தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள பெண்கள் மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும்/அல்லது மலட்டுத்தன்மை ஆகும். முந்தையது ஆப்சோ-ஒலிகோமெனோரியாவிலிருந்து அமினோரியா வரை மாறுபடும், பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை. பாலிமெனோரியா ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அல்ல, முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் தொடர்புடைய அதன் அறிகுறி வடிவங்களைத் தவிர. ஏறத்தாழ ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளியும் மாதவிடாய் சுழற்சிக்குப் பிறகு மாதவிடாய் ஒழுங்கற்றதாக இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர், இதன் ஆரம்பம் பல நோயாளிகளில் ஓரளவு தாமதமாகிறது. பின்னர், மாதவிடாய் முறைகேடுகள் குறிப்பாக நாள்பட்ட மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் (பரிசோதனை அமர்வுகள், நீண்ட கால நோய்கள், மோதல் சூழ்நிலைகள்) தெளிவாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. அமினோரியாவின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் பாலியல் செயல்பாடு தொடங்குதல், முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்துதல், கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல், பிரசவம், கருப்பையக கருத்தடைகளை செருகுதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் ஒத்துப்போகிறது. ஒரு விதியாக, தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும்/அல்லது மலட்டுத்தன்மை குறித்து அதிக அக்கறை கொண்டுள்ளனர்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் முதல் அறிகுறியாக கேலக்டோரியா அரிதாகவே காணப்படுகிறது (20% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் இல்லை) மேலும் இன்னும் அரிதாகவே முக்கிய புகாராகவும் இருக்கிறது. சில நேரங்களில், புரோலாக்டின் அளவு கணிசமாக அதிகரித்தாலும், அது இல்லாமல் போகும்.

அதன் அளவு மிகுதியாக, தன்னிச்சையாக, வலுவான அழுத்தத்துடன் ஒற்றை சொட்டுகள் வரை மாறுபடும். பிந்தைய வழக்கில், நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, கேலக்டோரியாவை கவனிக்கவில்லை; இது ஒரு இலக்கு பரிசோதனையின் போது ஒரு மருத்துவரால் கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் காலம் அதிகரிக்கும் போது, கேலக்டோரியா, ஒரு விதியாக, குறைகிறது. கேலக்டோரியாவின் தீவிரம் பொதுவாக பின்வரும் அளவின்படி மதிப்பிடப்படுகிறது: நிலையற்ற கேலக்டோரியா - (±), லாக்டோரியா (+) - வலுவான அழுத்தத்துடன் ஒற்றை சொட்டுகள், லாக்டோரியா (++) - ஜெட் அல்லது மென்மையான அழுத்தத்துடன் ஏராளமான சொட்டுகள், லாக்டோரியா (+++) - தன்னிச்சையான பால் சுரப்பு.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் முக்கிய புகார்களில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை கருவுறாமை ஒன்றாகும். தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள பல பெண்களுக்கு மலட்டுத்தன்மையை நீக்குவது சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோளாகும். சில நேரங்களில், தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால கர்ப்பக் கருச்சிதைவுகள் (8-10 வாரங்கள்) வரலாறு இருக்கும். இருப்பினும், பிரசவம் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆகியவை பொதுவானவை அல்ல. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு லிபிடோ குறைவு, புணர்ச்சி இல்லை, குளிர்ச்சி மற்றும் சாத்தியமான டிஸ்பேரூனியா உள்ளது, ஆனால் நோயாளிகள் இந்த புகார்களை தீவிரமாக முன்வைக்கவில்லை, மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இந்த கோளாறுகளை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியம் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையுடன் ஒப்பிடும்போது பின்னணியில் பின்வாங்குவதாகத் தெரிகிறது. சில பெண்கள் பாலியல் கோளாறுகளுக்கும் நோயின் வளர்ச்சிக்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

சியாரியின் கிளாசிக்கல் விளக்கம், ஏராளமான கேலக்டோரியாவின் ("பால் பசி") பின்னணியில் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் சோர்வை வலியுறுத்தியது என்றால், நவீன நிலைமைகளில், மாறாக, தோராயமாக 60% நோயாளிகள் மிதமான பருமனானவர்கள். பெரும்பாலும், பெண்கள் முகத்தில், முலைக்காம்புகளைச் சுற்றி மற்றும் அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டில் அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சியால் கவலைப்படுகிறார்கள்.

ஒற்றைத் தலைவலி, தலைச்சுற்றல் உள்ளிட்ட தலைவலிகள் அடினோமா இல்லாவிட்டாலும் கூட சாத்தியமாகும். மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஅடினோமா நோயாளிகளைக் கவனிப்பதில் விரிவான அனுபவமுள்ள நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், புரோலாக்டோட்ரோஃப் அடினோமாக்கள் உள்ள பெண்களில் சுமார் பாதி பேர் தலைவலியைப் புகார் செய்வதாக நம்புகின்றனர். புரோலாக்டினோமாக்கள் உள்ள பெண்களில் பார்வை நரம்பு செயலிழப்பின் அகநிலை அறிகுறிகள் மிகவும் அரிதானவை.

சில நோயாளிகளுக்கு உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறுகள், மனச்சோர்வு நிலைகளுக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மாற்றங்கள் சூழ்நிலை சார்ந்ததாக கருதப்படலாம் (கருவுறாமை மற்றும் தொடர்புடைய குடும்ப மோதல்கள்). இருப்பினும், கருவுறுதலை மீட்டெடுப்பது சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோளாகக் கருதும் நோயாளிகளில், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பாத, "முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக" இருக்க பாடுபடும் மற்றும் அவர்களின் நல்வாழ்வில் ஏற்படும் அனைத்து மாற்றங்களையும் கேலக்டோரியாவுடன் தொடர்புபடுத்தும் திருமணமாகாத பெண்கள், சில நேரங்களில் மருத்துவருக்கு ஒரு கடுமையான பிரச்சனையை ஏற்படுத்துகிறார்கள், ஏனெனில் இந்த குழுவில் உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகள் போதுமான அளவு உருவாக்கப்படவில்லை.

பல்வேறு குறிப்பிடப்படாத புகார்கள் - அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம், தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கதிர்வீச்சு இல்லாமல் இதயப் பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துதல், தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளிடையே, முக்கியமாக உணர்ச்சி கோளாறுகள் உள்ளவர்களிடையே பொதுவானது. முன்னர் கருதப்பட்ட "கரு இயக்கம்" மற்றும் கீழ் முதுகில் வலி போன்ற சிறப்பியல்பு உணர்வு இப்போது கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் காணப்படவில்லை. தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியுடன் கண் இமைகள், முகம், கீழ் மூட்டுகளில் லேசான வீக்கம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மேலும் நோயாளிகள் மருத்துவரிடம் வரும் புகார்களில் ஒன்றாக இது இருக்கலாம்.

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா உள்ள ஆண்கள் பொதுவாக ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் லிபிடோ குறைவதால் மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். கைனகோமாஸ்டியா மற்றும் கேலக்டோரியா ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. ஆண்களில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் முக்கிய காரணம் பிட்யூட்டரி மேக்ரோடெனோமாக்கள் ஆகும், இதன் விளைவாக நோயின் மருத்துவ படம் பிட்யூட்டரி டிராபிக் ஹார்மோன்களின் இழப்பு மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது: புரோலாக்டினோமாக்கள் உள்ள ஆண்களில் 68% பேருக்கு தலைவலி ஏற்படுகிறது, மேலும் 65% பேருக்கு பார்வைக் குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறைந்தபட்ச கேலக்டோரியா மற்றும்/அல்லது மாதவிடாய் முறைகேடுகள் முதல் வழக்கமான தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி வரை வேறுபடுகின்றன. மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியற்றது. முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஹைப்போ தைராய்டிசம் தொடங்கும் நேரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் முன்கூட்டிய காலத்தில் வளர்ந்தால், பெண்கள் வான் விக்-கிராம்பாக் நோய்க்குறி (முன்கூட்டிய பருவமடைதல், கேலக்டோரியா, மெனோமெட்ரோரேஜியா) என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகிறார்கள். முதிர்வயதில் முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் அமினோரியா வரை மாதவிடாய் முறைகேடுகளை ஏற்படுத்துகிறது, குறைவாகவே - பாலிமெனோரியா. சப்ளினிக்கல் பிரைமரி ஹைப்போ தைராய்டிசம் கூட தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

பாலி- மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள 30-60% நோயாளிகளில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கேலக்டோரியா இல்லாமல் இருக்கலாம். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், கேலக்டோரியா அரிதானது, பொதுவாக நிலையற்ற ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

சோமாடிக் நோயியல் உள்ள நபர்களில், குறிப்பாக சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ளவர்களில், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள புரோலாக்டின் அளவோடு நேரடி தொடர்பு இல்லை. சோமாடிக் நோயியல் உள்ள சில நோயாளிகளில், மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கு பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு காரணமாக இருக்கலாம் என்பது முக்கியம்.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது, தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியாவின் அத்தியாவசிய நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளை 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• 1 வது - நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான (தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியாவின் "தூய" நோய்க்குறி);
• 2வது - உடல் பருமன் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் களங்கங்களுடன் ("அழுக்கு" முழங்கைகள் மற்றும் கழுத்து, "முத்து" ஸ்ட்ரை), பலவீனமான நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி;
• 3வது - தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் அறிகுறிகளுடன் (பெண்களில்) இணைக்கப்பட்டுள்ளது - ஹைபர்டிரிகோசிஸ், முகப்பரு, சியாலோரியா, உச்சந்தலையில் செபோரியா, தலையில் முடி மெலிதல்;
• 4வது - அறிகுறிகளின் கலவையைக் கொண்டிருத்தல்.

மிகவும் அரிதாக, ஆய்வகத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட சாதாரண சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோனின் அளவுகள் இருந்தபோதிலும், தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி மற்றும் லேசான அக்ரோமெகலாய்டு களங்கம் உள்ள நோயாளிகள் சந்திக்கப்படுகிறார்கள்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியில் இருதய அமைப்பை ஆய்வு செய்யும்போது, பிராடி கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் போக்கு பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை விலக்க நோயாளிகளை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். இந்த "ஹைப்போ தைராய்டு" அறிகுறிகளின் தோற்றம் தெளிவாக இல்லை. பிராடி கார்டியா போன்ற சிலவற்றை புற டோபமினெர்ஜிக் பற்றாக்குறையால் விளக்க முயற்சிக்கப்பட்டுள்ளது.

சுவாச அமைப்பு, செரிமான உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யும் போது, தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி அறிகுறியாகவும், உடலியல் நோய்களுடன் தொடர்புடையதாகவும் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் தவிர, தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறிக்கு குறிப்பிட்ட எந்த அறிகுறிகளையும் அடையாளம் காண முடியாது.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியில் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலை மருத்துவர்களுக்கு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது, ஏனெனில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியுடன் இருக்கும், மேலும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் பிற வடிவங்களும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, பரவலான நச்சு கோயிட்டர் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மாஸ்டோபதி ஆகியவை கேலக்டோரியாவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். இறுதியாக, விலங்குகள் மீதான ஒரு பரிசோதனையில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் புரோலாக்டினின் விளைவு வெளிப்படுத்தப்பட்டது என்பது அறியப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் இந்த சுரப்பியின் தரம் I-II ஹைப்பர் பிளாசியா உள்ளது, ஆனால் மக்கள்தொகையில் சராசரியை விட இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்பதற்கு எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியில் முடியின்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, மேலும் இப்போது காட்டப்பட்டுள்ளபடி, அதிகப்படியான புரோலாக்டினின் செல்வாக்கின் கீழ் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட்டின் அதிக உற்பத்தியால் ஏற்படுகிறது.

பாலூட்டி சுரப்பிகள் மென்மையான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, பெரும்பாலும் வயதுக்கு ஏற்றவாறு ஊடுருவும் மாற்றங்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் மாஸ்டோபதியின் அறிகுறிகளுடன். மார்பகப் புற்றுநோய் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியில் மக்கள்தொகையில் சராசரியை விட அடிக்கடி ஏற்படாது. ஜிகாண்டோமாஸ்டியா மற்றும் மேக்ரோமாஸ்டியா ஆகியவை மிகவும் அரிதானவை. கேலக்டோரியா இருந்தபோதிலும், மாஸ்டிடிஸ் போன்ற மாற்றங்கள் மற்றும் அரோலாவில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் அரிதானவை, முக்கியமாக நீண்ட காலமாக (பல தசாப்தங்களாக) நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுக்கு. முதன்மை அமினோரியா அல்லது தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் ஆரம்ப தொடக்கத்தில், பாலூட்டி சுரப்பி இளம் வகையைச் சேர்ந்தது, வெளிர் தட்டையான அல்லது தலைகீழான முலைக்காம்புகளுடன்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை தரவு மிகவும் முக்கியமானது: கருப்பை ஹைப்போபிளாசியாவைக் கண்டறிதல், "மாணவர்" அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் சளியின் "பதற்றம்". இருப்பினும், தற்போது, ஆரம்பகால நோயறிதலுடன், உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்போபிளாசியா இல்லாமல் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் உள்ளனர், மேலும், சில நோயாளிகளுக்கு கருப்பையின் அளவு கூட சிறிது அதிகரிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]