தோள்பட்டை வலி

பல நோயியல் நிலைமைகளின் நோயறிதலைப் போலவே, தோள்பட்டை பகுதியில் வலிக்கான நோயறிதல் வழிமுறை, நோயின் தொடக்கத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து (கடுமையான, படிப்படியான) சாத்தியமான நோயியல் நிலைமைகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிப்பதன் மூலம் எளிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

I. கடுமையான ஆரம்பம்:

1. உறைந்த தோள்பட்டை நோய்க்குறி
2. நரம்பு மண்டலக் ப்ராச்சியல் அமியோட்ரோபி
3. பக்கவாட்டு கர்ப்பப்பை வாய் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்
4. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்
5. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் அழற்சி நோய்கள்
6. ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர்
7. "சாட்டை அடி"
8. முதுகெலும்பு எபிடூரல் ரத்தக்கசிவு.

II. படிப்படியான தொடக்கம்:

1. கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் சிதைவு மற்றும் பிற நோய்கள்
2. கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டி
3. பான்கோஸ்ட் கட்டி
4. சிரிங்கோமைலியா மற்றும் உள் மெடுல்லரி கட்டி
5. தோள்பட்டை மூட்டு ஆர்த்ரோசிஸ்
6. பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் புண்கள்
7. போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா
8. மேல் நரம்பு மண்டலத்தின் சுரங்கப்பாதை நரம்பியல்
9. பிராந்திய உளவியல் வலி

[ 1 ], [ 2 ]

தோள்பட்டை பகுதியில் படிப்படியாக வலி ஏற்படுதல்.

கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் சிதைவு மற்றும் பிற நோய்கள்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சிதைவு செயல்முறைகளில், தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட ரேடிகுலர் வலி மற்றும் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன; தசை பலவீனம் அல்லது அனிச்சை இழப்பு போன்ற மோட்டார் அறிகுறிகளுக்கும் இது பொருந்தும். அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, முதுகெலும்பு வேர்களின் சுருக்கத்தின் விளைவு அல்ல என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது; வலியின் ஆதாரம் பெரும்பாலும் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகள் ஆகும், அவை உணர்ச்சி இழைகளால் வளமாகப் புத்துயிர் பெறுகின்றன. குறிப்பிடப்பட்ட வலி தோள்பட்டை பகுதியில் ஏற்படுகிறது - இந்த வலி மிகவும் பரவலான பரவலைக் கொண்டுள்ளது, அதனுடன் எந்த பிரிவு உணர்வு அல்லது மோட்டார் கோளாறுகளும் இல்லை (இழப்பின் அறிகுறிகள்). கழுத்தில் இயக்கங்கள் குறைவாகவே உள்ளன, ஆனால் அவை வலியைத் தூண்ட வேண்டிய அவசியமில்லை. தோள்பட்டை அசைவுகள் இலவசம்; அருகிலுள்ள கையின் அசைவின்மை காரணமாக மூட்டு காப்ஸ்யூலின் இரண்டாம் நிலை சுருக்கத்துடன் தோள்பட்டை இயக்கத்தின் வரம்பு ஏற்படலாம்.

வலியின் ஆதாரம் முதுகெலும்பின் பிற நோய்களாக இருக்கலாம்: முடக்கு வாதம், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

[ 3 ], [ 4 ]

கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டி

சிதைந்த முதுகெலும்பு நோய்க்குறியீட்டிற்கு மாறாக, எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டிகள் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தொடர்புடைய நரம்பு வேரை சேதப்படுத்தும், ஏனெனில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் பின்புற வேரிலிருந்து உருவாகும் நியூரோனோமாக்கள். மெனிங்கியோமாக்கள் முக்கியமாக பெண்களில் (95%) ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் முதுகுத் தண்டின் பின்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன. தோள்பட்டை பகுதியில் ரேடிகுலர் வலி உள்ளது, இது இருமலுடன் அதிகரிக்கிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் மற்றும் அனிச்சைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. ஒன்று அல்லது இரண்டு நரம்பு வேர்களின் ஈடுபாட்டைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு நோயறிதல் நிறுவப்பட வேண்டும், இது மீள முடியாததாக இருக்கலாம். மின் இயற்பியல் ஆய்வுகள் குறிப்பிடத்தக்க திறன் மற்றும் அனுபவத்தைத் தேவை. எக்ஸ்-கதிர்கள் நோயியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாமல் போகலாம். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு, நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள் மற்றும் CT மைலோகிராபி அவசியம்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பான்கோஸ்ட் கட்டி

மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் கீழ் உடற்பகுதியின் நரம்பு மண்டலத்தில் வலி, அதாவது கையின் உல்நார் மேற்பரப்பில் கை வரை, நோயின் மிகவும் தாமதமான கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது. நோயாளிக்கு ஐப்சிலேட்டரல் ஹார்னர் நோய்க்குறி இருந்தால், "பான்கோஸ்ட் கட்டி" (சிரிங்கோமைலியாவைத் தவிர) நோயறிதலுக்கு பொதுவாக மாற்று வழி இல்லை.

சிரிங்கோமைலியா மற்றும் உள் மெடுல்லரி கட்டி

சிரிங்கோமைலியாவின் ஆரம்ப அறிகுறி தோள்பட்டை பகுதியில் ரேடிகுலர் வலியாக இருக்கலாம், ஏனெனில் முதுகெலும்பில் உள்ள குழி முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு கொம்பு (அதாவது, புற அனுதாபப் பாதையின் ப்ரீகாங்லியோனிக் பகுதி) மற்றும் பின்புற கொம்பு (அதாவது, பிரிவு உணர்வுத் தகவல் முதுகெலும்புக்குள் நுழையும் மண்டலம்) இரண்டிலும் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, வலி ஒன்று அல்லது இரண்டு பிரிவுகளுக்கு தெளிவாக மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் கை முழுவதும் பரவலாக ஏற்படுகிறது. நோயின் இந்த கட்டத்தில், ஐப்சிலேட்டரல் சென்ட்ரல் ஹார்னர்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் முகத்தின் பாதியில் வியர்வையின் பக்கவாதம், புண், ஐப்சிலேட்டரல் தோள்பட்டை மற்றும் கையின் அருகிலுள்ள பகுதிகள் காணப்படலாம்.

மற்றொரு சாத்தியமான நோயறிதல் என்பது ஒரு உள்-மெடுல்லரி கட்டி ஆகும், இது பொதுவாக தீங்கற்றது. சிரிங்கோமைலியா மற்றும் உள்-மெடுல்லரி கட்டிகள் இரண்டிலும் முன்கணிப்புக்கான திறவுகோல் ஆரம்பகால நோயறிதல் ஆகும்: இரண்டு நோய்களிலும், நோயாளிக்கு முன்புற கொம்பு சேதம் காரணமாக பிரிவு தசைச் சிதைவு, அல்லது பிரமிடல் பாதை சேதம் காரணமாக ஸ்பாஸ்டிக் பாராப்லீஜியா, அல்லது வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் இழப்புடன் குறுக்குவெட்டு முதுகெலும்பு சேதம் இருந்தால் நோயறிதல் செய்யப்பட்டால், முதுகெலும்பு சேதம் ஏற்கனவே மீள முடியாதது. நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள் கட்டாயமாகும், முன்னுரிமை மைலோகிராஃபியுடன் இணைந்து.

தோள்பட்டை மூட்டு ஆர்த்ரோசிஸ்

தோள்பட்டை மூட்டின் ஆர்த்ரோசிஸுடன், தோள்பட்டை பகுதியில் பிரதிபலித்த வலி, கையின் அருகாமைப் பகுதிகளில், உணர்ச்சிக் குறைபாடு அல்லது மோட்டார் குறைபாடு இல்லாமல் இருக்கலாம். தோள்பட்டை மூட்டில் இயக்கம் படிப்படியாகக் குறைவதும், கையைக் கடத்தும்போது ஏற்படும் வலியும் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகும்.

பிற நிலைமைகள் (நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒத்தவை): தோள்பட்டை-கை நோய்க்குறி, தோள்பட்டையின் எபிகொண்டைலோசிஸ்.

[ 13 ]

பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் புண்கள்

அதிர்ச்சி, கட்டி ஊடுருவல், கதிர்வீச்சு பிளெக்ஸோபதி மற்றும் தோள்பட்டை பகுதியில் வலியுடன் கூடிய பிற நோய்களில் ஸ்கேலீன் தசை நோய்க்குறி (இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமினாவிலிருந்து வெளியேறும்போது, பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸை உருவாக்கும் நான்கு கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நரம்புகள், முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலீன் தசைகளுக்கு இடையிலான இன்டர்ஸ்கேலீன் இடத்தில் முதலில் அமைந்துள்ளன), மேல் தண்டு நோய்க்குறி (V மற்றும் VI கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள்), நடுத்தர தண்டு நோய்க்குறி (VII கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு), கீழ் தண்டு நோய்க்குறி (VIII கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் முதல் தொராசி நரம்பு) மற்றும் பிற பிளெக்ஸோபதி நோய்க்குறிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா

போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா என்பது பெரும்பாலும் முதுகெலும்பின் சிதைவு நோயியலுடன் தொடர்புடைய வலி அறிகுறிகளாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது, இது நோயாளிகளின் வயதான வயது மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மருத்துவ பரிசோதனைக்குப் பிறகு அல்ல, மாறாக அதற்கு முன் செய்யப்படுகிறது என்பதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவில், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் வலியுடன் ஒப்பிடும்போது வலி மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் இயக்கம் அல்லது இருமலுடன் மாறாது. ஒரு விதியாக, தொடர்புடைய பிரிவின் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஹைப்பர்பிக்மென்டேஷன் பகுதிகளின் வடிவத்தில் இருக்கும் ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகளின் விளைவுகளைக் கண்டறிய முடியும்.

மேல் நரம்பு மண்டலத்தின் சுரங்கப்பாதை நரம்பியல்

இந்த அரிய நோய்க்குறி பொதுவாக அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது அல்லது தன்னிச்சையாக உருவாகிறது. இது ஸ்காபுலாவின் மேல் விளிம்பில் ஆழமான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோள்பட்டை கடத்தல் வலியை அதிகரிக்கிறது. எம். இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் எம். சுப்ராஸ்பினாட்டஸின் பலவீனம் வெளிப்படுகிறது. நரம்பு சுருக்கப்பட்ட இடத்தில் ஒரு பொதுவான வலி புள்ளி காணப்படுகிறது.

பிராந்திய உளவியல் வலி

இறுதியாக, நோயாளிக்கு தோள்பட்டை பகுதியில் சைக்கோஜெனிக் தோற்றம் கொண்ட உள்ளூர் பிராந்திய வலி இருக்கலாம். இந்த நிலை மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் அத்தகைய நோயறிதல் மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் சைக்கோஜெனிக் வலி நோய்க்குறிகளைப் போலவே எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும். நரம்பியல் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின்படி எந்த விலகல்களும் இல்லாதது உள்ளூர் வலி நோய்க்குறியின் நரம்பியல் அல்லது சோமாடிக் காரணம் இல்லாததை முழுமையாக உத்தரவாதம் செய்ய முடியாது. எனவே, வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதற்கு இணையாக, டைனமிக் கண்காணிப்பை நடத்துவது நல்லது; வழக்கமான தொடர்ச்சியான பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனை, மன நிலை பகுப்பாய்வு மற்றும் புறநிலை அனமனிசிஸ், அதாவது நெருங்கிய உறவினர்களிடமிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ் ஆகியவற்றை புறக்கணிக்கக்கூடாது.

தோள்பட்டை வலி முன்புற ஸ்கேலீன் நோய்க்குறி, பெக்டோரலிஸ் மைனர் நோய்க்குறி, பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப நோய்க்குறி, கரோடிட் தமனி பிரித்தல், கரோடிடினியா, கழுத்துத் துளையில் கட்டி, ரெட்ரோபார்னீஜியல் இட தொற்று, தோல் மற்றும் தோலடி திசு நோய்கள், ஹெமிபிலீஜியா (உறைந்த தோள்பட்டை நோய்க்குறியின் மாறுபாடு); அத்துடன் வேறு சில நோய்களுடனும் (பாலிமயோசிடிஸ், பாலிமயால்ஜியா ருமேடிகா, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, சப்கிளாவியன் தமனி அடைப்பு) ஏற்படலாம். இருப்பினும், இந்த நோய்கள் வலி நோய்க்குறியின் நிலப்பரப்பில் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன மற்றும் அவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கும் சிறப்பியல்பு கூடுதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

தோள்பட்டை பகுதியில் கூர்மையான வலி

உறைந்த தோள்பட்டை நோய்க்குறி

"உறைந்த தோள்பட்டை" என்ற சொல் பொதுவாக தோள்பட்டை மூட்டின் படிப்படியாக வளரும் நோயியலின் (ஸ்காபுலோஹுமரல் பெரியார்த்ரோபதி நோய்க்குறி) இறுதி கட்டத்தில் உருவாகும் ஒரு அறிகுறி சிக்கலான தன்மையை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தோள்பட்டை மூட்டின் ரேடியோகிராஃபி மூட்டு காப்ஸ்யூலின் பக்கவாட்டு பகுதிகளில் ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும்/அல்லது கால்சியம் படிவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் இந்த நோய்க்குறி தீவிரமாக உருவாகிறது: தோள்பட்டை வலி மற்றும் கையில் குறிப்பிடப்பட்ட வலி தோன்றும், நோயாளி தோள்பட்டை மூட்டில் அசைவுகளைத் தவிர்க்க கட்டாயப்படுத்துகிறார். கழுத்தில் ஏற்படும் அசைவுகள் வலியைப் பாதிக்காது அல்லது அதை சற்று அதிகரிக்காது; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு வலியின் தீவிரத்தையும் பாதிக்காது. கை கடத்தப்படும்போது, தோள்பட்டை வளையத்தின் தசைகளின் கடுமையான வலி மற்றும் நிர்பந்தமான சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில், மோட்டார் செயல்பாடுகளை ஆராய்வது மிகவும் கடினம். ஆழமான அனிச்சைகள் குறைக்கப்படுவதில்லை, உணர்ச்சி கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் அத்தகைய மருத்துவ படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இந்த நிலையில், தூண்டுதல் புள்ளி பெரும்பாலும் முதலில் சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் தசையிலும், பின்னர் பெக்டோரலிஸ் மேஜர் மற்றும் மைனர் தசைகளிலும், லாடிசிமஸ் டோர்சி மற்றும் ட்ரைசெப்ஸ் பிராச்சியிலும் (மற்ற தசைகளில் குறைவாகவே) கண்டறியப்படுகிறது. தோள்பட்டை மூட்டில் இயக்கம் வலி மற்றும் தசை பிடிப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இந்த விஷயத்தில் இது வலி பதிலின் ஒரு பகுதியாகும். ஸ்பாஸ்மோடிக் தசைகளின் தசைநாண்கள் மற்றும் திசுக்களில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

நரம்பு மண்டலக் குறைபாடு (பார்சனேஜ்-டர்னர் நோய்க்குறி)

இந்த நோய் தீவிரமாக உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, ஆதிக்கம் செலுத்தும் கை சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வலது கை). பெரும்பாலும் இளைஞர்கள் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். முக்கிய அறிகுறி தோள்பட்டை பகுதி மற்றும் கையின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் கடுமையான வலி, இது முன்கையின் ஆர மேற்பரப்பு முதல் கட்டைவிரல் வரை பரவக்கூடும். சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அல்லது நோயின் இரண்டாவது நாளில், தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் வலி காரணமாக தோள்பட்டையில் இயக்கத்தின் வரம்பு உள்ளது, இது கை அசைவுகளுடன் அதிகரிக்கிறது. ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கை விலக்க அனுமதிக்கும் ஒரு முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல் கழுத்தில் அசைவுகளுடன் வலி அதிகரிப்பது இல்லாதது.

நோயின் முதல் வாரத்தின் இறுதிக்குள், வலி மந்தமாகும்போது தசை பலவீனத்தின் அளவை மதிப்பிட முடியும். நரம்பியல் நிலை, மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் மேல் பகுதியின் மோட்டார் இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு டெல்டாய்டு, முன்புற செரட்டஸ் மற்றும் சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசைகளின் பரேசிஸ் உள்ளது. பைசெப்ஸ் பிராச்சி இதில் ஈடுபடலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தசையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பரேசிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, செரட்டஸ் அல்லது டயாபிராம். தசைச் சிதைவின் விரைவான வளர்ச்சி சிறப்பியல்பு. பொதுவாக அனிச்சைகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன; சில சந்தர்ப்பங்களில், பைசெப்ஸ் பிராச்சியிலிருந்து வரும் அனிச்சை குறையக்கூடும். எந்த உணர்ச்சிக் கோளாறுகளும் இல்லை (நிலையற்ற வலியைத் தவிர) அல்லது அவை மிகக் குறைவு, இது மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் முக்கியமாக மோட்டார் இழைகள் உள்ளன என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது (அச்சு நரம்பு தவிர, அதன் கண்டுபிடிப்பு மண்டலம் தோள்பட்டையின் மேல் பகுதியின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது மற்றும் உள்ளங்கையின் பகுதியுடன் ஒப்பிடத்தக்கது).

நரம்பு கடத்தலின் வேகத்தைப் படிக்கும்போது, மூச்சுக்குழாய் பின்னல் வழியாக உற்சாகக் கடத்தலில் மந்தநிலை வெளிப்படுகிறது. நோயின் 2வது வாரத்தின் முடிவில், EMG சம்பந்தப்பட்ட தசைகளின் நரம்பு நீக்கத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. இந்த நோயுடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் பொதுவாக எந்த மாற்றங்களும் இல்லை, எனவே ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் இருந்தால், இடுப்பு பஞ்சர் தேவையில்லை. முன்கணிப்பு சாதகமானது, இருப்பினும், செயல்பாட்டு மீட்பு பல மாதங்கள் ஆகலாம். நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை.

பக்கவாட்டு கர்ப்பப்பை வாய் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்

கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் உருவாவதற்கு அதிகப்படியான சுமை தேவையில்லை. சிதைவு செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் நார் வளையம் மிகவும் மெல்லியதாக இருக்கும், மேலும் அதன் முறிவு தன்னிச்சையாகவோ அல்லது மிகவும் சாதாரண இயக்கத்தின் போது ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, கையை நீட்டும்போது. நோயாளிக்கு ரேடிகுலர் வலி ஏற்படுகிறது. மிகவும் கண்டறியும் மதிப்பு தலையின் நிலையான நிலை, அதன் லேசான சாய்வை முன்னோக்கி மற்றும் வலிமிகுந்த பக்கமாக மாற்றுவதாகும். கழுத்தில் ஏற்படும் அசைவுகள், குறிப்பாக நீட்டிப்பு, கையின் அசைவுகளை விட அதிக வலியை ஏற்படுத்தும்.

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் (நோயாளி இன்னும் கடுமையான வலிக்கு ஓரளவு மாற்றியமைக்க முடியாதபோது) கையில் இருந்து வரும் அனிச்சைகளை பரிசோதிப்பது பொதுவாக மிகக் குறைந்த தகவல்களையே தரும்; உணர்திறனைப் பரிசோதிப்பதற்கும் இதுவே பொருந்தும். EMG பரிசோதனையில் எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லை. ரேடியோகிராஃபியில் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படாமல் போகலாம்; இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் உயரத்தில் குறைவு எல்லா நிகழ்வுகளிலும் எதிர்பார்க்கப்படக்கூடாது. நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் (CT அல்லது MRI) இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் நீட்டிப்பு அல்லது வீழ்ச்சியைக் கண்டறியலாம். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் போஸ்டரோலேட்டரல் கோணத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் வேரின் சுருக்கத்தைக் கண்டறிவது அல்லது முதுகுத் தண்டின் சுருக்கத்தைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம், இது மருத்துவ ரீதியாக ஊகிக்கப்பட்ட சேத நிலைக்குக் கீழே உள்ள மூட்டுகளில் இருந்து ஆழமான அனிச்சைகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் உடற்பகுதியில் உணர்திறன் குறைபாடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் பிரவுன்-சீகார்ட் நோய்க்குறியின் மருத்துவப் படத்தை உருவாக்குகிறார்கள்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்பட்டால், தோள்பட்டை பகுதியில் கடுமையான ரேடிகுலர் வலி, இதற்கு முன்பு இல்லாத, மிகவும் நீண்ட கால உள்ளூர் வலி இல்லாமல் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. வரலாறு முந்தைய உள்ளூர் வலியைக் குறித்தால், அது பொதுவாக முதுகெலும்பின் சிதைவு நோயியலின் வெளிப்பாடாக தவறாக விளக்கப்படுகிறது (ஒரு பொதுவான தவறு).

ஆரம்பத்திலேயே (!) அனாமினெசிஸ் மற்றும் நரம்பியல் நிலை மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் சரியான நோயறிதலைச் செய்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. அறிகுறிகள் டிஸ்கோஜெனிக் செயல்முறையின் வெளிப்பாடுகளுக்கு மிகவும் ஒத்தவை. மெட்டாஸ்டேடிக் சேதத்தின் சாத்தியக்கூறுக்கான ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி பிரிவு கோளாறுகளின் அளவாக இருக்கலாம்: ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுக்கு மேலே அமைந்துள்ள ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் மிகவும் அரிதானவை. ஆய்வக சோதனைகள் பயனுள்ள தகவல்களை வழங்க முடியும், இருப்பினும், ஒவ்வொரு மருத்துவருக்கும் சாதாரண ESR மதிப்புகளுடன் கட்டி செயல்முறையின் மெட்டாஸ்டேடிக் நிலையின் வழக்குகள் தெரியும். மிகவும் தகவலறிந்தவை நியூரோஇமேஜிங் மற்றும் ரேடியோகிராபி ஆகும், இதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில், தேவைப்பட்டால், மைலோகிராபி செய்யப்படுகிறது, இது வசதியாக நியூரோஇமேஜிங்குடன் இணைக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு முதுகெலும்பின் முழுமையான குறுக்குவெட்டு காயம் இல்லாத நிலையில், கட்டி செயல்முறையின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தேடும் நேரத்தை வீணாக்கக்கூடாது. நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு காட்டப்படுகிறது, இது ஒருபுறம், முதுகுத் தண்டின் சுருக்கத்தை அனுமதிக்கிறது, மறுபுறம் - ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருளைப் பெற.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் அழற்சி நோய்கள்

ஸ்பான்டைலிடிஸ் என்பது மிகவும் அரிதான நோயியலாக மாறிவிட்டது. ஸ்பான்டைலிடிஸ் தோள்பட்டை பகுதியில் உள்ளூர் மற்றும் குறிப்பிடப்பட்ட வலியை ஏற்படுத்துகிறது. எக்ஸ்ரே அல்லது நியூரோஇமேஜிங் தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்சிடிஸ் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கின் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக இருக்கலாம். முதுகெலும்பில் எந்த அசைவும், குறிப்பிடப்பட்ட ரேடிகுலர் வலியும் இருக்கும்போது நோயாளி வலியை அனுபவிக்கிறார். முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் ரிஃப்ளெக்ஸ் அசையாமை தவிர, நரம்பியல் நிலையில் பொதுவாக எந்த மாற்றங்களும் இருக்காது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது நோயறிதல்.

அனைத்து எபிடூரல் சீழ்களிலும் தோராயமாக 15% கர்ப்பப்பை வாய் மட்டத்தில் ஏற்படுகின்றன. எபிடூரல் சீழ்ப்பிடிப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. நோயாளி கடுமையான, தாங்க முடியாத வலியை அனுபவிக்கிறார், இது முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் அசையாதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் விரைவாக உருவாகின்றன, இது குறைவாக உச்சரிக்கப்படும் ரேடிகுலர் அறிகுறிகளை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கிறது. ஆய்வக ஆய்வுகள் உச்சரிக்கப்படும் "அழற்சி" மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, ESR இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு. நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகளை நடத்துவது சிக்கலானது, ஏனெனில் காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அளவை மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிப்பது கடினம். சிறந்த முறை மைலோகிராஃபியுடன் இணைந்து கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகும், இது பரிசோதனைக்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை எடுக்க உதவுகிறது. கட்டி அல்லது லிம்போமாவால் எபிடூரல் சுருக்கம் ஏற்படும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை முக்கியமான தகவல்களை வழங்குகிறது.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர்

நோயின் முதல் 3-5 நாட்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட பிரிவின் பகுதியில் வெசிகுலர் வெடிப்புகள் இல்லாதபோது, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரைக் கண்டறிவது கடினம் அல்லது சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் இந்த கட்டத்தில் ஒரே வெளிப்பாடு ரேடிகுலர் வலி மட்டுமே. தோள்பட்டை பகுதியில் வலி பொதுவாக எரியும் தன்மையைக் கொண்டிருக்கும், இது தோல் தீக்காயத்தின் உணர்வுடன் ஒப்பிடத்தக்கது; வலி நிலையானது மற்றும் இயக்கத்துடன் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் அதிகரிக்காது (எடுத்துக்காட்டாக, இருமும்போது). முதல் வாரத்தின் முடிவில், தோல் வெடிப்புகள் காரணமாக நோயறிதல் சிக்கலற்றதாகிவிடும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மோட்டார் கோளத்தில் இழப்பின் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும் - ஆழமான அனிச்சை இழப்பு மற்றும் பிரிவு பரேசிஸ்.

"சாட்டை அடி"

நகரும் அல்லது நிலையான காரை அதிக வேகத்தில் பயணிக்கும் கார் பின்னால் இருந்து மோதும்போது ஏற்படும் கார் விபத்துகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் இந்த குறிப்பிட்ட காயம் ஏற்படுகிறது. மெதுவாக நகரும் கார் முதலில் கூர்மையாக வேகமடைகிறது, பின்னர் கூர்மையாக வேகத்தை குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக, பயணிகளின் கழுத்தில் அதிகப்படியான நீட்சி ஏற்படுகிறது (ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் காயம்), அதன் அதிகப்படியான நெகிழ்வால் விரைவாக மாற்றப்படுகிறது. இது முக்கியமாக இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகள் மற்றும் தசைநார்கள் சேதமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

காயம் ஏற்பட்ட சில மணிநேரங்கள் அல்லது அடுத்த நாள், கழுத்தின் பின்புறத்தில் வலி தோன்றும், இதனால் நோயாளி கழுத்து மற்றும் தலையை அசையாமல் வைத்திருக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது; வலி தோள்பட்டை மற்றும் கை வரை பரவுகிறது. இந்த வலிமிகுந்த நிலை பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். அனிச்சைகள் அப்படியே உள்ளன, எந்த உணர்ச்சி கோளாறுகளும் இல்லை, மின் இயற்பியல் மற்றும் கதிரியக்க ஆய்வுகள் நோயியலை வெளிப்படுத்தவில்லை. குறிப்பிட்ட மருத்துவ வரலாற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. வலியின் உண்மையான கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தை புறநிலையாக மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம்.

முதுகெலும்பு எபிடூரல் ரத்தக்கசிவு

முதுகெலும்பு எபிடூரல் ரத்தக்கசிவு என்பது திடீரென கடுமையான வலி ஏற்படுவது, பெரும்பாலும் ரேடிகுலர் கூறுகளுடன், மற்றும் கீழ் பாராப்லீஜியா அல்லது டெட்ராப்லீஜியாவின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய கோளாறு ஆகும். மிகவும் பொதுவான காரணம் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை ஆகும். 10% வழக்குகளில், வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மை (பொதுவாக கேவர்னஸ் ஆஞ்சியோமா) உள்ளது. மூன்றில் ஒரு பங்கு இரத்தக்கசிவு நிகழ்வுகள் C5 மற்றும் D2 பிரிவுகளுக்கு இடையிலான மட்டத்தில் உருவாகின்றன. MRI அல்லது CT ஒரு ஹீமாடோமாவை வெளிப்படுத்துகிறது. முன்கணிப்பு நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது.

வேறுபட்ட நோயறிதலில் கடுமையான குறுக்குவெட்டு மயிலிடிஸ், முன்புற முதுகெலும்பு தமனி அடைப்பு, கடுமையான சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, பெருநாடி துண்டிப்பு மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஊடுருவல் ஆகியவை அடங்கும்.