிக் சொட்டு மருந்து உட்செலுத்தப்பட்டால், சீரம் செறிவு தோராயமாக 33 mcg/ml (1000 மிலி - 63 mcg/ml) ஆக இருக்கும். 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மருந்தின் எஞ்சிய அளவு 5 முதல் 10 mcg/ml வரை இருக்கும். இது அல்புமினுடன் 55% பிணைக்கிறது.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மூட்டு, ப்ளூரல், பெரிகார்டியல் மற்றும் பிற இடைநிலை திரவங்களில் நன்றாக ஊடுருவுகிறது. மூளையின் சவ்வுகளில் வீக்கம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே இது இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடக்கிறது.

நிர்வகிக்கப்படும் இந்த பொருளின் தோராயமாக முக்கால் பங்கு முதல் நாளில் குளோமருலர் வடிகட்டி மூலம் சிறுநீர் உறுப்புகளுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது; சிறுநீரக நோயியல் இல்லாத 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களில், வான்கோமைசின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் அரை ஆயுள் நான்கு முதல் ஆறு மணி நேரம் வரை ஆகும். அனூரியா முன்னிலையில், இந்த காலம் 7.5 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நோயாளியின் குழந்தைப் பருவ வயது

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு குழந்தையின் உடல் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 10 மி.கி ஆகும், இது ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரத்திற்கும் ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிகிச்சையானது குழந்தையின் எடையில் ஒரு கிலோவிற்கு 15 மி.கி என்ற அளவோடு தொடங்குகிறது, பின்னர் பிறந்த முதல் ஏழு நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு கிலோ எடைக்கு 10 மி.கி என்ற அளவில் மருந்தளவு குறைக்கப்படுகிறது. எட்டாவது நாள் முதல் ஒரு மாதம் வரை, ஒவ்வொரு எட்டு மணி நேரத்திற்கும் ஒரு கிலோ எடைக்கு 10 மி.கி என்ற அளவில் மருந்தளவு வழங்கப்படுகிறது. இது ஒரு மணி நேரத்திற்குள் சொட்டு சொட்டாக செலுத்தப்படுகிறது.

பிறந்த குழந்தைகளில் வான்கோஜென் மருந்தளவு விதிமுறைகள்

கர்ப்பம் தொடங்கியதிலிருந்து வயது¹ (வாரங்கள்)	காலவரிசைப்படி வயது (நாட்கள்)	மோர் கிரியேட்டினின்² (மிகி/டெசிலிட்டர்)	மருந்தளவு (மிகி/கிலோ)
30க்கும் குறைவாக	ஏழுக்கு மேல் இல்லை	தரவு தகவல் தருவதாக இல்லை³	ஒரு நாளில் 15
	வாழ்க்கையின் எட்டாவது நாளிலிருந்து	1.2 க்கு மேல் இல்லை	12 மணி நேரத்தில் 10
30-36	14 க்கு மேல் இல்லை	தரவு தகவல் தருவதாக இல்லை³	12 மணி நேரத்தில் 10
	14 வயதுக்கு மேல்	0.6 க்கு மேல் இல்லை	8 மணி நேரத்தில் 10
	14 வயதுக்கு மேல்	0.7-1.2	12 மணி நேரத்தில் 10
36 க்கும் மேற்பட்டவை	ஏழுக்கு மேல் இல்லை	தரவு தகவல் தருவதாக இல்லை³	12 மணி நேரத்தில் 10
	வாழ்க்கையின் எட்டாவது நாளிலிருந்து	0.6 க்கு மேல் இல்லை	8 மணி நேரத்தில் 10
	வாழ்க்கையின் எட்டாவது நாளிலிருந்து	0.7-1.2	12 மணி நேரத்தில் 10

¹ – கருப்பையக வளர்ச்சியின் வயது மற்றும் காலவரிசைப்படி வயது;

² – சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 1.2 மி.கி/டெ.லி.க்கு மேல் இருந்தால், மருந்து தினமும் 15 மி.கி/கி.கி. என்ற அளவில் கொடுக்கப்படுகிறது;

³ – அத்தகைய நோயாளிகள் மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் சீரம் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

18 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு

சிறுநீரக நோயியல் இல்லாத 18 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு 2000 மி.கி ஆகும். இதை 500 மி.கி.யில் நான்கு முறை அல்லது 1000 மி.கி.யில் இரண்டு முறை, சம நேர இடைவெளியில் நிர்வகிக்கலாம். வான்கோஜனின் சொட்டு மருந்து ஊசி நிமிடத்திற்கு 10 மி.கி. என்ற விகிதத்தில் செய்யப்படுகிறது.

வயதான மற்றும்/அல்லது அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் பிளாஸ்மா உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவை சரிசெய்யலாம்.

சிறுநீரகங்களில் நோயியல் செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, சீரம் கிரியேட்டினின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, வான்கோஜென் தனித்தனியாக அளவிடப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நபர்களுக்கு வான்கோஜென் மருந்தளவு

கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் (மிலி/நிமிடம்)	வான்கோஜென் மருந்தளவு (மிகி/24 மணி நேரம்)
100 மீ	1545
90 समानी	1390 - после после после 1390 -
80 заклада தமிழ்	1235
70 अनुक्षित	1080 தமிழ்
60 अनुक्षित	925 समाना (அ) 925
50 மீ	770 தமிழ்
40	620 -
30 மீனம்	465 अनिका 465 தமிழ்
20	310 தமிழ்
10	155 தமிழ்

மேலே உள்ள கணக்கீடுகள் சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் வெளியேறாத நபர்களுக்குப் பொருந்தாது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் வான்கோமைசின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் உகந்த செறிவுகளை உருவாக்குவதை துரிதப்படுத்த, உடல் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 15 மி.கி என்ற அளவோடு சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் உள்ளடக்கத்தின் சீரம் அளவைப் பராமரிக்கும் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோகிராம் உடல் எடையில் 1.9 மி.கி என்ற விகிதத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, வான்கோஜென் (250-1000 மி.கி) பராமரிப்பு அளவுகளை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் பல நாட்கள் இடைவெளியில் ஒரு முறை, அனுரியாவுடன் - ஏழு முதல் பத்து நாட்கள் இடைவெளியில் ஒரு முறை 1000 மி.கி.

தயாரிப்பு மற்றும் பயன்பாடு

நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்: 50 மி.கி/மி.லி வான்கோமைசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அடர்த்தி கொண்ட கலவையைப் பெற, 500 மில்லி செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் கொண்ட ஒரு குப்பியில் ஊசிக்கு 10 மில்லி தண்ணீரைச் சேர்க்கவும்; 1000 மில்லி - 20 மில்லி. இந்த கலவையை உட்செலுத்தலுக்கான குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் (5%) அல்லது ஐசோடோனிக் (0.9% NaCl) 5 மி.கி/மி.லி செயலில் உள்ள பொருளின் அடர்த்தியைப் பெற நீர்த்த வேண்டும்: 500 மி.கி செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட ஒரு கலவை உட்செலுத்தலுக்கான 100 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் (ஐசோடோனிக், 0.9% NaCl), 1000 மி.கி - 200 மில்லியில் நீர்த்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், ஆயத்த உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளை 2-8 ° C வெப்பநிலையில் (குளிர்சாதன பெட்டியில்) வைக்கலாம், ஆனால் 24 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை.

பெப்டோக்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் அல்லது ஸ்டேஃபிலோகோகல் என்டோரோகோலிடிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஆண்டிபயாடிக்-தொடர்புடைய சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 500-1000 மி.கி. அளவு. குழந்தைகளுக்கான கணக்கீடு குழந்தையின் எடையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோவிற்கு 40 மி.கி. என்ற விகிதத்தில் கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு ஒற்றை மருந்தளவு மூன்று அல்லது நான்கு அளவுகளாகப் பிரிப்பதன் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் ஒரு வாரம் முதல் பத்து நாட்கள் வரை.

30 மில்லி தண்ணீரில் பாட்டிலிலுள்ள பொடியைக் கரைத்து வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளும் கரைசல் தயாரிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் கரைசலை திரவ சிரப்கள் அல்லது உணவு சுவைகளுடன் சேர்த்து சுவையை மேம்படுத்தலாம்.

[ 1 ]

கர்ப்ப வான்கோஜென் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த மருந்து கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, முக்கியமான நிகழ்வுகளைத் தவிர. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் தாய்ப்பாலில் காணப்படுகிறது, எனவே, வான்கோமைசினின் சிகிச்சைப் போக்கின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பது தடைபடுகிறது.

முரண்

காக்லியர் நரம்பு அழற்சி, காது கேளாமை; சிறுநீரக நோய்கள்; கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்கள், கரைசலின் பொருட்களுக்கு உணர்திறன்.

பக்க விளைவுகள் வான்கோஜென்

மருந்தின் குறுகிய கால நரம்பு ஊசி, அனாபிலாக்ஸிஸ், மேல் உடலுக்கு இரத்த ஓட்டம், முகம், கழுத்து, கைகள், கால்கள் மற்றும் மார்பு மற்றும் முதுகு தசைகளின் ஸ்பாஸ்மோடிக் சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஏற்படும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. ஒரு விதியாக, இத்தகைய நிகழ்வுகள் ஒரு மணி நேரத்திற்கு மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் நீடிக்காது, ஆனால் எப்போதும் இல்லை. அரிதாக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் விகிதத்தில் கூட இத்தகைய நிகழ்வுகள் நிகழ்கின்றன.

கேட்கும் உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மருந்தின் பக்க விளைவுகள் மிகப்பெரிய ஆபத்தாகும். காது கேளாமை அறிகுறிகள், டின்னிடஸ் போன்றவை தோன்றுவது, கேட்கும் உறுப்புகளில் மீள முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக வான்கோஜென் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான சமிக்ஞையாகும்.

மருந்து சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. இது பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் மற்றும் அசோடீமியாவின் செறிவு அதிகரிப்பால் வெளிப்படுகிறது. அதிக அளவிலான சிகிச்சையுடன் இது அடிக்கடி உருவாகிறது. அமினோகிளைகோசைட் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் அல்லது நோயாளியின் சிறுநீரக செயலிழப்புடன் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. நிர்வாகத்தை நிறுத்துவது சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கிறது.

நியூட்ரோபில்கள், லுகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு போன்ற வடிவங்களில் ஹீமாடோபாய்சிஸின் மீளக்கூடிய கோளாறுகள் காணப்படலாம்.

தோல் எதிர்வினைகளில் யூர்டிகேரியா, வீரியம் மிக்க எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா, லைல்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சியின் அறிகுறியாகக் கருதப்படலாம்.

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்பில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அதன் நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட்டு, அறிகுறிகளுக்கு ஏற்ப சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள்: திரவ நிர்வாகம் மற்றும் செயலில் உள்ள பொருளின் சீரம் அடர்த்தியை தீர்மானித்தல். அதிகப்படியான மருந்தை அகற்ற ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் விரும்பத்தக்கது. இந்த விஷயத்தில் ஹீமோடையாலிசிஸை விட இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும்/அல்லது சிறுநீர் உறுப்புகளில் (யூரிஜிட், சிஸ்ப்ளேட்டின், அமினோகிளைகோசைடு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள், தசை தளர்த்திகள்) நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளுடன் வான்கோஜனை ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவது பரஸ்பரம் போதைப்பொருளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஓட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் கேட்கும் உறுப்புகளில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை பரஸ்பரம் அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஆண்டிஹிஸ்டமின்களுடன் இணைப்பது வான்கோஜென் ஓட்டோடாக்சிசிட்டி (டின்னிடஸ்) அறிகுறிகளை மறைக்கக்கூடும்.

மயக்க மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், தோல் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

கரைசலில் உள்ள வான்கோமைசின் ஹைட்ரோகுளோரைடு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அமிலத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, இது மற்ற பொருட்களுடன் கலக்க வேண்டியிருக்கும் போது புறக்கணிக்கப்பட முடியாது.

மற்ற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் வான்கோஜனின் குறுக்கு எதிர்ப்பு அறியப்படவில்லை.

குளோராம்பெனிகால், செயற்கை ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், மெதிசிலின், யூபிலின், செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஹெப்பரின் வழித்தோன்றல்கள், பினோபார்பிட்டல் ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு.

[ 2 ]

களஞ்சிய நிலைமை

25°C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும். குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கவும்.

[ 3 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகள்.

உட்செலுத்தலுக்கான தயாரிக்கப்பட்ட கரைசல் தயாரிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 24 மணி நேரத்திற்குள் பயன்படுத்த ஏற்றது, அது 2-8 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட்டால்.