த்ரோம்போசைட்டோபதி சிகிச்சை

வாங்கிய மற்றும் பரம்பரை த்ரோம்போசைட்டோபதி சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்

த்ரோம்போசைட்டோபதி நோயாளிகளின் உணவில் வினிகர் கொண்ட பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகளைத் தவிர்த்து, வைட்டமின்களால் செறிவூட்டப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, மல்டிவைட்டமின்கள், தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி காபி தண்ணீர் மற்றும் வேர்க்கடலை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பிளேட்லெட் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன: சாலிசிலேட்டுகள், குரான்டில், பாப்பாவெரின், யூஃபிலின், இண்டோமெதசின், ப்ரூஃபென், கார்பெனிசிலின், நைட்ரோஃபுரான்கள். அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகளின் உட்கொள்ளல், அத்துடன் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் (UV கதிர்வீச்சு, UHF) குறைவாகவே உள்ளன.

இணைந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் மறுவாழ்வு ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பொது இரத்தக் கொதிப்பு சிகிச்சை: இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், 5% அமினோகாப்ரோயிக் அமிலக் கரைசல் தினசரி 200 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. பின்னர், இரத்தப்போக்கு குறையும் போது, மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் பிளேட்லெட்டுகளின் ஒட்டும்-திரட்டல் பண்புகளைத் தூண்டுகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. இதேபோல், 12.5% டைசினோன் (சோடியம் எட்டாம்சைலேட்) கரைசல் 2-4 மில்லி நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் 1-2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டைசினோன் பிளேட்லெட் திரட்டலில் புரோஸ்டாசைக்ளினின் தடுப்பு விளைவைக் குறைக்கிறது. டைசினோனுக்குப் பதிலாக, 0.025% அட்ராக்ஸோனின் கரைசலை 1-2 மில்லி தசைக்குள் பயன்படுத்தலாம். இரத்தப்போக்கை நிறுத்த, வயதைப் பொறுத்து 1-5 மில்லி கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் 10% கரைசலை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உள்ளூர் ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை: மூக்கில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், 3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசல் + த்ரோம்பின், அட்ராக்ஸோன் மற்றும் அமினோகாப்ரோயிக் அமிலக் கரைசல்களின் கலவையை (1 ஆம்பூல் த்ரோம்பின் + 50 மில்லி 5% அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் + 2 மில்லி 0.025% அட்ராக்ஸோன் கரைசல்) ஊற்றவும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மற்றும் கருப்பை இரத்தப்போக்கை நிறுத்த அதே கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு, கருப்பையின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்க கர்ப்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹார்மோன் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகள் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன: ஃபோலிகுலின் (5000-10000 யூ), சைனெஸ்ட்ரோல் (2 மில்லி 0.1% கரைசல்).

மூக்கில் இரத்தம் வடிதலுக்கான முதலுதவி. குழந்தை அரை-உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் இரத்தம் விழுங்கப்படாமல், ஒரு தட்டில் சுதந்திரமாகப் பாயும், இது இரத்த இழப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முக்கியமானது. தலையின் பின்புறத்தில் ஒரு ஐஸ் கட்டி வைக்கப்படுகிறது, இது இரத்தப்போக்கை அனிச்சையாக நிறுத்த உதவுகிறது. 3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடில் நனைத்த ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி, பருத்தி கம்பளி அல்லது டேம்பூனை நாசிப் பாதையில் செருகவும், மூக்கின் இறக்கை வழியாக அழுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நாசி குழியின் முன்புற டம்போனேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது: 5% இ-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் அல்லது ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடில் நனைத்த ஒரு துணி துணியால் நாசி குழியில் தொடர்ந்து உள்தள்ளல்கள் செய்யப்படுகின்றன. பயனற்றதாக இருந்தால், மூக்கின் பின்புற டம்போனேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, இரத்தப்போக்கு பகுதியை வெள்ளி நைட்ரேட்டால் காயப்படுத்தலாம்.

தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், பொதுவான ஹீமோஸ்டேடிக் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - 0.1-0.2 கிராம்/கிலோ என்ற அளவில் அமினோகாப்ரோயிக் அமிலத்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல், 2.5% அட்ராக்ஸோன் கரைசல் 1-2 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை தசைக்குள் செலுத்துதல், 12.5% டைசினோன் (எட்டாம்சைலேட்) கரைசல் 2-4 மில்லி ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும். மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, அட்ரோபிக் ரைனிடிஸைத் தடுக்க எண்ணெய் கரைசல்கள் உள்நோக்கிப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹீமோஸ்டாசிஸ் பரிசோதனை அவசியம்.

முன்கணிப்பு. பரம்பரை த்ரோம்போசைட்டோபதியில், மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், போதுமான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டு, குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு சரியான நேரத்தில் நீக்கப்பட்டால் வாழ்க்கை சாதகமாக இருக்கும். பாரிய மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவுகள் மிகவும் கடுமையான த்ரோம்பஸ்தீனியா, வான் வில்பிரான்ட் நோய் மற்றும் பெர்னார்ட்-சோலியர் நோய்க்குறி ஆகியவற்றிற்கு மட்டுமே சிறப்பியல்பு என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

த்ரோம்போசைட்டோபதி நோயாளிகளின் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு

முழுமையற்ற மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம்.

• ஆலோசனைகள்: குழந்தை மருத்துவர் - மாதத்திற்கு ஒரு முறை, ENT மற்றும் கண் மருத்துவர் - வருடத்திற்கு ஒரு முறை, பல் மருத்துவர் - வருடத்திற்கு 2 முறை, ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் - மாதத்திற்கு 1-2 முறை, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் அடிக்கடி.
• பரிசோதனையின் நோக்கம்: பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன் இரத்த பரிசோதனை - மாதத்திற்கு 1-2 முறை சிறுநீர் பரிசோதனை - வருடத்திற்கு 2-3 முறை கோகுலோகிராம் மற்றும் இரத்த உறைவு திரும்பப் பெறுதல் - மாதத்திற்கு 1 முறை கோகுலோகிராம் மற்றும் இரத்த உறைவு திரும்பப் பெறுதல் - 3-6 மாதங்களில் 1 முறை மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி தோன்றும் போது.
• மறுவாழ்வு அளவு: முழுமையான வைட்டமின் நிறைந்த (வைட்டமின்கள் சி மற்றும் பிபி) உணவு, இன்சோலேஷன் இல்லாமல், குறைந்த உடல் செயல்பாடு கொண்ட ஒரு விதிமுறை. மருத்துவமனையில் தொடங்கப்பட்ட குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி, அறிகுறி மற்றும் வாஸ்குலர் வலுப்படுத்தும் மருந்துகளை உட்கொள்ளுதல்: அஸ்கொருட்டின், கால்சியம் தயாரிப்புகள், பிளேட்லெட்டுகளின் செயல்பாட்டு பண்புகளை மேம்படுத்தும் அமினோகாப்ரோயிக் அமில மருந்துகள்: எட்டாம்சைலேட், ரிபோக்சின், ட்ரெண்டல், ஏடிபி. பைட்டோதெரபி: சோக்பெர்ரி, ரோஸ் ஹிப்ஸ், ஷெப்பர்ட்ஸ் பர்ஸ், வாட்டர் பெப்பர், தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி இலை ஒவ்வொரு மாதமும் 10-15 நாட்களுக்கு. உடற்கல்வி வகுப்புகள் மற்றும் தேர்வுகளில் இருந்து விலக்கு. நாள்பட்ட தொற்று மையங்களின் சுகாதாரம். 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை மற்றும் இடைப்பட்ட நோய்களின் போது 3-4 வாரங்களுக்கு மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் படிப்புகள். நிலையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணத்தின் 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பதிவு நீக்கம் மற்றும் தடுப்பூசி.

முழுமையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம்.

• ஆலோசனைகள்: குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் - ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை; ENT மற்றும் பல் மருத்துவர் - வருடத்திற்கு ஒரு முறை.
• பரிசோதனையின் நோக்கம்: பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன் கூடிய இரத்த பரிசோதனை - ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை, சிறுநீர் பரிசோதனை - வருடத்திற்கு ஒரு முறை, கோகுலோகிராம் மற்றும் இரத்த உறைவு பின்வாங்கல் - சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி.
• மறுவாழ்வு அளவு: வைட்டமின் நிறைந்த உணவு, வயதுக்கு ஏற்ப இலவச விதிமுறை, ஆயத்த குழுவில் உடற்கல்வி வகுப்புகள், முழுமையான நிவாரணத்தின் 3 வது ஆண்டு முதல் - முக்கிய குழுவில். வாஸ்குலர் வலுப்படுத்தும் முகவர்கள் மற்றும் மூலிகை தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது. உள்ளூர் சுகாதார நிலையங்களில் சுகாதார மேம்பாடு.

வசந்த காலம் மற்றும் இலையுதிர் காலம் மற்றும் இடைப்பட்ட நோய்களின் காலங்களில் 3-4 வாரங்கள் நீடிக்கும் மறுவாழ்வு சிகிச்சை படிப்புகள்.

த்ரோம்போசைட்டோபதி தடுப்பு

நோயின் முதன்மை தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை, மறுபிறப்புகளின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடனான தொடர்புகளைத் தடுப்பது (குறிப்பாக கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள்), குடற்புழு நீக்கம், தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பிரச்சினையில் தனிப்பட்ட முடிவு, தனிமைப்படுத்தல், புற ஊதா கதிர்வீச்சு மற்றும் UHF உடற்கல்வி வகுப்புகளைத் தவிர்ப்பது, ஆயத்த குழுவில் எந்தவொரு நோய்க்கும் பிறகு கட்டாய இரத்த பரிசோதனை.