உள்விழி அழுத்த ஆய்வு

உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவை பல்வேறு வழிகளில் தீர்மானிக்க முடியும்: தோராயமாக (படபடப்பு மூலம்), அப்லானேஷன் அல்லது இம்ப்ரெஷன் வகை டோனோமீட்டர்களைப் பயன்படுத்தி, மேலும் தொடர்பு இல்லாத முறையிலும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நோக்குநிலை (படபடப்பு) பரிசோதனை

நோயாளியின் தலை அசைவற்ற நிலையில் கீழே பார்க்கும் நிலையில் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவர் மேல் கண்ணிமையின் தோல் வழியாக இரு கைகளின் ஆள்காட்டி விரல்களையும் கண் இமையின் மீது வைத்து கண்ணை ஒவ்வொன்றாக அழுத்துகிறார். இதன் விளைவாக ஏற்படும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்வுகள் (மாறுபட்ட அளவிலான இணக்கம்) உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது: அதிக அழுத்தம் மற்றும் கண் இமை அடர்த்தியானது, அதன் சுவரின் இயக்கம் குறைவாக இருக்கும். இந்த வழியில் தீர்மானிக்கப்படும் உள்விழி அழுத்தம் பின்வருமாறு குறிப்பிடப்படுகிறது: Tn - சாதாரண அழுத்தம்; T+1 - மிதமான அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (கண் சற்று அடர்த்தியானது); T+2 - கணிசமாக உயர்ந்தது (கண் மிகவும் அடர்த்தியானது); T+3 - கூர்மையாக உயர்ந்தது (கண் ஒரு பாறை போல கடினமாக உள்ளது). உள்விழி அழுத்தம் குறையும் போது, அதன் ஹைபோடென்ஷனின் மூன்று டிகிரிகளும் வேறுபடுகின்றன: T-1 - கண் இயல்பை விட ஓரளவு மென்மையானது; T-2 - கண் மென்மையானது; T-3 - கண் மிகவும் மென்மையானது.

உள்விழி அழுத்தத்தைப் படிக்கும் இந்த முறை, அதன் கருவி அளவீட்டை மேற்கொள்ள முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது: காயங்கள் மற்றும் கார்னியா நோய்கள் ஏற்பட்டால், கண் விழியைத் திறப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு. மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், டோனோமெட்ரி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அப்லானேஷன் டோனோமெட்ரி

நம் நாட்டில், இந்த ஆய்வு ஏ.என். மக்லகோவ் (1884) முன்மொழியப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது நோயாளியின் கார்னியாவின் மேற்பரப்பில் ஒரு நிலையான 10 கிராம் எடையை வைப்பதை உள்ளடக்கியது (அதன் சொட்டு மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு). எடை 4 மிமீ உயரமுள்ள ஒரு வெற்று உலோக உருளை ஆகும், இதன் அடிப்பகுதி அகலப்படுத்தப்பட்டு 1 செ.மீ விட்டம் கொண்ட பால்-வெள்ளை பீங்கான் செய்யப்பட்ட தளங்களுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கு முன், இந்த தளங்கள் ஒரு சிறப்பு வண்ணப்பூச்சுடன் (காலர்கோல் மற்றும் கிளிசரின் கலவை) மூடப்பட்டிருக்கும், பின்னர், ஒரு சிறப்பு ஹோல்டரைப் பயன்படுத்தி, நோயாளி சோபாவில் படுத்திருக்கும் போது, மருத்துவரின் விரல்களால் அகலமாகத் திறந்திருக்கும் நோயாளியின் கண்ணின் கார்னியாவில் எடை குறைக்கப்படுகிறது.

எடையின் அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், கார்னியா தட்டையானது மற்றும் எடையின் தளத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும் இடத்தில் வண்ணப்பூச்சு கழுவப்படுகிறது. எடையின் மேற்பரப்புக்கும் கார்னியாவிற்கும் இடையிலான தொடர்பு பகுதிக்கு ஒத்த வண்ணப்பூச்சு இல்லாத ஒரு வட்டம் எடையின் தளத்தில் உள்ளது. எடையின் தளத்திலிருந்து பெறப்பட்ட முத்திரை ஆல்கஹால் முன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட காகிதத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. வட்டம் சிறியதாக இருந்தால், உள்விழி அழுத்தம் அதிகமாகும் மற்றும் நேர்மாறாகவும் இருக்கும்.

நேரியல் அளவுகளை மில்லிமீட்டர் பாதரசமாக மாற்ற, எஸ்.எஸ். கோலோவின் (1895) ஒரு சிக்கலான சூத்திரத்தின் அடிப்படையில் ஒரு அட்டவணையைத் தொகுத்தார்.

பின்னர், பி.எல். பாலியாக் இந்தத் தரவை ஒரு வெளிப்படையான அளவீட்டு ஆட்சியாளருக்கு மாற்றினார், அதன் உதவியுடன் டோனோமீட்டர் எடையிலிருந்து முத்திரை பொறிக்கப்பட்ட குறியில் மில்லிமீட்டர் பாதரசத்தில் உடனடியாக பதிலைப் பெற முடியும்.

இந்த வழியில் தீர்மானிக்கப்படும் உள்விழி அழுத்தம் டோனோமெட்ரிக் (P _t ) என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கண் எடையின் விளைவின் கீழ் கண் பார்வை அதிகரிக்கிறது. சராசரியாக, டோனோமீட்டர் நிறை 1 கிராம் அதிகரிப்புடன், உள்விழி அழுத்தம் 1 மிமீ Hg அதிகரிக்கிறது, அதாவது டோனோமீட்டர் நிறை சிறியதாக இருந்தால், டோனோமெட்ரிக் அழுத்தம் உண்மையான அழுத்தத்திற்கு (P ₀ ) நெருக்கமாக இருக்கும். 10 கிராம் எடையுடன் அளவிடப்படும் போது சாதாரண உள்விழி அழுத்தம் 28 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக இருக்காது, தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் 5 மிமீ Hg க்கு மிகாமல் இருக்கும். இந்த தொகுப்பில் 5; 7.5; 10 மற்றும் 15 கிராம் எடையுள்ள எடைகள் அடங்கும். உள்விழி அழுத்தத்தை தொடர்ச்சியாக அளவிடுவது எலாஸ்டோடோனோமெட்ரி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

[ 13 ]

இம்ப்ரெஷன் டோனோமெட்ரி

ஷியோட்ஸால் முன்மொழியப்பட்ட இந்த முறை, மாறுபடும் நிறை (5.5; 7.5 மற்றும் 10 கிராம்) கொண்ட எடையின் செல்வாக்கின் கீழ் நிலையான குறுக்குவெட்டு கொண்ட ஒரு தடியால் கார்னியல் உள்தள்ளல் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதன் விளைவாக வரும் கார்னியல் உள்தள்ளலின் அளவு நேரியல் அலகுகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது பயன்படுத்தப்படும் எடையின் நிறை மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. அளவீட்டு அளவீடுகளை மில்லிமீட்டர் பாதரசமாக மாற்ற, சாதனத்துடன் இணைக்கப்பட்ட நோமோகிராம்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இம்ப்ரெஷன் டோனோமெட்ரி, அப்லானேஷன் டோனோமெட்ரியை விட குறைவான துல்லியமானது, ஆனால் கார்னியாவின் மேற்பரப்பு சீரற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது இன்றியமையாதது.

தற்போது, பல்வேறு வடிவமைப்புகளைக் கொண்ட நவீன தொடர்பு இல்லாத கண் மருத்துவ டோனோமீட்டர்களைப் பயன்படுத்துவதால், காண்டாக்ட் அப்ளனேஷன் டோனோமெட்ரியின் தீமைகள் முற்றிலுமாக நீக்கப்பட்டுள்ளன. அவை இயக்கவியல், ஒளியியல் மற்றும் மின்னணுவியல் துறையில் சமீபத்திய சாதனைகளை செயல்படுத்துகின்றன. ஆய்வின் சாராம்சம் என்னவென்றால், அழுத்தம் மற்றும் அளவின் மூலம் அளவிடப்பட்ட அழுத்தப்பட்ட காற்றின் ஒரு பகுதி, ஒரு குறிப்பிட்ட தூரத்திலிருந்து பரிசோதிக்கப்படும் கண்ணின் கார்னியாவின் மையத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. கார்னியாவில் அதன் தாக்கத்தின் விளைவாக, அதன் சிதைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் குறுக்கீடு முறை மாறுகிறது. இந்த மாற்றங்களின் தன்மையால் உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய சாதனங்கள் கண் இமைகளைத் தொடாமல் அதிக துல்லியத்துடன் உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிட அனுமதிக்கின்றன.

கண்ணின் ஹைட்ரோடைனமிக்ஸ் (டோனோகிராபி) பற்றிய ஆய்வு

இந்த முறை கண்ணிலிருந்து உள்விழி திரவத்தின் உற்பத்தி மற்றும் வெளியேற்றத்தின் அளவு பண்புகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. அவற்றில் மிக முக்கியமானவை: அறை திரவத்தின் வெளியேற்றத்தின் எளிமை குணகம் (C) (பொதுவாக 0.14 (மிமீ ³ -நிமிடம்)/மிமீ Hg க்குக் குறையாது), நீர் திரவத்தின் நிமிட அளவு (F) (சுமார் 2 மிமீ ³ /நிமிடம்) மற்றும் உண்மையான உள்விழி அழுத்தம் P ₀ (20 மிமீ Hg வரை).

டோனோகிராஃபி செய்ய, மின்னணு சாதனங்கள் உட்பட பல்வேறு சிக்கலான சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், கால்ஃப்-ப்ளைஷ்கோவின் படி, அப்லானேஷன் டோனோமீட்டர்களைப் பயன்படுத்தி எளிமைப்படுத்தப்பட்ட பதிப்பிலும் இதைச் செய்யலாம். இந்த வழக்கில், உள்விழி அழுத்தம் ஆரம்பத்தில் 5; 10 மற்றும் 15 கிராம் எடையுள்ள தொடர்ச்சியான எடைகளைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. பின்னர், 15 கிராம் எடையுள்ள ஒரு எடை, கார்னியாவின் மையத்தில் 4 நிமிடங்களுக்கு ஒரு சுத்தமான பகுதியுடன் வைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய சுருக்கத்திற்குப் பிறகு, உள்விழி அழுத்தம் மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது, ஆனால் எடைகள் தலைகீழ் வரிசையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் தட்டையான வட்டங்கள் ஒரு பாலியாக் ஆட்சியாளரால் அளவிடப்படுகின்றன மற்றும் நிறுவப்பட்ட மதிப்புகளின் அடிப்படையில் இரண்டு மீள் வளைவுகள் கட்டமைக்கப்படுகின்றன. மேலும் அனைத்து கணக்கீடுகளும் ஒரு நோமோகிராமைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன.

டோனோகிராஃபியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், கிளௌகோமாவின் தக்கவைப்பு (திரவ வெளியேற்ற பாதைகளைக் குறைத்தல்) வடிவத்தையும் ஹைப்பர்செக்ரட்டரி (அதிகரித்த திரவ உற்பத்தி) வடிவத்தையும் வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.