தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் நோய் கண்டறிதல்

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் வழக்கமான வடிவங்களைக் கண்டறிவது இன்று மிகவும் எளிமையானதாகத் தோன்றினால், தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் அறிகுறி வடிவங்களிலிருந்து "அழிக்கப்பட்ட", "முழுமையற்ற" வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல், அத்துடன் பல்வேறு தெளிவற்ற வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருத்துவ நோய்க்குறிகளிலிருந்தும் வேறுபட்ட நோயறிதல். சாதாரண சீரம் புரோலாக்டின் அளவுகளின் பின்னணியில் கேலக்டோரியா உருவாகிறது மற்றும் அதன் திருத்தம் அடிப்படை நோயின் போக்கை மாற்றாது மற்றும் நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்காது, மிகவும் சிக்கலானது.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி இருப்பதை உறுதிப்படுத்த தேவையான ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை 4 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. புரோலாக்டினின் சீரம் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா இருப்பதை உறுதிப்படுத்துதல்;
2. தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் அறிகுறி வடிவங்களை விலக்குதல் (தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானித்தல், ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறியை விலக்குதல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் மருந்து விளைவுகள் போன்றவை);
3. அடினோஹைபோபிசிஸ் மற்றும் ஹைபோதாலமஸின் நிலையை தெளிவுபடுத்துதல் (மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது தலையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், தேவைப்பட்டால் கூடுதல் மாறுபாட்டுடன்), கரோடிட் ஆஞ்சியோகிராபி;
4. நாள்பட்ட ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் பின்னணியில் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலையை தெளிவுபடுத்துதல் (கோனாடோட்ரோபின்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், DHEA சல்பேட் அளவை தீர்மானித்தல், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை பற்றிய ஆய்வு, எலும்பு அமைப்பு போன்றவை).

விதிமுறையிலிருந்து சிறிய விலகல்கள் ஏற்பட்டால், புரோலேக்ட்டின் அளவை மதிப்பிடும்போது, தவறான முடிவுகளைத் தவிர்க்க மூன்று முதல் ஐந்து ஆய்வுகளை மேற்கொள்வது நல்லது, ஏனெனில் இரத்த மாதிரியை கையாளுவதே பெரும்பாலும் மிதமான ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுக்கு காரணமாகிறது.

ஒரு சிறப்புக் குழுவில் சாதாரண அண்டவிடுப்பின் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் பின்னணியில் கேலக்டோரியா உள்ள நோயாளிகள், ஆஸ்தெனோநியூரோடிக் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டவர்கள், சில சமயங்களில் புற்றுநோய்க்கான பயத்தின் கூறுகளைக் கொண்டவர்கள், பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றத்தை தொடர்ந்து சரிபார்த்து, இந்த சுய-படபடப்பு மூலம் கேலக்டோரியாவை நிர்பந்தமாக பராமரிக்கிறார்கள். இந்த நோயாளிகளில், அதிக புரோலாக்டின் அளவுகளுடன் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், கேலக்டோரியா என்பது நரம்பியல் தன்மை கொண்ட பிற புகார்களுடன் இணைந்து மருத்துவரிடம் தொடர்ந்து வழங்கப்படும் முக்கிய புகாராகும். இந்த நோயாளிகளில் பலருக்கு சுய-படபடப்பை நிறுத்துவது கேலக்டோரியாவை அகற்ற உதவுகிறது.

சீரம் புரோலாக்டின் அளவை நிர்ணயிப்பது நோயறிதல் மட்டுமல்ல, வேறுபட்ட நோயறிதல் மதிப்பையும் கொண்டுள்ளது. "இடியோபாடிக்" வடிவங்களில் மிதமான அதிகரிப்பு மிகவும் பொதுவானது, புரோலாக்டினோமாக்களில் ஹார்மோன் அளவு கணிசமாக அதிகரித்தது. 200 mcg/l க்கு மேல் உள்ள புரோலாக்டினீமியா, கதிரியக்க ரீதியாக அப்படியே உள்ள செல்லா டர்சிகாவுடன் கூட புரோலாக்டினோமா இருப்பதை நம்பத்தகுந்த முறையில் குறிக்கிறது என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. "மறைந்த", "நிலையற்ற", ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவைக் கண்டறிய, பகல் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் புரோலாக்டினின் மாறும் தீர்மானம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. "மிகைப்படுத்தப்பட்ட", சாதாரண அதிகபட்சத்தை விட அதிகமாக புரோலாக்டின் அளவின் ஹைப்பரெர்ஜிக் இரவு உயர்வு, அதே போல் பெரியோவுலேட்டரி ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா ஆகியவை பொதுவானவை.

சமீப காலம் வரை, பல நோயாளிகளில் மிகவும் உயர்ந்த சீரம் புரோலாக்டின் அளவுகளுக்கும், டோபமைன் அகோனிஸ்டுகளுடனான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பதற்கும் இடையே காணப்பட்ட முரண்பாட்டால் நிபுணர்கள் குழப்பமடைந்தனர். புரோலாக்டின் ஐசோஃபார்ம்களைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சமீபத்திய ஆய்வுகள் இந்தக் கேள்விக்கு ஒரு பதிலைக் கண்டுபிடிக்க உதவியுள்ளன. அது மாறியது போல், நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட புரோலாக்டினின் மொத்தக் குழுவில் வெவ்வேறு மூலக்கூறு எடைகள் கொண்ட வடிவங்கள் அடங்கும். HG இன் கிளாசிக்கல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், 23 kDa மூலக்கூறு எடை கொண்ட புரோலாக்டின் இரத்த சீரத்தில் ஜெல் வடிகட்டுதல் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியாவின் பொதுவான அறிகுறி சிக்கலான பெண்களில், முக்கிய வடிவம் (மொத்த குளத்தில் 80-90%) 100 kDa (பெரிய-பெரிய-புரோலாக்டின்) க்கும் அதிகமான மூலக்கூறு எடை கொண்ட புரோலாக்டின் ஆகும், இது குறைந்த உயிரியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது (மேக்ரோப்ரோலாக்டினீமியாவின் நிகழ்வு). உயர்-மூலக்கூறு புரோலாக்டினின் தோற்றம் பன்முகத்தன்மை கொண்டது என்று கருதப்படுகிறது. இந்த வகையான ஹார்மோன் மோனோமெரிக் புரோலாக்டினின் திரட்டலின் விளைவாகவோ அல்லது இம்யூனோகுளோபுலின் போன்ற பிற புரதங்களுடனான அதன் தொடர்பின் விளைவாகவோ இருக்கலாம். பெரிய-பெரிய-புரோலாக்டின் நேரடியாக நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் பகுப்பாய்வு அமைப்புகளில் புரோலாக்டினின் இருப்பைப் பின்பற்றும் திறனை வெளிப்படுத்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலினைக் குறிக்கக்கூடும். ஹைப்பர் புரோலாக்டினீமியாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் மேக்ரோபுரோலாக்டினீமியா 20% வரை உள்ளது.

தூண்டுதல் நிலைமைகளின் கீழ் (தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன், குளோர்ப்ரோமசைன், இன்சுலின், சல்பிரைடு, செருகல், சிமெடிடின், டோம்பெரிடோன் ஆகியவற்றுடன்) புரோலாக்டின் சுரப்பை ஆய்வு செய்ய பல சோதனைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோபுரோலாக்டினோமாக்களுக்கு, தூண்டுதல் விளைவுகளுக்கு பதிலளிப்பதில் குறைவு பொதுவானது, அடினோமாவின் அளவுள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நேரடியாக தொடர்புடையது. இருப்பினும், ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் தூண்டுதல் சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நோயின் வடிவம் குறித்த தவறான-நேர்மறை அல்லது தவறான-எதிர்மறை முடிவின் நிகழ்தகவு 20% வரை உள்ளது.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியில் மற்ற ஹார்மோன்களின் அளவு மிகவும் பொதுவானது: லுலிபெரினுக்கு நல்ல பதிலுடன் LH மற்றும் FSH அளவுகள் மாறாமல் அல்லது குறைந்து, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அளவு குறைதல், டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன் (DHEA) சல்பேட்டின் அளவு அதிகரிப்பு.

பல்வேறு வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தில் புரோலாக்டினின் தாக்கம் குறித்த ஏராளமான சோதனைத் தரவுகள் இருந்தபோதிலும், தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறிக்கு குறிப்பிட்ட உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. பெரும்பாலும் பலவீனமான லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம், NEFA மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அளவு அதிகரித்ததற்கான அறிகுறிகள் மட்டுமே உள்ளன.

சீரம் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் பொதுவாக இயல்பானவை. ECG மாரடைப்பு சிதைவின் அறிகுறிகளைக் காட்டக்கூடும்: மார்பில் எதிர்மறை அல்லது பைபாசிக் T அலை வழிவகுக்கிறது. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மற்றும் பொட்டாசியம் அல்லது அப்சிடான் சுமை சோதனைகள் இந்த கோளாறுகளின் கரோனரி அல்லாத தன்மையை வெளிப்படுத்துகின்றன. நாள்பட்ட சரி செய்யப்படாத ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு எலும்பு உருவாக்கத்தில் மந்தநிலைக்கு சொந்தமானது, இது இரத்தத்தில் ஆஸ்டியோகால்சின் அளவு குறைவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சீரம் இன்சுலின் அளவு அதிகமாக இருக்கும். அவர்களின் சாதாரண குளுக்கோஸ் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, அவர்களுக்கு ஓரளவு இன்சுலின் எதிர்ப்பு இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]