தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்: சிகிச்சை மற்றும் டோஸ் ஏஜென்சி

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மெத்தோட்ரெக்சேட் நோய் முக்கிய சிகிச்சையின் பாகங்களில் ஒன்றாகும்.

தடிப்பு தோல் அழற்சி, தோல் அழற்சி, நமைச்சல் வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரந்த சேதம் வகைப்படுத்தப்படும். நோயியல் செயல்முறைகளில் தோல் ஒருங்கிணைப்பு, மூட்டுகள், மற்றும் உள் உறுப்புக்கள் ஆகிய இரண்டும் அடங்கும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது காலநிலை நோய்த்தாக்குதல் மற்றும் நிவாரணத்தின் (நிவாரணம்) நிலைகள் ஏற்படுகின்ற ஒரு நீண்டகால நோயாகக் கருதப்படுகிறது.

[1], [2], [3]

அறிகுறிகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியை சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து நோக்கம்:

• திசு மறுமதிப்பீடு முடுக்கம்;
• அழற்சி எதிர்வினை வளர்வதை நிறுத்துங்கள்;
• மூட்டுகளில் தடிப்பு தோல் அழற்சியின் இயக்கங்கள் நிவாரணம்.

மெத்தோட்ரெக்சேட் என்பது சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்து என்பது உண்மைதான் என்றாலும், அதன் செயல்பாடு ஆண்டிடூமர் மருந்துகளின் பண்புகள் மட்டுமே அல்ல. மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் செயற்திறன் முன்னேற்றத்தை தடுக்கிறது, வலி நோய்க்குறி நிவாரணம் அளிக்கிறது. முன்பு சிகிச்சை தொடங்கியது, மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கடுமையான சொரியாசிஸ் தவிர, மெதொடிரெக்ஸே கடுமையான மைகோடிக் புண்கள், போது trophoblastic உடற்கட்டிகளைப், அக்யூட் லிம்ஃபோப்ளாஸ்டிக் லுகேமியா உள்ள முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும்.

[4], [5]

வெளியீட்டு வடிவம்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் என்பது நுரையீரல் மாத்திரைகள், அல்லது உட்செலுத்தல் (ஊசி அல்லது நரம்பு ஊசி) ஆகியவற்றுக்கான ஒரு தீர்வாக வடிவில் தயாரிக்கப்படும் ஒரு அண்ட்டியூமர் முகவர் ஆகும்.

இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டு மூலப்பொருள் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகும் - ஒரு antineoplastic முகவர், ஒரு antimetabolite, ஃபோலிக் அமிலத்தின் கட்டமைப்பு அனலாக்.

[6], [7], [8], [9]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் என்பது ஒரு மருந்து ஆகும், இது antimetabolites மற்றும் சைட்டோஸ்ட்டிக் மற்றும் தடுப்பாற்றல் விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த பொருளின் கட்டமைப்பு ஃபோலிக் அமிலத்தின் கட்டமைப்பு கட்டமைப்பிற்கு நெருக்கமாக இருக்கிறது, இருப்பினும், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அதன் எதிரியாக கருதப்படுகிறது. மற்ற பண்புகள் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்:

• டிஹைராட்ரோஃபோலிக் அமிலத்திற்கு டிஹைட்ரோட்ரோஃபிக் அமிலம் மாற்றப்படுவதை தடுக்கும்;
• டி.என்.ஏ உற்பத்தியை அடக்குதல் மற்றும் உயிரணுப் பிரிவின் செயல்பாடு, ஆர்.என்.ஏ மற்றும் புரதத்தின் உற்பத்தி.

நுரையீரல் திசுக்கள், எலும்பு மஜ்ஜை, எப்பிடிலியம் மற்றும் கருக்கட்டல் உயிரணு கட்டமைப்புகள் ஆகியவை மருந்துகளின் செயல்பாட்டிற்கு மிக முக்கியமானவை.

[10], [11], [12], [13]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உடலில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை உட்கொள்வதன் பிறகு, 45 நிமிடங்கள் கழித்து மருந்துகளின் கட்டுப்படுத்தும் அளவு கண்டறியப்படுகிறது. செயலில் உள்ள கூறுகள் திசுக்கள் மற்றும் உடல் திரவங்களில் பரவலாக பரவுகின்றன. சிறுநீரகங்கள், மருந்துகள் எச்சம் பல வாரங்களுக்கு, கல்லீரில் பல வாரங்கள் காணப்படுகின்றன.

மருந்து மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் ஒரு நிலையான அளவு நிர்வகிக்கப்படும் போது, இரத்த-மூளைத் தடுப்பு மூலம் அதன் ஊடுருவல் காணப்படாது.

பாலிஜிலிடமேட் - செயலில் உள்ள பொருளின் உருவாக்கம் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற நிகழ்வுகள் கல்லீரலில் முக்கியமாக நடைபெறுகின்றன.

அரை-வாழ்நாள் காலம் மெத்தோட்ரெக்டேட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. 3 முதல் 10 மணிநேரம் வரை மருந்துகளின் ஒரு சிறிய அளவு அல்லது 8 முதல் 15 மணிநேரம் வரை மருந்துகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவைக் கொண்டிருக்கும்.

பெரும்பாலான மருந்துகள் (குறைந்தபட்சம் 90%) உடலில் இருந்து சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்றப்படும், மற்றும் நாள் முழுவதும் பித்தப்பிலிருந்து ஒரு சிறிய அளவு மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது.

[14], [15], [16], [17]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஒரு வாரம் 10-25 மில்லி என்ற அளவிற்கு எடுக்கும். ஆரம்ப டோஸ் வழக்கமாக வாரத்திற்கு ஒரு முறை 5 முதல் 10 மி.கி.

நோயாளியின் நிலைமையை பொறுத்து, மருந்துகள் ஊடுருவி அல்லது ஊடுருவி ஊடுருவலாக எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

மருந்துகளின் அதிகபட்ச அளவு வாரத்திற்கு 30 மி.கி ஆகும்.

திட்டம் தடிப்பு தோல் அழற்சி உள்ள மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எடுக்கும்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மெத்தோட்ரெக்டேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும் விதி பின்வரும் விதிகளுடன் இணங்க வேண்டும்:

• அடுத்த வாரம் அதே வாரம் அதே வாரத்தில் செய்ய வேண்டும், அதே நேரத்தில்;
• மருந்தின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கும்;
• மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் மருத்துவ விளைவு கவனிக்கப்படும்போது, மருந்தின் படிப்படியாக குறைவதன் மூலம் மருந்துகளின் உகந்த அளவில் குறைந்த அளவைத் தடுக்கவும்.

தற்போது, இந்த மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் ஒழுங்குமுறைகள் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும்:

1. நுழைவுத் தேர்வில் 4-6 வாரங்கள், 2.5 மில்லி அளவுகளில் மூன்று முறை ஒரு வாரம் ஆகும்.
2. கடுமையான அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் பின்விளைவு 10 முதல் 30 மி. சேர்க்கை படி 4-6 வாரங்கள் ஆகும்.

தடிப்பு தோல் அழற்சி மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சிறந்த உணவு முன் எடுத்து, அல்லது 1-1,5 மணி நேரம் கழித்து.

[23], [24], [25], [26], [27]

கர்ப்ப தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

மெத்தோட்ரெக்சேட் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க டெராடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது என்பதையும் நிரூபிக்க முடிகிறது, மேலும் அது இறப்பு அல்லது கருவின் பிறப்புறுப்பு குறைபாடுகளை தூண்டலாம்.

மெத்தோட்ரெக்சேட் மருந்துடன் சிகிச்சையின் போது நோயாளிக்கு கர்ப்பமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில், செயற்கை கருக்கலைப்பு பிரச்சினையை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம். வழக்கமாக, போதை மருந்து சிகிச்சைக்கு முன்னர், கர்ப்பகால வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு வாய்வழி கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பால் போது, மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை எடுத்துக்கொள்வதும் முரண்பாடாக உள்ளது, ஏனென்றால் மருந்துக்கு மார்பக கலவை விழுந்துவிடும் தன்மை உள்ளது.

முரண்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தடிப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் போது;
• கல்லீரல் மற்றும் (அல்லது) சிறுநீரகங்களின் தீவிர நோய்களால்;
• ஹீமோடொபோயிஸின் கடுமையான மீறல்கள் அல்லது ஹீமோகுளோபினில் கணிசமான வீழ்ச்சியுடன்;
• தொற்று நோய்கள் அதிகரிக்கிறது;
• எச் ஐ வி தொற்றுடன்;
• மெத்தோட்ரெக்டேட்டிற்கான ஒவ்வாமைக்கான ஒரு போக்கு;
• குழந்தை பருவத்தில் (வரை 3 ஆண்டுகள்).

இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் ஒரு மருத்துவரின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மெத்தோட்ரெக்சேட் என்பது தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அடிவயிற்று அல்லது பிளூரல் குழி உள்ள திரவம் திரட்டப்பட்ட உடன்;
• வயிற்று மற்றும் சிறுநீரகத்தின் புண்களுடன்;
• குடல் அழற்சி மூலம்;
• உச்சநீதி மருந்தைக் கொண்டு;
• கீல்வாதம் கொண்ட;
• கதிரியக்க சிகிச்சை மூலம் கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சையளித்த பின்;
• வைரஸ், நுண்ணுயிரியல் அல்லது பூஞ்சாணல் தொற்றுகளின் போது.

[18], [19], [20], [21]

பக்க விளைவுகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சேர்க்கை மெத்தோட்ரெக்டேட் பெரிய அளவில் பாதகமான நிகழ்வுகளுடன் சேர்க்கப்படலாம். மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• இரத்த சோகை, இரத்தத்தில் உள்ள மாற்றங்கள்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியலின் தாக்குதல்கள், சளி சவ்வுகளில் அழற்சி மாற்றங்கள், அரிப்பு மற்றும் செரிமான அமைப்பில் புண்கள்;
• கல்லீரல் திசு, கணைய அழற்சி;
• தலையில் வலி, தூக்கக் கலக்கம், மூட்டுகளில் உணர்ச்சி குறைதல், மூட்டுவலி;
• உணர்ச்சிவசப்பட்ட அரசின் உறுதியற்ற தன்மை;
• கான்ஜுண்ட்டிவிடிஸ், தற்காலிக சரிவு பார்வை;
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இரத்த உறைவு, பெரி கார்டியத்தின் வீக்கம்;
• நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், நுரையீரல் அடைப்பு, உள்நோக்கிய நிமோனியா;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, பலவீனமான விந்தணு தரம், பலவீனமான லிபிடோ, கருத்தரித்தல் சிரமம், கருச்சிதைவு;
• தோல் சிவத்தல், முகப்பரு, எரியும்;
• மூட்டு வலி, தசை வலி, எலும்புப்புரை வலி;
• ஒவ்வாமை, செப்சிஸ், ஹைபிரைட்ரோசிஸ்;
• லிம்போமாவின் வளர்ச்சி.

[22],

மிகை

இரத்தத்தில் உள்ள மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் அதிகப்படியான பொருள் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கூர்மையான மற்றும் வளரும் சலிப்பு;
• மயக்கம், கண்களுக்கு முன்பாக மூடுபனி;
• மனச்சோர்வு நிலை;
• கோமா;
• லுகோபீனியா அதிகரிக்கும்.

அதிக அளவு அறிகுறிகளை அகற்ற, கால்சியம் ஃபோலினேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மெத்தோட்ரெக்சேட் நச்சுத்தன்மையைத் தூண்டிவிடும் ஒரு பொருளாகும்.

கால்சியம் ஃபோலினேட் ஒரு நரம்பு உட்செலுத்துதலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 12 மணி நேரத்திற்கு 75 மி.கி. இதற்கு பிறகு, அவை 12 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை 6 மணிநேர இடைவெளியுடன் 12 மில்லிமீட்டர் அளவுக்குள் ஊடுருவிச் செல்கின்றன.

மருந்து மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உடன் சிகிச்சையிலிருந்து எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளை உருவாக்குவதன் மூலம், ஊசி கால்சியம் ஃபோலினேட் ஆறு மணி நேரம் இடைவெளியுடன் 6 முதல் 12 மி.கி.

[28], [29], [30], [31]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மெத்தோட்ரெக்டேட்டைப் பயன்படுத்தும் போது, இயற்கை நோயெதிர்ப்புத் தன்மை பலவீனமாக இருக்கலாம்.

மெத்தோட்ரெக்டேட் மற்றும் நேரடி தடுப்பூசிகளின் சேர்க்கை ஆகியவை, உச்சநிலை எதிர்வினைகளுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

முடுக்கம் மெதொடிரெக்ஸே போன்ற சாலிசிலேட்டுகள், சல்போனமைடுகள், நுண்ணுயிர், டெட்ராசைக்ளின், குளோராம்ஃபெனிகோல், சைக்ளோபாஸ்பமைடு, ஊக்கி மருந்துகளை வெளியேற்றத்தை மருந்துகள் ஏற்படுத்தலாம்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சிறுநீரகங்கள் மூலம் முக்கியமாக வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே மருந்துகள் மூலம் பரவும் விளைவுகள் ஏற்படலாம். அத்தகைய தொடர்புகளின் விளைவாக இரத்தத்தில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் அளவு மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

மருந்து ப்ரெபெனெசிட் உடன் இணைந்து, மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் மருந்தளவு குறைகிறது.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஹெபடோடாக்ஸிக் மற்றும் நெஃப்ரோடொட்டிக் மருந்துகள், அதே போல் ஆல்கஹால் போன்றவற்றுடன் பொருந்தாது.

மருந்துகளின் கலவைகள் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் நச்சு பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கும்.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

களஞ்சிய நிலைமை

மெத்தோட்ரெக்ட் ஒரு மிதமான அறை வெப்பநிலையில், + 25 ° C க்கும் அதிகமானதாக இல்லாமல், குழந்தைகள் அணுகலில் இருந்து விலகி வைக்கப்படுகிறது.

[38], [39], [40], [41]

அடுப்பு வாழ்க்கை

போதைப்பொருள் வாழ்க்கை - 2 ஆண்டுகள் வரை.

[42], [43]

தடிப்பு தோல் அழற்சி உள்ள மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஏற்றுக்கொள்ளுதல்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் என்பது ஒரு சக்திவாய்ந்த போதை மருந்து, அதன் வரவேற்பு அதன் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறையான பக்கங்களாகும்.

ஒருபுறம், தடிப்பு தோல் அழற்சி மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உண்மையில் உதவுகிறது. மற்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு இருந்து நிவாரணம் அடைய முடியாவிட்டால், இந்த மருந்து பெரும்பாலும் நோய்க்குரிய பெரும்பாலான புறக்கணிக்கப்பட்ட மற்றும் சிக்கலான நிகழ்வுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மறுபுறம், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பக்க விளைவுகளின் பெரிய பட்டியலைக் கொண்டுள்ளது. அவர்கள் எந்த விதத்திலும் பாதிப்பில்லாதவர்களாக இருக்கிறார்கள்: இது சுவாசம், இதய, நரம்பு மண்டலம், அத்துடன் சில உறுப்புகளின் தோல்வியாகும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஒன்றை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் - இந்த முடிவை நோயாளியால் முன்கூட்டியே ஒரு மருத்துவருடன் ஆலோசனையுடன் செய்ய வேண்டும். எந்தவித முரண்பாடுகளும் இல்லாவிட்டால், மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு சோதனைப் போக்கை நடத்த முடியும், இது உகந்த செயல்திறன் கொண்ட ஆனால் குறைவான அளவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். உங்களுக்கு தேவையற்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், அதைப் பற்றி நீங்கள் அவர்களிடம் சொல்ல வேண்டும் - ஒருவேளை அது மருந்தை மாற்றியமைக்கலாம் அல்லது உங்கள் உடலுக்கு ஏற்றதாக இருக்கும் மற்றொரு மருந்துடன் மாற்றியமைக்கப்படும்.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],