ட்செட்ரிலேவ்

செட்ரைலெவ் என்பது ஒரு ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சிஸ்டமிக் மருந்து ஆகும், இதன் செயலில் உள்ள பொருள் லெவோசெடிரிசைன் ஆகும், இது பைபராசின் வழித்தோன்றலான செடிரிசினின் செயலில் உள்ள நிலையான ஆர்-என்ஆன்டியோமராகும்.

அறிகுறிகள் செட்ரிலேவா

இது ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் அறிகுறிகளை (நோயின் ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படும் ஒரு வடிவம்) மற்றும் யூர்டிகேரியாவை அகற்றப் பயன்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

5 மி.கி மாத்திரைகளாக, ஒரு கொப்புளத்திற்கு 10 மாத்திரைகள் கிடைக்கும். ஒரு பொதியில் 1 கொப்புளத் தகடு உள்ளது; 30, 50 அல்லது 100 மில்லி பாட்டில்களில் சிரப் வடிவில். தொகுப்பின் உள்ளே அளவிடும் மூடியுடன் கூடிய 1 பாட்டில் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லெவோசெடிரிசைன் என்பது செடிரிசைன் என்ற பொருளின் செயலில் உள்ள ஆர்-என்ஆண்டியோமர் ஆகும், இது நிலையான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. போட்டி ஹிஸ்டமைன் எதிரிகளின் குழுவின் ஒரு அங்கமாகும். அதன் மருத்துவ பண்புகள் H1 ஹிஸ்டமைனின் முடிவுகளைத் தடுப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. லெவோசெடிரிசைனில் இந்த தனிமங்களுக்கான தொடர்பு செடிரிசைனை விட இரண்டு மடங்கு அதிகம்.

இது ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியின் ஹிஸ்டமைன் சார்ந்த கட்டத்தை பாதிக்கிறது, வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது, ஈசினோபில் இயக்கத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, மேலும் அழற்சி கடத்திகளின் வெளியீட்டு செயல்முறையையும் கட்டுப்படுத்துகிறது. இது ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் தோற்றத்தைத் தடுக்கிறது, மேலும் இதனுடன் சேர்ந்து, ஏற்கனவே இருக்கும் அறிகுறிகளின் போக்கைக் குறைக்கிறது. இந்த கூறு அழற்சி எதிர்ப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் கிட்டத்தட்ட எந்த செரோடோனின் எதிர்ப்பு மற்றும் கோலினோலிடிக் விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

மருத்துவ அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அது கிட்டத்தட்ட எந்த மயக்க விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

லெவோசெடிரிசினின் மருந்தியக்கவியல் நேரியல் மற்றும் செடிரிசினின் மருந்தியக்கவியலுடன் கிட்டத்தட்ட ஒத்திருக்கிறது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மருந்து தீவிரமாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் எடுக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவைப் பொறுத்து உறிஞ்சுதலின் அளவு மாறாது, இருப்பினும் உச்ச செறிவு குறைவதும் அதை அடையும் நேர நீட்டிப்பும் காணப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை நிலை 100% ஆகும்.

5% நோயாளிகளில், மருந்தின் விளைவு ஒரு டோஸுக்கு 12 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, மீதமுள்ள 95% நோயாளிகளில் - 0.5-1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. மருந்தின் ஒரு வாய்வழி டோஸுக்கு 50 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா அளவு காணப்படுகிறது, மேலும் அதன் கால அளவு 2 நாட்கள் ஆகும். உச்ச காட்டி ஒரு டோஸுடன் 270 ng / ml ஆகவும், 5 மி.கி மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கும் போது 308 ng / ml ஆகவும் இருக்கும்.

திசுக்களுக்குள் மருந்தின் விநியோகம் மற்றும் BBB வழியாக அதன் பாதை குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலில் அதிக செறிவு காணப்படுவதாகவும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் திசுக்களுக்குள் மிகக் குறைந்த செறிவு காணப்படுவதாகவும் சோதனைகள் காட்டுகின்றன. விநியோக அளவு 0.4 லி / கிலோ ஆகும். பிளாஸ்மா புரதத்துடன் பொருளின் தொகுப்பு 90% ஆகும்.

லெவோசெடிரிசினின் தோராயமாக 14% உடலுக்குள் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. இந்த செயல்முறையின் போது, டாரைனுடன் இணைந்து, ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் N- மற்றும் O-டீல்கைலேஷன் ஏற்படுகிறது. பிந்தையது ஹீமோபுரோட்டீன் CYP 3A4 இன் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகள் CYP தனிமத்தின் ஏராளமான அல்லது அறியப்படாத ஐசோஃபார்ம்களால் உதவப்படுகின்றன.

5 மி.கி மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதிகபட்ச அளவை விட பல மடங்கு அதிகமாக இருக்கும் மதிப்புகளில், 2C9 உடன் ஹீமோபுரோட்டீன் ஐசோஎன்சைம்கள் 1A2, அதே போல் 2C19 மற்றும் 2D6 உடன் 2E1 மற்றும் 3A4 ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை லெவோசெடிரிசைன் பாதிக்காது. வளர்சிதை மாற்றம் மிகவும் குறைவாக இருப்பதால், இந்த செயல்முறையை அடக்கும் திறன் இல்லாததால், லெவோசெடிரிசைனுக்கும் பிற மருத்துவ கூறுகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பு நிகழ்தகவு மிகவும் குறைவு.

இந்தப் பொருளின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் செயலில் உள்ள குழாய் சுரப்பு மூலம் செய்யப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவிலிருந்து (பெரியவர்களுக்கு) அரை ஆயுள் 7.9+1.9 மணிநேரம் ஆகும். குழந்தைகளில், இந்தக் காலம் குறைவாக உள்ளது. மொத்த வெளியேற்ற விகிதம் (பெரியவர்களுக்கு) 0.63 மிலி/நிமிடம்/கிலோ ஆகும். செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மற்றும் சிதைவுப் பொருட்களின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீருடன் நிகழ்கிறது (சராசரி விகிதம் உட்கொள்ளும் அளவின் 85.4% ஆகும்). இந்தப் பொருளின் 12.9% மட்டுமே மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

உடலில் லெவோசெடிரிசினின் வெளிப்படையான வெளியேற்ற விகிதம் CC குறியீட்டுடன் தொடர்புடையது. இதன் காரணமாக, கடுமையான அல்லது மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ளவர்கள் CC குறியீட்டைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, லெவோசெடிரிசினின் உட்கொள்ளல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளை சரிசெய்ய வேண்டும். இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோயின் இறுதி கட்டத்தில் அனூரியா இருந்தால், அத்தகைய நபர்களில் ஒட்டுமொத்த வெளியேற்ற அளவு, அத்தகைய கோளாறுகள் இல்லாதவர்களில் இதே போன்ற குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, தோராயமாக 80% குறைகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் (4 மணிநேரம் நீடிக்கும் ஒரு நிலையான செயல்முறை) மூலம் அகற்றப்படும் செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு <10% ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த சிரப்பை வாய்வழியாக (ஆறு மாத வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பின்வரும் அளவு அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• 0.5-1 வயது குழந்தைகள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 1.25 மிகி (அல்லது 2.5 மில்லி);
• வயது 1-2 வயது - ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 1.25 மி.கி (தினசரி டோஸ் 2.5 மி.கி);
• 2-6 வயது - 1.25 மிகி (அல்லது 2.5 மில்லி) மருந்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• 6-12 வயது - ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி (அல்லது 10 மில்லி) மருந்து;
• 12 வயது முதல் டீனேஜர்கள், மற்றும் பெரியவர்கள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 5 மி.கி (அல்லது 10 மி.லி) சிரப்.

சிறுநீரக பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் CC மதிப்புகளுக்கு ஏற்ப அளவைக் கணக்கிட வேண்டும். கணக்கீடு பின்வருமாறு:

• சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் (கிரியேட்டினின் அனுமதி அளவு ≥80 மிலி/நிமிடம்) - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி;
• லேசான கோளாறுகளுக்கு (கிரியேட்டினின் அனுமதி விகிதம் 50-79 மிலி/நிமிடம்) - மருந்தின் 5 மி.கி. ஒரு டோஸ்;
• மிதமான கோளாறுகள் (கிரியேட்டினின் அனுமதி அளவு 30-49 மிலி/நிமிடம்) - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்;
• கடுமையான கோளாறு (CC அளவு <30 மிலி/நிமிடத்திற்கு) - 3 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி சிரப் எடுத்துக்கொள்வது;
• இறுதி நிலை சிறுநீரக நோயியல் (கிரியேட்டினின் அனுமதி அளவு <10 மிலி/நிமிடத்திற்கு) மற்றும் டயாலிசிஸ் செய்து கொள்ளும் நபர்கள் - மருந்தை உட்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

அவ்வப்போது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி உள்ளவர்களுக்கு (நோயின் அறிகுறிகள் வாரத்திற்கு 4 நாட்களுக்குள் அல்லது 1 மாதத்திற்கும் குறைவான காலகட்டத்தில் தோன்றும்) சிரப்பை எடுத்துக்கொள்ளும் காலம், நோயியலின் வரலாறு மற்றும் போக்கைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் மறைந்ததும் சிகிச்சையை நிறுத்திவிட்டு, ஒவ்வாமை மீண்டும் தொடங்கினால் மீண்டும் தொடங்கலாம்.

ஒவ்வாமைப் பொருட்களுடன் தொடர்ந்து தொடர்பு கொள்ளும்போது தொடர்ச்சியான ஒவ்வாமை நாசியழற்சி (நோயின் அறிகுறிகள் வாரத்திற்கு 4 நாட்களுக்கு மேல் அல்லது 1 மாதத்திற்கும் மேலாகத் தோன்றும்) ஏற்பட்டால், நிரந்தர சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளை (யூர்டிகேரியா அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி) அகற்ற, 1 வருடம் வரை ஒரு படிப்பு தேவைப்படலாம் (இந்தத் தகவல் ரேஸ்மேட்டைப் பயன்படுத்தி சோதனைகள் மூலம் பெறப்பட்டது).

மாத்திரைகளை மெல்லாமல், தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக் கொண்டால், மருத்துவ நடவடிக்கை வேகமாகத் தொடங்கும்.

6 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு தினசரி டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி (1 மாத்திரை). வைக்கோல் காய்ச்சலுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, இந்த சிகிச்சை சராசரியாக 1-6 வாரங்கள் நீடிக்கும். நாள்பட்ட ஒவ்வாமை நோய்களை அகற்ற, 1 வருடம் வரை ஒரு படிப்பு தேவைப்படலாம்.

கர்ப்ப செட்ரிலேவா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு லெவோசெடிரிசைன் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

செடிரிசைன் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்லக்கூடியது என்பதால், செட்ரைலேவைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• லெவோசெடிரிசின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை, அத்துடன் பைபராசினின் பல்வேறு வழித்தோன்றல்கள்;
• நாள்பட்ட கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி அளவு <10 மிலி/நிமிடம்);
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் ஆறு மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு லெவோசெடிரிசைனை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த வயதில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன;
• 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

பக்க விளைவுகள் செட்ரிலேவா

புரோபில் பாராஹைட்ராக்ஸிபென்சோயேட்டுடன் கூடிய மெத்தில்பாராபென் சிரப்பின் கூறுகள் பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் (தாமதமான எதிர்வினை இருக்கலாம்):

• நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: பலவீனம், மயக்கம், கடுமையான சோர்வு, தலைவலி, மயக்கம், வலிப்பு, நடுக்கம், பரேஸ்டீசியா மற்றும் தலைச்சுற்றல், அத்துடன் டிஸ்ஜுசியா அல்லது ஆஸ்தீனியாவின் வளர்ச்சி போன்ற உணர்வு;
• மனநல கோளாறுகள்: கிளர்ச்சி உணர்வுகள், ஆக்கிரமிப்பு, பிரமைகள், தற்கொலை எண்ணங்கள், மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை மற்றும் பிற தூக்கக் கோளாறுகள்;
• இதய எதிர்வினைகள்: டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி அல்லது அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• பார்வை உறுப்புகள்: மங்கலான பார்வை மற்றும் பிற கோளாறுகள்;
• கேட்கும் கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல் வளர்ச்சி;
• பித்த நாளங்கள் மற்றும் கல்லீரல்: ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி;
• சிறுநீர் உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீரகங்கள்: சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் டைசுரியாவின் தோற்றம்;
• நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள்: அனாபிலாக்ஸிஸ் உட்பட அதிக உணர்திறனின் வெளிப்பாடுகள்;
• சுவாச மண்டலத்தின் உறுப்புகள், மீடியாஸ்டினம் மற்றும் ஸ்டெர்னம்: மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுதல்;
• இரைப்பை குடல் எதிர்வினைகள்: மலச்சிக்கல், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் வறண்ட வாய்;
• தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் தோல்: தொடர்ச்சியான மருந்து சொறி, பிற தடிப்புகள் மற்றும் அரிப்பு, அத்துடன் யூர்டிகேரியா அல்லது குயின்கேஸ் எடிமாவின் வளர்ச்சி;
• தசை அமைப்பு மற்றும் எலும்புகள்: மயால்ஜியா ஏற்படுதல்;
• ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: எடை அதிகரிப்பு, சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளில் மாற்றங்கள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: அதிகரித்த பசி;
• முறையான கோளாறுகள்: எடிமாவின் தோற்றம்.

மிகை

அதிகப்படியான அளவு மயக்க உணர்வால் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் குழந்தைகளில் இந்த அறிகுறி அதிகரித்த எரிச்சல் மற்றும் கிளர்ச்சியால் முன்னதாகவே இருக்கும்.

லெவோசெடிரிசினுக்கு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லை. கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு நிலைமையைப் பராமரிப்பதையும் அறிகுறிகளை நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட உதவியை வழங்குவது அவசியம். மருந்து சமீபத்தில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டிருந்தால் இரைப்பைக் கழுவுதல் சாத்தியமாகும். ஹீமோடையாலிசிஸ் பலனைத் தராது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

லெவோசெடிரிசினுக்கான தொடர்பு சோதனைகள் செய்யப்படவில்லை.

செடிரிசினின் (ரேஸ்மேட்டுடன் இணைந்து) தொடர்பு சோதனைகள், சிமெடிடின், ஆன்டிபைரின், கீட்டோகோனசோல் மற்றும் சூடோஎஃபெட்ரின், அசித்ரோமைசின், எரித்ரோமைசின் மற்றும் கிளிபிசைடு அல்லது டயஸெபம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மருந்து-குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

தியோபிலினுடன் (தினசரி டோஸ் 400 மி.கி) இணைந்தால், லெவோசெடிரிசினின் மொத்த அனுமதி குறைகிறது (16%), அதே நேரத்தில் தியோபிலினின் பண்புகள் மாறாமல் இருக்கும்.

செடிரிசினுடன் (தினமும் 10 மி.கி) ரிடோனாவிரின் பல அளவுகளை (தினமும் 600 மி.கி. இரண்டு முறை) பரிசோதித்ததில் செடிரிசினின் வெளிப்பாடு தோராயமாக 40% அதிகரித்துள்ளது, அதே நேரத்தில் செடிரிசினுடன் இணைப்பதற்கு முன்பு ரிடோனாவிரின் விநியோக அளவு சற்று மாற்றப்பட்டது (-11%).

உணவு மருந்தின் உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது, ஆனால் அது அதை மெதுவாக்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

களஞ்சிய நிலைமை

செட்ரைலெவ் 30°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 3 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

செட்ரைலெவ் (சிரப் மற்றும் மாத்திரைகள் வடிவில்) மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் பயன்படுத்த ஏற்றது. அதே நேரத்தில், சிரப்புடன் பாட்டிலைத் திறந்த பிறகு, மருந்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை 3 மாதங்கள் ஆகும்.