தோள்பட்டை ஆல்டோஸ்கோபி

தோள்பட்டை சிக்கலானது மனித உடலின் மூட்டுகளில் மிகவும் மொபைல் ஆகும். இதில் ஐந்து மூட்டுகள் உள்ளன: இரண்டு உடலியல் (அல்லது பொய்) மற்றும் மூன்று உடற்கூறியல்.

உடலியல் மூட்டுகள் துணை தோள்பட்டை மற்றும் ஸ்காபுலார்-ஸ்டெர்னல், உடற்கூறு - ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்லர், ஆக்ரோமியோகால்விக்லர் மற்றும் தோள் தோள்பட்டை. தோள்பட்டை சிக்கலான இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு இந்த மூட்டுகளின் துல்லியமான, ஒருங்கிணைந்த மற்றும் ஒத்திசைவான ஒருங்கிணைப்பு தேவைப்படுகிறது.

தோள்பட்டை கூட்டு உறுதியற்ற தன்மை என்ன?

மருத்துவ இலக்கியம் பிந்தைய அதிர்ச்சி, மீண்டும் மீண்டும் தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள் தொடர்பான ஒரு பெரிய அளவு குவிந்துள்ளது, இருப்பினும், பல ஆசிரியர்கள் அதன் தொடர்ச்சியான ஸ்திரமின்மை தோள்பட்டை கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்ச்சி இருந்து சிக்கலான சங்கிலி தங்கள் பங்கு மற்றும் இடத்தில் மதிப்பீடு வேறுபடுகின்றன. உள்நாட்டு எழுத்தாளர்களிடையே, யூ.எம்.எம் பார்வையின் பார்வையில் செவர்லவ் (1978), ஏ.எஃப். க்ராஸ்நோவா, ஆர்.பீ. அக்மெட்ஸானோவா (1982), டி.ஐ. செர்கேசியன்-ஜேட் மற்றும் பலர். (1992): இந்த நோய்க்கான நோய்க்காரணிகளில் முக்கிய காரணி முதன்மையான அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்வு காரணமாக தசை ஏற்றத்தாழ்வு ஆகும், இது பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளுக்கு இணங்கவில்லை. இதனுடன் சேர்த்து, குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்த திசுக்களில் மாற்றங்கள், தோள்பட்டை-ஸ்குபுலார் தசைநாள்களுடன் நீக்கப்பட்ட காப்ஸ்யூல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட தலைமையின் வழியே முதல் வடிவமாகும், இடப்பெயர்வு தோற்றமானது அதன் வலிமை மற்றும் தலையின் அழுத்தத்தை எதிர்க்கும் திறன் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. தோள்பட்டை கூட்டு உறுதிப்படுத்தல் அமைப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பு கசியிழையத்துக்குரிய லிப் விளையாடும் (பரப்பின் மூட்டுமுளை விளிம்பில் சேர்ந்திருக்கின்றன), Bankarta பங்கு உறிஞ்சி படி உருவாக்குகிறது புயவெலும்புத்தலை கத்தியின் மூட்டு நடவடிக்கைகளுக்கு இடையேயான "வெற்றிடம் விளைவு" (இந்த விளைவு பெரிதும் humeral தலை சுழற்சி வசதி உள்ளது கூட்டு இயக்கத்தின் எல்லை முழுவதும்). தோலின் மூட்டுக்கான சேதம் தோள்பட்டை கூட்டு கிடைமட்ட உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. உள்நாட்டு எலும்பியல் மருத்துவர்கள் மத்தியில் பழக்கமான தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி நோய்க்குறித்தலில் இந்த சேதத்தின் இரண்டாம் பாத்திரத்தைப் பற்றி ஒரு கருத்து இருந்தது. DI செர்கேசியன்-ஜேட் மற்றும் பலர். (1992) உள்நாட்டு எழுத்தாளர்களில் முதன்மையானது மிகவும் முக்கியமான ஒரு உண்மையைக் குறிப்பிட்டது: தோள்பட்டை கூட்டு தோள்பட்டை-தசைநார் இயந்திரத்தின் போக்கான காரணமாக, தோள்பட்டை தோள்பட்டை தோற்றுவதற்கான முக்கிய காரணம், தோள்பட்டை தோள்பட்டை ஏற்படுவதற்கான இயலாமை ஆகும். தோள்பட்டை ஒன்றின் உறுதியற்ற தன்மை, ஒரு விதியாக, தோள்பட்டை இணைந்த உச்சிமாநாட்டைச் சேர்ந்த பல உறுப்புகளுக்கு சேதத்தின் விளைவாக இருக்கிறது, ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைப்பாட்டு செயல்பாடு உள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளில் ஒவ்வொரு சேதமடைந்த உறுப்புகளின் பங்கு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாத முறைகளால் கூட்டு தோள்பட்டை இழந்த ஸ்திரத்தன்மையை மீட்டெடுக்க இயலாது என்பது தெளிவாக உள்ளது.

இன்றுவரை, JPJon, Scott Lephart (1995) முன்மொழியப்பட்ட தோள்பட்டை கூட்டு உறுதியற்ற தன்மை கோட்பாடு, மிக நவீன மற்றும் விஞ்ஞான அடிப்படையிலான கோட்பாடு ஆகும். அதை இன்னும் விரிவாகப் பார்க்கலாம்.

இதனால், காப்ஸ்லர்-லிஜமென்டஸ் கட்டமைப்புகள் நிலைத்தன்மையின் கருத்துக்களை வழங்குவதன் மூலம் உறுதியற்ற தன்மையைப் பாதிக்கின்றன - சுழற்சியைக் கொண்டிருக்கும் சுழற்சியின் சுழற்சியை சுமக்கும் மற்றும் தோள்பட்டை சுமப்பதற்கும், தோள்பட்டை தலைவரின் அதிகப்படியான சுழற்சி மற்றும் மொழிபெயர்ப்பு இயக்கங்களுக்கும் பதிலளிப்பதன் மூலம் தோள்பட்டை. இந்த கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகையில், கடுமையான அதிர்ச்சியூட்டும் காயம் மற்றும் மறுபுறம் தோள்பூச்சின் உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை இரண்டும் கப்சூல்- ligamentous கட்டமைப்புகளுக்கு ஒட்டுமொத்த சேதம் விளைவிக்கும் வகையில், சகிப்புத்தன்மையின் பின்னணியில் உள்ள ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது. உறுதியற்ற மூட்டுகளின் இயற்கையான உடற்கூறியல் அறுவைச் சிகிச்சை மறுசீரமைப்பு உணர்திறன் மீட்டமைப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது.

சேதம், தோள்பட்டை கூட்டு உறுதியற்ற தன்மை அதிர்வெண்

காயம் மிகவும் வலுவாக இருந்தால் எந்த ஆரோக்கியமான தோள்பட்டை சாத்தியமான இடப்பெயர்வு. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், தோள்பட்டை இணைப்பின் உறுதியற்ற தன்மை அதிகப்படியான காப்சூல் அளவு அல்லது பிற பிறப்புறுப்பு இயல்பு காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க காயம் இல்லாமல், தன்னிச்சையாக ஏற்படலாம்.

தோள்பட்டை கூட்டு ஒரு அதிர்ச்சிகரமான ஸ்திரமின்மை சூழ்நிலைகள் பகுப்பாய்வு பல தரவு, தோள்பட்டை தலை இடமாற்றம் மேல் மூட்டு ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் ஏற்படும் என்று காட்ட. நிச்சயமாக, தோள்பட்டை நெருங்கிய தோள்பட்டைக்கு நேரடியாகக் காயம் ஏற்படுவதால், ஆனால் மறைமுகமான, மறைமுகமான வலிமையானது, முதுகுவலியான மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது இடப்பெயர்வுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். கடத்தல், நீட்டிப்பு மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி மற்றும் உற்சாகம் ஆகியவற்றின் கலவையின் நேரத்தில், தோள்பட்டை கிடைமட்ட மட்டத்திற்கு மேலே அகற்றப்படும் போது முதுகுவலியானது ஏற்படுகிறது. மிகவும் வலுவான தசை சுருக்கங்கள் அல்லது இறுக்கமான வலிப்புத்தாக்கங்களின் விளைவாக உறுதியற்ற தன்மை ஏற்படலாம்.

தோள்பட்டை கடுமையான அதிர்ச்சியூட்டும் ஸ்திரமின்மைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம், கை மீது ஒரு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. தரையில் பனை தாக்கத்தின் நேரத்தில், ஸ்கேபுலத்தின் தோற்ற செயல்முறையின் முந்திய விளிம்புடன் ஹேமயல் தலையின் மேல் வெளிப்பகுதியின் தொடர்பு ஏற்படுகிறது. மேல் மண்டலங்களுக்கிடையே உள்ள தொடர்பின் புள்ளியில் ஒரு விசித்திரமான நெம்புகோல் தோன்றுகிறது, நெம்புகோலின் நீண்ட கை இந்த புள்ளியில் தொலைவில் அமைந்துள்ளது, மற்றும் ஹேமரத தலையின் துணை பகுதியாக குறுகிய கையில். இந்த தோள்களின் நீளம் விகிதம் 1:20 ஆகும், இதன் விளைவாக, குறுகிய லீவர் முடிவில், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது, இது பல நூறு கிலோகிராம்கள் மற்றும் எலும்பு திசுக்கள் 300 கிலோ / செ.மீ ^{2 ஆகியவற்றால்} அழிக்கப்படுகிறது. பல்வேறு மாறுபாடுகள் சாத்தியம் என்றாலும், இது தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சியின் நிகழ்விற்கு மிகவும் பொதுவான கருவியாகும். சுற்றியுள்ள திசுக்களின் பெரும் அழிவு என்பது காயம் போன்ற ஒரு வழிமுறையின் ஒரு பண்பு விளைவு ஆகும். தோள்பட்டைக்குரிய தோற்றத்தின் மையத்தில் இருந்து தோள்பட்டை தலைகீழாக மாறுவதால், சேதம் அதிகரிக்கிறது, எனவே குறைவான இடப்பெயர்வுகள் அடிக்கடி எலும்பு முறிவுகள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஆகியவையாகும்.

முன்புற உறுதியற்ற தன்மையின் தோற்றத்தின் சகல உறுதியற்ற தன்மையிலும் மிகப்பெரிய அதிர்வெண்: பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி இது 75-98% ஆகும்.

பின்புற அதிர்ச்சிகரமான தோள்பட்டை தோள்பட்டை தோள்பட்டை கூட்டு உறுதியற்ற தன்மை: 2% வழக்குகளில் அது சந்தித்தது. ஒரு விதியாக, ஒரு கடுமையான நேரடி காயம், ஒரு கார் விபத்து, அறுவை சிகிச்சை, மின்சுற்று சிகிச்சை ஆகியவற்றின் விளைவாகும். இந்த வகை உறுதியற்ற தன்மையில், தோள்பட்டை தலைவலி, ஸ்காபுலாவின் செயற்கூறு செயல்பாட்டிற்குப் பின்னே இடம் பெறும், மற்றும் பெரும்பாலும் அதன் பின்புற பாகத்தின் முறிவு ஏற்படுகிறது. இத்தகைய ஸ்திரமின்மையால், கண்டறியும் பிழைகள் மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. சிட்டோவின் பொருட்களின் படி. NN நேரத்தில் Priorov, அனைத்து பிழைகள் அவர்கள் அச்சு திட்டத்தில் ஒரு x- கதிர் பரிசோதனை செய்யவில்லை என்று உண்மையில் காரணமாக இருந்தது.

தோள்பட்டை இணைப்பின் செங்குத்து உறுதியற்ற தன்மை முதலில் 1859 இல் எம் மெட்டெல்டார்ஃப் குறைந்த மின்திறன் வடிவத்தில் விவரிக்கப்பட்டது. அதன் தூய வடிவத்தில், இது ஒரு மிக அரிதான திசைவேகம். இது மென்மையான திசுக்களுக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, கூர்முனை தோள்பட்டை மற்றும் எலும்பு முறிவின் செயல்பாட்டின் கீழ் விளிம்பில் எலும்பு முறிவுகள்.

1834 ஆம் ஆண்டில் இலக்கியத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டது. மேல்நிலைப்பள்ளி, எம். வித்ர் படி, அவர் 12 வழக்குகள் பற்றி விவரித்துள்ளார். நவீன இலக்கியத்தில் இந்த வகையான அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்ச்சி பற்றி கொஞ்சம் குறிப்பிடப்படவில்லை: தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கண்காணிப்பு அறிக்கைகள் உள்ளன. இத்தகைய சேதம் ஏற்படும் வழக்கமான காரணம் தீவிர சக்தி, முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி இயங்கும் மற்றும் திரும்ப கை மீது செயல்படும். இந்த இடப்பெயர்வுடன், அக்ரோமியன், அக்ரோமியோகிளவ்குலர் கூட்டு, பெரிய காசநோய் ஆகியவற்றின் முறிவுகள் ஏற்படும். தீவிர மென்மையான திசு காயங்கள் கூட்டு காப்ஸ்யூல், ரோட்டேட்டர் கஃப், சுற்றியுள்ள தசைகள் ஆகியனவாகும். நரம்பியல் சிக்கல்கள் பொதுவாக உள்ளன.

20 முதல் 30 வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்கு இடையில் தோள்பட்டை கூட்டு கடுமையான மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் உறுதியற்ற தன்மை 55-78% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது.

தோள்பட்டை இணைந்திருக்கும் அதிர்ச்சிகரமான உறுதியற்ற தன்மை

அதிர்ச்சியூட்டும் தோள்பட்டை தோள்பட்டை உறுதியற்ற முதல் மற்றும் விரிவான விளக்கம் கி.மு 460 ஐ குறிக்கிறது. இ., அது ஹிப்போக்ரேட்டிற்கு சொந்தமானது. அவர் முதலில் தோள்பட்டை கூட்டு உடற்கூறியல், அதன் முறிவு வகை மற்றும் அவர் "தோள்பட்டை தலையை அகற்றும் பரந்த இடத்தை குறைக்க" உருவாக்கிய முதல் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை முதலில் விவரித்தார். பின்வரும் நூற்றாண்டுகளில், தோள்பட்டை இணைந்திருக்கும் அதிர்ச்சிகரமான நோய்க்குரிய துல்லியமான விளக்கங்கள் வெளியிடப்பட்டன, ஆனால் "முக்கிய காயம்" பற்றிய கேள்வி இன்னும் சர்ச்சைக்குரிய விஷயமாக உள்ளது.

இடப்பெயர்வு போது ஸ்குபுலாவின் செயல்முறை முன்னால் விளிம்பில் தொடர்பு விளைவாக ஹேமெர்டே தலை தலைகீழ் வெளிப்பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான குறைபாடு நீண்ட கண்டறியப்பட்டது.

1940 ஆம் ஆண்டில், ஹில் அண்ட் சாச்ஸ் ஒரு தெளிவான மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆய்வு ஒன்றை வெளியிட்டது, தோள்பட்டை இடமாற்றங்களுடனான இரைச்சலான தலையின் நோயியல் உடற்கூறியல் பற்றிய தகவலை அளித்தது. அவர்களின் செய்தியின் சாரம் பின்வருமாறு.

• தோள்பட்டை தலையின் மிகுந்த எலும்பு முறிவு தோள்பட்டை மிகவும் dislocations ஏற்படுகிறது.
• நீண்ட தலைமுடி தலையை நிலை நிறுத்துகிறது, அதிகமான இந்த குறைபாடு.
• இந்த முறிவு முறிவுகள் பொதுவாக முதுகுவலியலோடு ஒப்பிடமுடியாத முதுகுவலி கொண்டவை.
• தோள்பட்டை தலையின் குறைபாடு பொதுவாக பெரியது மற்றும் பெரியது தோள்பட்டை திரும்பும் முன்புற இடர்பாடுகள் கொண்டது.

கடந்த தசாப்தத்தில், பல ஆசிரியர்கள் இந்த நோய்க்குறிகளை 82.56 சதவீதத்தில் பெரிய மருத்துவக் கூறுகளில் கண்டறிந்துள்ளனர்.

மேலும், ஆர்த்தோஸ்கோபிக் அறுவைசிகிச்சைக்கான வாய்ப்புகள் Bankart சேதத்தின் உறுதியான புரிதலை கணிசமாக ஆழமாக்க உதவியது. R. Minolla, PL Gambrioli, Randelli (1995) இன் வேலைக்கு நன்றி, இந்த சேதத்தின் பல்வேறு வகைகள் வகைப்படுத்தப்பட்டன. மறுபடியும் தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி கொண்ட தோள்பட்டை கூட்டு காப்ஸ்லர்-லிக்மெண்டஸ் சிக்கலான ஐந்து சேதம் ஐந்து வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• பாரம்பரிய சேதம் Bankart - குடலிறக்கம் மற்றும் தோள்பட்டை-தோள்பட்டை தசைநார் இணைந்து, scapula தோற்றத்தை செயல்முறை முன் முனை இருந்து cartilaginous லிப் பிரிக்கப்பட்ட.
• Bankart க்கு முழுமையற்ற சேதம் - cartilaginous லிப் மற்றும் தோள்பட்டை கூட்டு காப்ஸ்யூல் முற்றிலும் scapula தோற்ற செயல்முறை இருந்து பிரிக்கப்படவில்லை.
• ஸ்குபுலாவின் கழுத்தில் இருந்து காப்ஸ்யூல் துண்டிக்கப்பட்டு, களிமணியசிதைப்பு லிப் துண்டிக்கப்பட்டு தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், காப்ஸ்யூல் தெளிவாகத் தேவையற்றது, குறைந்த பசியின்மை-தோள்பட்டை எலும்பு முறிவு நீட்டிக்கப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது. ஸ்காபுலாவின் தோற்றத்தின் முந்திய வேகத்தில், 2-4 மணி நேரத்தில், முதல் இடப்பெயர்ச்சியின் போது தலைவலி தலைவரின் பின்புற வெளிப்புற பகுதியின் அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்தால் ஏற்படக்கூடிய எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு காயம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது மீண்டும் மீண்டும் முந்தைய தோள்பட்டை இடப்பெயர்வுடன் ஒரு பொதுவான, மிகவும் அடிக்கடி காயம்.
• ஸ்காபுலாவின் தோற்றமுடைய முதுகுவலியின் முதுகெலும்பு எலும்பு முனையின் முறிவு, குறைந்த தோள்பட்டை தோள்பட்டை அகற்றப்பட்டு, காப்ஸ்யூல் நீண்டுள்ளது, cartilaginous lip 2-6 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கக்கூடாது.
• முன்புற காப்ஸ்யூல் அதிகமாக கொண்ட லேபரல் சீர்கேஷன். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், காயம் தோள்பட்டை-தோள்பட்டை தசைநார்கள் என்ற cartilaginous லிப் மற்றும் சிக்கலான சர்க்கரைச் சீர்கேடு காரணமாக அங்கீகரிக்க கடினம்.

பயிற்சி

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய ஒரு நோயாளிக்கு முன்சக்தி தயாரிப்பது பொதுவானது, மேலும் அது தனித்தன்மையால் வேறுபடுவதில்லை. அறுவை சிகிச்சை பொது எண்டோட்ரஷனல் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. ஒப்பீட்டளவில் பரிசோதனையின் பின்னர், மயக்க நிலையில், நோயாளியின் இரு தோள்பட்டைகளும் ஒரு ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் செயல்படும் அட்டவணையில் வைக்கப்படுகின்றன, இயக்கப்படும் மூட்டு 30 ° முதல் முன்னணி மற்றும் 15 ° முன்கூட்டி விலகல் கொண்டதாக இருக்கும், உள் சுழற்சியில், 5 கிலோ சுமை அம்பு அச்சு Artreks ".

தோள்பட்டை கூட்டு ஆர்தோஸ்கோபிக் உறுதிப்படுத்தல்

Perthes மற்றும் Bankart படைப்புகளில் இருந்து, அது தோள்பட்டை கூட்டு நிலையான செயல்பாட்டில் humeral-shoulder ligaments மற்றும் cartilaginous லிப் சிக்கலான முக்கியத்துவம் பற்றி அறியப்படுகிறது. அதிர்ச்சிகரமான தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது வழக்குகள் (90%) ஒரு மிக பெரிய சதவீதம், பல ஆசிரியர்கள் தோள்பட்டை எலும்பு மூட்டு செயல்முறை விளிம்பில் இருந்து தசைநார்கள் மற்றும் குருத்தெலும்பு anteroinferior உதடுகளின் பற்றின்மை கண்டறியப்பட்டது. குறைந்த தோள்பட்டை-தோள்பட்டை கட்டுப்பாட்டு செயல்பாடுகளை ஒரு முதன்மை நிலையான நிறுத்தமாக, தோள்பட்டை கடத்தலின் போது முன்னோக்கி நகர்த்துவதில் இருந்து சிரமமான தலைப்பைத் தடுக்கும். கூடுதலாக, உடற்கூறியல் உருவாக்கம் போன்ற மருந்தளவு லிப் ஒப்பீட்டளவில் பிளாட் ஸ்காபுலார் குழியின் முழு சுருக்கத்தில் 25-50% உருவாவதற்கு உதவுகிறது. ஏற்றப்படும் கை ஒரு வெற்றிடத்தை விளைவு இயக்கம் ஒரு செயலில் வரம்பில் தோள்பட்டை கத்தி கன்னக்குழிவு ஆம் ஆண்டின் மத்தியில் சுற்றுப்பட்டை தசைகள் ரோட்டரி தலைவர் உதவுகிறது என்று உருவாக்குவதன் மூலம் உறிஞ்சும் கப் ஒரு கப் விளிம்பில் போன்ற முழுமையான குருத்தெலும்பு லிப் செயல்பாடுகளை. ஒரு அதிர்ச்சியூட்டும் தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சிக்குப் பிறகு, ஹேமிலர்-தோள்பட்டைத் தசைநார்கள் மற்றும் களைப்புள்ளியுடலின் உதடு இழைகள் முதன்மையாக ஸ்காபுலாவுடன் உடற்கூறியல் உறவு இழக்கப்படுவதால் இழக்கப்படுகின்றன.

கரியமில வாயுவைக் கொண்டிருக்கும் இரத்தத்தின் இரத்த ஓட்டம் ஒருபுறம், periosteum இன் இழப்பில், மறுபுறத்தில், கூட்டு காப்ஸ்யூல் செலவில் செய்யப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு லிப் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான பிரிப்பு பிறகு, சிகிச்சைமுறை செயல்முறை சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்கள் இழப்பில் மட்டுமே தொடங்கும். இந்த நோயாளிகளுக்கு ஃபைப்ரோபலடிக் சிகிச்சைமுறை ஆபத்தில் உள்ளது. இந்த காரணங்களுக்காக, இந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் புனரமைப்பு நடவடிக்கைகள் முதலில் ஸ்காபுலாவின் தோற்றத்தை முடிந்தவரை சீர் செய்ய வேண்டும்.

தோள்பட்டை கூட்டு உறுதியற்ற தன்மைக்கு ஆர்த்தோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு, மோர்கன் மற்றும் போடென்ஸ்டாப் ஆகியோர் Bankart க்கு சேதத்தை சேமிக்கும் விதத்தில் விவரித்த முறையை நாங்கள் வைத்துள்ளோம். அறுவை சிகிச்சைக்காக, ஸ்டிரெஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரைக்கர் நிறுவனங்களின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் தொகுப்புகள் ஆர்டெக்ஸ் நிறுவனத்தின் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளுடன் பயன்படுத்தப்பட்டன.

அறுவைசிகிச்சை துறையில் செயற்படுத்துதல் மற்றும் தோள்பட்டை கூட்டு இடத்தின் தோற்றத்தில் ஒரு மார்க்கரைப் பயன்படுத்துவதன் பின்னர், ஸ்கேபுலத்தின் coracoid செயல்பாட்டின் மேல் உள்ள இடைப்பட்ட பகுதிக்கு திசையில் மீண்டும் அணுகல் இருந்து, தோள்பட்டை கூட்டு ஒரு துளையிடல் ஊசினால் ஒரு ஊசிகளால் துளையிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், தோள்பட்டை இணைந்த ஊசி ஒரு ஒளி "சாய்வு" வடிவத்தில் உணரப்படுகிறது, அதன் பிறகு சுவாசத் திரவம் ஊசியிலிருந்து வெளியேறுகிறது. அடுத்து, அதன் கூட்டு குழிக்கு 50-60 மில்லி உப்பு உட்செலுத்தப்படுகிறது. அதன் பிறகு, துளை ஊசி திசையில் மீண்டும் ஒரு மழுங்கிய trocar கூட்டு பென்சில் arthroscope அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது கொண்டு 0.5 செ.மீ. பின்பக்க திட்ட கொண்டு செல்லப்படுகின்றன அணுகல் கீறல் நீளம். அது பிறகு, ஒரு வீடியோ கேமரா மூலம் ஆப்டிகல் trocar arthroscope மாற்ற. முன்னர் அணுகல் மூலம், coracoid செயல்முறை மேல் மற்றும் humerus தலைவர் இடையே அமைந்துள்ள, ஒரு பிளாஸ்டிக் cannula கூட்டு இருந்து திரவம் வாய்க்கால் வழிகாட்டி வழியாக இணைக்கப்படுகிறது. இந்த நுண்ணுயிர் மூலம், தேவையான ஆர்த்தோஸ்கோபிக் வாசித்தல் கூட்டுக்குள் செருகப்படுகிறது, அதன் பிறகு தோள்பட்டை ஒன்றின் கண்டறியும் ஆர்த்தோஸ்கோபி 4 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு தரமான 30 டிகிரி ஆர்த்தோஸ்கோப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

மூட்டுகளில் திரவத்தின் ஓட்டம் ஆர்த்தோஸ்கோபின் வீட்டிலிருந்து ஒரு இயந்திர பம்ப் பயன்படுத்தி (கூட்டு உப்பு ஒரு நிலையான அழுத்தம் பராமரிக்க) பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஒரு இயந்திர பம்ப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது மற்றும் அறுவைசிகிச்சை திசுக்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்து கண்காணிக்க உதவுகிறது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. Bankard சேதம் பார்வைக்கு பிறகு (நடுத்தர மற்றும் குறைந்த humeroscapular ligaments மற்றும் scapula தோற்றத்தை கூட்டு தோள்பட்டை கூட்டு capsule இருந்து cartilaginous லிப் முந்திய-குறைந்த பகுதி கிழிந்த பிறகு, சில நேரங்களில் ஒரு எலும்பு துண்டு) கழுத்து.

Cartilaginous லிப் சிறியதாக இருந்தால், அது ஒரு சிறப்பு கை raspator உதவியுடன் அதிகரிக்க வேண்டும்.

அடுத்து, பிளாஸ்டிக் கூனிலாவின் மூலம், எலெக்ட்ரோ-சுழற்சி பெரோன் எலும்புச் மேற்பரப்பில் (ஆர்த்தோஸ்கோஷுவேர்) சிகிச்சையளிக்க கூட்டுக்குள் உட்செலுத்துகிறது, அதன் உதவியுடன் ஸ்காபுலாவின் செயற்கூறு செயல்பாட்டின் முழு முன்னணி விளிம்பும் ஒரு இரத்தப்போக்கு எலும்பு காயத்திற்கு செயலாக்கப்படுகிறது.

இந்த நிலை மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் இது வங்காளரின் சேதத்திற்கும் ஸ்காபுலாவின் மூளையின் செயல்பாட்டிற்கும் இடையிலான பிப்ரோபஸ்டடிக் சிகிச்சைமுறைக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. நான் குறிப்பாக எலும்பு மேற்பரப்பில் ஒரு சீரான சீரான சிகிச்சை கவனம் செலுத்த வேண்டும், அதனால் கூர்மை குருத்தெலும்பு சேதப்படுத்தாமல் மற்றும் ஸ்கேபுலத்தின் கூர்மையான செயல்முறை கோள மேற்பரப்பில் தொந்தரவு இல்லை. ஒரு எலும்பு இருந்து ஒரு புள்ளி இரத்தப்போக்கு பெறப்பட்ட போது, சிகிச்சை ஆழம் போதுமான கருதப்படுகிறது.

துண்டிக்கப்பட்ட தோள்பட்டை தோள்பட்டை சிக்கலான (கீழ் தோள்பட்டை-தோள்பட்டை வலிமை + களிமண் பழச்சாறு லிப்) ஒரு சிறப்பு கடிகார-வழிகாட்டியுடன் இறுகப் பட்டுள்ளது, ஸ்காபுலாவின் செயற்கூறு செயல்பாட்டில் இணைந்த உடற்கூறியல் இடத்திற்கு மாற்றப்பட்டு, இந்த நிலையில் வைக்கப்பட்டுள்ளது.

அடுத்த மிக முக்கியமான கட்டம் டிரான்ஜெலாய்டு அடுப்புகளை சுமத்துதல் ஆகும். ஒரு காது (30 செ.மீ., விட்டம் 2 மி.மீ.) கொண்ட ஒரு ஊசி, மூட்டுத் தலை வழியாக உட்செலுத்துகிறது, cartilaginous லிப் துளைக்கப்பட்டு, மொத்த சிக்கலானது 5-10 மிமீ அதிகபட்சமாக (cranially) இடம்பெயர்க்கப்படுகிறது. இது ஸ்காபுலாவின் செயற்கூறு முனையின் முன்புற விளிம்பில் இணைந்த உடற்கூறியல் தளத்தில் குறைந்த தோள்பட்டை-தோள்பட்டை மற்றும் உடல் உறுப்புகளின் உடலியல் பதட்டத்தில் இது மிகவும் முக்கியமானது. அதே நேரத்தில், ஊசி சுழற்சியின் கழுத்தில் 30 ° மற்றும் 10-15 ° நடுத்தல் ஆகியவற்றின் சுரப்பியின் மூலம் கழுத்து சுழற்சியின் விளிம்பிற்கு கீழே 2-3 மி.மீ. செல்ல வேண்டும். ஊசிகளின் உதவியுடன் இந்த ஊசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஸ்கேபுலா கழுத்தின் பின்புற மேற்பரப்பில் மற்றும் தோலின் கீழ் அப்போஸ்தலர் தசையின் கீழ் ஊசிகளின் கூர்மையான முடிவு வெளிப்படுகிறது. 1 செ.மீ நீளம் கொண்ட கீறல் ஒரு ஸ்கால்பெல் கொண்டு தயாரிக்கப்படுகிறது, கூர்மையான முடிச்சுகள் அதில் சேர்க்கப்படுகின்றன. ஸ்காபுலர் மேற்பரப்பில் உள்ள பேச்சின் வெளியேறும் இடம் ஒரு ஸ்டீரியோஸ்கோபிக் வில் மூலம் முன்கூட்டியே நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, இது இறுக்கு-வழிகாட்டியின் அடிப்பகுதியில் நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் சுப்பர் ஸ்குபுலார் நரம்புக்கு தற்செயலான சேதத்தை தவிர்ப்பது (n சுப்பராஸ்குலர்லிஸ்). நுண்ணுயிர் சங்கிலி நூல் "பாலிடாக்செக்சன்" எண் 1 ஊசி ஊசிக்குள் செருகப்படுகிறது. கூர்மையான முடிவில் ஊசி நீக்குவது, மென்மையான திசு வளாகம் மற்றும் ஸ்காபுலாவின் கழுத்து வழியாக ஒரு சுவர் நூல் கடந்து செல்கிறது. இரண்டாவது ஊசி, 1 செமீ மேலே (முதலை) முதன் முதலில் செய்யப்படுகிறது, முதல் நூலின் இலவச முடிவை அதன் காதுக்குள் கட்டி, இரண்டாவது நூல் அதற்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்காபுலா வழியாக பாயும் போது, நூல்கள் முதல் செட்டை 1 செ.மீ. முதலாம் நூலின் முனைகளானது மூடுபனி மற்றும் கையில் இருந்து இழுவை அகற்றி பேய் மற்றும் உட்புற சுழற்சியை நிலைநிறுத்துகையில் துணைக்குழலியின் திணிப்பு கீழ் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

3-4 மொத்தம், இந்த வரிசைகள் வரிசையாக அமைக்கப்பட்டன. உடற்கூற்றியல் நிலையில் ஸ்காபுலாவின் செயற்கூறு செயலிழப்பு மீது குடலிறக்கச்சக்தியை நம்புகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஹேமரல்-தோள்பட்டைத் தசைநார்கள் மற்றும் மடிப்புகளுடனான லிப்ஸின் புனரமைப்பு ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட கட்டமைப்பைப் போல இருக்க வேண்டும், மற்றும் உதடு முழுவதும் ஸ்கேபுலாவின் தோற்றத்தின் முன்னால் விளிம்பிற்கு மேல் இருக்க வேண்டும்.

தோல் காயங்கள் தைத்து மற்றும் ஆஸ்பிடிக் ஆடை. உட்புற சுழற்சியில் மூட்டு திசைமாற்ற டயரில் சரி செய்யப்படுகிறது.

எனவே, தோள்பட்டை கூட்டு முதன்மை அல்லது மீண்டும் மீண்டும் அதிர்ச்சிகரமான உறுதியற்ற நிலையில் ஒரு ஆர்த்தோஸ்கோபிக் வங்கி கார்டின் முக்கிய செயல்பாட்டுக் கோட்பாடு என்பது லின்க் சிக்கல் கொண்ட குளினோயிட் லேம்ப்மின் ஒரு உடற்கூறியல் ரீதியிலான மறுபரிசீலனை ஆகும். ஸ்கானுலாவின் கூர்மையான செயல்முறைக்கு முன்புற விளிம்புக்கு glenohumerale. Refixation ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் குருத்தெலும்பு லிப் பிறகு மீண்டும் காரணமாக தோள்பட்டை கூட்டு இயக்கம் முழு அளவிற்கும் மேலாக இந்த இடத்தில் எதிர்மறை அழுத்தம் கத்தி மூட்டு செயல்முறைகள் மற்றும் உறிஞ்சும் விளைவு வழங்கும் புயவெலும்புத்தலை இடையே தசைநார்கள் இணைப்பிலும் ஒரு இடத்தில் இரு அடைப்பு வளையத் செயல்பட முடியும்.

[1], [2], [3]