தோல் ஆஞ்சியோமா

தோல் நோயியல் - தோல் ஆஞ்சியோமா - என்பது தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் அமைந்துள்ள சிதைந்த தந்துகிகள் அல்லது வீனல்களின் கட்டி போன்ற வளர்ச்சியின் வடிவத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மை ஆகும். இந்த வடிவங்கள் தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு அல்லது முற்றிலும் தட்டையாக இருக்கலாம், அவை பெரும்பாலும் பிறப்பு அடையாளங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஆஞ்சியோமாக்கள் மிகவும் பொதுவான தோல் குறைபாடுகளில் ஒன்றாகும். ICD 10 குறியீடு - வகுப்பு XII (தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் நோய்கள்), L98.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தோல் ஆஞ்சியோமாவின் காரணங்கள்

இன்று, தோல் மருத்துவத்தில், தோல் ஆஞ்சியோமாவின் பின்வரும் வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• சிவப்பு பிறப்பு குறி அல்லது ஆஞ்சியோமா (செர்ரி ஆஞ்சியோமா, காம்ப்பெல் டி மோர்கன் புள்ளிகள்);
• போர்ட் ஒயின் கறைகள் (அல்லது நெவஸ் ஃபிளாமியஸ்);
• நீலம் மற்றும் ஊதா வடிவங்கள் அல்லது சிரை ஏரிகள்;
• சிலந்தி ஆஞ்சியோமா (அராக்னாய்டு நெவஸ்);
• கேவர்னஸ் ஆஞ்சியோமாக்கள் தோலடி திசுக்களில் உள்ள வாஸ்குலர் கட்டிகள் ஆகும்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்பது தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் பிறவி குறைபாடாக வரையறுக்கப்படுகிறது. வெளிநாட்டு நிபுணர்களின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த குறைபாடு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 0.7-1.8% மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் ஆரம்பத்தில் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளில் 10-15% இல் உள்ளது.

சில தோல் மருத்துவர்கள் தோல் ஆஞ்சியோமாக்களின் காரணங்களை இந்த இரத்த நாளங்களைச் சுற்றியுள்ள கொலாஜன் இழைகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், இது அவர்களுக்குத் தேவையான கட்டமைப்பு ஆதரவை இழந்து விரிவடைவதற்கு (அதாவது விரிவாக்கத்திற்கு) வழிவகுக்கிறது. ஆஞ்சியோமாக்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறித்த மற்றொரு பார்வை: தோலில் இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சி, நாளங்களின் உள் சுவர்களை உள்ளடக்கிய எண்டோடெலியல் செல்கள் பெருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. போர்ட்-ஒயின் கறைகளின் தோற்றம் - தோலின் பரவலான தந்துகி புண்கள் - தந்துகி வலையமைப்பின் உள்ளூர் கண்டுபிடிப்பின் மீறலின் விளைவாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நோயியல் செயல்முறைகள் அனைத்தும் மரபணு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன. சிறிய செர்ரி அல்லது சிவப்பு மச்சங்கள் (கேம்ப்பெல் டி மோர்கன் புள்ளிகள்) வடிவில் தோல் ஆஞ்சியோமாக்கள் 30-40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (அளவு மற்றும் எண்ணிக்கையில் அதிகரித்து), அதே போல் 60 க்குப் பிறகு (முதுமை ஆஞ்சியோமா அல்லது ஹெமாஞ்சியோமா) மக்களில் தோன்றும்.

தோல் ஆஞ்சியோமாக்களின் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு இன்னும் இல்லை, மேலும் இந்த முரண்பாடுகளின் விளக்கம் மற்றும் நோயறிதலில் நிறைய குழப்பங்களை அறிமுகப்படுத்தும் தெளிவான சொற்களஞ்சிய முரண்பாடு உள்ளது. தோல் ஆஞ்சியோமாக்கள் - ஒரு வகையான பிறவி வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளாக, பல பெயர்களைக் கொண்டுள்ளன: தோலின் வாஸ்குலர் குறைபாடுகள் (குறைபாடுகள்), கேபிலரி ஆஞ்சியோடிஸ்பிளாசியா, ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் (இவை பிறவியிலேயே இல்லாமல் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம்), வாஸ்குலர் நெவி (நெவி தோல் நிறமி மெலனின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தாலும்).

அமெரிக்க தேசிய தோல் பராமரிப்பு நிறுவனத்தின் நிபுணர்கள், சம்பந்தப்பட்ட நாளங்களின் வகையைப் பொறுத்து பிறவி வாஸ்குலர் குறைபாடுகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: CM (தந்துகி சிதைவு), VM (சிரை), CVM (தந்துகி-சிரை), CLM (தந்துகி-நிணநீர்), LVM (நிணநீர்-சிரை), CLVM (தந்துகி-சிரை-நிணநீர் சிதைவு), முதலியன.

தோல் ஆஞ்சியோமாக்களின் சிக்கல்கள் அவற்றின் மீது ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்தால் ஏற்படலாம், இது இரத்தப்போக்கு நிறைந்தது. கேபிலரி மைக்ரோத்ரோம்பி உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் பியூரூலண்ட் கிரானுலோமா வடிவத்தில் வீக்கம் உருவாகும் சாத்தியக்கூறுகளும் விலக்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, முகத்தில் அமைந்துள்ள, குறிப்பாக பெரிய அளவிலான போர்ட் ஒயின் புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, மூளையின் பியா மேட்டரின் வாஸ்குலர் கட்டிகளுடன் இருக்கலாம் மற்றும் ஸ்டர்ஜ்-வெபர்-க்ராப் நோய்க்குறியின் கடுமையான பிறவி நோயியலைக் குறிக்கின்றன (பலவீனமான உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சியுடன் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு மொத்த சேதம்).

தோல் ஆஞ்சியோமாக்கள் புற்றுநோய் அபாயத்தை ஏற்படுத்தாது, மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அவற்றின் முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. இருப்பினும், மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தோல் ஆஞ்சியோசர்கோமா அல்லது வீரியம் மிக்க ஹெமாஞ்சியோஎண்டோதெலியோமா சாத்தியமாகும்.

[ 5 ], [ 6 ]

தோல் ஆஞ்சியோமாவின் அறிகுறிகள்

உடலின் பல்வேறு பாகங்களின் தோலில் செர்ரி அல்லது சிவப்பு மச்சம் வடிவில் ஆஞ்சியோமாவின் முதல் அறிகுறிகள் - ஒரு குழந்தையின் பிறப்பின் போது அல்லது பெரியவர்களில் பார்வைக்கு கண்டறியப்படுகின்றன. அவை தட்டையாகவோ அல்லது அரைக்கோள வடிவமாகவோ இருக்கலாம், அழுத்தும் போது மறைந்துவிடாது, அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் எந்த உணர்வுகளையும் ஏற்படுத்தாது.

போர்ட்-ஒயின் கறையை (ஒரு வகை தந்துகி சிதைவு) அடையாளம் காண்பதும் எளிது: இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் ஏற்கனவே உள்ளது; தோலுக்கு மேலே ஒருபோதும் உயராது; சிவப்பு மற்றும் இளஞ்சிவப்பு நிறங்களின் அனைத்து நிழல்களையும் கொண்டுள்ளது, பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்கள் (தெளிவற்ற எல்லைகளுடன்); முகம் அல்லது தலையில் அமைந்துள்ளது. குழந்தைகள் வளரும்போது இந்தப் புள்ளிகள் வளர்ந்து அடர் ஊதா நிறத்தைப் பெறலாம். அவை வாஸ்குலர் சிதைவுகளில் 10% க்கும் அதிகமானவை.

சருமத்தின் பரவலான கேபிலரி ஆஞ்சியோமாக்கள், சால்மன் நிறத்தில் (மஞ்சள்-இளஞ்சிவப்பு) மற்றும் "நாரை அடையாளங்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை குழந்தைகளின் உச்சந்தலையில், கழுத்தில், நெற்றியில் அல்லது கண் இமைகளில் அமைந்துள்ளன. அவை காலப்போக்கில் தானாகவே பின்வாங்கி மறைந்துவிடும்.

சிரை ஏரியின் வடிவத்தில் தோல் ஆஞ்சியோமாவின் அறிகுறிகள் (ஒரு வகை சிரை குறைபாடு) பல்வேறு வடிவங்களின் கட்டி போன்ற பருக்கள், நீலம், சிவப்பு அல்லது ஊதா நிறத்தில், உதடுகள் அல்லது கண் இமைகளில் (குழந்தைகளில்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன; வயதான காலத்தில் (65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்), அவை காதுகளில் தோன்றும் மற்றும் ஆண்களில் அதிகம் காணப்படுகின்றன.

தோலில் ஏற்படும் சிலந்தி ஆஞ்சியோமா (மையத்தில் ஒரு சிவப்பு பரு மற்றும் வெவ்வேறு திசைகளில் தெரியும் நுண்குழாய்கள் வேறுபட்டது) பெரும்பாலும் தோல் மருத்துவர்களால் நட்சத்திர வடிவ ஆஞ்சியோமா, வாஸ்குலர் ஸ்பைடர் அல்லது டெலஞ்சியெக்டேசியா என வரையறுக்கப்படுகிறது. அவை அனைத்து வாஸ்குலர் குறைபாடுகளிலும் 40% வரை உள்ளன. இந்த ஆஞ்சியோமா 10-15% ஆரோக்கியமான பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் முகம், கழுத்து, கைகள் மற்றும் முன்கைகள், மேல் மார்பில் உள்ள உயர்ந்த வேனா காவாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. சிலந்தி ஆஞ்சியோமா பின்னடைவுக்கு ஆளாகிறது: இது படிப்படியாக அளவு குறைந்து, மங்கி, இறுதியில் முற்றிலும் மறைந்து, குளிரில் அல்லது உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலையில் மட்டுமே தோன்றும்.

இத்தகைய "சிலந்திகள்" கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும், ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களிலும் தோன்றக்கூடும், இது ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம். நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, தோலில் மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட சிலந்தி ஆஞ்சியோமாக்கள் இருப்பது கல்லீரல் நோயியலின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் (கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் தோலில் இத்தகைய "குறிச்சொற்கள்" கொண்டுள்ளனர்), மேலும் உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் சாத்தியக்கூறுகளையும் குறிக்கிறது.

பெரும்பாலும் ஹெமாஞ்சியோமா என்று அழைக்கப்படும் ஒரு குகை தோல் ஆஞ்சியோமாவின் அறிகுறிகள், மேல்தோலில் ஒரு நீல அல்லது ஊதா நிற முனை இருப்பது, அது சீரற்ற மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளது; படபடக்கும்போது, உருவாக்கம் சூடாகவும், அழுத்தும் போது, அது வெளிர் நிறமாகவும் மாறும். இது வளரும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

கேவர்னஸ் வகையைச் சேர்ந்த ஆஞ்சியோமாக்களில் "ஸ்ட்ராபெரி" நெவஸ் அல்லது நெவஸ் வாஸ்குலரிஸ் எனப்படும் பிறவி சிவப்பு பிறப்பு அடையாளமும் அடங்கும். குழந்தை பிறந்த பல வாரங்களுக்குப் பிறகு (முகம், தலை, முதுகு மற்றும் மார்பில்) சிவப்பு புள்ளி வடிவில் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். இந்த உருவாக்கம் ஒரு வயது வரை வேகமாக (சில நேரங்களில் பல சென்டிமீட்டர்கள் வரை) வளரும், மேலும் இந்த கட்டத்தில் அது ஒரு பிரகாசமான சிவப்பு கட்டி போல் தெரிகிறது. பின்னர் வளர்ச்சி நின்றுவிடுகிறது, மேலும் ஒரு வருடம் கழித்து, மெதுவான பின்னடைவு நீல-சாம்பல் நிறமாக மாறத் தொடங்குகிறது. 50% வழக்குகளில், அத்தகைய பிறப்பு அடையாளமானது 5 வயதிற்குள், 90% இல் 9 வயதிற்குள் மறைந்துவிடும்; அதன் இடத்தில் ஒரு வெண்மையான வடு உருவாகலாம். ஆனால் ஒரு பெரிய ஸ்ட்ராபெரி நெவஸ் இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

தோல் ஆஞ்சியோமா நோய் கண்டறிதல்

தோல் ஆஞ்சியோமா பொதுவாக ஒரு தோல் மருத்துவரால் நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது கண்டறியப்படுகிறது, இதில் டெர்மடோஸ்கோப் பயன்படுத்துவதும் அடங்கும். மேலும் இந்த வகை பெரும்பாலான தோல் நோய்களுக்கு, மருத்துவ ஆய்வுகள் தேவையில்லை. எனவே, சோதனைகள் பொதுவாக தேவையில்லை.

இருப்பினும், அடிப்படை திசுக்களில் ஒரு நோயியல் மாற்றம் கண்டறியப்பட்டால், வாஸ்குலர் உருவாக்கத்தின் கருவி நோயறிதல் (அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்) அவசியம்.

மிகவும் சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட வகை ஆஞ்சியோமாவிற்கு பொதுவானதல்லாத ஒரு மச்சம் அல்லது பிறப்பு அடையாளத்தின் நிறம் மற்றும் அளவு மாறும்போது, அல்லது உருவாக்கம் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்போது, அனைத்து சோதனைகளுடன் ஒரு முழு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதல் நிச்சயமற்றதாக இருந்தால் (உதாரணமாக, முடிச்சு மெலனோமா அல்லது அடித்தள புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால்), பயாப்ஸி மற்றும் உருவாக்க திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, ஆஞ்சியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ]

தோல் ஆஞ்சியோமா சிகிச்சை

பெரும்பாலான மருத்துவ நிகழ்வுகளில் தோல் ஆஞ்சியோமாவுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை; மேலும், பிறப்புக்கு முந்தைய நோயியலின் தன்மையுடன், தோல் ஆஞ்சியோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் சிக்கலானது. ஒரு பொதுவான வழக்கு என்பது நோயறிதலைச் செய்வது, நோயாளிக்கு (அல்லது பல்வேறு பிறப்பு அடையாளங்களைக் கொண்ட குழந்தைகளின் பெற்றோருக்கு), வாஸ்குலர் உருவாக்கத்திற்கான காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ பண்புகள் மற்றும் அதன் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

தோல் ஆஞ்சியோமாக்களின் தோற்றம் குறித்து நோயாளி கவலைப்பட்டால், வடிவங்கள் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தினால் அல்லது தொடுவதற்கு எளிதான பகுதியில் அமைந்திருந்தால், இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும் என்றால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையானது அவற்றைப் பயன்படுத்தி அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது:

• துடிப்புள்ள லேசர் (PDL);
• உயர் அதிர்வெண் மின்னோட்டத்துடன் கூடிய காடரைசேஷன் (டயதர்மோகோகுலேஷன் அல்லது எலக்ட்ரோகாடரைசேஷன்);
• ஃபுல்குரேஷன் (தொடர்பு இல்லாத பிளாஸ்மா காடரைசேஷன்);
• கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் (திரவ நைட்ரஜனுடன் நீண்டுகொண்டிருக்கும் முடிச்சு ஆஞ்சியோமாவை உறைய வைப்பது);
• ஸ்க்லரோசிங் முகவர்களின் (ஆல்கஹால்) பஞ்சர்கள் மற்றும் ஊசிகள்;
• அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்.

தோல் ஆஞ்சியோமாக்களின் மருந்து சிகிச்சைக்கு, பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (புண்ணில் ப்ரெட்னிசோலோன், ஹைட்ரோகார்டிசோன் போன்றவற்றின் ஊசிகள் வளர்ச்சியை நிறுத்தவும், ஆஞ்சியோமாவின் பின்னடைவை துரிதப்படுத்தவும் உதவுகின்றன);
• இன்டர்ஃபெரான் α-2a அல்லது α-2b (இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் தோல் ஆஞ்சியோமாவின் பெருக்கத்தைக் குறைக்கிறது);
• ஆஞ்சியோஜெனிசிஸ்-தடுக்கும் மருந்துகள் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணியை (VEGF) தடுக்கின்றன மற்றும் நோயியல் நியோவாஸ்குலரைசேஷனில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தோல் மருத்துவர்கள், பிறவி தோல் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சுய மருந்து செய்வதை திட்டவட்டமாக பரிந்துரைக்கவில்லை, மேலும், குழந்தைகளுக்கு தோல் ஆஞ்சியோமாவின் நாட்டுப்புற சிகிச்சையை "சோதனை" செய்வதையும் பரிந்துரைக்கவில்லை.

பிறப்பு அடையாளங்களை அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படும் மூலிகை சிகிச்சை எந்த சோதனைகள் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கும் உட்படுத்தப்படவில்லை, எனவே நீங்கள் சிவப்பு பிறப்பு அடையாளமான நெவஸ் வாஸ்குலரிஸை செலாண்டின் அல்லது கற்றாழை சாறுடன் தடவக்கூடாது, அல்லது ஒயின் பிறப்பு அடையாளத்தை புழு மரக் கஷாயத்துடன் தடவக்கூடாது. பிர்ச் விறகு சாம்பல் அல்லது ஆப்பிள் சைடர் வினிகரை தேன் மற்றும் கருப்பு மிளகுடன் கலந்த கலவை இங்கு உதவ வாய்ப்பில்லை.

தோல் மற்றும் நகங்களின் பூஞ்சை தொற்றுகளுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் தேயிலை மர எண்ணெயும் சக்தியற்றது. கூடுதலாக, இது ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும்.

தோல் ஆஞ்சியோமா வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் அழகுசாதனப் பார்வையில் சில அசௌகரியங்களை ஏற்படுத்துகிறது. ஆனால் இது பொதுவான ஆரோக்கியத்தைப் பாதிக்காது, மேலும் இந்த நோயியலைத் தடுப்பது சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் இது ஏற்படுவதைத் தடுக்க எந்த வழிகளும் இல்லை. மருத்துவரிடம் சென்று, உங்கள் குழந்தையை ஒரு நிபுணரிடம் காட்டி, மருத்துவ பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும்.