டெக்ஸ்டர்

Dexdor அல்லது dexmedetomidine மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட α2 ரிசெப்டர் agonist, வயது வந்தோர் ICU நோயாளிகளுக்கு மிதமான மற்றும் லேசான தமனியை வழங்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் டெக்ஸ்டர்

இந்த மருந்து போடப்படுதல் அல்லது அதற்கு பிறகு ஒரு வலிமையான மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து உட்செலுத்துதல் தீர்வுக்கு ஒரு செறிவு (100 μg / ml). 2 மில்லி அளவு கொண்ட அம்ம்பல்ஸ், 5 அல்லது 10 மில்லி அளவு கொண்ட குப்பிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.

[4], [5], [6], [7]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

Dexmedetomidine பல வகையான மருந்தியல் விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட α 2 -அரணியல்புறியர் அகோனிஸ்ட் ஆகும். மருந்து நொரோபீன்ப்ரின் நரம்பு முடிவுகளில் இருந்து வெளியீடு வீதத்தைக் குறைக்கும் என்பதால், உடலில் சக்திவாய்ந்த அனுதாபத்தன்மை உள்ளது. நீலப் புள்ளியின் உற்சாகத்தன்மையின் குறைவு காரணமாக மயக்க விளைவு ஏற்படுகிறது, இது என்.ஐ.சி. (மூளைத் தண்டுகளில் அமைந்துள்ள) அடிப்படையின் அடிப்படையாகும். இந்த பகுதியில், Deksdor பாதிக்கச்செய்கின்ற மற்றும் ஒரு இனிமையான விளைவு (இயற்கை தூக்கம் போன்ற) உள்ளது - மருந்து தணிப்பு ஏற்படுத்துவதாக இருந்தாலும் அதே நேரத்தில் நோயாளி செயலில் விழித்திருக்கும் நிலையில் உள்ளது.

Dexmedetomidine ஒரு மயக்க மருந்து, மற்றும் குறைந்த மீண்டும் நாள்பட்ட வலி ஒரு லேசான வலி நிவாரணி விளைவு உள்ளது. விளைவு வலிமை அளவை சார்ந்தது. உட்செலுத்துதல் வீதம் குறைவாக இருந்தால், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைந்துவிடும் விளைவின் விளைவாக, மையப் பாதிப்பு ஏற்படும். அதிக அளவீடுகள் புறவிளைவு, குறுகலான கப்பல்கள், செயல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. இந்த வழக்கில், பிராடிடார்டிக் விளைவுகளின் தீவிரம் மேம்பட்டது. Dexmedetomidine கிட்டத்தட்ட சுவாச அமைப்பு செயல்பாட்டை ஒடுக்க முடியாது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

Dexmedetomidine இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களை இணைக்கிறது 94%. பொருளின் குவியத்தின் நிலையான அளவு 0.85-85 ng / ml ஆகும். இந்த கூறு α-1 அமிலம் கிளைகோப்ரோடைனுக்கும், சீரம் அல்பினோனுக்கும் பிணைக்கிறது. கல்லீரலில் முக்கியமாக வளர்சிதைமாற்றம்

மலம் - ஒரு radiolabelled dexmedetomidine நரம்பூடாக 9 நாட்களுக்கு பிறகு சிறுநீரில் பெயரிடப்பட்ட வழிமுறையாக சுமார் 95% கண்டறியப்பட்டது, மற்றொரு 4% நிர்வாகம் பிறகு. சிறுநீரில் வளர்சிதை முக்கிய பொருட்கள் இரண்டு சமபகுதிச்சேர்வைக்குரிய என்-குளுக்குரோனைட்டுகளாக, ஒன்றாக உள்ளடக்கியிருப்பதாக மொத்த டோஸ் சுமார் 34%, மற்றும் கூடுதலாக, மெத்திலேற்றப்பட்ட என்-ஓ க்ளூகுரோனைட், இது ஒரு பகுதியாக உட்கொள்வதில் 14,51% ஆகும் உள்ளன. இரண்டாம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் பங்கு (இந்த கார்பாக்ஸிலிக் அமிலம், மற்றும் கூடுதலாக ட்ரை-ஹைட்ராக்ஸி மற்றும் O க்ளூகுரோனைட் பொருள்) தனியாக 1,11-7,66% ஆகும். மாற்றமில்லாத பொருளில் 1% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் உள்ளது. சிறுநீரில் காணப்படும் அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களில் 28% அடையாளம் காணப்படாத துருவ வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

செருகல் உட்பட்டு வந்திருக்கிறது தணிப்பு நிலையில் செய்த வயது வந்தோர் நோயாளிகள், வரவேற்பு Deksdora பரிமாற்ற அனுமதிக்கிறது. உட்செலுத்துதல் யின் ஆரம்ப விகிதமாகும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது வேண்டும் 0.7 மி.கி / கி.கி / hr பின்னர் படிப்படியாக அதன் (அதிகபட்சம் சாத்தியம் அளவை - 0.2-1.4 UG / கிலோ / மணி) ஏற்றவாறு தணிப்பு அட்டவணை பெற. ஆரம்ப கட்டத்தில், ஆரம்ப கட்டத்தில் குறைந்த விகிதத்தில் உட்செலுத்தலை அறிமுகப்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒரு வலிமையான பொருள், எனவே அவரை 1 மணி நேரம் சுட்டிக்காட்ட க்கான உட்செலுத்துதல் நேரம் வேகம் - அது என்று dexmedetomidine கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பெரும்பாலும் குவிக்கப்பட்ட ஷாக் டோஸ் நோயாளியின் தேவையில்லை. விரைவிலேயே தூக்கத்தை உண்டாக்கும் நோயாளிகள், 20 நிமிடங்களுக்கு 0.5-1 μg / எ.கா. எடை எடையுடன் ஒரு ஏற்றும் உட்செலுத்தலை அறிமுகப்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், ஆரம்ப உட்செலுத்துதல் தொகுதி 20 நிமிடங்கள் 1.5-3 μg / kg / h ஆக இருக்கும். ஏற்றுதல் உட்செலுத்தலை அறிமுகப்படுத்திய பின்னர், அடுத்தடுத்த விகிதம் 0.4 μg / kg / h ஆக இருக்கும். இந்த காட்டி மேலும் சரிசெய்யப்படலாம்.

[12], [13]

கர்ப்ப டெக்ஸ்டர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டெக்ஸாரை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. குழந்தைக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தைவிட, எதிர்கால அம்மாவிற்கு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் பயனை மட்டுமே பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

முரண்

Dexdorum பயன்படுத்த dexmedetomidine அல்லது மருந்துகள் மற்ற கூறுகள் அதிக உணர்திறன் கொண்ட contraindicated.

[8], [9], [10]

பக்க விளைவுகள் டெக்ஸ்டர்

Dexmedetomidine எடுத்து மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் உள்ளன: AH (15% நோயாளிகள்), இரத்த அழுத்தம் குறைக்கும் (25%), மற்றும் பிராடிகார்ட் (13%). பிற எதிர்மறை விளைவுகளில்

• இரத்த மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமைப்பு: பெரும்பாலும் ஹைப்போ- மற்றும் ஹைபர்கிளசிமியா; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வளர்சிதை மாற்ற அமிலம் அல்லது ஹைபோவல் புமுனைமியாவைக் காணலாம்;
• மன கோளாறுகள்: பித்து மற்றும் இறுக்கமான நிலைமைகள்; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - மாயைகள்;
• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு: பெரும்பாலும் மயக்கத்தன்மையற்ற உட்புகுதல், இதய இதய நோய் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா; ஏபிபி 1 டிகிரி மற்றும் குறைந்த எம்ஓஎஸ் போன்ற குறைவான தொடர் வளர்ச்சி;
• சுவாச உறுப்புக்கள்: சில நேரங்களில் டிஸ்பநோயி அனுசரிக்கப்படுகிறது;
• ஜீரண மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: முக்கியமாக குமட்டல், வாய்வழி குழாயில் வறண்ட உணர்வைக் கொண்ட வாந்தி. அரிதாக - வாய்வு;
• பொதுக் கோளாறுகள், அதே போல் உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: முக்கியமாக ஹைப்பர்மேர்மியா அல்லது திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி; தாகம் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை அரிதாகவே கவனிக்கப்படலாம்.

[11]

மிகை

மிகப்பெரிய பொருள் dexmedetomidine உட்செலுத்துதல் வீதம் அளவுக்கும் அதிகமான 60 UG கிலோ / ம / 36 நிமிடம் இருந்தது, 15 நிமிடங்களுக்கு (அதன்படி, குழந்தை வயது 20 மாதங்கள் மற்றும் வயதுவந்தோர்) 30 UG / கிலோ / ம. பெரும்பாலும் போன்ற இரத்த அழுத்தம், குறை இதயத் துடிப்பு குறைப்பு, அதிகரித்த தணிப்பு, தூக்கம் உணர்வு, அத்துடன் இதயத்தம்பம் அளவுக்கும் அதிகமான எதிர்வினைகள் விஷயத்திலும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டிருக்கின்றன.

[14], [15], [16], [17]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மயக்கமருந்து மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ், அனஸ்தீடிக்ஸ் மற்றும் ஓபியொயிட் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து டெக்ஸோரம் பயன்படுத்துவது அவற்றின் விளைவுகளின் திறனை அதிகப்படுத்தும். ஆராய்ச்சி மூலம் பொருட்கள் sevoflurane, propofol, isoflurane, மிடாசொலம் மற்றும் alfentanil இணைந்து வரவேற்பு ஒரு சூழ்நிலையில் விளைவுகளை potentiation அடையாளம் காண முடிந்ததாக.

இந்த பொருள்களுக்கு (sevoflurane தவிர) மற்றும் Dexdor இவற்றிற்கு இடையில் மருந்தியல் தொடர்பு இல்லை. ஆனால், இந்த முகவர்கள் இணைந்த வழக்கில் ஒரு பார்மாகோடைனமிக் தொடர்பு சாத்தியம், அல்லது அளவை Deksdora அவரை தூக்க மருந்துகளையும், மயக்க கலவையை இருக்காது என்பதால், ஊக்கி அல்லது ஓபியாயிட் குறைப்பு கோருவார்கள்.

Dekstdorom மருந்துகள் ஒரு பிராடிடார்டிக் மற்றும் ஹைபோடென்சென்ஸ் விளைவை ஏற்படுத்தும் போது, இந்த விளைவுகள் தீவிரமடையலாம். ஆனால், ஈஸ்மோலோலுடன் இந்த மருந்தைத் தொடர்புபடுத்தியதில், கூடுதல் விளைவு மிதமானது.

[18], [19]

களஞ்சிய நிலைமை

25 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் இல்லாத வெப்பநிலையில் பரிந்துரைக்கப்படும் தயாரிப்புகளை சேமிக்கவும். தீர்வு நீக்கப்பட்ட பிறகு, அது 2-8 ° C வெப்பநிலையில் அதிகபட்சமாக 24 மணி நேரம் சேமித்து வைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[20]

அடுப்பு வாழ்க்கை

Dexdor தயாரிக்கும் தேதியிலிருந்து 3 ஆண்டுகள் பயன்படுத்தலாம்.

[21], [22]