தோலின் சூடோலிம்போமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

தோலின் சூடோலிம்போமாக்கள் என்பது உள்ளூர் அல்லது பரவலான வகையின் எதிர்வினை தன்மை கொண்ட தீங்கற்ற லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் செயல்முறைகளின் குழுவாகும், இது சேதப்படுத்தும் முகவரை அகற்றிய பிறகு அல்லது ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு தீர்க்கப்படும்.

பி-செல் சூடோலிம்போமா (ஒத்திசைவு: பியூஃப்வெர்ஸ்டெட்டின் தீங்கற்ற நிணநீர்க்கட்டி, தோலின் லிம்போசைட்டோமா, ஸ்பீக்லர்-ஃபென்டின் சார்காய்டோசிஸ்), குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே மிகவும் பொதுவானது. மருத்துவ ரீதியாக, இது மிகவும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, சிறிய, இளஞ்சிவப்பு அல்லது நீல-சிவப்பு, தனி அல்லது (குறைவாக அடிக்கடி) பல சிறிய-முடிச்சு கூறுகளாகக் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஊடுருவக்கூடிய-பிளேக் குவியங்கள் ஒரு தட்டையான அல்லது உயர்ந்த மேற்பரப்புடன் இருக்கும், அதைச் சுற்றி சிறிய கூறுகள் அமைந்துள்ளன, அதே போல் தனி முடிச்சு குவியங்களும் இருக்கும். மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் முகம், காதுகள், கழுத்து, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அரோலா, அக்குள், விதைப்பை ஆகும். சில நேரங்களில் முகம் மற்றும் உடற்பகுதியில் சமச்சீர் பரவிய மிலியரி முடிச்சுகள் உள்ளன. பிராந்திய நிணநீர் முனைகளிலும் புற இரத்தத்திலும் மாற்றங்கள் காணப்படலாம், ஆனால் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை நன்றாக உள்ளது. நோயின் வளர்ச்சி ஸ்பைரோசெட் பொரேலியா பர்க்டோர்ஃபெரியுடன் தொடர்புடையது, இது உண்ணி கடித்தால் தோலில் ஊடுருவுகிறது - ஐக்ஸோட்ஸ் ரிசினஸ்.

நோய்க்குறியியல். மேல்தோல் மாறாமல், சற்று தடிமனாக உள்ளது, அதன் கீழ் ஊடுருவலில் இருந்து பிரிக்கும் ஒரு குறுகிய கொலாஜன் துண்டு உள்ளது. பிந்தையது தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, பாத்திரங்கள் மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளைச் சுற்றி அமைந்துள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி பரவுகிறது, முழு சருமத்தையும் ஆக்கிரமித்து, தோலடி திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. ஊடுருவலின் செல்லுலார் கலவை அரிதாகவே மோனோமார்பிக் ஆகும், இது தொடர்பாக எச். கெரி மற்றும் எச். கிரெஸ்பாக் (1979) லிம்போசைட்டோமாவை மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கிறார்கள்: லிம்போரெட்டிகுலர், கிரானுலோமாட்டஸ் மற்றும் ஃபோலிகுலர், இருப்பினும் அவை கலப்பு வகைகளின் இருப்பை மறுக்கவில்லை. முக்கிய செல்லுலார் கலவை சிறிய லிம்போசைட்டுகள், சென்ட்ரோசைட்டுகள், லிம்போபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட பிளாஸ்மா செல்கள் ஆகும். அவற்றில் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் (மேக்ரோபேஜ்கள்) உள்ளன, அவை நட்சத்திர வானம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் பல அணுக்கருக்களாக இருக்கலாம், மேலும் அவற்றின் சைட்டோபிளாஸில் பாகோசைட்டீஸ் செய்யப்பட்ட பொருள் (பாலிக்ரோம் உடல்கள்) இருக்கலாம். மேக்ரோபேஜ்கள் அவற்றில் ஹைட்ரோலைடிக் என்சைம்களின் அதிக உள்ளடக்கம் காரணமாக தெளிவாகத் தெரியும். சில நேரங்களில் நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள், அதே போல் திசு பாசோபில்கள், ஊடுருவலின் விளிம்பு மண்டலத்தில் காணப்படுகின்றன. ஃபோலிகுலர் வகைகளில், நிணநீர் முனையின் இரண்டாம் நிலை நுண்ணறைகளைப் பின்பற்றும் உச்சரிக்கப்படும் முளை மையங்கள் உள்ளன, அவை ஒரு பரந்த லிம்போசைடிக் முகடு மற்றும் வெளிர் நிற மையத்தைக் கொண்டுள்ளன, இதில் முக்கியமாக சென்ட்ரோசைட்டுகள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள், சில நேரங்களில் பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் இம்யூனோபிளாஸ்ட்களின் கலவையுடன் உள்ளன. இந்த நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக பெரும்பாலும் லிம்போரெட்டிகுலர் மற்றும் ஃபோலிகுலர் வகைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினை, புதிய வாஸ்குலர் உருவாக்கம் மற்றும் திசு பாசோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் ஸ்ட்ரோமல் கூறுகளின் செயல்பாடு லிம்போசைட்டோமாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. பரவிய வடிவத்தில், இந்த படம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் செயல்முறையின் தீங்கற்ற தன்மையை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம்.

ஃபோலிகுலர் கூறுகளில் ஃபீனோடைப்பிங் நேர்மறை B-செல் குறிப்பான்களை (CD19, CD20, CD79a) வெளிப்படுத்துகிறது, அங்கு டென்ட்ரிடிக் CD21+ செல்களின் செறிவாக அமைந்துள்ள சங்கிலிகளும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இன்டர்ஃபோலிகுலர் இடைவெளிகளில் CD43+ T-லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. IgM மற்றும் IgA ஒளி சங்கிலிகளுடனான எதிர்வினை ஊடுருவலின் பாலிக்ளோனல் கலவையை உறுதிப்படுத்துகிறது. மரபணு வகைப்பாடு Ig மரபணு மறுசீரமைப்புகள் அல்லது இன்ட்ராக்ரோமோசோமால் இடமாற்றத்தை வெளிப்படுத்தாது. இம்யூனோசைட்டோமாவிலிருந்து B-செல் சூடோலிம்போமாவையும், ஃபோலிகுலர் மைய செல்களிலிருந்து B-லிம்போமாவையும், MALT-வகை லிம்போமாவையும் வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

டி-செல் சூடோலிம்போமா (ஒத்திசைவு: ஜெஸ்னர்-கனோஃபின் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல்) முக்கியமாக வயது வந்த ஆண்களில், முக்கியமாக நெற்றி மற்றும் முகத்தின் பக்கங்களிலும், கழுத்து, ஆக்ஸிபிடல் பகுதி, தண்டு மற்றும் கைகால்களிலும், நீல-சிவப்பு அல்லது பழுப்பு-சிவப்பு நிறத்தின் தனிப்பட்ட அல்லது பல குவியங்களின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் பருக்கள் தோன்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது புற வளர்ச்சியின் காரணமாக அதிகரித்து, மென்மையான மேற்பரப்புடன் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட பிளேக்குகளை உருவாக்குகிறது. மையப் பகுதியில், செயல்முறையின் பின்னடைவின் விளைவாக, பிளேக்குகள் வளைய வடிவங்களைப் பெறுகின்றன. பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு, அவை ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும், ஆனால் அதே அல்லது பிற இடங்களில் மீண்டும் தோன்றும். நாள்பட்ட லூபஸ் எரித்மாடோசஸுடன் இந்த நோயின் தொடர்பு, அனைவராலும் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, ஒளி, தொற்று மற்றும் மருந்துகளுக்கான எதிர்வினை செயல்முறையின் எதிர்வினை தன்மையைக் குறிக்கிறது.

நோய்க்குறியியல். மேல்தோல் பெரும்பாலும் மாறாமல் உள்ளது; ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் சிறிய லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்ட பெரிய, பெரும்பாலும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட ஊடுருவல்கள், தோல் இணைப்புகள் மற்றும் நாளங்களைச் சுற்றி அமைந்துள்ளன, அவை சருமத்தின் துணைப் பையில்லரி மற்றும் ரெட்டிகுலர் அடுக்குகளில் காணப்படுகின்றன. நுண்ணறைகள் அல்லது முளை மையங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. சருமத்தின் மேல் பகுதிகளில், கொலாஜன் பொருளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பாசோபிலியா, கொலாஜன் ஃபைபர் மூட்டைகள் மெலிதல், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் பெருக்கம் மற்றும் பிற மெசன்கிமல் கூறுகள் வடிவில் காணப்படுகின்றன. ஊடுருவலில் உள்ள முக்கிய குளம் CD43+ T லிம்போசைட்டுகள் என்பதை பினோடைப்பிங் காட்டுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]