டிப்தீரியாவின் காரணங்கள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் தொற்றுநோயியல்

டிப்தீரியா, வித்து உருவாகாத, கிராம்-பாசிட்டிவ், கிளப் வடிவ தடியான கோரினேபாக்டீரியம் டிப்தீயே (கோரினேபாக்டீரியம் இனம், கோரினேபாக்டீரியாசியே குடும்பம்) ஆல் ஏற்படுகிறது.

கோரினேபாக்டீரியம் டிப்தீரியா சிறப்பு ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் மட்டுமே வளரும் (டெல்லூரைட் ஊடகம் மிகவும் பொதுவானது). அவற்றின் உயிரியல் பண்புகளின்படி, டிப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியா மூன்று பயோவார்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மிட்டிஸ் (40 செரோவர்கள்), கிரா அவிஸ் (14 செரோவர்கள்) மற்றும் நெருங்கிய தொடர்புடைய இடைநிலை (4 செரோவர்கள்). நோய்க்கிருமியின் நோய்க்கிருமித்தன்மையின் முக்கிய காரணி நச்சு உருவாக்கம் ஆகும். நச்சுத்தன்மையற்ற விகாரங்கள் நோயை ஏற்படுத்தாது. டிப்தீரியா நச்சு ஒரு எக்சோடாக்சினின் அனைத்து பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது: வெப்ப லேபிலிட்டி, அதிக நச்சுத்தன்மை (போட்லினம் டாக்சின் மற்றும் டெட்டனஸ் டாக்சினுக்கு அடுத்தபடியாக), நோயெதிர்ப்புத் திறன், ஆன்டிடாக்ஸிக் சீரம் மூலம் நடுநிலைப்படுத்தல்.

டிப்தீரியா பேசிலஸ் சுற்றுச்சூழலில் நிலையானது: டிப்தீரியா படலங்களில், வீட்டுப் பொருட்களில், சடலங்களில் இது சுமார் 2 வாரங்கள் உயிர்வாழும்; தண்ணீர், பாலில் - 3 வாரங்கள் வரை. சாதாரண செறிவுகளில் கிருமிநாசினிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், அது 1-2 நிமிடங்களுக்குள் இறந்துவிடும், கொதிக்கும்போது - உடனடியாக.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

டிப்தீரியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

டிப்தீரியாவில் முதன்மையான சேதப்படுத்தும் காரணி டிப்தீரியா எக்ஸோடாக்சின் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு நபருக்கு கடுமையான டிப்தீரியா வடிவங்கள் ஆன்டிடாக்ஸிக் ஆன்டிபாடிகள் இல்லாதபோது அல்லது குறைந்த டைட்டரில் மட்டுமே உருவாகின்றன. இரத்தத்தில் ஊடுருவிய நச்சு, சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம் செல்லுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

டிப்தீரியா நச்சு எந்த செல்களையும் சேதப்படுத்தும், குறிப்பாக அதிக செறிவுகளில், ஆனால் பெரும்பாலும் இலக்கு செல்களை பாதிக்கிறது: கார்டியோமயோசைட்டுகள், ஒலிகோடென்ட்ரோக்ளியோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள்.

இந்த பரிசோதனையில், வளர்சிதை மாற்ற அமைப்பில் உலகளாவிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கார்னைடைன் ஷட்டில் பொறிமுறையை எக்சோடாக்சின் தடுக்கிறது என்பதைக் காட்டியது. இந்தக் கருத்து மருத்துவ நடைமுறையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. டிப்தீரியாவில் மயோர்கார்டிடிஸ் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு கார்னைடைனைப் பயன்படுத்துவதன் உயர் செயல்திறன் சான்றுகள் உள்ளன. நச்சு கார்னைடைன் ஷட்டில் பொறிமுறையை முற்றுகையிடுவதால், புரதம் (அமினோ அமிலம்), கொழுப்பு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய பாதைகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அசிடைல்-CoA மைட்டோகாண்ட்ரியாவின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வு வழியாகச் சென்று கிரெப்ஸ் சுழற்சியில் நுழைய முடியாது. செல் ஆற்றல் "பசியை" அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதைகள் மாறுகின்றன. இதன் விளைவாக, கடுமையான செல் சேதத்துடன், சைட்டோசோலில் உள்ள நிகோடினமைடு அடினைன் டைனுக்ளியோடைடு, லாக்டேட் மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் குறைக்கப்பட்ட வடிவங்களின் செறிவு முன்னேறுகிறது, கிளைகோலிசிஸ் தடுக்கப்படுகிறது, இது சிதைந்த உள்செல்லுலார் அமிலத்தன்மை மற்றும் செல் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். இன்ட்ராசெல்லுலார் அமிலத்தன்மை மற்றும் அதிக கொழுப்பு அமில உள்ளடக்கம் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனை செயல்படுத்துகிறது. லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனின் உச்சரிக்கப்படும் தீவிரத்துடன், சவ்வு கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் ஹோமியோஸ்டாசிஸில் மீளமுடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. இது செல் ஒழுங்கின்மை மற்றும் இறப்பின் உலகளாவிய வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும். கடுமையான டிப்தீரியாவில் இலக்கு செல்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் விளைவாக, பின்வரும் நோயியல் இயற்பியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

• நோயின் முதல் நாட்களில், ஹைபோவோலீமியா மற்றும் டிஐசி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
• எக்ஸோடாக்சின் மூலம் கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கு சேதம் (கடுமையான டிப்தீரியா நோயாளிகளில், ஏற்கனவே நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்தே).
• அனைத்து வகையான டிப்தீரியாவிலும் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் கடுமையான டிப்தீரியாவில் இந்த மாற்றங்களின் தன்மை எப்போதும் மிகப்பெரியதாகவும் உச்சரிக்கப்படும் விதமாகவும் இருக்கும். மண்டை ஓடு மற்றும் சோமாடிக் நரம்புகளுக்கு கூடுதலாக, கடுமையான டிப்தீரியா தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் பிரிவையும் பாதிக்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு (நச்சுகளின் செயல், சைட்டோகைன் அடுக்கு, லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன், பல்வேறு வகையான ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சி, ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் போன்றவை) சேதத்தின் பன்முகத்தன்மை பல நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது.

டிப்தீரியாவில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் இதய பாதிப்பு, சுவாச தசைகளின் முடக்கம், சுவாசக் குழாயின் டிப்தீரியாவில் மூச்சுத்திணறல், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது வயது வந்தோருக்கான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று, நிமோனியா, செப்சிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய டிஐசி நோய்க்குறி.

தொண்டை அழற்சியின் தொற்றுநோயியல்

நோய்க்கிருமியின் மூலமானது டிப்தீரியாவின் எந்தவொரு மருத்துவ வடிவத்தையும் கொண்ட நோயாளிகள், அதே போல் நச்சுத்தன்மையுள்ள விகாரங்களின் கேரியர்களும் ஆகும். நோய்க்கிருமி பரவுவதற்கான முக்கிய வழி வான்வழி, தொடர்பு-வீட்டு சாத்தியம் (எடுத்துக்காட்டாக, தோலின் டிப்தீரியாவுடன்), அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் உணவு (பால்). டிப்தீரியாவுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவது உலகளாவியது, ஆனால் சிலருக்கு தொற்று செயல்முறை அறிகுறியற்ற வண்டி வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

டிப்தீரியாவுக்கு எதிரான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆன்டிடாக்ஸிக் ஆகும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு அல்ல. தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் நோய்கள் மற்றும் நோய்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, பெரும்பாலும் லேசான வடிவத்தில் ஏற்படும்.

நோய்த்தொற்றின் மிகவும் செயலில் உள்ள ஆதாரம் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள். தொற்று காலம் தனிப்பட்டது மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அவற்றின் அதிக எண்ணிக்கை, மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை காரணமாக கேரியர்கள் ஆபத்தானவை. சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் பாதிக்கப்பட்ட கேரியர்கள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை, இதில் நோய்க்கிருமியின் பரவும் வழிமுறை செயல்படுத்தப்படுகிறது. வண்டியின் சராசரி காலம் சுமார் 50 நாட்கள் (சில நேரங்களில் அதிகமாக). நச்சுத்தன்மையுள்ள கோரினேபாக்டீரியாவின் கேரியர்களின் எண்ணிக்கை டிப்தீரியா நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை விட நூற்றுக்கணக்கான மடங்கு அதிகமாகும். டிப்தீரியா ஃபோசியில், கேரியர்கள் வெளிப்புறமாக ஆரோக்கியமான மக்களில் 10% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களாக இருக்கலாம். டிப்தீரியா ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுநோயாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அதாவது மக்கள்தொகையில் பெருமளவிலான தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால் நிகழ்வு அதிகமாக இருக்கும். கடந்த காலத்திலும் கடைசி தொற்றுநோய்களின் போதும், இலையுதிர்-குளிர்கால பருவநிலை குறிப்பிடப்பட்டது. திட்டமிடப்பட்ட தடுப்பூசி தொடங்குவதற்கு முன்பு, டிப்தீரியா கால இடைவெளியால் வகைப்படுத்தப்பட்டது: நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு ஒவ்வொரு 5-8 வருடங்களுக்கும் ஏற்பட்டது மற்றும் 2-4 ஆண்டுகள் நீடித்தது. 90% நோயாளிகள் குழந்தைகள்; கடந்த தொற்றுநோய்களின் போது, பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரியவர்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தினர்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]