டெக்ஸ்டோர்

டெக்ஸ்டோர் அல்லது டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் என்பது மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட α2- ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஆகும், இது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு மிதமான முதல் லேசான மயக்கத்தை வழங்கப் பயன்படுகிறது.

அறிகுறிகள் டெக்ஸ்டோர்

இந்த மருந்து, ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு ஒரு சக்திவாய்ந்த மயக்க மருந்தாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து உட்செலுத்தலுக்கான ஒரு செறிவூட்டப்பட்ட கரைசல் (100 mcg/ml) ஆகும். இது 2 மில்லி ஆம்பூல்கள் மற்றும் 5 அல்லது 10 மில்லி குப்பிகளில் கிடைக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் பல்வேறு வகையான மருந்தியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட α-2-அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்ட் ஆகும். இந்த மருந்து நரம்பு முனைகளிலிருந்து நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீட்டு விகிதத்தைக் குறைப்பதால், இது உடலில் ஒரு சக்திவாய்ந்த அனுதாப விளைவைக் கொண்டுள்ளது. NA கருவின் (மூளைத் தண்டில் அமைந்துள்ள) அடிப்படையான நீலப் புள்ளியின் உற்சாகத்தன்மை குறைவதால் மயக்க விளைவு ஏற்படுகிறது. இந்தப் பகுதியைப் பாதிப்பதன் மூலம், டெக்ஸ்டோர் ஒரு மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது (இயற்கையான தூக்கத்தைப் போன்றது) - மருந்து ஒரு மயக்க விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் நோயாளி சுறுசுறுப்பான விழித்திருக்கும் நிலையில் இருக்கிறார்.

டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் ஒரு மயக்க மருந்தாக செயல்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட கீழ் முதுகு வலியில் லேசான வலி நிவாரணி விளைவையும் கொண்டுள்ளது. விளைவின் வலிமை அளவைப் பொறுத்தது. உட்செலுத்துதல் விகிதம் குறைவாக இருந்தால், மைய விளைவு மேலோங்கி, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். அதிக அளவுகள் புற, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இதனால் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். இந்த விஷயத்தில், பிராடிகார்டிக் விளைவு அதிகரிக்கிறது. டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் சுவாச மண்டலத்தை கிட்டத்தட்ட அடக்குவதில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 94% பிணைக்கிறது. பொருளின் நிலையான குவிப்பு வரம்பு 0.85-85 ng/ml ஆகும். இந்த கூறு α-1-அமில கிளைகோபுரோட்டீனுடனும், சீரம் அல்புமினுடனும் பிணைக்கிறது. இது முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

ரேடியோலேபிளிடப்பட்ட டெக்ஸ்மெடெடோமைடினை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, பெயரிடப்பட்ட மருந்தில் தோராயமாக 95% சிறுநீரிலும், மற்றொரு 4% மலத்திலும் 9 நாட்களுக்கு மீட்கப்பட்டது. சிறுநீரில், முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் 2 ஐசோமெரிக் N-குளுகுரோனைடுகள் ஆகும், இவை மொத்த டோஸில் தோராயமாக 34% ஆகும், மேலும் கூடுதல் N-மெத்திலேட்டட் O-குளுகுரோனைடு, இது டோஸில் 14.51% ஆகும். சிறிய வளர்சிதை மாற்றங்களின் விகிதம் (கார்பாக்சிலிக் அமிலம் மற்றும் கூடுதல் ட்ரைஹைட்ராக்ஸி மற்றும் O-குளுகுரோனைடு பொருட்கள்) தனித்தனியாக 1.11-7.66% ஆகும். மாறாத பொருளில் 1% க்கும் குறைவாகவே சிறுநீரில் இருந்தது. சிறுநீரில் காணப்படும் அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களிலும் தோராயமாக 28% அடையாளம் காணப்படாத துருவ வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளாகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உட்செலுத்துதல் செய்யப்பட்டு மயக்க மருந்து அளிக்கப்பட்ட வயதுவந்த நோயாளிகள் டெக்ஸ்டோருக்கு மாற்றப்படலாம். உட்செலுத்தலின் ஆரம்ப விகிதம் 0.7 mcg/kg/h ஆக இருக்க வேண்டும், பின்னர் தேவையான மயக்க அளவை அடைய படிப்படியாக சரிசெய்யப்படலாம் (அதிகபட்ச சாத்தியமான அளவு 0.2-1.4 mcg/kg/h). பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப கட்டத்தில் குறைந்த விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல்களை வழங்குவது நல்லது. டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் ஒரு சக்திவாய்ந்த பொருள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே அதற்கான உட்செலுத்துதல் விகிதம் 1 மணிநேரமாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், நோயாளிக்கு செறிவூட்டப்பட்ட ஏற்றுதல் அளவு தேவையில்லை. விரைவாக மயக்க மருந்து கொடுக்க வேண்டிய நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் 0.5-1 mcg/kg உடல் எடையில் ஏற்றுதல் உட்செலுத்தலைப் பெறலாம். இந்த நிலையில், ஆரம்ப உட்செலுத்துதல் அளவு 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் 1.5-3 mcg/kg/hour ஆக இருக்கும். ஏற்றுதல் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, அடுத்தடுத்த விகிதம் 0.4 mcg/kg/hour ஆக இருக்கும். இந்த குறிகாட்டியை பின்னர் சரிசெய்யலாம்.

[ 12 ], [ 13 ]

கர்ப்ப டெக்ஸ்டோர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் Dexdor-ஐ எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கர்ப்பிணித் தாய்க்கு மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் நன்மை, குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முரண்

டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் டெக்ஸ்டோர் முரணாக உள்ளது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பக்க விளைவுகள் டெக்ஸ்டோர்

டெக்ஸ்மெடெடோமைடினின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில்: உயர் இரத்த அழுத்தம் (15% நோயாளிகள்), இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (25%) மற்றும் பிராடி கார்டியா (13%). பிற பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம்: பெரும்பாலும் ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அல்லது ஹைபோஅல்புமினீமியா காணப்படுகிறது;
• மனநல கோளாறுகள்: வெறித்தனமான மற்றும் வலிப்பு நிலைகள்; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - பிரமைகள்;
• இருதய அமைப்பு: பெரும்பாலும் மாரடைப்பு, கரோனரி இதய நோய் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா; குறைவாக அடிக்கடி, 1 வது பட்டத்தின் AVB உருவாகிறது, அத்துடன் இதய வெளியீட்டில் குறைவு;
• சுவாச அமைப்பு: மூச்சுத் திணறல் எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• செரிமான உறுப்புகள்: முக்கியமாக குமட்டலுடன் வாந்தி, வாயில் வறட்சி உணர்வு; அரிதாக - வாய்வு;
• பொதுவான கோளாறுகள், அத்துடன் உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: முக்கியமாக ஹைபர்தர்மியா அல்லது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி; அரிதாக, தாகம் மற்றும் மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு இல்லாமை ஆகியவற்றைக் காணலாம்.

[ 11 ]

மிகை

அதிகப்படியான மருந்தெடுப்பில் டெக்ஸ்மெடெடோமைடினின் அதிகபட்ச உட்செலுத்துதல் விகிதம் 36 நிமிடங்களுக்கு 60 mcg/kg/h ஆகவும், 15 நிமிடங்களுக்கு 30 mcg/kg/h ஆகவும் இருந்தது (முறையே 20 மாத குழந்தை மற்றும் ஒரு பெரியவருக்கு). அதிகப்படியான மருந்தெடுப்பில் மிகவும் பொதுவான எதிர்வினைகள் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பிராடி கார்டியா, அதிகரித்த மயக்கம், தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஓபியாய்டுகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து டெக்ஸ்டோரைப் பயன்படுத்துவது அவற்றின் விளைவின் ஆற்றலை அதிகரிக்கக்கூடும். ஆராய்ச்சிக்கு நன்றி, செவோஃப்ளூரேன், புரோபோபோல், ஐசோஃப்ளூரேன், மிடாசோலம் மற்றும் அல்ஃபென்டானில் ஆகிய பொருட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் சூழ்நிலையில் விளைவின் ஆற்றலைக் கண்டறிய முடிந்தது.

இந்த பொருட்களுக்கும் (செவோஃப்ளூரேன் தவிர) டெக்ஸ்டருக்கும் இடையில் பார்மகோகினெடிக் இடைவினைகளுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் இணைக்கப்படும்போது மருந்தியக்கவியல் இடைவினைகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு இருப்பதால், டெக்ஸ்டரின் அல்லது அதனுடன் இணைந்த மயக்க மருந்து, மயக்க மருந்து, ஓபியாய்டு அல்லது ஹிப்னாடிக் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

பிராடிகார்டியாக் மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் டெக்ஸ்டோர் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், இந்த விளைவுகள் அதிகரிக்கப்படலாம். இருப்பினும், எஸ்மோலோலுடன் இந்த மருந்தின் தொடர்புகளைப் படிக்கும்போது, கூடுதல் விளைவு மிதமானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 18 ], [ 19 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை 25 °C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கரைசல் நீர்த்தப்பட்ட பிறகு, அதை 2-8 °C வெப்பநிலையில் அதிகபட்சமாக 24 மணி நேரம் சேமிக்கலாம்.

[ 20 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு டெக்ஸ்டோரைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 21 ], [ 22 ]