மகளிர் மருத்துவத்தில் டி.ஐ.சி.

மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில், பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியில் காணப்படுகிறது, குற்றவியல் கருக்கலைப்பின் சிக்கலாக பாக்டீரியா நச்சு அதிர்ச்சி; உறைந்த கர்ப்பம், பொருந்தாத இரத்தமாற்றம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் டி.ஐ.சி.

DIC நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் தூண்டுதல் வழிமுறையானது, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, அதிர்ச்சி, பல்வேறு இயற்கையின் நச்சுகள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைதல் போன்றவற்றின் காரணமாக இரத்தம் அல்லது திசு த்ரோம்போபிளாஸ்டினை செயல்படுத்துவதாகும். செயலில் உள்ள த்ரோம்போபிளாஸ்டின் உருவாக்கம் என்பது ஹீமோஸ்டாசிஸின் முதல் மற்றும் நீண்ட கட்டமாகும், இதில் பிளாஸ்மா (XII, XI, IX, VIII, X, IV, V) மற்றும் பிளேட்லெட் (3, I) ஆகிய பல உறைதல் காரணிகள் பங்கேற்கின்றன. கால்சியம் அயனிகளின் (காரணி IV) பங்கேற்புடன் செயலில் உள்ள த்ரோம்போபிளாஸ்டினின் செல்வாக்கின் கீழ், புரோத்ராம்பின் த்ரோம்பினாக மாற்றப்படுகிறது (கட்டம் II). கால்சியம் அயனிகளின் முன்னிலையிலும், பிளேட்லெட் காரணி (4) பங்கேற்புடனும், த்ரோம்பின் ஃபைப்ரினோஜனை ஃபைப்ரின் மோனோமராக மாற்றுகிறது, இது பிளாஸ்மா காரணி XIII மற்றும் பிளேட்லெட் காரணி (2) ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் கரையாத ஃபைப்ரின் பாலிமர் நூல்களாக (கட்டம் III) மாற்றப்படுகிறது.

ஹீமோஸ்டாசிஸின் புரோகோகுலண்ட் இணைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மேலதிகமாக, பிளேட்லெட் இணைப்பை செயல்படுத்துதல் ஏற்படுகிறது, இது உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வெளியீட்டுடன் பிளேட்லெட்டுகளின் ஒட்டுதல் மற்றும் திரட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது: கினின்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், க்னெடமைன், கேடகோலமைன்கள், முதலியன. இந்த பொருட்கள் இரத்த நாளங்களின் ஊடுருவலை மாற்றுகின்றன, அவற்றின் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, தமனி சார்ந்த ஷண்ட்களைத் திறக்கின்றன, நுண் சுழற்சி அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்குகின்றன, தேக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன, கசடு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, இரத்த படிவு மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாக்கம். இந்த செயல்முறைகளின் விளைவாக, திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு ஏற்படுகிறது, இதில் முக்கியமானவை: கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல், மூளையின் சில பகுதிகள்.

உறைதல் அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, பலவீனமான பிராந்திய திசு ஊடுருவலை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன: ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பு மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் செல்கள். இதனால், புரோகோகுலண்டுகளின் அதிகரித்த நுகர்வு மற்றும் அதிகரித்த ஃபைப்ரினோலிசிஸ் காரணமாக பரவும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதலின் பின்னணியில், அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு உருவாகிறது, மேலும் த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் டி.ஐ.சி.

கடுமையான DIC நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட த்ரோம்போடிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு கோளாறுகளால் ஏற்படுகின்றன, அவை பின்வருமாறு வெளிப்படுகின்றன:

1. தோலில், சளி சவ்வுகளில், ஊசி போடப்பட்ட இடங்களில், காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் மற்றும் கருப்பையில் இருந்து இரத்தக்கசிவுகள்;
2. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சில பகுதிகளின் நெக்ரோசிஸ்;
3. மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பரவசம், திசைதிருப்பல் மற்றும் நனவின் மேகமூட்டம் போன்ற வெளிப்பாடுகள்;
4. கடுமையான சிறுநீரக, கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரல் செயலிழப்பு.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அளவு DIC நோய்க்குறியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், DIC நோய்க்குறியின் மருத்துவ நோயறிதல் ஒருபுறம் கடினம், ஏனெனில் இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் இந்த நோயியலுக்கு குறிப்பிட்டவை அல்ல, மறுபுறம், முக்கிய நோய்கள் மற்றும் அது உருவாகும் நிலைமைகளின் அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. எனவே, இரத்தத்தின் கடுமையான DIC நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதில் ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பின் ஆய்வக ஆய்வுகளின் முடிவுகள் முன்னணியில் வருகின்றன.

கடுமையான DIC இரத்த உறைதல் நேரத்தின் அதிகரிப்பு (10 நிமிடங்களுக்கு மேல்), பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகளில் குறைவு, பிளாஸ்மா மறுசுழற்சி நேரம் அதிகரிப்பு, புரோத்ராம்பின் மற்றும் த்ரோம்பின் நேரம் மற்றும் PDP மற்றும் RKMP செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

DIC நோய்க்குறியின் கட்டத்தைத் தீர்மானிக்க, பின்வரும் விரைவான நோயறிதல் சோதனைகள் வழங்கப்படுகின்றன: இரத்த உறைதல் நேரம், தன்னிச்சையான உறைவு சிதைவு, த்ரோம்பின் சோதனை, எத்தனால் சோதனை மற்றும் இம்யூனோபிரசிபிட்டேஷன் மூலம் FDP ஐ தீர்மானித்தல், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, த்ரோம்பின் நேரம், எரித்ரோசைட் துண்டு துண்டாக சோதனை.

கட்டம் I இரத்த உறைதல் நேரம் மற்றும் த்ரோம்பின் நேரம் அதிகரிப்பதன் மூலமும், நேர்மறை எத்தனால் சோதனையாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

DIC நோய்க்குறியின் இரண்டாம் கட்டத்தில், பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் மிதமான குறைவு (120-10 ⁹ /l), த்ரோம்பின் நேரம் 60 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீட்டிக்கப்படுகிறது, மேலும் PDP மற்றும் சேதமடைந்த எரித்ரோசைட்டுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கட்டம் III இல், இரத்த உறைதல் நேரம், சோதனை த்ரோம்பின் மற்றும் த்ரோம்பின் நேரம் நீடிக்கப்படுகிறது, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 100 • 10 ⁹ /l ஆக குறைகிறது, மேலும் உருவான இரத்த உறைவின் விரைவான சிதைவு ஏற்படுகிறது. பின்வரும் குறிகாட்டிகள் கட்டம் IV இன் சிறப்பியல்பு: எந்த உறைவும் உருவாகவில்லை, சோதனை த்ரோம்பின் 60 வினாடிகளுக்கு மேல் உள்ளது, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 60 க்கும் குறைவாக உள்ளது • 10 ⁹ /l.

நாள்பட்ட DIC வடிவம், சாதாரண அல்லது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பிளேட்லெட்டுகள், சாதாரண அல்லது அதிகரித்த ஃபைப்ரினோஜென் அளவு, சாதாரண அல்லது சற்று குறைந்த புரோத்ராம்பின் நேரம், இரத்த உறைதல் நேரம் குறைதல் மற்றும் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. DIC நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது ஃபைப்ரின் சிதைவு பொருட்கள் (FDP) மற்றும் கரையக்கூடிய ஃபைப்ரின்/ஃபைப்ரினோஜென் மோனோமர் வளாகங்கள் (SFMC) தோன்றுவதாகும்.

[ 9 ], [ 10 ]

நிலைகள்

DIC நோய்க்குறி தொடர்ச்சியான கட்டங்களில் ஏற்படுகிறது. MS மச்சாபெல்ன் 4 நிலைகளை அடையாளம் காண்கிறார்:

1. நிலை - அதிக அளவு செயலில் உள்ள த்ரோம்போபிளாஸ்டின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கோகுலேஷன்;
2. நிலை - நுண்ணுயிரி உறைவு, நுண்ணுயிரித்ரோம்பியில் அவற்றின் சேர்க்கை காரணமாக புரோகோகுலண்டுகளின் குறைவுடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் ஃபைப்ரினோலிசிஸை செயல்படுத்துகிறது.
3. நிலை - கடுமையான ஃபைப்ரினோலிசிஸின் பின்னணியில் அஃபிப்ரினோஜெனீமியா உருவாகும் வரை இரத்தத்தில் உள்ள அனைத்து புரோகோகுலண்டுகளிலும் கூர்மையான குறைவு. இந்த நிலை குறிப்பாக கடுமையான இரத்தக்கசிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி இறக்கவில்லை என்றால், இரத்தத்தின் டிஐசி நோய்க்குறி அடுத்த கட்டத்திற்கு செல்கிறது;
4. நிலை - மீட்பு, இதன் போது இரத்த உறைதல் அமைப்பின் நிலை படிப்படியாக இயல்பாக்குகிறது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் இந்த கட்டத்தில் இரத்த உறைவு மற்றும் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் பிராந்திய ஊடுருவலின் தொந்தரவுகள் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு (ARF) மற்றும்/அல்லது பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து போன்ற வடிவங்களில் தோன்றக்கூடும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், DIC நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் இத்தகைய உன்னதமான வடிவத்தில் தங்களை அரிதாகவே வெளிப்படுத்துகிறார்கள் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். அதன் வளர்ச்சிக்கு காரணமான காரணம், நோய்க்கிருமி விளைவின் காலம், பெண்களின் முந்தைய ஆரோக்கியத்தின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஒரு கட்டத்தை நீடிக்கலாம் மற்றும் மற்றொன்றுக்குள் செல்லக்கூடாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், லேசான ஃபைப்ரினோலிசிஸின் பின்னணியில் ஹைப்பர் கோகுலேஷன் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மற்றவற்றில், ஃபைப்ரினோலிசிஸ் என்பது நோயியல் செயல்பாட்டில் முன்னணி இணைப்பாகும்.

வகைப்பாட்டின் படி, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• நிலை I - ஹைப்பர்கோகுலேஷன்;
• நிலை II - ஃபைப்ரினோலிசிஸின் பொதுவான செயல்படுத்தல் இல்லாமல் ஹைபோகோகுலேஷன்;
• நிலை III - ஃபைப்ரினோலிசிஸின் பொதுவான செயல்படுத்தலுடன் ஹைபோகோகுலேஷன்;
• நிலை IV - முழுமையான இரத்த உறைதல்.

ஹைப்பர்கோகுலேஷன் கட்டத்தில், பொது கோகுலோகிராம் சோதனைகளின் உறைதல் நேரம் குறைக்கப்படுகிறது, ஃபைப்ரினோலிடிக் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் கட்டத்தில், கோகுலோகிராம் உறைதல் காரணிகளின் நுகர்வு குறிக்கிறது: பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை, புரோத்ராம்பின் குறியீடு மற்றும் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் செயல்பாடு - V, VII, VIII குறைக்கப்படுகின்றன. இலவச ஹெப்பரின் அளவின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்புகளின் (FDP) தோற்றம் ஃபைப்ரினோலிசிஸின் உள்ளூர் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. நிலை III பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் ஒரே நேரத்தில் பொதுவான அதிகரிப்பு மற்றும் ஃப்ரீ ஹெப்பரின் அதிகரிப்புடன் புரோகோகுலண்டுகளின் செறிவு மற்றும் செயல்பாட்டில் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முழுமையான இரத்த உறைதலின் கட்டம் மிக உயர்ந்த ஃபைப்ரினோலிடிக் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாடுகளுடன் கூடிய தீவிர அளவிலான ஹைபோகோகுலேஷன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கண்டறியும் டி.ஐ.சி.

DIC நோய்க்குறியைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் முன்னணிப் பங்கு உறைதல் நிபுணர்களுக்குச் சொந்தமானது. இருப்பினும், இந்த வலிமையான நோயியலை முதலில் சந்திப்பவர்கள் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், எனவே சிகிச்சை மற்றும் புத்துயிர் நடவடிக்கைகளில் உறைதல் நிபுணர்கள் சேர்க்கப்படுவதற்கு முன்பு, சரியான, நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயமான சிகிச்சையைத் தொடங்க அவர்களுக்குத் தேவையான அறிவுத் தொகுப்பு இருக்க வேண்டும்.

[ 16 ]

சிகிச்சை டி.ஐ.சி.

DIC நோய்க்குறியின் சிகிச்சையானது கண்டிப்பாக தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், இதன் நோக்கம்:

1. அதற்குக் காரணமான அடிப்படைக் காரணத்தை நீக்குதல்;
2. ஹீமோடைனமிக்ஸின் இயல்பாக்கம்;
3. இரத்த உறைதலை இயல்பாக்குதல்.

DIC-க்கான காரணத்தை நீக்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் மகளிர் மருத்துவ நோயியலின் தன்மையிலிருந்து பின்பற்றப்படுகின்றன. உறைந்த கர்ப்பம் (கருப்பையில் இறந்த கரு தக்கவைப்பு நோய்க்குறி) உள்ள பெண்களில், கருப்பையை வெளியேற்ற வேண்டும். செப்டிக் நிலைமைகளில், தொற்று தளத்தின் சுகாதாரம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சீர்குலைந்த எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருப்பை முறிவு மற்றும் பிற காரணங்களால் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் DIC-யின் கடுமையான வடிவத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை நீக்குவதற்கான அணுகுமுறையும் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். டிஐசி நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவங்கள் பொதுவாக ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, எனவே அவற்றில் மைய மற்றும் புற ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் மிகவும் பொதுவானவை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சைக்கு முழு "சூடான" அல்லது புதிதாக சிட்ரேட்டட் இரத்தத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் கூறுகளில் பிளாஸ்மா பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஜெலட்டினோல், அல்புமின், ரியோபோலிகுளுசின் மற்றும் ரிங்கர்ஸ் கரைசல் - சோடியம் லாக்டேட், லாக்டசோல் போன்ற படிகங்கள் காரணமாக, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹீமோடைலூஷன் விதிமுறை பி.சி.சியின் 15-25% ஐ தாண்டாத வரம்புகளுக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், செயல்முறையின் பிற்பகுதியிலும், அதிக இரத்தப்போக்கு முன்னிலையிலும் ரியோபோலிகுளுசினைப் பயன்படுத்துவது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் தேவைப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அதன் அதிகப்படியான நிர்வாகம் இரத்தப்போக்கை அதிகரிக்கும். இந்த கட்டத்தில், அல்புமின் மற்றும் பிளாஸ்மாவை மாற்றுவது விரும்பத்தக்கது.

கடுமையான வடிவிலான DIC நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் கடினமான பணி, இரத்தத்தின் இயல்பான உறைதல் பண்புகளை மீட்டெடுப்பதாகும், இதற்கு இரத்த நாளங்களுக்குள் ஏற்படும் உறைதலை நிறுத்துதல், ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டைக் குறைத்தல் மற்றும் இரத்தத்தின் உறைதல் திறனை மீட்டெடுப்பது தேவைப்படுகிறது. இந்தப் பணியை ஒரு இரத்தக் கோகுலோகிராமின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் தீர்க்க வேண்டும்.

ஹெப்பரின் 100-150 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 30-50 சொட்டுகள்/நிமிடத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. DIC நோய்க்குறியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து ஹெப்பரின் அளவு வழங்கப்படுகிறது: கட்டம் I இல், 5000 U (70 U/kg), கட்டம் II மற்றும் III இல் - 2500-3000 U (30-50 U/kg), மற்றும் கட்டம் IV இல், ஹெப்பரின் நிர்வகிக்க முடியாது. ஹெப்பரின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், புரோட்டமைன் சல்பேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது: 100 U ஹெப்பரின் 0.1 மில்லி 1% புரோட்டமைன் சல்பேட் கரைசலால் நடுநிலையாக்கப்படுகிறது. பெரிய காயப் பரப்புகளில் ஹெப்பரின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

விலங்கு வம்சாவளியைச் சேர்ந்த தடுப்பான்களான கான்ட்ரிகல், டிராசிலோல் மற்றும் கோர்டாக்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டைத் தடுக்கலாம். கான்ட்ரிகலின் ஒரு டோஸ் 20,000 U (தினசரி டோஸ் - 60,000 U), டிரிசிலோல் - 25,000 U (100,000 U), கோர்டாக்ஸ் - 100,000 U (500,000 U) ஆகும். புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் செயற்கை தடுப்பான்களை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (எப்சிலோன்-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம், பம்பா), ஏனெனில் அவை நுண் சுழற்சி அமைப்பில் இரத்தக் கட்டிகளை உறுதிப்படுத்துகின்றன, இது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மூளையில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மருந்துகளை உள்ளூரில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். ஃபைப்ரினோலிசிஸ் தடுப்பான்கள் கடுமையான அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவு அதிகரித்த இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஃபைப்ரின் படிவுக்கு வழிவகுக்கும். DIC நோய்க்குறியின் III மற்றும் IV கட்டங்களில் இந்த மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் சிறந்த விளைவு அடையப்படுகிறது.

DIC நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவத்தில் இரத்தத்தின் உறைதல் பண்புகளை மீட்டெடுப்பதற்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை மாற்று சிகிச்சை ஆகும். இதற்காக, "சூடான" நன்கொடையாளர் மற்றும் புதிதாக சிட்ரேட்டட் செய்யப்பட்ட இரத்தம், உலர்ந்த சொந்த மற்றும் ஆன்டிஹீமோபிலிக் பிளாஸ்மா பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தம் 500 மில்லி வரை ஆரம்ப அளவுகளில் மாற்றப்படுகிறது. இரத்தமாற்றத்தின் விளைவை மதிப்பிட்ட பிறகு, இரத்த உட்செலுத்துதல் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. உலர், சொந்த மற்றும்/அல்லது ஆன்டிஹீமோபிலிக் பிளாஸ்மா மொத்தம் 250-500 மில்லி அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் அனைத்து மருந்துகளிலும் ஃபைப்ரினோஜென் உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: "சூடான" நன்கொடையாளர் இரத்தத்தில் - ஆன்டிஹீமோபிலிக் பிளாஸ்மாவில் - 4 கிராம் / எல், உலர்ந்த பிளாஸ்மாவில் - 1 கிராம் / எல், கிரையோபிரெசிபிடேட் - 10-21 கிராம் / எல்.

DIC நோய்க்குறியின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளை நீக்குவது தீவிர சிகிச்சையின் முடிவிற்கான சமிக்ஞையாக இருக்கக்கூடாது. மறுவாழ்வு காலத்தில், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பின் சாத்தியமான வெளிப்பாடுகளை நீக்குதல், சுவாசக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல், புரதம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டாசிஸை மீட்டமைத்தல் மற்றும் தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம்.