தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு (தோள்பட்டை மூட்டில் இடப்பெயர்வு) என்பது உடல் ரீதியான வன்முறை அல்லது நோயியல் செயல்முறையின் விளைவாக ஹியூமரஸின் தலையின் மூட்டு மேற்பரப்புகள் மற்றும் ஸ்காபுலாவின் க்ளெனாய்டு குழி ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான பிரிப்பு ஆகும். ஒற்றுமை சீர்குலைந்து, ஆனால் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் தொடர்பு பராமரிக்கப்படும்போது, தோள்பட்டையின் சப்லக்சேஷன் பற்றி நாம் பேசுகிறோம்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

S43.0. தோள்பட்டை மூட்டு இடப்பெயர்வு.

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சிக்கு என்ன காரணம்?

காயத்தின் வழிமுறை முக்கியமாக மறைமுகமானது: முன்புற அல்லது பின்புற விலகல் நிலையில் கடத்தப்பட்ட கையில் விழுதல், அதே நிலையில் தோள்பட்டையின் அதிகப்படியான சுழற்சி போன்றவை.

தோள்பட்டை மூட்டின் உடற்கூறியல்

தோள்பட்டை மூட்டு, ஹியூமரஸின் தலை மற்றும் ஸ்காபுலாவின் க்ளெனாய்டு குழி ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. மூட்டு மேற்பரப்புகள் ஹைலீன் குருத்தெலும்பால் மூடப்பட்டிருக்கும். அவற்றின் தொடர்பு பகுதிகள் 3.5:1 அல்லது 4:1 ஆகும். ஸ்காபுலாவின் க்ளெனாய்டு குழியின் விளிம்பில் க்ளெனாய்டு லேப்ரம் உள்ளது, இது ஒரு ஃபைப்ரோகார்டிலாஜினஸ் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. மூட்டு காப்ஸ்யூல் அதிலிருந்து தொடங்குகிறது, ஹியூமரஸின் உடற்கூறியல் கழுத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. காப்ஸ்யூலின் தடிமன் சீரற்றது. மேல் பகுதியில், இது பின்னிப்பிணைந்த மூட்டு-க்ளெனோஹுமரல் மற்றும் கோரகோஹுமரல் தசைநார்கள் காரணமாக தடிமனாக உள்ளது, மேலும் ஆன்டிரோமீடியல் பிரிவில் இது கணிசமாக மெல்லியதாக உள்ளது; அதன்படி, இங்கே இது 2-3 மடங்கு குறைவான நீடித்தது. முன்பக்கப் பிரிவில், மூட்டு காப்ஸ்யூல் அறுவை சிகிச்சை கழுத்துக்குக் கீழே கணிசமாக இணைக்கப்பட்டு, அதன் குழியை அதிகரித்து, ஒரு அச்சு இடைவெளியை (ரீடலின் பாக்கெட்) உருவாக்குகிறது. பிந்தையது தோள்பட்டையை முடிந்தவரை கடத்த அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை மூட்டு மேற்பரப்புகளை நெருங்குகிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது நினைவில் கொள்ளப்பட வேண்டும். மூட்டையில் மூச்சுக்குழாய் பின்னல் நரம்புகள் அடங்கும்: தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையின் இடைநிலை தோல் நரம்பு, தசைநார் நரம்பு, மீடியன், ரேடியல், உல்நார் மற்றும் அச்சு நரம்புகள். பாத்திரங்களும் இங்கே கடந்து செல்கின்றன: அச்சு தமனி மற்றும் நரம்பு அவற்றின் கிளைகளுடன் (தோராகோஅக்ரோமியல், சப்ஸ்கேபுலர், மேல் தொராசி, முன்புற மற்றும் பின்புற தமனிகள் ஹுமரஸைச் சுற்றி வருகின்றன, அவற்றுடன் வரும் நரம்புகளுடன்).

[ 1 ], [ 2 ]

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

காயத்திற்குப் பிறகு தோள்பட்டை மூட்டு வலி மற்றும் செயல்பாட்டை இழப்பதாக நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர். நோயாளி ஆரோக்கியமான கையால் காயமடைந்த பக்கத்தில் கையைப் பிடித்து, அதை கடத்தல் மற்றும் சில முன்னோக்கி விலகல் நிலையில் சரிசெய்ய முயற்சிக்கிறார்.

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சியின் வகைப்பாடு

1. பிறவியிலேயே.
2. வாங்கியது:
   • அதிர்ச்சியற்ற:
     • தன்னிச்சையான;
     • நோயியல் (நாள்பட்ட);
   • அதிர்ச்சிகரமான:
     • சிக்கலற்றது;
     • சிக்கலானது: திறந்த, வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டைக்கு சேதம், தசைநார் சிதைவு, எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள், நோயியல் மீண்டும் மீண்டும், பழைய மற்றும் பழக்கமான தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகள்.

அதிர்ச்சிகரமான தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகள் அனைத்து இடப்பெயர்வுகளிலும் 60% ஆகும். இது மூட்டின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்களால் விளக்கப்படுகிறது (ஹியூமரஸின் கோளத் தலை மற்றும் ஸ்காபுலாவின் தட்டையான க்ளெனாய்டு குழி, அவற்றின் அளவுகளுக்கு இடையிலான முரண்பாடு, மூட்டின் பெரிய குழி, தசைநார்-காப்ஸ்யூலர் கருவியின் பலவீனம், குறிப்பாக முன்புறப் பகுதியில், தசைகளின் விசித்திரமான வேலை மற்றும் இடப்பெயர்வு ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும் பல காரணிகள்).

தோள்பட்டை எலும்புடன் தொடர்புடையதாக, முன்புற (சப்கோராகாய்டு, இன்ட்ராகோராகாய்டு, ஆக்சிலரி), கீழ் (சப்ஆர்டிகுலர்) மற்றும் பின்புற (சப்அக்ரோமியல், இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ்) தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகள் உள்ளன. முன்புற இடப்பெயர்வுகள் மிகவும் பொதுவானவை (75%), அச்சு இடப்பெயர்வுகள் 24%, மீதமுள்ளவை 1% ஆகும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி நோய் கண்டறிதல்

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அனாம்னெசிஸ்

அனமனிசிஸ் அதிர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

தோள்பட்டை மூட்டு சிதைந்துள்ளது: முன்தோல் குறுக்கம் திசையில் தட்டையானது, அக்ரோமியன் தோலின் கீழ் நீண்டுள்ளது, அதன் கீழ் ஒரு பள்ளம் உள்ளது. இவை அனைத்தும் மூட்டுக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தை அளிக்கிறது.

படபடப்பு பரிசோதனையானது, அருகிலுள்ள ஹியூமரஸின் வெளிப்புற அடையாளங்களின் மீறலை வெளிப்படுத்துகிறது: தலை அதற்கு அசாதாரணமான இடத்தில் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஸ்காபுலாவின் க்ளெனாய்டு குழியிலிருந்து உள்நோக்கி அல்லது வெளிப்புறமாக. செயலில் உள்ள இயக்கங்கள் சாத்தியமற்றது, மேலும் செயலற்ற இயக்கங்களைச் செய்ய முயற்சிக்கும்போது, வசந்த எதிர்ப்பின் நேர்மறையான அறிகுறி வெளிப்படுகிறது. தோள்பட்டையின் சுழற்சி இயக்கங்கள் வித்தியாசமாக அமைந்துள்ள தலைக்கு பரவுகின்றன. தோள்பட்டை மூட்டின் மோட்டார் செயல்பாட்டை படபடப்பு மற்றும் தீர்மானித்தல் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. கையின் தொலைதூர மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இடப்பெயர்வுகள் நரம்பு சேதத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், பெரும்பாலும் அச்சு நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படலாம் என்பதால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இயக்கங்களையும், தோல் உணர்திறனையும் தீர்மானிக்க வேண்டும். முக்கிய நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும், எனவே மூட்டு தமனிகளில் ஏற்படும் துடிப்பை சரிபார்த்து ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் உள்ள துடிப்புடன் ஒப்பிட வேண்டும்.

[ 15 ], [ 16 ]

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுகளுக்கான முக்கிய துணை பரிசோதனை முறை ரேடியோகிராபி ஆகும். இது இல்லாமல், இறுதி நோயறிதலைச் செய்வது சாத்தியமற்றது, மேலும் ரேடியோகிராஃபிக்கு முன் ஒரு இடப்பெயர்வை அகற்ற முயற்சிப்பது மருத்துவப் பிழையாகக் கருதப்பட வேண்டும். ரேடியோகிராஃபி இல்லாமல், ஹியூமரஸ் அல்லது ஸ்காபுலாவின் அருகாமையில் உள்ள முனையின் எலும்பு முறிவுகளை அடையாளம் காணாமல் போகலாம், இதன் விளைவாக, கையாளுதலின் போது, நோயாளிக்கு தீங்கு ஏற்படலாம்.

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி சிகிச்சை

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சிக்கான பழமைவாத சிகிச்சை

நோயறிதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக இடம்பெயர்ந்த பகுதியைக் குறைக்க வேண்டும். மயக்க மருந்து பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்தாக இருக்கலாம். பொது மயக்க மருந்துக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும். மார்பின் கரைசலின் ஆரம்ப தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு, அல்லது கோடீன் + மார்பின் + நார்கோடின் + பாப்பாவெரின் + திபைன் ஆகியவற்றின் பின்னர், மூட்டு குழிக்குள் 20-40 மில்லி 1% புரோக்கெய்ன் கரைசலை செலுத்துவதன் மூலம் உள்ளூர் மயக்க மருந்து வழங்கப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து இல்லாமல் தோள்பட்டை குறைப்பு ஒரு தவறாகக் கருதப்பட வேண்டும். இடப்பெயர்ச்சியை நீக்குவதற்கு முன், நோயாளியுடன் தொடர்பை ஏற்படுத்துவது அவசியம்: அவரை அமைதிப்படுத்துங்கள், குறைப்பு நிலைகளில் அவரது நடத்தையைத் தீர்மானிக்கவும், தசைகளின் அதிகபட்ச தளர்வை அடையவும்.

VA Meshkov (1973) முறையின்படி மூச்சுக்குழாய் பின்னல் கடத்தல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, அதன் முதுகில் சாய்ந்து, அல்லது ஒரு டிரஸ்ஸிங் டேபிளில் படுத்துக் கொள்கிறார். அவரது தலை ஆரோக்கியமான தோள்பட்டை நோக்கித் திரும்பியுள்ளது. மயக்க மருந்துக்காக, ஸ்காபுலாவின் தொட்டுணரக்கூடிய கோரக்காய்டு செயல்முறையின் உச்சத்திற்கு மேலே அதன் வெளிப்புற மற்றும் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதியின் எல்லையில் கிளாவிக்கிளின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் ஒரு புள்ளி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அங்கு ஒரு "எலுமிச்சை தோல்" செய்யப்படுகிறது. பின்னர், ஒரு ஊசி தோல் மேற்பரப்பில் செங்குத்தாக 2.5-3.5 செ.மீ ஆழத்திற்கு செருகப்படுகிறது (நோயாளியின் தோலடி கொழுப்பு மற்றும் தசை அடுக்குகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து) மற்றும் 2% அல்லது 40 மில்லி 1% புரோக்கெய்ன் கரைசலில் 20 மில்லி செலுத்தப்படுகிறது.

வி.ஏ. மெஷ்கோவ் மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சி, இந்த இடத்தில் உள்ள ஊசி சப்கிளாவியன் நாளங்களை சேதப்படுத்தாது என்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் அதன் வழியாக செலுத்தப்படும் கரைசல் தோள்பட்டை மூட்டுகளின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் தசைகளின் கண்டுபிடிப்பில் ஈடுபட்டுள்ள நரம்பு கிளைகளைக் கழுவுகிறது.

மயக்க மருந்தை அடைந்த பிறகு, அவர்கள் தோள்பட்டையை மீண்டும் நிலைநிறுத்தத் தொடங்குகிறார்கள்.

தோள்பட்டை இடப்பெயர்வை சரிசெய்ய 50க்கும் மேற்பட்ட வழிகள் உள்ளன. அவை அனைத்தையும் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• நெம்புகோல் முறைகள்;
• தசை சோர்வை நீட்சி (இழுவை) மூலம் அடிப்படையாகக் கொண்ட உடலியல் முறைகள்;
• மூட்டு குழிக்குள் ஹியூமரஸின் தலையைத் தள்ளும் முறைகள் (தள்ளும் முறைகள்).

தோள்பட்டை மறுசீரமைப்பு நுட்பத்தின் பல்வேறு கூறுகளை பல முறைகள் இணைப்பதால், இந்த பிரிவு மிகவும் தன்னிச்சையானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தோள்பட்டை குறைப்புக்கான நெம்புகோல் கொள்கையின் மிகவும் பிரபலமான எடுத்துக்காட்டு கோச்சர் முறை (1870). நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கிறார். 8 வடிவ வளைய வடிவில் ஒரு துண்டு சேதமடைந்த தோள்பட்டை மூட்டைச் சுற்றி சுற்றப்பட்டு, எதிர் இழுவையை உருவாக்குகிறது. மருத்துவர் பாதிக்கப்பட்டவரின் இடப்பெயர்ச்சியடைந்த கையைப் போலவே தனது கையையும் முழங்கை வளைவின் மேல் வைத்து அதைச் சுற்றிக் கொள்கிறார், மேலும் மறுபுறம் மணிக்கட்டு மூட்டைப் பிடித்து, நோயாளியின் மூட்டு முழங்கை மூட்டில் ஒரு செங்கோணத்தில் வளைக்கிறார். பின்னர் மருத்துவரின் நடவடிக்கைகள் நான்கு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளன, ஒன்றையொன்று சீராக மாற்றுகின்றன:

• மூட்டு அச்சில் நீட்டிப்பு மற்றும் தோள்பட்டை உடலுக்கு கொண்டு வருதல்;
• முதல் கட்டத்தின் இயக்கங்களைத் தொடர்ந்து, முன்கையை அதே பக்கமாகத் திருப்பி தோள்பட்டையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுங்கள்;
• அடையப்பட்ட நிலை மற்றும் இழுவை மாற்றாமல், முழங்கை மூட்டை முன்னோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி நகர்த்தி, உடலின் நடுப்பகுதிக்கு அருகில் கொண்டு வாருங்கள்;
• முன்கைக்குப் பின்னால் தோள்பட்டையின் உள் சுழற்சியைச் செய்து, இந்தக் கையின் கையை ஆரோக்கியமான தோள்பட்டைக்கு நகர்த்தவும்.

கோச்சர் முறை மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான ஒன்றாகும், முன்புற தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு உள்ள இளைஞர்களுக்கு தோள்பட்டையை மறுசீரமைக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம். தோள்பட்டையின் நுண்துளை எலும்புகள் எலும்பு முறிவு மற்றும் பிற சிக்கல்களின் ஆபத்து காரணமாக வயதானவர்களுக்கு இதைப் பயன்படுத்த முடியாது.

FF ஆண்ட்ரீவின் முறை (1943). நோயாளி ஒரு சோபாவில் தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார். படுக்கையின் தலைப்பகுதியில் நிற்கும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், பாதிக்கப்பட்டவரின் காயமடைந்த கையை செங்கோணத்தில் வளைத்த முன்கையால் எடுத்து, அதை முன் தளத்திற்கு உயர்த்தி, அதே நேரத்தில் தோள்பட்டை அச்சில் இழுவையை உருவாக்குகிறார். கை முதலில் உள்நோக்கி சுழற்றப்படுகிறது, பின்னர் வெளிப்புறமாக கீழே இறக்கப்படுகிறது.

இழுவை மூலம் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்ட முறைகளில் பெரும்பாலானவை. பெரும்பாலும் இழுவை சுழற்சி அல்லது அசைவு இயக்கங்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்தக் குழுவில் மிகவும் பழமையான முறை ஹிப்போகிரட்டீஸின் (கி.மு. IV நூற்றாண்டு) முறை ஆகும். நோயாளி ஒரு சோபாவில் தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார். மருத்துவர் தனது வெறும் பாதத்தின் குதிகாலை (நோயாளியின் இடம்பெயர்ந்த கையின் அதே கால்) நோயாளியின் அச்சுப் பகுதியில் வைக்கிறார். நோயாளியின் கையைப் பிடித்துக்கொண்டு, அவர் கையின் நீண்ட அச்சில் இழுவைப் பயன்படுத்துகிறார், அதே நேரத்தில் படிப்படியாக ஹியூமரல் தலையில் உள்ள குதிகாலை வெளிப்புறமாகவும் மேல்நோக்கியும் கொண்டு வந்து அழுத்துகிறார். தலையைத் தள்ளும்போது, அது குறைகிறது.

EO முகின் முறை (1805). நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார் அல்லது ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கிறார். காயமடைந்த தோள்பட்டை மூட்டு பின்புறத்திலிருந்து ஒரு சுருட்டப்பட்ட தாளால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் முனைகள் நோயாளியின் மார்பில் குறுக்காக வைக்கப்படுகின்றன. உதவியாளர் அதை எதிர் இழுவைக்கு பயன்படுத்துகிறார். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சீராக, அதிகரிக்கும் சக்தியுடன், நோயாளியின் தோளில் இழுவையைப் பயன்படுத்துகிறார், படிப்படியாக அதை ஒரு சரியான கோணத்திற்கு நகர்த்தி, ஒரே நேரத்தில் சுழற்சி இயக்கங்களைச் செய்கிறார் (படம் 3-10).

மோத் முறை (1812). நோயாளி மேஜையில் படுத்துக் கொள்கிறார். உதவியாளர் தனது வலிந்த கையை மேலே இழுத்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் தோளில் தனது பாதத்தை வைக்கிறார், மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தனது விரல்களால் ஹியூமரஸின் தலையை சரிசெய்ய முயற்சிக்கிறார்.

சேதமடைந்த மூட்டு மீது இழுவை அடிப்படையில் தோள்பட்டை இடப்பெயர்வை நீக்குவதற்கு வேறு பல முறைகள் உள்ளன. இவை சைமன் (1896), ஹாஃப்மெய்ஸ்டர் (1901), ஏ.ஏ. குத்ரியாவ்ட்சேவ் (1937) ஆகியோரின் முறைகள்.

சைமனின் முறையின்படி, நோயாளி ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் தரையில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். உதவியாளர் ஒரு ஸ்டூலில் நின்று, இடம்பெயர்ந்த கையின் மணிக்கட்டை மேல்நோக்கி இழுக்கிறார், மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தனது விரல்களால் ஹியூமரஸின் தலையை மீண்டும் நிலைநிறுத்த முயற்சிக்கிறார்.

ஹாஃப்மைஸ்டர் மற்றும் ஏ.ஏ. குத்ரியாவ்ட்சேவின் முறைகள் வேறுபடுகின்றன, முதல் வழக்கில், கையிலிருந்து தொங்கவிடப்பட்ட ஒரு எடையைப் பயன்படுத்தி மூட்டு மீது இழுவை செய்யப்படுகிறது, இரண்டாவது வழக்கில், அது ஒரு கட்டையின் மீது வீசப்பட்ட ஒரு தண்டு பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

இந்தக் குழுவில் மிகவும் உடலியல் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான முறை யூ.எஸ். டிஜானெலிட்ஸின் (1922) முறையாகக் கருதப்படுகிறது. இது தசைகளை நீட்டுவதன் மூலமும், காயமடைந்த மூட்டு ஈர்ப்பு விசையாலும் தளர்த்தப்படுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயாளி தனது பக்கத்தில் டிரஸ்ஸிங் டேபிளில் வைக்கப்படுகிறார், இதனால் இடம்பெயர்ந்த கை மேசையின் விளிம்பில் தொங்கும், மேலும் தலையின் கீழ் ஒரு உயரமான மேசை அல்லது படுக்கை மேசை வைக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் உடல், குறிப்பாக தோள்பட்டை கத்திகளின் பகுதியில், உருளைகளால் சரி செய்யப்பட்டு, 20-30 நிமிடங்கள் இந்த நிலையில் விடப்படுகிறது. தசைகள் தளர்வடைகின்றன. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், நோயாளியின் வளைந்த முன்கையைப் பிடித்த பிறகு, கையின் வழியாக (வெளிப்புறமாக) கீழ்நோக்கி இழுவையைப் பயன்படுத்துகிறார், அதைத் தொடர்ந்து வெளிப்புறமாகவும் உள்நோக்கியும் சுழற்றுகிறார். தோள்பட்டையின் சுருக்கத்தை ஒரு சிறப்பியல்பு கிளிக் மற்றும் மூட்டில் இயக்கங்களை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.

ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான முறைகள், குறைந்த அல்லது இழுவை இல்லாமல் நேரடியாக ஹியூமரல் தலையை க்ளெனாய்டு குழிக்குள் தள்ளுவதை நம்பியுள்ளன.

வி.டி. சாக்லின் முறை (1964). நோயாளி தனது முதுகில் வைக்கப்படுகிறார். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், வலது கோணத்தில் வளைந்த முன்கையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியைப் பிடித்து, இடம்பெயர்ந்த கையை சிறிது கடத்தி, தோள்பட்டை அச்சை நீட்டுகிறார். அதே நேரத்தில், மற்றொரு கையால், அக்குள் செருகப்பட்டு, ஹியூமரஸின் தலையில் அழுத்துகிறார், இது குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

வி.ஏ. மெஷ்கோவின் (1973) முறை அட்ராமாடிக் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது; இது முன்புற மற்றும் (குறிப்பாக) கீழ் இடப்பெயர்வுகளை நீக்குவதற்கு வசதியானது.

முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட சப்கிளாவியன் கடத்தல் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, நோயாளி தனது முதுகில் மேசையில் வைக்கப்படுகிறார். உதவியாளர் 125-130° கோணத்தில் இடம்பெயர்ந்த மூட்டுகளை மேல்நோக்கியும் முன்னோக்கியும் நகர்த்தி, தசைகளை சோர்வடையச் செய்து தளர்த்துவதற்காக 10-15 நிமிடங்கள் எந்த செயல்களையும் செய்யாமல் இந்த நிலையில் வைத்திருக்கிறார். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு கையால் அக்ரோமியனை அழுத்துவதன் மூலம் எதிர் ஆதரவை உருவாக்குகிறார், மேலும் மற்றொரு கையால் - முன்புற இடப்பெயர்வுகளின் போது ஹியூமரஸின் தலையை அக்குள் வழியாக மேல்நோக்கியும் பின்னோக்கியும் தள்ளுகிறார், மேலும் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்வுகளின் போது மேல்நோக்கியும் மேல்நோக்கியும் தள்ளுகிறார்.

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சியை நீக்குவதற்கான மேற்கண்ட முறைகள் நுட்பத்திலும் பிரபலத்திலும் சமமானவை அல்ல, ஆனால் அவை ஒவ்வொன்றும் மூட்டின் உடற்கூறியல் அமைப்பை மீட்டெடுக்க முடியும். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தனது வேலையில் அனைத்து முறைகளையும் அவற்றின் மாற்றங்களையும் பயன்படுத்த கடமைப்பட்டிருக்கிறார் என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. மூன்று முதல் ஐந்து வழிகளில் தலை குறைப்பு நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெற்றால் போதும், எந்த வகையான அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்வுகளையும் அகற்ற அவை போதுமானதாக இருக்கும். மென்மையான, அதிர்ச்சிகரமான குறைப்பு முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம். Dzhanelidze, Kudryavtsev, Meshkov, Chaklin, Hippocrates, Simon ஆகியோரின் முறைகள் நடைமுறையில் பரவலாக செயல்படுத்தப்படுவதற்கு தகுதியானவை என்று கருதலாம். ஆனால் கையாளுதல் கவனமாகவும் முழுமையான மயக்க மருந்தின் கீழும் செய்யப்பட்டால் மட்டுமே அவை வெற்றி பெறும்.

சில நேரங்களில் நுட்பத்தின் பாரம்பரிய செயல்படுத்தலுடன் கூட மூட்டை மீட்டெடுக்க முடியாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இவை மெஷ்கோவ் தோள்பட்டையின் குறைக்க முடியாத இடப்பெயர்வுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் திசுக்கள் வரும்போது அவை நிகழ்கின்றன. இன்டர்போனாடம் பெரும்பாலும் சேதமடைந்த தசைநாண்கள் மற்றும் தசைகள், கிழிந்த மற்றும் முறுக்கப்பட்ட மூட்டு காப்ஸ்யூலின் விளிம்புகள், பைசெப்ஸ் தசையின் நீண்ட தலையின் நழுவிய தசைநார், எலும்பு துண்டுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, பெரிய டியூபர்கிளிலிருந்து கிழிந்த ஸ்காபுலா தசைகளின் தசைநாண்கள் தடையாக இருக்கலாம், அவை மூட்டு காப்ஸ்யூலுடன் இணைக்கப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் ரோட்டேட்டர் கஃப் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை

தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகக் குறைக்க முடியாத இடப்பெயர்வுகள் கருதப்படுகின்றன - தோள்பட்டை மூட்டின் ஆர்த்ரோடமி, தடையை நீக்குதல், இடப்பெயர்வை நீக்குதல் மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் ஒற்றுமையை மீட்டமைத்தல்.

தோள்பட்டை மூடிய அல்லது திறந்த நிலையில் குறைக்கப்பட்ட பிறகு, ஆரோக்கியமான தோள்பட்டையிலிருந்து காயமடைந்த மூட்டு மெட்டகார்பல் எலும்புகளின் தலைகள் வரை டர்னர் பிளாஸ்டர் வார்ப்பு மூலம் மூட்டு அசையாமல் இருக்க வேண்டும். பழக்கமான தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, அசையாத காலம் இளைஞர்களில் குறைந்தது 4 வாரங்களாகவும், வயதானவர்களில் 3 வாரங்களாகவும் இருக்க வேண்டும். வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், 10-14 நாட்களுக்கு (பிளாஸ்டர் வார்ப்புகளுக்குப் பதிலாக) ஸ்லிங் பேண்டேஜ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பரிந்துரைக்கப்பட்டவை வலி நிவாரணிகள், தோள்பட்டை மூட்டுக்கான UHF சிகிச்சை, நிலையான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் கை மூட்டுகளில் செயலில் உள்ள இயக்கங்கள்.

அசையாமை நீக்கப்பட்ட பிறகு, தோள்பட்டை மூட்டுக்கு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பயிற்சிகள் செயலற்றதாகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் இருக்க வேண்டும், வட்ட இயக்கங்கள் மற்றும் தோள்பட்டை கடத்தலை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் போது, தோள்பட்டை மற்றும் ஸ்காபுலாவின் இயக்கங்கள் பிரிக்கப்படுவதை உறுதி செய்வது அவசியம், மேலும் ஸ்காபுலோஹுமரல் நோய்க்குறி (தோள்பட்டை ஸ்காபுலாவுடன் சேர்ந்து நகரும்) முன்னிலையில், ஸ்காபுலாவை சிகிச்சையாளரின் கைகளால் சரி செய்ய வேண்டும். தோள்பட்டை மற்றும் சூப்பர்கிளாவிக்குலர் தசைகளின் தாள கால்வனேற்றம், புரோக்கெய்ன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், ஓசோகரைட், லேசர் கற்றை, காந்த சிகிச்சை மற்றும் நீச்சல் குளம் பயிற்சிகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இயலாமையின் தோராயமான காலம்

வேலை செய்யும் திறன் 4-6 வாரங்களுக்குள் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

[ 22 ], [ 23 ]