டிரிக்ஸ்பைட் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

Tricuspid வால்வு ஸ்டீனோசிஸ் tricuspid வால்வு திறப்பு ஒரு குறுகலானது, வலது வலது குடலில் இருந்து வலது ரத்த அழுத்தம் இரத்த ஓட்டம் தடுக்கிறது இது. கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளும் ருமேடிக் காய்ச்சலின் விளைவாக இருக்கின்றன. டிரிக்ஸ்பைட் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் கழுத்து, சோர்வு, குளிர் தோல் மற்றும் அடிவயிறு மேல் வலது தோற்றத்தில் உள்ள அசௌகரியம் ஆகியவற்றில் ஒரு தட்டையான அசௌகரியம் அடங்கும். கழுத்து நரம்புகளின் முன்தோல்வதை நீங்கள் காணலாம், நீங்கள் பொதுவாக நரம்பு மண்டலத்தின் விளிம்பிற்கு அருகே இடதுபுறத்தில் நான்காவது இடஞ்சுழியிலுள்ள இடத்திலிருந்தே மருந்தின் முணுமுணுப்பைக் கேட்கிறீர்கள், இது உறிஞ்சப்படுவதன் மூலம் பலப்படுத்தப்படுகிறது. நோய் கண்டறிதல் எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. Tricuspid வால்வுக்கான ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவாக ஒரு நல்ல நிலையில் உள்ளது, எனவே, எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

டிரிக்ஸ்பைட் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸிற்கு என்ன காரணம்?

டிரிக்ஸ்பைட் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ருமாடிக் காய்ச்சலின் விளைவாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மிதரல் சேதத்தில் (பொதுவாக மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் உடன்) டிபி உள்ளது. அரிய காரணங்கள் tricuspid வால்வு குறுக்கம் SLE -இன், புற்றனையக் நோய்க்குறி, கலப்பு வலது ஏட்ரியம் (பிபி), குறைபாடுகளுடன் முதனிலை அல்லது மாற்றிடச் கட்டி மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி அடங்கும். சரியான குடல்வகை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பரவலாகிறது, இதய செயலிழப்பு சரியான இதயத்தின் சிதைவு ஒரு சிக்கலாக உருவாகிறது, ஆனால் சரியான நரம்பு கோளாறு இல்லாமல். இரண்டாவதாக போதியளவு பூர்த்தி மற்றும் அளவு சிறியதாக உள்ளது. சில நேரங்களில் முதுகெலும்புத் தகடு உள்ளது.

டிரிக்ஸ்பைட் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்

கடுமையான tricuspid வால்வு குறுக்கம் அறிகுறிகள் (காரணமாக மாபெரும் துடிப்பு அலையை கழுத்து வரை) கழுத்து பகுதியில் கோளாறுகளை துடிப்பு அடங்கும், சோர்வு, குளிர் தோல் (மிகக்குறைவான இதய வெளியீடு) மற்றும் அடிவயிற்றின் மேல் வலது தோற்றமளிப்பதைக் கோளாறுகளை (அதிகரித்த கல்லீரல் காரணமாக).

முதல் தெரிந்த அடையாளம் ஒரு மிகப்பெரிய அபாயகரமான அலை, இது ஜுகுலர் நரம்புகளில் y இன் படிப்படியான குறைவு . முதுகெலும்புத் தகடு வளர்ச்சியுடன், அலை வீல் கூழ் ஊசலாட்டத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது. இது காலுறை நாளங்களின் வீக்கத்தைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகும், இது உத்வேகம் அதிகரிக்கிறது (குஸ்மாலின் அறிகுறி). நோயாளி பொய் ("அலை" அறிகுறி) போது முகம், ஒரு முடி நிறம், ஒருவேளை உச்சந்தலையில் நரம்புகள் பெற முடியும். சிஸ்டாலுக்கு உடனேயே, ஹெபடிக் சிதைவு ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் புற உப்பு உள்ளன.

Tricuspid வால்வு ஒலிச்சோதனை குறுக்கம் வால்வு தொனியில் ஒரு மென்மையான திறப்பு வழங்க முடியும். சில நேரங்களில் நீங்கள் டிஸ்டாலோல் நடுவில் ஒரு கிளிக் கேட்கிறீர்கள். Tricuspid வால்வு ஸ்டெனோஸிஸ் பொறுத்தவரை படிப்படியாக அதிகரிக்கவும்-குறைந்து நோயாளி முன்னோக்கி (மார்பு சுவர் இதயத்திற்கு தோராய) சார்பு அல்லது பொய் அமர்ந்திருக்கிறார் போது மார்பெலும்பின் வலது அல்லது இரைப்பைமேற்பகுதி பகுதியில் நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது விலாவிடைவெளி டயாபிராமை ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் சிறந்த கேட்க முடியும் presystolic சத்தம் ஒரு குறுகிய ஒட்டுதல் வகைப்படுத்தப்படும் வலது பக்க (வால்வு வழியாக ஓட்டம் அதிகரித்து). சத்தம் சிரையியத்திருப்பம் (எ.கா., உடற்பயிற்சி, உள்ளிழுக்கும், கால் தூக்கும் முல்லர் மதிப்பீட்டு), மற்றும் அதிகரித்து, உரக்க உத்திகளில் மணிக்கு இனி ஆகிறது குறுகிய மற்றும் மென்மையான போது சிரை ஓட்டம் (செங்குத்து நிலை, Valsalva சோதனை) குறைத்து வரவேற்புகள்.

டிரிக்ஸ்பைட் வால்வின் ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகளுடன் இணைந்துள்ளன, மேலும் அவை பிந்தைய வெளிப்பாடுகளால் மறைக்கப்படுகின்றன. சத்தங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுகின்றன.

டிரிக்ஸ்பைடு ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

அனெமனிஸ், உடல் பரிசோதனை, மற்றும் டாப்ளர் எகோகார்ட்டியோகிராபி மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இதில் டிரிக்ஸ்பைட் வால்வ் பகுதியில் அழுத்தம் சாய்வு> 2 மிமீ Hg ஆகும். கலை. அதிக வேகமான கொந்தளிப்பான ஓட்டம் மற்றும் ஆட்ரியம் மெதுவாக நிரப்புதல். இரண்டு பரிமாண மின் ஒலி இதய வரைவு சரியான வலையின் விரிவாக்கத்தைக் காட்டலாம். ஈசிஜி மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராபி பெரும்பாலும் நிகழ்த்தப்படுகின்றன. ஈசிஜி தரவு வலது சிராய்ப்பு ஹைபர்டிராபி மற்றும் குறைவான தடங்கள் மற்றும் V1 ஒரு உயர், சுட்டிக்காட்டி P பல் தொடர்பாக ஒரு விகிதத்தில் வலது குடல் விரிவாக்கம் பிரதிபலிக்க முடியும். மார்பின் ரேடியோகிராபி ஒரு விரிந்த மேல் வேனா காவா மற்றும் சரியான இதயத்தின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்தலாம், இது இதயத்தின் நீட்டிக்கப்பட்ட வலதுபுறமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. கல்லீரலில் தேக்கம் இருப்பதால், ஹெப்படிக் என்சைம்கள் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

டிரிக்ஸ்பைட் மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளின் ஸ்டெனோசிஸில் சத்தம் வேறுபடுகிறது

அம்சம்	Tricuspid	Mitral
பாத்திரம்	Skrebuschyy	அதிர்வெண், உயர் அதிர்வெண்
கால	குறுகிய	நீண்ட
தோற்றத்தின் நேரம்	ஆரம்பகால டிஸ்டாலில் தொடங்கி எஸ் வரை வளரவில்லை	இது டயஸ்டோல் போது வளரும்
சத்தம் பெருக்கத்தின் காரணங்கள்	மூச்சு	உடல் சுமை
சிறந்த கேட்கும் இடம்	ஸ்டெர்னெம் கீழே, வலது மற்றும் இடது	நோயாளி இடது பக்கத்தில் உள்ளது போது இதயத்தின் மேல்

டிரிக்ஸ்பைட் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், இதய வடிகுழாய்வை அரிதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிலாகையேற்றல் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது (எ.கா, கரோனரி தமனிகள் உடற்கூறியல் மதிப்பிட), tricuspid வால்வு பகுதியில் ஆரம்ப இதயவிரிவு மற்றும் டயோஸ்டோலிக் அழுத்தத்தின் சாய்வு ஒரு குறைவதற்கு அதிகரிப்பதாக அழுத்தம் பிபி ஆய்வில் விளைவாக காணலாம்.

[8], [9], [10], [11],

டிரிக்ஸ்பைடு ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் போதாது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், சிகிச்சையில் டேபிள் உப்பு, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஏசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்களில் குறைவான உணவை சேர்க்க வேண்டும். 3 மிமீ HG அழுத்தத்தின் வால்வு சாய்வு கொண்ட நோயாளிகள். கலை. மற்றும் ஒரு வால்வு பகுதி <1.5 செ.மீ ² அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சை முறைகளில் பலூன் வால்வோலோட்டமி மற்றும் (அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை மாற்றக்கூடிய திருப்தியற்ற முடிவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு) திறந்த வால்வு பிளாஸ்டிக் அல்லது அதன் புரோஸ்டேசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். ஒப்பீட்டு முடிவுகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. டிரிப்ஸ்பைட் வால்வு ஸ்டீனோசிஸ் சரிசெய்தல் இல்லாமல் மிதரல் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையின்றி, இடது வென்ட்ரிக்ளரில் இதய செயலிழப்பைத் தூண்டும்.