இதயத் தசைப்பிடிப்பு

உணவுக்குழாய் விரிவுகள் உணவுக்குழாய் குழியின் முழு நீளத்திலும் ஒரு பெரிய விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் சுவர்களில் சிறப்பியல்பு உருவ மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அதன் இதயப் பிரிவின் கூர்மையான குறுகலானது கார்டியோஸ்பாஸ்ம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கார்டியோஸ்பாஸ்மின் முதல் விளக்கம் 1674 ஆம் ஆண்டில் ஆங்கில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டி. வில்லிஸால் வழங்கப்பட்டது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, இந்த நோயைக் கண்டறியும் வழக்குகள் மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்ந்தன. இதனால், 1900 முதல் 1950 வரை ஐரோப்பிய நாடுகளின் முன்னணி அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில், சுமார் 2000 மெகாசோபேகஸ் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. பி.வி. பிஸ்ட்ரோவ்ஸ்கி, ஈ.ஏ. பெரெசோவ், பி.ஏ. கொரோலெவ் மற்றும் பிறரின் படைப்புகளில் இதே போன்ற தரவு வழங்கப்பட்டது. உணவுக்குழாய் மற்றும் கார்டியாவின் அனைத்து நோய்களுடனும் தொடர்புடைய கார்டியோஸ்பாஸின் அதிர்வெண், வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 3.2 முதல் 20% வரை உள்ளது. தொற்றுநோயியல் தரவுகளின்படி, மெகாசோபேகஸுடன் கூடிய கார்டியோஸ்பாஸ்ம் பெரும்பாலும் வளர்ச்சியடையாத நாடுகளில் காணப்படுகிறது, இது மோசமான ஊட்டச்சத்துடன் (அவிட்டமினோசிஸ் ஸ்ட்ராங்கி) தொடர்புடையது, அதே போல் ட்ரெபனோசோமா க்ரூசி போன்ற சில "அயல்நாட்டு" ஒட்டுண்ணி நோய்த்தொற்றுகளின் படையெடுப்புடனும் தொடர்புடையது. இதயப் பிடிப்பு எந்த வயதிலும் காணப்படுகிறது, ஆனால் இது 20-40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, இரு பாலினருக்கும் சமமான நிகழ்வுகளுடன்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

இதயத் தசைப்பிடிப்புக்கான காரணம்

மெகாசோபாகஸின் காரணங்கள் ஏராளமான உள் மற்றும் வெளிப்புற நோய்க்கிருமி காரணிகளாக இருக்கலாம், அதே போல் கரு வளர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகள் அதன் மொத்த விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

உணவுக்குழாயின் புண்ணால் ஆதரிக்கப்படும் கார்டியாவின் நீடித்த பிடிப்பு, விழுங்கும் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய அதன் அதிர்ச்சிகரமான காயம், கட்டியின் இருப்பு, அத்துடன் நச்சு காரணிகளுக்கு (புகையிலை, ஆல்கஹால், தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் நீராவி போன்றவை) வெளிப்பாடு ஆகியவை உட்புற காரணிகளில் அடங்கும். இந்த காரணிகளில் ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், டைபாய்டு, காசநோய் மற்றும் சிபிலிஸில் அதன் சேதத்துடன் தொடர்புடைய உணவுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸும் அடங்கும்.

வெளிப்புற காரணிகளில் பல்வேறு வகையான உதரவிதான நோய்கள் (உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் ஸ்க்லரோசிஸ், ஒட்டுதல்களுடன் சேர்ந்து, வயிற்று உறுப்புகளின் துணை உதரவிதான நோயியல் செயல்முறைகள் (ஹெபடோமேகலி, ஸ்ப்ளெனோமேகலி, பெரிட்டோனிடிஸ், காஸ்ட்ரோப்டோசிஸ், இரைப்பை அழற்சி, ஏரோபேஜியா) மற்றும் சூப்பராடியாபிராக்மடிக் நோயியல் செயல்முறைகள் (மீடியாஸ்டினிடிஸ், ப்ளூரிசி, பெருநாடி அழற்சி, பெருநாடி அனீரிசம்) ஆகியவை அடங்கும்.

நியூரோஜெனிக் காரணிகளில் உணவுக்குழாயின் புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது சில நியூரோட்ரோபிக் தொற்று நோய்கள் (தட்டம்மை, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், டிப்தீரியா, டைபஸ், போலியோமைலிடிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்) மற்றும் நச்சுப் பொருட்களால் (ஈயம், ஆர்சனிக், நிகோடின், ஆல்கஹால்) விஷம் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது.

உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் பிறவி மாற்றங்கள், அதன் பிரம்மாண்டத்திற்கு வழிவகுக்கும், வெளிப்படையாக அதன் கரு வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் நிகழ்கின்றன, இது பின்னர் அதன் சுவர்களில் பல்வேறு மாற்றங்களில் (ஸ்க்லரோசிஸ், மெலிதல்) வெளிப்படுகிறது, இருப்பினும், எஸ். சர்டியா (1964) படி, மரபணு காரணிகள் மெகாசோபாகஸ் ஏற்படுவதற்கான அனைத்து காரணங்களையும் விளக்கவில்லை.

உணவுக்குழாய் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளில் நியூரோட்ரோபிக் கோளாறுகள் அடங்கும், இது உடலின் அமில-கார சமநிலையில் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது; நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்புகள், குறிப்பாக பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பு, பாலியல் ஹார்மோன் அமைப்பு மற்றும் தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயலிழப்புகள். உணவுக்குழாயின் நரம்புத்தசை கருவியின் செயல்பாட்டில் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் ஒவ்வாமைகளின் பங்களிப்பு செல்வாக்கும் சாத்தியமாகும்.

இந்த நோயின் அரிதான தன்மை காரணமாக, இதயப் பிடிப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

பல கோட்பாடுகள் உள்ளன, ஆனால் அவற்றில் எதுவும் இந்த மர்மமான நோயை தனித்தனியாக விளக்கவில்லை. பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த நோயின் அடிப்படையானது கார்டியோஸ்பாஸ்ம் நிகழ்வு ஆகும், இது கார்டியாவின் காப்புரிமையில் சரிவு என விளக்கப்படுகிறது, இது ஒரு கரிம இறுக்கம் இல்லாமல் நிகழ்கிறது, உணவுக்குழாயின் மேல் பகுதிகளின் விரிவாக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. 1882 ஆம் ஆண்டில் ஜே. மிகுலிக்ஸால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட "கார்டியோஸ்பாஸ்ம்" என்ற சொல் ஜெர்மன் மற்றும் ரஷ்ய இலக்கியங்களில் பரவலாகியது, அங்கு இந்த நோய் சில நேரங்களில் உணவுக்குழாயின் "இடியோபாடிக்" அல்லது "கார்டியோடோனிக்" விரிவாக்கம் என்று அழைக்கப்பட்டது. ஆங்கிலோ-அமெரிக்க இலக்கியத்தில், "அச்சலாசியா" என்ற சொல் மிகவும் பொதுவானது, இது 1914 இல் ஏ. ஹர்ஸ்டால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் கார்டியாவைத் திறக்க ஒரு அனிச்சை இல்லாததைக் குறிக்கிறது. பிரெஞ்சு இலக்கியத்தில், இந்த நோய் பெரும்பாலும் "மெகாசோபேகஸ்" மற்றும் "டோலிகோசோபேகஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேற்கண்ட சொற்களுக்கு கூடுதலாக, அதே மாற்றங்கள் உணவுக்குழாய் டிஸ்டோனியா, கார்டியோஸ்டெனோசிஸ், கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், ஃபிரெனோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் ஹைட்டோஸ்பாஸ்ம் என விவரிக்கப்படுகின்றன. டி.ஏ. சுவோரோவா (1959) குறிப்பிடுவது போல, இத்தகைய பல்வேறு சொற்கள் இந்த நோயின் காரணவியலின் தெளிவின்மையை மட்டுமல்ல, அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய தெளிவான கருத்துக்கள் இல்லாததையும் குறிக்கின்றன. மெகாசோபாகஸின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய தற்போதைய "கோட்பாடுகளில்", டி.ஏ. சுவோரோவா (1959) பின்வருவனவற்றை மேற்கோள் காட்டுகிறார்.

1. மீள் இணைப்பு திசுக்களின் (கே. ஸ்ட்ராங்கார்ட்) சிதைவின் விளைவாக உள் உறுப்புகளின் பிரம்மாண்டத்தின் வெளிப்பாடாக மெகாசோபாகஸின் பிறவி தோற்றம். உண்மையில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மெகாசோபாகஸ் 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு காணப்பட்டாலும், இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. ஆர். ஹேக்கரும் வேறு சில ஆசிரியர்களும் மெகாசோபாகஸை ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோயைப் போன்ற ஒரு நோயாகக் கருதுகின்றனர் - பரம்பரை மெகாகோலன், குழந்தை பருவத்திலிருந்தே மலச்சிக்கல், வயிறு விரிவடைதல் (வாய்வு), இடைப்பட்ட இலியஸ், மோசமான பசி, வளர்ச்சி தாமதம், குழந்தைப் பருவம், இரத்த சோகை, மலக்குடலின் ஆம்புல்லா பொதுவாக காலியாக இருக்கும்; கதிரியக்க ரீதியாக - இறங்கு பெருங்குடலின் விரிவாக்கம், பொதுவாக சிக்மாய்டு பகுதியில்; எப்போதாவது - மலப் பொருள் நீண்ட காலமாக குடல் சளிச்சுரப்பியை எரிச்சலூட்டுவதால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு. இந்த கோட்பாட்டிற்கு ஒரு ஆட்சேபனை, உணவுக்குழாயின் ஆரம்ப சிறிய விரிவாக்கத்தை அடுத்தடுத்த குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் கதிரியக்க ரீதியாகக் கண்டறிய முடிந்த அவதானிப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது.
2. கார்டியாவின் அத்தியாவசிய பிடிப்பு பற்றிய மிகுலிக்ஸின் கோட்பாடு: வேகஸ் நரம்பின் செல்வாக்கு இழப்பு மற்றும் உணவு போலஸ் கடந்து செல்லும் போது திறக்கும் அனிச்சை காரணமாக ஏற்படும் கார்டியாவின் செயலில் உள்ள பிடிப்பு.
3. ஃபிரெனோஸ்பாஸ்ம் கோட்பாடு. பல ஆசிரியர்கள் (ஜே.டில்லான், எஃப்.சௌர்ப்ரூச், முதலியன) உணவுக்குழாயில் அடைப்பு என்பது உதரவிதானக் குரூராவின் முதன்மை ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்தின் விளைவாக உருவாக்கப்படுவதாக நம்பினர். ஏராளமான பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்புகள் இந்த அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்தவில்லை.
4. ஆர்கானிக் கோட்பாடு (எச். மோஷர்). கார்டியாவின் காப்புரிமை மோசமடைதல் மற்றும் உணவுக்குழாயின் விரிவாக்கம் ஆகியவை எபிகார்டியல் ஃபைப்ரோஸிஸின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன - கல்லீரல் சுரங்கப்பாதை மற்றும் குறைந்த ஓமண்டத்தின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகள். இந்த காரணிகள் உணவு போலஸை வயிற்றில் ஊடுருவுவதற்கு ஒரு இயந்திரத் தடையை உருவாக்குகின்றன, கூடுதலாக, கார்டியாவின் பகுதியில் உள்ள உணர்திறன் நரம்பு முனைகளின் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் அதன் பிடிப்புக்கு பங்களிக்கின்றன. இருப்பினும், ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை, மேலும், வெளிப்படையாக, உணவுக்குழாயின் நீண்டகால மற்றும் மேம்பட்ட நோயின் விளைவாகும், அதன் காரணம் அல்ல.
5. மெகாசோபாகஸின் நோய்க்கிருமிகளின் மூன்று சாத்தியமான மாறுபாடுகளை விவரிக்கும் நியூரோமியோஜெனிக் கோட்பாடு:
   1. உணவுக்குழாய் தசைகளின் முதன்மை அடோனியின் கோட்பாடு (எஃப். ஜென்கர், எச். ஜீம்சென்) அதன் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; இந்த கோட்பாட்டிற்கு ஒரு ஆட்சேபனை என்னவென்றால், கார்டியோஸ்பாஸ்மின் போது, தசை சுருக்கங்கள் பெரும்பாலும் இயல்பை விட அதிக ஆற்றல் கொண்டவை; அடுத்தடுத்த தசை அடோனி இயற்கையில் இரண்டாம் நிலை என்பது தெளிவாகிறது;
   2. வேகஸ் நரம்பு சேதக் கோட்பாடு; இந்தக் கோட்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக, 10வது ஜோடி மண்டை நரம்புகள் உணவுக்குழாயின் பெரிஸ்டால்டிக் செயல்பாட்டையும், கார்டியா மற்றும் ஜக்ஸ்டா கார்டியாக் பகுதியின் தளர்வையும் உறுதி செய்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் n.sympathycus எதிர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது; எனவே, வேகஸ் நரம்பு சேதமடைந்தால், கார்டியாவின் பிடிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாயின் தசைகளின் தளர்வுடன் அனுதாப நரம்புகள் அதிகமாக உள்ளன; கார்டியோஸ்பாஸ்முடன், வேகஸ் நரம்பின் இழைகளில் அழற்சி மற்றும் சீரழிவு மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன; கே.என். சீவர்ட்டின் (1948) கூற்றுப்படி, காசநோய் மீடியாஸ்டினிடிஸின் அடிப்படையில் எழும் வேகஸ் நரம்பின் நாள்பட்ட நியூரிடிஸ், கார்டியாஸ்பாஸ்ம் மற்றும் அடுத்தடுத்த கார்டியாவின் ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது; இந்த அறிக்கையை போதுமான அளவு உறுதிப்படுத்த முடியாது, ஏனெனில், மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, மேம்பட்ட நுரையீரல் காசநோய் மற்றும் செயல்பாட்டில் மீடியாஸ்டினல் திசுக்களின் ஈடுபாட்டுடன் கூட, கார்டியாஸ்பாஸ்ம் வழக்குகள் மிகவும் அரிதானவை;
   3. அகாலசியா கோட்பாடு - கார்டியாவைத் திறக்க அனிச்சை இல்லாமை (ஏ. ஹர்ஸ்ட்); தற்போது இந்தக் கோட்பாடு பல ஆசிரியர்களால் பகிர்ந்து கொள்ளப்படுகிறது; கார்டியாவின் திறப்பு உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு போலஸ் அதன் பெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்களின் உருவாக்கம் காரணமாக, அதாவது தொண்டை-உணவுக்குழாய் நரம்பு முனைகளின் எரிச்சலால் ஏற்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. அநேகமாக, சில காரணங்களால், இந்த அனிச்சை தடுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் கார்டியா மூடப்பட்டிருக்கும், இது பெரிஸ்டால்டிக் அலையின் முயற்சிகளால் உணவுக்குழாயின் இயந்திர நீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து கோட்பாடுகளிலும், மிகவும் ஆதாரபூர்வமானது நரம்புத்தசை கோளாறுகள், குறிப்பாக கார்டியாவின் அகாலசியா கோட்பாடு ஆகும். இருப்பினும், இந்த கோட்பாடு கேள்விக்கு பதிலளிக்கவில்லை: நரம்பு மண்டலத்தின் எந்தப் பகுதிக்கு சேதம் (வாகஸ் நரம்பு, அனுதாப நரம்பு அல்லது உணவுக்குழாய் தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ள மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொடர்புடைய கட்டமைப்புகள்) மெகாசோபாகஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோயியல் உடற்கூறியல்

உணவுக்குழாயின் விரிவாக்கம் கார்டியாவிலிருந்து 2 செ.மீ மேலே தொடங்கி அதன் கீழ் பகுதியை உள்ளடக்கியது. இது டைவர்டிகுலாவில் உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களிலிருந்தும், உணவுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸுக்கு மேலே ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை மட்டுமே ஆக்கிரமித்துள்ள ஸ்ட்ரிக்சர்களில் அதன் வரையறுக்கப்பட்ட விரிவாக்கங்களிலிருந்தும் வேறுபடுகிறது. நோயின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து உணவுக்குழாயிலும் கார்டியாவிலும் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. மேக்ரோ- மற்றும் நுண்ணிய மாற்றங்கள் முக்கியமாக உணவுக்குழாயின் ஜக்ஸ்டாகார்டியல் பகுதியில் நிகழ்கின்றன மற்றும் இரண்டு வகைகளில் வெளிப்படுகின்றன.

வகை I என்பது, உணவுக்குழாயின் கீழ்ப் பகுதியில், ஒரு குழந்தையின் உணவுக்குழாயை நினைவூட்டும் வகையில், மிகக் குறைந்த விட்டம் கொண்ட உணவுக்குழாயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்தப் பகுதியில் உள்ள தசை சவ்வு அட்ராபிக் ஆகும், மேலும் நுண்ணோக்கிப் பார்த்தால், தசை மூட்டைகளின் கூர்மையான மெலிவு கண்டறியப்படுகிறது. தசை மூட்டைகளுக்கு இடையில், கரடுமுரடான நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களின் அடுக்குகள் உள்ளன. உணவுக்குழாயின் மேல் பகுதிகள் கணிசமாக விரிவடைந்து, 16-18 செ.மீ அகலத்தை அடைகின்றன, மேலும் ஒரு சாக்குலர் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. உணவுக்குழாயின் விரிவாக்கம் சில நேரங்களில் அதன் நீட்சியுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இதன் காரணமாக அது S- வடிவத்தைப் பெறுகிறது. அத்தகைய உணவுக்குழாயில் 2 லிட்டருக்கும் அதிகமான திரவம் இருக்கும் (ஒரு சாதாரண உணவுக்குழாயில் 50-150 மில்லி திரவம் இருக்கும்). விரிந்த உணவுக்குழாயின் சுவர்கள் பொதுவாக தடிமனாக இருக்கும் (5-8 மிமீ வரை), முக்கியமாக வட்ட தசை அடுக்கு காரணமாக. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாயின் அட்ராஃபியின் சுவர்கள், மந்தமாகவும் எளிதில் நீட்டக்கூடியதாகவும் மாறும். உணவுப் பொருட்களின் தேக்கம் மற்றும் சிதைவு நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் அளவு கேடரால் முதல் அல்சரேட்டிவ்-பிளெக்மோனஸ் வீக்கம் வரை இரண்டாம் நிலை பெரிசோபாகிடிஸ் நிகழ்வுகளுடன் மாறுபடும். இந்த அழற்சி நிகழ்வுகள் விரிவடைந்த உணவுக்குழாயின் கீழ் பிரிவுகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாயின் ஜக்ஸ்டாகார்டியல் பிரிவில் வகை II மாற்றங்கள் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இந்த பிரிவில் உள்ள உணவுக்குழாய் சாதாரண உணவுக்குழாயின் லுமினுடன் ஒப்பிடும்போது குறுகலாக இருந்தாலும், வகை I மாற்றங்களைப் போல மெல்லியதாக இல்லை. இந்த வகை மெகாசோபேகஸுடன், உணவுக்குழாயின் விரிந்த பகுதியில் அதே ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவை வகை I ஐ விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயின் மேல் பகுதிகள் வகை I ஐப் போலவே விரிவடையவில்லை, உணவுக்குழாய் ஒரு பியூசிஃபார்ம் அல்லது உருளை வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும், குறைவான உச்சரிக்கப்படும் நெரிசல் காரணமாக, அழற்சி மாற்றங்கள் ஒரு பெரிய S- வடிவ உணவுக்குழாயைப் போலவே அடையவில்லை. வகை II உணவுக்குழாய் விரிவாக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நீண்டகால அவதானிப்புகள் (20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) இந்த வகை வகை I மெகாசோபேகஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் ஆரம்ப கட்டம் என்ற சில ஆசிரியர்களின் கருத்தை மறுக்கின்றன.

உணவுக்குழாய் சுவரில் ஏற்படும் இரண்டு வகையான மேக்ரோஅனாட்டமிகல் மாற்றங்களிலும், உணவுக்குழாயின் உள் நரம்பு பின்னலில் சில உருவ மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, இது கேங்க்லியன் செல்கள் மற்றும் நரம்பு மூட்டைகளில் உள்ள பின்னடைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கேங்க்லியன் செல்களில் அனைத்து வகையான டிஸ்ட்ரோபியும் காணப்படுகிறது - புரோட்டோபிளாஸின் கரைதல் அல்லது சுருக்கம், கருக்களின் பைக்னோசிஸ். அஃபெரென்ட் பாதை மற்றும் ப்ரீகாங்லியோனிக் வளைவின் எஃபெரென்ட் இழைகள் இரண்டின் தடிமனான மற்றும் நடுத்தர அளவிலான கூழ் நரம்பு இழைகளில் குறிப்பிடத்தக்க உருவ மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. இன்ட்ராமுரல் பின்னலில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் உணவுக்குழாயின் குறுகலான பிரிவில் மட்டுமல்ல, அதன் முழு நீளத்திலும் நிகழ்கின்றன.

[ 14 ]

கார்டியோஸ்பாஸ்மின் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ படம்

நோயின் ஆரம்ப காலம் கவனிக்கப்படாமல் தொடர்கிறது, ஒருவேளை குழந்தைப் பருவம் அல்லது இளமைப் பருவத்திலிருந்தே, ஆனால் உருவான கார்டியோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் மெகாசோபேகஸ் காலத்தில், மருத்துவ படம் மிகவும் தெளிவான அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது, முன்னணியில் இருப்பது டிஸ்ஃபேஜியா - உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு போலஸைக் கடப்பதில் சிரமம். இந்த நோய் தீவிரமாக உருவாகலாம் அல்லது படிப்படியாக அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். ஏ.எம். ருடர்மேன் (1950) குறிப்பிடுவது போல, முதல் சந்தர்ப்பத்தில், உணவின் போது (பெரும்பாலும் நரம்பு மற்றும் மன அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு), உணவுக்குழாயில் அடர்த்தியான உணவு போலஸின் தாமதம், சில சமயங்களில் திரவம் போன்ற உணர்வு திடீரென்று ஏற்படுகிறது, அதனுடன் வெடிக்கும் வலி உணர்வும் ஏற்படுகிறது. சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, உணவு வயிற்றில் நழுவி விரும்பத்தகாத உணர்வு கடந்து செல்கிறது. பின்னர், இத்தகைய தாக்குதல்கள் புதுப்பிக்கப்பட்டு நீட்டிக்கப்படுகின்றன, உணவு தக்கவைப்பு நேரம் நீடிக்கிறது. நோயின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன், முதலில் அடர்த்தியான உணவுப் பொருட்களைக் கடந்து செல்வதில் சிறிதளவு, கவனிக்கத்தக்க சிரமங்கள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் திரவ மற்றும் அரை திரவ உணவு சுதந்திரமாக செல்கிறது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு (மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள்), டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் அரை திரவ மற்றும் திரவ உணவைக் கூட கடந்து செல்வதில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. விழுங்கப்பட்ட உணவுக் கட்டிகள் உணவுக்குழாயில் தேங்கி நிற்கின்றன, மேலும் நொதித்தல் மற்றும் அழுகும் செயல்முறைகள் அவற்றுடன் தொடர்புடைய "கரிமப் பொருட்களின் சிதைவு வாயுக்கள்" வெளியிடப்படுவதன் மூலம் உருவாகத் தொடங்குகின்றன. உணவு அடைப்பு மற்றும் வெளியிடப்பட்ட வாயுக்கள் உணவுக்குழாயின் விரிவடைதல் மற்றும் அதில் வலியை ஏற்படுத்துகின்றன. உணவுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்களை வயிற்றுக்குள் நகர்த்துவதற்காக, நோயாளிகள் பல்வேறு நுட்பங்களை நாடுகிறார்கள், அவை தொண்டைக்குள் மற்றும் உணவுக்குழாயின் உள்ளே அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன: அவை தொடர்ச்சியான விழுங்கும் அசைவுகளைச் செய்கின்றன, காற்றை விழுங்குகின்றன, மார்பு மற்றும் கழுத்தை அழுத்துகின்றன, சாப்பிடும்போது நடக்கின்றன மற்றும் குதிக்கின்றன. மீண்டும் மீண்டும் விழுங்கும் உணவு விரும்பத்தகாத அழுகிய வாசனையையும் மாறாத தன்மையையும் கொண்டுள்ளது, எனவே நோயாளிகள் சமூகத்திலும் தங்கள் குடும்பத்தினருடனும் கூட சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்கிறார்கள்; அவர்கள் பின்வாங்குகிறார்கள், மனச்சோர்வடைகிறார்கள் மற்றும் எரிச்சலடைகிறார்கள், அவர்களின் குடும்பம் மற்றும் வேலை வாழ்க்கை சீர்குலைகிறது, இது பொதுவாக அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கிறது.

இதனால், கார்டியோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் மெகாசோபாகஸில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நோய்க்குறி ட்ரையாட் ஆகும் - டிஸ்ஃபேஜியா, அழுத்தம் அல்லது மார்பு வலி மற்றும் மீளுருவாக்கம் போன்ற உணர்வு. கார்டியோஸ்பாஸ்ம் என்பது பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும் ஒரு நீண்டகால நோயாகும். நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது, முற்போக்கான எடை இழப்பு, பொதுவான பலவீனம் தோன்றும், மேலும் வேலை செய்யும் திறன் பலவீனமடைகிறது. நோயின் இயக்கவியலில், இழப்பீடு, சிதைவு மற்றும் சிக்கல்களின் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சிக்கல்கள்

நோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில் சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன. அவை உள்ளூர், பிராந்திய மற்றும் பொதுவானவை எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் சிக்கல்கள், சாராம்சத்தில், மெகாசோபாகஸின் வளர்ந்த கட்டத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் சளி சவ்வின் கண்புரை வீக்கத்திலிருந்து அதன் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் வரை வெளிப்படுகின்றன. புண்கள் இரத்தப்போக்கு, துளையிடுதல் மற்றும் புற்றுநோயாக சிதைவு ஏற்படலாம். கார்டியோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் மெகாசோபாகஸில் உள்ள பிராந்திய சிக்கல்கள் மீடியாஸ்டினத்தின் உறுப்புகளான மூச்சுக்குழாய், தொடர்ச்சியான நரம்பு மற்றும் மேல் வேனா காவாவின் மீது பெரிய உணவுக்குழாயின் அழுத்தத்தால் ஏற்படுகின்றன. ரிஃப்ளெக்ஸ் இருதயக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. உணவுப் பொருட்களின் ஆசை காரணமாக நிமோனியா, புண்கள் மற்றும் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் உருவாகலாம். சோர்வு மற்றும் நோயாளிகளின் பொதுவான கடுமையான நிலை காரணமாக பொதுவான சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

பரிசோதனை

வழக்கமான நிகழ்வுகளில் கார்டியோஸ்பாஸ்மைக் கண்டறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது மற்றும் இது மருத்துவ வரலாறு, நோயாளியின் புகார்கள், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோயின் கருவியாகப் பெறப்பட்ட அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயின் முற்போக்கான கட்டத்தில் குறிப்பாக தெளிவாக வெளிப்படும் வரலாறு மற்றும் சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம், கார்டியோஸ்பாஸ்மை சந்தேகிக்க அடிப்படையாக அமைகிறது. இறுதி நோயறிதல் புறநிலை ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி நிறுவப்படுகிறது. முக்கியமானது உணவுக்குழாய் ஸ்கோபி மற்றும் ரேடியோகிராபி; ஆய்வு செய்வது குறைந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

உணவுக்குழாய் படம் நோயின் நிலை மற்றும் உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மையைப் பொறுத்தது. மெகாசோபாகஸில், உணவுக்குழாயில் செருகப்பட்ட உணவுக்குழாய் குழாய் எந்த தடைகளையும் சந்திக்காமல் சுதந்திரமாக நகர்கிறது, மேலும் ஒரு பெரிய இடைவெளி குழி தெரியும், அதில் உணவுக்குழாயின் அனைத்து சுவர்களையும் ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு செய்வது சாத்தியமில்லை, இதற்காக குழாயின் முடிவை வெவ்வேறு திசைகளில் நகர்த்தி உணவுக்குழாயின் உள் மேற்பரப்பை பகுதிகளாக ஆய்வு செய்வது அவசியம். உணவுக்குழாயின் விரிந்த பகுதியின் சளி சவ்வு, சாதாரண படத்திற்கு மாறாக, குறுக்கு மடிப்புகளில் சேகரிக்கப்படுகிறது, வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம்; இது அரிப்புகள், புண்கள் மற்றும் லுகோபிளாக்கியாவின் பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் (துடைக்கும்போது வராத பிளேக் போல தோற்றமளிக்கும் வெள்ளை-சாம்பல் நிறத்தின் தட்டையான, மென்மையான புள்ளிகள்; லுகோபிளாக்கியா, குறிப்பாக வார்ட்டி வடிவம், ஒரு முன்கூட்டிய நிலையாகக் கருதப்படுகிறது). உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியில் அழற்சி மாற்றங்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. கார்டியா மூடப்பட்டு, இறுக்கமாக மூடப்பட்ட ரொசெட் அல்லது பிளவு போல தோற்றமளிக்கிறது, இரண்டு மூடிய உதடுகளைப் போல வீங்கிய விளிம்புகளுடன் முன்பக்கமாகவோ அல்லது தொடையாகவோ அமைந்துள்ளது. உணவுக்குழாய் ஆய்வு புற்றுநோய், உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண், அதன் டைவர்டிகுலம், அத்துடன் இரசாயன எரிப்பு அல்லது உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண்ணைக் கடித்தல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கரிம இறுக்கத்தை விலக்க முடியும்.

இதயப் பிடிப்பு மற்றும் மெகாசோபேகஸுடன் காணப்படும் மார்பு வலிகள் சில நேரங்களில் இதய நோயைப் போலவே இருக்கும். நோயாளியின் ஆழமான இருதய பரிசோதனை மூலம் பிந்தையதை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

கார்டியோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் மெகாசோபேகஸின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நேரடி மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலுடன் தொடர்புடைய மிகவும் மதிப்புமிக்க தரவை வழங்குகிறது. உணவுக்குழாயின் ரேடியோகிராஃபியின் போது காட்சிப்படுத்தப்பட்ட படம், ரேடியோகிராஃபியின் போது நோயின் நிலை மற்றும் உணவுக்குழாயின் செயல்பாட்டு நிலையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஏ. ருடர்மேன் (1950) குறிப்பிடுவது போல, ஆரம்ப, அரிதாகவே கண்டறியப்பட்ட கட்டத்தில், கார்டியா அல்லது உணவுக்குழாயின் தொலைதூரப் பகுதியின் இடைப்பட்ட பிடிப்பு, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் தொடர்ச்சியான தக்கவைப்பு இல்லாமல் கண்டறியப்படுகிறது.

விழுங்கப்பட்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் இடைநீக்கம் உணவுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்களில் மெதுவாக மூழ்கி, விரிந்த உணவுக்குழாயை மென்மையான வரையறைகளுடன் கூடிய குறுகிய சமச்சீர் புனலாக படிப்படியாக மாற்றுவதை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது, இது இதய அல்லது உதரவிதான சுழற்சியின் பகுதியில் முடிகிறது. உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் இயல்பான நிவாரணம் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். பெரும்பாலும் சளி சவ்வின் கரடுமுரடான சீரற்ற விரிந்த மடிப்புகளைக் கண்டறிய முடியும், இது உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய கார்டியோஸ்பாஸ்மை பிரதிபலிக்கிறது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

கார்டியோஸ்பாஸ்மின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

கார்டியோஸ்பாஸ்மின் ஒவ்வொரு நிகழ்வும், குறிப்பாக அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், உணவுக்குழாயின் இதயப் பிரிவின் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக வளரும் வீரியம் மிக்க கட்டியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், அதனுடன் ஜக்ஸ்டா கார்டியாக் பிரிவின் குறுகலும் மற்றும் குறுகலுக்கு மேலே உணவுக்குழாயின் இரண்டாம் நிலை விரிவாக்கமும் இருக்கும். சீரற்ற துண்டிக்கப்பட்ட வெளிப்புறங்கள் இருப்பதும், பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்கள் இல்லாததும் புற்றுநோய் புண் குறித்த சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும். வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, உணவுக்குழாயின் அனைத்து பிரிவுகளும் அதன் முழு நீளத்திலும் அதன் சுவர்களும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் மல்டி-ப்ரொஜெக்ஷன் பரிசோதனை என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதி மற்றும் குறிப்பாக அதன் வயிற்றுப் பகுதி உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் இரண்டாவது சாய்ந்த நிலையில் தெளிவாகத் தெரியும். கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாயையும் வயிற்றையும் "எஃபர்வெசென்ட்" பவுடருடன் பரிசோதிக்க ஏ. ருடர்மேன் பரிந்துரைக்கிறார். உணவுக்குழாயின் செயற்கை பணவீக்கத்தின் போது, கார்டியா திறப்பு மற்றும் பிந்தைய இதயப் பிரிவில் காற்று தோன்றுவதன் மூலம் உணவுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்றில் ஊடுருவுவது எக்ஸ்ரே திரையில் தெளிவாகக் காணப்படுகின்றன. பொதுவாக, கார்டியோஸ்பாஸ்முடன், வயிற்றின் இதயப் பகுதியில் காற்று இல்லை.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

இதயப் பிடிப்பு சிகிச்சை

இதயப் பிடிப்புக்கு எட்டியோட்ரோபிக் அல்லது நோய்க்கிருமி சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. இதயக் குழாயின் காப்புரிமையை மேம்படுத்துவதையும் நோயாளிக்கு இயல்பான ஊட்டச்சத்தை ஏற்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட அறிகுறி சிகிச்சைக்கு பல சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், இந்த முறைகள் நோயின் தொடக்கத்தில், உணவுக்குழாய் மற்றும் இதயக் குழாயில் கரிம மாற்றங்கள் உருவாகும் வரை, மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா நிலையற்றதாகவும், அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படாததாகவும் இருக்கும்போது மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை பொது மற்றும் உள்ளூர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பொது சிகிச்சையில் பொது மற்றும் உணவு முறையை இயல்பாக்குவது அடங்கும் (அதிக ஆற்றல் கொண்ட ஊட்டச்சத்து, மென்மையான மற்றும் அரை திரவ உணவுகள், காரமான மற்றும் புளிப்பு உணவுகளை விலக்குதல்). பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ தயாரிப்புகளில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (பாப்பாவெரின், அமிலை நைட்ரைட்), புரோமைடுகள், மயக்க மருந்துகள், லேசான அமைதிப்படுத்திகள் (ஃபெனாசெபம்), பி வைட்டமின்கள், கேங்க்லியோனிக் தடுக்கும் முகவர்கள் ஆகியவை அடங்கும். சில மருத்துவமனைகள் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் உருவாக்கப்பட்ட பரிந்துரை மற்றும் ஹிப்னாஸிஸ் முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

உணவுக்குழாயின் இயந்திர விரிவாக்க முறை

டிஏ சுவோரோவா இந்த முறைகளை "இரத்தமில்லா அறுவை சிகிச்சை முறைகள்" என்று வகைப்படுத்துகிறார். கார்டியோஸ்பாஸ்ம், தொற்று நோய்களுக்குப் பிறகு சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் உணவுக்குழாயின் இரசாயன தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால் உணவுக்குழாயின் இயந்திர விரிவாக்கத்திற்கு, பல்வேறு வகையான பூஜிகள் (சில குழாய் உறுப்புகளின் விரிவாக்கம், பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கான கருவிகள்; உணவுக்குழாயின் வேதியியல் தீக்காயங்களின் விளக்கத்தில் உணவுக்குழாயின் பூஜியனேஜின் நுட்பம் இன்னும் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும் உணவுக்குழாயில் அவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான பல்வேறு முறைகளைக் கொண்ட டைலேட்டர்கள் பண்டைய காலங்களிலிருந்து பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. கார்டியாவின் இரத்தமில்லா விரிவாக்கத்திற்கான ஒரு முறையாக பூஜியனேஜ் பயனற்றது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படும் டைலேட்டர்கள் ஹைட்ரோஸ்டேடிக், நியூமேடிக் மற்றும் மெக்கானிக்கல் ஆகும், அவை வெளிநாடுகளில் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன. அமெரிக்கா மற்றும் இங்கிலாந்தில், பிளம்மர் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் டைலேட்டர் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்தக் கருவிகளின் செயல்பாட்டின் கொள்கை என்னவென்றால், விரிவடையும் பகுதி (பலூன் அல்லது ஸ்பிரிங் விரிவாக்க பொறிமுறை) உணவுக்குழாயின் குறுகலான பகுதியில் சரிந்த அல்லது மூடிய நிலையில் செருகப்பட்டு, அங்கு பலூனில் காற்று அல்லது திரவத்தை சில பரிமாணங்களுக்கு அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் விரிவடைகிறது, இது ஒரு மனோமீட்டர் அல்லது கையேடு இயந்திர இயக்கி மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் இதய முனையில் பலூன் துல்லியமாக நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும், இது ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் இதய முனையில் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் டைலேட்டரை உணவுக்குழாயின் பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செருகலாம், மேலும் சில மருத்துவர்கள், அதிக பாதுகாப்பிற்காக, செயல்முறைக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு விழுங்கிய வழிகாட்டி நூலில் அதைச் செருகுவார்கள். கார்டியாவின் விரிவாக்கத்தின் போது, மிகவும் கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது, இது ஒரு மயக்க மருந்தின் ஆரம்ப ஊசி மூலம் குறைக்கப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவு சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது, மேலும் இது செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாக வெளிப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நீண்ட கால விளைவை அடைய 3-5 நடைமுறைகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை தேவைப்படுகின்றன. சில வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, உணவுக்குழாயின் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் விரிவாக்கத்திலிருந்து திருப்திகரமான முடிவுகள் 70% ஐ அடைகின்றன, ஆனால் உணவுக்குழாயின் சிதைவு, இரத்தக்களரி வாந்தி மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்கள் செய்யப்படும் அனைத்து நடைமுறைகளிலும் 4% ஐ விட அதிகமாக உள்ளன.

மெக்கானிக்கல் டிரைவ் கொண்ட உலோக டைலேட்டர்களில், குறிப்பாக 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் ஜெர்மனியில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது ஸ்டார்க் டைலேட்டர் ஆகும், இது ரஷ்ய நிபுணர்களாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டைலேட்டரின் விரிவடையும் பகுதி நான்கு வேறுபட்ட கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது; டைலேட்டர் வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் நீளங்களின் நீக்கக்கூடிய வழிகாட்டி இணைப்புகளின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது, இதன் உதவியுடன் குறுகலான இதயக் கால்வாயின் லுமனைக் கண்டுபிடிக்க முடியும். ஸ்டார்க் சாதனம் மூடிய நிலையில் கார்டியாவில் செருகப்படுகிறது, பின்னர் விரைவாகத் திறந்து தொடர்ச்சியாக 2-3 முறை மூடப்படுகிறது, இது கார்டியாவின் கட்டாய விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. விரிவாக்கத்தின் தருணத்தில், கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது, இது சாதனம் மூடப்படும்போது உடனடியாக மறைந்துவிடும். வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, இந்த முறையின் பயன்பாடு குறித்து சாதனத்தின் ஆசிரியர் (எச். ஸ்டார்க்) தானே அதிக எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளைக் கொண்டுள்ளார்: 1924 முதல் 1948 வரை, அவர் 1118 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தார், அவர்களில் 1117 பேர் நல்ல முடிவைப் பெற்றனர், ஒரு சந்தர்ப்பத்தில் மட்டுமே ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்பட்டது.

உணவுக்குழாய் விரிவாக்க முறைகள் கார்டியோஸ்பாஸ்மின் ஆரம்ப கட்டத்தில், மொத்த சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள், கடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சளி சவ்வின் புண் இன்னும் உருவாகாதபோது குறிக்கப்படுகின்றன. ஒற்றை விரிவாக்கம் ஒரு நிலையான சிகிச்சை விளைவை அடையத் தவறிவிடுகிறது, எனவே செயல்முறை பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் கையாளுதல்கள் சிக்கல்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன, இதில் கழுத்தை நெரித்தல் மற்றும் சளி சவ்வில் காயம், உணவுக்குழாய் சுவரின் சிதைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். நீளமான மற்றும் வளைந்த உணவுக்குழாயுடன், கார்டியாவின் குறுகலான பகுதியில் அவற்றைச் செருகுவதில் உள்ள சிரமம் மற்றும் உணவுக்குழாய் சிதைவின் ஆபத்து காரணமாக டைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஆரம்ப கட்டத்தில் கார்டியோஸ்பாஸ்ம் முறையைப் பயன்படுத்தி கார்டியோஸ்பாஸ்ம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, 70-80% வழக்குகளில் மீட்பு ஏற்படுகிறது. மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

இதய விரிவு மற்றும் பலூன் ஆய்வுக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தும்போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் அசாதாரணமானது அல்ல. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நியூமேடிக் கார்டியோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் சிதைவுகளின் அதிர்வெண் 1.5 முதல் 5.5% வரை இருக்கும். வயிற்றின் மூடிய தாழ்வெப்பநிலைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பலூன் ஆய்வை விரைவாக நிரப்பும்போது அல்லது இரைப்பை அல்லது உணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த செங்ஸ்டேகன்-பிளெய்கர் ஆய்வை விரைவாக நிரப்பும்போது உதரவிதான மட்டத்தில் உணவுக்குழாய் சிதைவின் இதேபோன்ற வழிமுறை சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது. கூடுதலாக, பி.டி. கோமரோவ் மற்றும் பலர் (1981) சுட்டிக்காட்டியுள்ளபடி, நோயாளி ஊதப்பட்ட பலூன் மூலம் ஆய்வை சுயாதீனமாக அகற்ற முயற்சிக்கும்போது உணவுக்குழாய் சிதைவு ஏற்படலாம்.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

இதய தசை பிடிப்புக்கான அறுவை சிகிச்சை

நவீன மயக்கவியல் மற்றும் தொராசி அறுவை சிகிச்சை முறைகள், உணவுக்குழாய் மற்றும் கார்டியாவில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்காகக் காத்திருக்காமல், கார்டியோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் மெகாசோபேகஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை கணிசமாக விரிவுபடுத்த அனுமதிக்கின்றன. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள், உணவுக்குழாயில் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் ஆகும், அவை மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைக்குப் பிறகும், குறிப்பாக, விவரிக்கப்பட்ட முறைகளால் உணவுக்குழாயின் விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகும் நீடிக்கும். பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, நோயின் ஆரம்பத்திலேயே இரண்டு விரிவாக்கங்களுக்குப் பிறகும் நோயாளியின் நிலை சீராக மேம்படவில்லை என்றால், அவருக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை வழங்கப்பட வேண்டும்.

உணவுக்குழாய் மற்றும் உதரவிதானம் மற்றும் அதை உருவாக்கும் நரம்புகள் இரண்டிலும் பல்வேறு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும், நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, அவற்றில் பல பயனற்றவை என நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் உதரவிதானம் (உடற்பகுதி- மற்றும் க்ரூரோடமி), உணவுக்குழாயின் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதியில் (உணவுக்குழாய் சுவரின் உணவுக்குழாய்ப்ளிகேஷன் மற்றும் அகற்றுதல்), நரம்பு டிரங்குகளில் (வாகோலிசிஸ், வாகோடோமி, சிம்னாடெக்டோமி) அறுவை சிகிச்சைகள் அடங்கும். கார்டியோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் மெகாசோபேகஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பெரும்பாலான முறைகள் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்திலும் முதல் காலாண்டிலும் முன்மொழியப்பட்டன. இந்த நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் முன்னேற்றம் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் தொடர்ந்தது. இந்த அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முறைகள் மார்பு மற்றும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை குறித்த கையேடுகளில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

உணவுக்குழாய் காயங்கள் அதன் சுவரின் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாடு மற்றும் இரசாயன தீக்காயங்களை மீறும் இயந்திர காயங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது உணவுக்குழாய்க்கு மட்டுமல்ல, பொதுவான போதை அறிகுறிகளுடன் வயிற்றுக்கும் குறைவான மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]