டோம்பெரிடோன்

டோம்பெரிடோன் என்பது பல்வேறு இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது டோபமைன் எதிரிகள் எனப்படும் மருந்துகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. டோம்பெரிடோன் பொதுவாக குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைக்கவும் செரிமானத்தை மேம்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டோம்பெரிடோன் மாத்திரைகள் மற்றும் வாய்வழி சஸ்பென்ஷன்கள் உட்பட பல்வேறு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது.

டோம்பெரிடோனைத் தொடங்குவதற்கு முன், மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம் குறித்த தனிப்பட்ட பரிந்துரைகளைப் பெறுவதற்கும், சாத்தியமான பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.

அறிகுறிகள் டோம்பெரிடோன்

1. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி: டோம்பெரிடோன் என்பது தொற்றுகள், உணவு விஷம், மருந்துகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படக்கூடிய குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குணப்படுத்தப் பயன்படுகிறது.
2. இரைப்பை அழற்சி: இது வயிற்றில் உள்ள தசைகள் சரியாக வேலை செய்யாத ஒரு நிலை, இது இரைப்பை குடல் வழியாக உணவு செல்வதை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பிற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். இரைப்பை அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க டோம்பெரிடோனைப் பயன்படுத்தலாம்.
3. ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி: டோம்பெரிடோன் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம், இந்த நிலையில் வயிற்றில் இருந்து அமிலம் உணவுக்குழாய்க்குள் உயர்ந்து எரிச்சல் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
4. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: செயல்பாட்டு இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற பிற இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க டோம்பெரிடோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. வாய்வழி மாத்திரைகள்: இது டோம்பெரிடோனின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது வழக்கமான மற்றும் சிதைக்கும் மாத்திரைகள் இரண்டிலும் கிடைக்கிறது. மாத்திரைகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்டிருக்கலாம், பொதுவாக 10 மி.கி முதல் 20 மி.கி வரை.
2. வாய்வழி சஸ்பென்ஷன்: மாத்திரைகளை விழுங்குவதில் சிரமம் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு வசதியான டோம்பெரிடோனின் திரவ வடிவம். இந்த சஸ்பென்ஷன் எளிதான அளவை சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அதன் மருந்தியக்கவியல் உடலில் டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது.

டோம்பெரிடோன் ஒரு டோபமைன் D2 ஏற்பி எதிரியாகும். இது முதன்மையாக சிறுகுடலில் செயல்படுகிறது மற்றும் அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் விரைவான இரைப்பை காலியாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதன் செயல்திறனை விளக்குகிறது.

டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதால், புரோலாக்டினில் டோபமைன் எதிரியின் தடுப்பு குறைகிறது, இது அதன் இரத்த அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். இது சம்பந்தமாக, பெண்களில் பாலூட்டலைத் தூண்டவும் டோம்பரிடோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பொதுவாக, டோம்பெரிடோனின் மருந்தியக்கவியல், டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைக்கும் அதன் திறனுடன் தொடர்புடையது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: டோம்பெரிடோன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. இது அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.
2. பரவல்: டோம்பெரிடோன் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது இது முதன்மையாக திசுக்களில் அல்லாமல் உடல் திரவங்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது.
3. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு: தோராயமாக 90% டோம்பெரிடோன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது.
4. வளர்சிதை மாற்றம்: டோம்பெரிடோன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முதன்மையாக CYP3A4 என்ற நொதியால். அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மருந்தியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
5. வெளியேற்றம்: டோம்பெரிடோனின் சுமார் 30-40% சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், மீதமுள்ளவை குடல்கள் வழியாகவும் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் சுமார் 7-9 மணி நேரம் ஆகும்.
6. மற்ற மருந்துகளின் மீதான விளைவு: டோம்பெரிடோன் CYP3A4 நொதியால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், இது அவற்றின் இரத்த அளவுகளில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.
7. உணவு மற்றும் அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள்: அலுமினியம் அல்லது மெக்னீசியம் கொண்ட உணவு மற்றும் அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து டோம்பெரிடோனை உறிஞ்சுவதை தாமதப்படுத்தலாம்.
8. வெவ்வேறு மக்கள்தொகைகளில் மருந்தியக்கவியல்: வயதான நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளில், டோம்பெரிடோனின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்கள் மாறக்கூடும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு (அல்லது 35 கிலோவுக்கு மேல் எடை):

• வாய்வழி நிர்வாகம்: வழக்கமான டோஸ் உணவுக்கு 15-30 நிமிடங்களுக்கு முன்பும், தேவைப்பட்டால், படுக்கை நேரத்திலும் 10 மி.கி ஆகும். டோம்பெரிடோனை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வரை எடுத்துக்கொள்ளலாம், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 80 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு:

• 12 வயதுக்குட்பட்ட (அல்லது 35 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள) குழந்தைகளில் டோம்பெரிடோனின் பயன்பாடு வரம்பிற்குட்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் காரணமாக ஒரு மருத்துவரால் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
• குழந்தைகளுக்கு மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் மருந்தளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் மருத்துவரால் கவனமாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு:

• சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் மற்றும் மருந்துகளுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளிகள் தேவைப்படலாம். பாதுகாப்பான அளவைத் தீர்மானிக்க மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

• அதிகபட்ச செயல்திறனுக்காக டோம்பெரிடோனை உணவுக்கு 15-30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் உணவு அதன் உறிஞ்சுதலை மெதுவாக்கி அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
• நீங்கள் ஒரு டோஸைத் தவறவிட்டால், தவறவிட்ட டோஸை விரைவில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், ஆனால் உங்கள் அடுத்த டோஸுக்கு இது கிட்டத்தட்ட நேரம் என்றால், அதைத் தவிர்த்துவிட்டு, உங்கள் மருந்தளவு அட்டவணையைத் தொடரவும். தவறவிட்ட டோஸை ஈடுசெய்ய அடுத்த டோஸை இரட்டிப்பாக்க வேண்டாம்.

கர்ப்ப டோம்பெரிடோன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டோம்பெரிடோனின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாகவே இருப்பதால், கர்ப்ப காலத்தில் டோம்பெரிடோனைப் பயன்படுத்துவது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். கிடைக்கக்கூடிய ஆய்வுகளின் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் பின்வருமாறு:

1. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் டோம்பெரிடோனைப் பயன்படுத்துவதால், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, இறந்த பிறப்பு, பெரிய பிறப்பு குறைபாடுகள், குறைப்பிரசவம் அல்லது குறைந்த எடையுடன் பிறப்பு ஏற்படும் அபாயம் எதுவும் இல்லை என்று கர்ப்ப விளைவுகளைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில் தெரியவந்துள்ளது. இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்புகளை ஒரு பெரிய மாதிரியில் உறுதிப்படுத்த கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை (பாஸ்டர்னக் மற்றும் பலர், 2013).
2. EFEMERIS தரவுத்தளம்: EFEMERIS தரவுத்தளத்திற்குள் நடத்தப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வு, டோம்பெரிடோனுக்கு ஆளான பெண்களின் கர்ப்ப விளைவுகளையும், மருந்துக்கு ஆளாகாத பெண்களின் கர்ப்ப விளைவுகளையும் ஒப்பிட்டது. கண்டுபிடிப்புகள் குழுக்களிடையே பிறப்பு குறைபாடுகளின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் குறிக்கவில்லை, இது கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் சாத்தியமான பாதுகாப்பை மேலும் எடுத்துக்காட்டுகிறது (அரௌஜோ மற்றும் பலர், 2021).

கர்ப்ப காலத்தில் டோம்பெரிடோன் அல்லது பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, சாத்தியமான அனைத்து அபாயங்களையும் நன்மைகளையும் மதிப்பிடுவதற்கு உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

முரண்

1. ஒவ்வாமை எதிர்வினை: டோம்பெரிடோன் அல்லது மருந்தில் உள்ள வேறு ஏதேனும் மூலப்பொருளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள் அதைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. இதயப் பிரச்சனைகள்: டோம்பெரிடோன் இதயப் பிரச்சனைகள் அல்லது அரித்மியாவை மோசமாக்கும், எனவே இதய செயலிழப்பு அல்லது பிற இதய நிலைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
3. குடல் பிரச்சினைகள்: வயிறு அல்லது குடலில் குடல் இரத்தப்போக்கு, துளையிடல் அல்லது இயந்திர அடைப்பு உள்ளவர்கள் டோம்பெரிடோனைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
4. கல்லீரல் பிரச்சனைகள்: கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு டோம்பெரிடோனை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது பாதகமான விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள்: கடுமையான சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் அல்லது சிறுநீரகச் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் டோம்பெரிடோனை குறைவாகவே பயன்படுத்தலாம்.
6. எலக்ட்ரோலைட் பிரச்சனைகள்: இரைப்பைக் குழாயில் அதன் விளைவுகள் காரணமாக, டோம்பெரிடோன் உடலில் எலக்ட்ரோலைட் அளவைப் பாதிக்கலாம். எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை உள்ளவர்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் டோம்பெரிடோன்

1. மயக்கம்: சில நோயாளிகள் டோம்பெரிடோனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது மயக்கம் அல்லது சோர்வை அனுபவிக்கலாம்.
2. தலைச்சுற்றல்: இது டோம்பெரிடோனின் பொதுவான பக்க விளைவுகளாகவும் இருக்கலாம்.
3. வாய் வறட்சி: டோம்பெரிடோனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு சிலருக்கு வாய் வறட்சி போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம்.
4. வயிற்று வலி: சில நோயாளிகள் வயிற்றுப் பகுதியில் வலி அல்லது அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம்.
5. மலச்சிக்கல்: சில நோயாளிகளுக்கு டோம்பெரிடோன் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மலச்சிக்கல் ஏற்படலாம்.
6. மாதவிடாய் சுழற்சி பிரச்சனைகள்: பெண்கள் தங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியில் முறைகேடுகளை அனுபவிக்கலாம்.
7. மார்பகங்களிலிருந்து பால் போன்ற வெளியேற்றம்: சில பெண்கள், குறிப்பாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு, மார்பகங்களிலிருந்து பால் போன்ற வெளியேற்றத்தை அனுபவிக்கலாம்.
8. எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டோம்பெரிடோனைப் பயன்படுத்தும்போது நடுக்கம், அசாதாரண உடல் அசைவுகள் அல்லது தசைப்பிடிப்பு போன்ற எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

மிகை

1. தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம்.
2. தூக்கமின்மை அல்லது பிற தூக்கக் கோளாறுகள்.
3. அமைதியின்மை அல்லது எரிச்சல்.
4. தன்னிச்சையான இயக்கங்கள், உதாரணமாக நடுக்கம் அல்லது அசாதாரண உடல் அசைவுகள் (டிஸ்கீனியா).
5. டாக்ரிக்கார்டியா (விரைவான இதய துடிப்பு).
6. பிடிப்புகள்.
7. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் (ECG) அசாதாரண மாற்றங்கள்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்: டோம்பெரிடோன் ECG-யில் QT இடைவெளியின் நீடிப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (எ.கா., அமிடரோன், சோடலோல்) அல்லது ஆண்டிஆர்தித்மிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., எரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின்) போன்ற பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இதய அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
2. மத்திய நரம்பு மண்டல மன அழுத்த மருந்துகள்: பென்சோடியாசெபைன்கள், போதை வலி நிவாரணிகள் அல்லது ஹிப்னாடிக்ஸ் போன்ற பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் அவற்றின் மயக்க விளைவை அதிகரிக்கலாம்.
3. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் விளைவை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்: ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அல்லது ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது டோம்பெரிடோனின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. ஆன்டிடோபமினெர்ஜிக் விளைவை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்: சில ஆன்டிசைகோடிக்குகள் அல்லது ஆன்டிபார்கின்சோனியன் மருந்துகள் போன்ற பிற ஆன்டிடோபமினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால், அவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கலாம்.
5. இரைப்பை அமிலத்தன்மையை மாற்றும் மருந்துகள்: இரைப்பை அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மருந்துகள், ஆன்டாசிட்கள் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் போன்றவை, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து டோம்பெரிடோனை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்கும்.
6. எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: நியூரோலெப்டிக்ஸ் போன்ற சில மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம்.