தொண்டை வலிக்கு ஆக்மென்டின்: எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை

கடுமையான டான்சிலோஃபாரிங்கிடிஸ் என்பது டான்சில்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் அழற்சி ஆகும். இது பெரும்பாலும் வைரஸ்களால் ஏற்படுகிறது, அவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிராக பயனற்றவை மற்றும் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. பாக்டீரியா காரணங்கள் பெரும்பாலும் குழு A பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுடன் தொடர்புடையவை. வைரஸ் தொற்றை ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் தொற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தி, பாக்டீரியா தொற்று உறுதிப்படுத்தப்பட்டாலோ அல்லது அதிகமாக சந்தேகிக்கப்பட்டாலோ மட்டுமே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பதே முக்கியமாகும். [1]

நோய் கண்டறிதலில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மையக் குறியீடு அல்லது FeverPAIN போன்ற மருத்துவ நிகழ்தகவு மதிப்பெண்கள் மற்றும் விரைவான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜென் சோதனை அல்லது தொண்டை கலாச்சாரம் மூலம் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு நேர்மறையான சோதனை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் எதிர்மறை சோதனை அறிகுறி சிகிச்சையைக் குறிக்கிறது. [2]

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்று நிகழ்வுகளில் கூட, ஃபீனாக்ஸிமெதில்பெனிசிலின் அல்லது அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகவே இருக்கின்றன, ஏனெனில் அவை அதிக இலக்கு, பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பானவை. ஸ்பெக்ட்ரத்தை விரிவுபடுத்துவது தேவையற்ற முறையில் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை தோல்வி விகிதத்தைக் குறைக்காது. [3]

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தொண்டை வலியின் கால அளவை தோராயமாக 1 நாள் குறைக்கின்றன மற்றும் ஆரம்பகால சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் மற்றும் கடுமையான வாத காய்ச்சல் போன்ற அரிதான நோயெதிர்ப்பு சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. இது வைரஸ் வடிவங்களுக்குப் பொருந்தாது, அங்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எந்தப் பயனும் இல்லை. [4]

அட்டவணை 1. கடுமையான டான்சிலோபார்ங்கிடிஸுக்கு ஒரு ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைப்பது எப்போது நியாயமானது?

சூழ்நிலை	என்ன செய்ய
நேர்மறை விரைவான ஸ்ட்ரெப் சோதனை அல்லது நேர்மறை கலாச்சாரம்	ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மருந்தை பரிந்துரைக்கவும்
சென்டர் அல்லது ஃபீவர்பெய்ன் படி அதிக மருத்துவ நிகழ்தகவு மற்றும் சோதிக்க இயலாமை.	மருத்துவ தீர்ப்பின் அடிப்படையில் ஆண்டிபயாடிக் அல்லது ஒத்திவைக்கப்பட்ட மருந்துச் சீட்டைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
குறைந்த மருத்துவ நிகழ்தகவு, எதிர்மறை சோதனை	அறிகுறி சிகிச்சை மட்டும்
பெரிடோன்சில்லர் சீழ் போன்ற சந்தேகிக்கப்படும் சிக்கல்கள்	நெறிமுறைகளின்படி அவசர மதிப்பீடு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

மூலம்: தொண்டை புண் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஃபரிங்கிடிஸிற்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள். [5]

அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் இடம்

அமோக்ஸிசிலின் பிளஸ் கிளாவுலானிக் அமிலம் என்பது அமினோபெனிசிலின் மற்றும் பீட்டா-லாக்டமேஸ் தடுப்பானின் கலவையாகும். இது பீட்டா-லாக்டமேஸ் உற்பத்தி செய்யும் விகாரங்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது மற்றும் வழக்கமான சிக்கலற்ற ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொண்டை புண் தேவைப்படுவதைத் தாண்டி கவரேஜின் நிறமாலையை விரிவுபடுத்துகிறது. எனவே, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் டான்சிலோஃபார்ங்கிடிஸுக்கு, ஃபீனாக்ஸிமெதில்பெனிசிலின் அல்லது அமோக்ஸிசிலின் முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக உள்ளது. [6]

பீட்டா-லாக்டேமஸுடன் கலப்பு தாவரங்கள் சம்பந்தப்பட்டிருக்கக்கூடிய மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் இந்த கலவை பொருத்தமானது, அதாவது மீண்டும் மீண்டும் வரும் டான்சில்லிடிஸ், அதனுடன் இணைந்த கடுமையான பாக்டீரியா சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ் மீடியா, ஸ்டோமாடோஜெனிக் செயல்முறைகள் அல்லது விதிமுறைகளைப் பின்பற்றிய போதிலும் அமோக்ஸிசிலின் ஆரம்ப போக்கின் தோல்வி போன்றவை. தேர்வு எப்போதும் உள்ளூர் தொற்றுநோயியல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி விழிப்புணர்வின் கொள்கைகளுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும். [7]

சிக்கலற்ற ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஃபரிங்கிடிஸில் குறுகிய-ஸ்பெக்ட்ரம் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் சிகிச்சை சிகிச்சை தோல்வி விகிதங்களைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை, ஆனால் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் கேண்டிடியாசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எனவே, பரந்த அளவிலான கவரேஜை குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் நியாயப்படுத்த வேண்டும். [8]

அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்தால், பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க மருந்தளவு, கால அளவு மற்றும் சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றை கண்டிப்பாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். [9]

அட்டவணை 2. முதல் வரிசை மருந்துகள் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் இடம்

மருத்துவ சூழ்நிலை	தேர்வு மருந்து	சகிப்புத்தன்மைக்கு மாற்று	கருத்து
உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிக்கலற்ற ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஃபரிங்கிடிஸ்	ஃபீனாக்ஸிமெதில்பெனிசிலின் அல்லது அமோக்ஸிசிலின்	அனாபிலாக்ஸிஸ் இல்லாத சகிப்புத்தன்மைக்கு செஃபாலெக்சின் அல்லது செஃபாட்ராக்ஸில்; உண்மையான ஒவ்வாமைக்கு கிளிண்டமைசின் அல்லது மேக்ரோலைடு.	குறுகிய நிறமாலை விரும்பத்தக்கது
தொடர்ச்சியான டான்சில்லிடிஸ் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பாக்டீரியா சைனசிடிஸ் அல்லது ஓடிடிஸ் மீடியா	அமோக்ஸிசிலின் பிளஸ் கிளாவுலானிக் அமிலம்	அறிகுறிகளின்படி, உள்ளூர் நெறிமுறைகளின்படி மாற்றுகள்	நிறமாலையின் விரிவாக்கம் நியாயமானது.
உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இணக்கத்துடன் அமோக்ஸிசிலின் சிகிச்சையின் தோல்வி.	அமோக்ஸிசிலின் பிளஸ் கிளாவுலானிக் அமிலம்	வாசிப்புகளின்படி	பிற காரணங்களை விலக்குங்கள்

ஆதாரங்கள்: CDC, IDSA, தேசிய மற்றும் பிராந்திய ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரை வழிகாட்டுதல்கள்.[10]

பெரியவர்களுக்கான மருந்தளவு விதிமுறைகள்

40 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, இரண்டு சமமான மருந்துகளில் ஒன்று பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 875 மி.கி பிளஸ் 125 மி.கி அல்லது ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி பிளஸ் 125 மி.கி. மருந்தின் தேர்வு நோய்த்தொற்றின் தீவிரம், சகிப்புத்தன்மை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [11]

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஃபரிங்கிடிஸிற்கான பீட்டா-லாக்டாம் சிகிச்சை பொதுவாக 10 நாட்கள் நீடிக்கும், இது மறுபிறப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் மேம்பட்டாலும் கூட, பாடநெறி முடிக்கப்பட வேண்டும். [12]

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் அல்லது பரணசல் சைனஸ்கள் சம்பந்தப்பட்டால், அடிக்கடி மருந்தளிப்பு முறை தேவைப்படலாம். உள்ளூர் நெறிமுறைகள் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருத்துவரால் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. [13]

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான சந்தர்ப்பங்களில், அளவுகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன, மேலும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்குக் குறைவாக இருந்தால் 875 மி.கி மற்றும் 125 மி.கி அளவு தவிர்க்கப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் பாதகமான எதிர்வினைகளைக் கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம். [14]

அட்டவணை 3. அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பெரியவர்களுக்கான அளவுகள்

திட்டம்	டோஸ்	பெருக்கம்	வழக்கமான கால அளவு
தரநிலை	875 மி.கி பிளஸ் 125 மி.கி.	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்	10 நாட்கள்
மாற்று	500 மி.கி. பிளஸ் 125 மி.கி.	ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்	10 நாட்கள்
சிறுநீரக செயலிழப்பு, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் நிமிடத்திற்கு 10-30 மிலி	500 மி.கி அல்லது 250 மி.கி.	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்	தீவிரத்தால்
சிறுநீரக செயலிழப்பு, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் நிமிடத்திற்கு 10 மில்லிக்குக் கீழே	500 மி.கி அல்லது 250 மி.கி.	ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும்	தீவிரத்தால்

மூலம்: சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் குறித்த அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள் மற்றும் பிரிவு. [15]

குழந்தைகளுக்கான அளவுகள்

3 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மருந்தளவு உடல் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. நிலையான வரம்பு ஒரு நாளைக்கு 25-45 மி.கி/கிலோ அமோக்ஸிசிலின் ஆகும், இது ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 2 டோஸ்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, அல்லது ஒரு நாளைக்கு 20-40 மி.கி/கிலோ, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 3 டோஸ்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் பெரியவர்களின் அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. [16]

தொடர்ச்சியான டான்சில்லிடிஸுக்கு, "குறைந்த" அளவு வரம்புகள் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, அதே நேரத்தில் ஓடிடிஸ் மீடியா அல்லது கடுமையான பாக்டீரியா சைனசிடிஸ் போன்ற ஒருங்கிணைந்த மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகளுக்கு, "உயர்" அளவு வரம்புகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது நிமோகோகல் கவரேஜை மையமாகக் கொண்டுள்ளது. உள்ளூர் உணர்திறன் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டு மருத்துவர் தேர்வு செய்கிறார். [17]

40 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, வயது வந்தோருக்கான அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிலையான விகித சூத்திரங்களுக்கு, பொருத்தமான அளவு படிவத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும், மேலும் வெவ்வேறு மாத்திரைகள் மற்றும் மெல்லக்கூடிய வடிவங்கள் ஒன்றுக்கொன்று மாறக்கூடியவை அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். [18]

உள்ளூர் நெறிமுறையால் வேறுவிதமாகக் குறிப்பிடப்படாவிட்டால், குழந்தைகளில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஃபரிங்கிடிஸிற்கான சிகிச்சையின் படிப்பும் 10 நாட்கள் ஆகும். பாடத்திட்டத்தை முடிப்பது மறுபிறப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [19]

அட்டவணை 4. உடல் எடையின் அடிப்படையில் குழந்தைகளுக்கான தோராயமான அளவுகள்

உடல் எடை	ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் அமோக்ஸிசிலின் தினசரி டோஸ்	வரவேற்பு எனப் பிரிப்பதற்கான ஒரு எடுத்துக்காட்டு
10 கிலோ	ஒரு நாளைக்கு 250-450 மி.கி.	125-225 மி.கி இரண்டு முறை
20 கிலோ	ஒரு நாளைக்கு 500-900 மி.கி.	250-450 மி.கி. இரண்டு முறை
30 கிலோ	ஒரு நாளைக்கு 750-1350 மி.கி.	375-675 மிகி இரண்டு முறை
40 கிலோ மற்றும் அதற்கு மேல்	பெரியவர்களுக்கான அளவைப் பார்க்கவும்	வயது வந்தோருக்கான திட்டங்களின்படி

ஆதாரங்கள்: குழந்தைகளுக்கான மருந்தளவு குறித்த அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள் மற்றும் தேசிய தரவு. [20]

முரண்பாடுகள், எச்சரிக்கைகள் மற்றும் டோஸ் சரிசெய்தல்

பென்சிலின்கள் மற்றும் பிற பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கடுமையான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளிலும், அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் கலவையுடன் தொடர்புடைய கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும் இது முரணாக உள்ளது. உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், மருந்தை நிறுத்திவிட்டு அவசர சிகிச்சை அளிக்கவும். [21]

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் மருந்தளவு சரிசெய்தல் அவசியம். குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் 30 மிலி/நிமிடத்திற்குக் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு 875 மி.கி பிளஸ் 125 மி.கி அளவை பரிந்துரைக்கக்கூடாது. கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும் மற்றும் அளவுருக்களைக் கண்காணிக்கவும். [22]

ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், ஈசினோபிலியா மற்றும் அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகளுடன் மருந்து எதிர்வினை மற்றும் கடுமையான பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட எக்சாந்தேமாட்டஸ் பஸ்டுலோசிஸ் போன்ற அரிதான ஆனால் தீவிரமான தோல் எதிர்வினைகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய சொறி ஏற்பட்டால், மருந்தை நிறுத்த வேண்டும். [23]

மருந்தினால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, இது வயதான ஆண்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன். சேதம் பொதுவாக மீளக்கூடியது, ஆனால் நீடித்த மஞ்சள் காமாலையுடன் கூடிய கடுமையான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. நன்மை-ஆபத்து விகிதத்தை மதிப்பிடுவது முக்கியம், குறிப்பாக நீட்டிக்கப்பட்ட-ஸ்பெக்ட்ரம் விதிமுறைக்கான தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில். [24]

அட்டவணை 5. மருந்து யாருக்கு முரணானது, எப்போது மருந்தளவு சரிசெய்தல் அவசியம்?

சூழ்நிலை	செயல்
பென்சிலின்களுக்கு உண்மையான ஒவ்வாமை அல்லது பிற பீட்டா-லாக்டாம்களுக்கு கடுமையான எதிர்வினை	பரிந்துரைக்க வேண்டாம்
அமோக்ஸிசிலின் / கிளாவுலானிக் அமில சேர்க்கை சிகிச்சைக்கு இரண்டாம் நிலையாக ஏற்கனவே இருக்கும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை.	பரிந்துரைக்க வேண்டாம்
குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்குக் கீழே	875 மி.கி மற்றும் 125 மி.கி அளவைத் தவிர்க்கவும், அளவை சரிசெய்யவும்.
கல்லீரல் செயலிழப்பு	எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும், கண்காணிக்கவும்

மூலம்: மருந்து தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் காயம் குறித்த அதிகாரப்பூர்வ வழிமுறைகள் மற்றும் தரவுத்தளம். [25]

மருந்து இடைவினைகள்

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும்போது இந்த கலவை புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நீட்டிக்கக்கூடும். சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதத்தைக் கண்காணித்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஆன்டிகோகுலண்ட் அளவை சரிசெய்தல் அவசியம். [26]

அலோபுரினோலுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தோல் சொறி ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. அதிகரித்த அமோக்ஸிசிலின் செறிவு காரணமாக புரோபெனெசிடுடன் இணைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. [27]

வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் செயல்திறனில் ஏற்படும் தாக்கம் குறித்த விரிவான தரவு கலவையாக உள்ளது. தொற்று இல்லாத நிலையில் வார்ஃபரின் எடுக்கும் நோயாளிகளில் சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதத்தில் ஒரு சீரற்ற சோதனை குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் காட்டவில்லை, மேலும் இந்த சேர்க்கை உட்பட பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கருத்தடை செயல்திறன் குறைவதற்கான போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை. நடைமுறையில், கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்திக்கு கூடுதல் கருத்தடை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [28]

ஆய்வக சோதனைகளைச் செய்யும்போது, சில நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளுக்கு தவறான-நேர்மறையான முடிவுகள் சாத்தியமாகும். சோதனைகளை விளக்கும் போது இந்தக் கருத்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. [29]

அட்டவணை 6. முக்கிய தொடர்புகள் மற்றும் தந்திரோபாயங்கள்

மருந்து அல்லது சூழ்நிலை	சாத்தியமான விளைவு	என்ன செய்ய
வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள்	புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நீட்டித்தல்	ஆன்டிகோகுலண்டின் கண்காணிப்பு மற்றும் அளவை சரிசெய்தல்
அல்லோபுரினோல்	சொறி ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்	கலவையைத் தவிர்க்கவும் அல்லது கவனமாகக் கவனிக்கவும்.
புரோபெனெசிட்	அமோக்ஸிசிலின் செறிவு அதிகரிப்பு	இணைக்க வேண்டாம்
வாய்வழி கருத்தடைகள்	கோட்பாட்டளவில், குடல் கோளாறுகளில் செயல்திறன் குறைந்தது	வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கிற்கு கூடுதல் கருத்தடை

மூலம்: அதிகாரப்பூர்வ மருந்து லேபிள் மற்றும் தொடர்பு மதிப்புரைகள்.[30]

பக்க விளைவுகள் மற்றும் பாதுகாப்பு

வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வயிற்று வலி, சொறி மற்றும் கேண்டிடியாஸிஸ் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், க்ளோஸ்ட்ரிடியோய்டுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு உருவாகிறது, இதற்கு மருந்தை உடனடியாக நிறுத்துதல் மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [31]

கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலையுடன் மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் காயம் பற்றிய விளக்கங்கள் உள்ளன. மாற்றங்கள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை, ஆனால் மீட்பு நீண்ட காலம் நீடிக்கலாம். வயதானவர்களுக்கும் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. [32]

ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் போன்ற கடுமையான தோல் எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை ஆனால் ஆபத்தானவை. படிப்படியாக ஏற்படும் சொறி, காய்ச்சல் மற்றும் சளி சவ்வு புண்கள் ஏற்படுவது உடனடியாக மருந்தை நிறுத்தி மருத்துவ உதவியை நாட ஒரு காரணமாகும். [33]

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் நோயாளிகளில், அமினோபெனிசிலின்களின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் பொதுவான சொறியை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. [34]

அட்டவணை 7. பாதகமான எதிர்வினைகள் மற்றும் நோயாளி நடவடிக்கைகள்

எதிர்வினை	வழக்கமான தன்மை	என்ன செய்ய
லேசான வயிற்றுப்போக்கு	அடிக்கடி	குடிப்பழக்கம், கவனிப்பு
இரத்தம் அல்லது காய்ச்சலுடன் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு	அரிதாக	உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுகி மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள்.
அரிப்பு சொறி, வீங்கிய உதடுகள், சுவாசிப்பதில் சிரமம்	அரிதாக	உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு அவசர சேவைகளை அழைக்கவும்.
சிறுநீர் கருமையாகுதல், தோல் மஞ்சள் நிறமாகுதல்	அரிதாக	அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு உங்கள் கல்லீரலைப் பரிசோதிக்கவும்.

மூலம்: அதிகாரப்பூர்வ லேபிள் மற்றும் பாதுகாப்பு விவரக்குறிப்பு.[35]

செயல்திறன், கால அளவு, சிக்கல்களைத் தடுப்பது

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுகளில், பீட்டா-லாக்டாம்கள் அறிகுறிகளைக் குறைத்து, வாத காய்ச்சல் உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. இருப்பினும், ஒரு குறுகிய நிறமாலை விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் சிகிச்சைகள் தோல்வியின் அபாயத்தைக் குறைக்காது, ஆனால் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்புகள் அதிகம். [36]

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் வாய்வழி பீட்டா-லாக்டாம்களுடன் சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலம் 10 நாட்கள் ஆகும். அறிகுறிகள் முன்கூட்டியே தீர்ந்தாலும், ஆலோசனை இல்லாமல் சிகிச்சையை நிறுத்தக்கூடாது. [37]

அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் மற்றும் சிகிச்சை தோல்விகள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை முறைக்கு இணங்குவதை மதிப்பிடுவது, வண்டியை விலக்குவது, பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் வாய்வழி குழியில் தொற்றுநோய்க்கான உடனடி மையங்களைக் கருத்தில் கொள்வது மற்றும் உள்ளூர் உணர்திறனைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தந்திரோபாயங்களை மறுபரிசீலனை செய்வது முக்கியம். [38]

சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தியவுடன் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதும், முழு சிகிச்சை முறையும் அடங்கும், இது பெரிடோன்சில்லர் சீழ் மற்றும் அழற்சி பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [39]

அட்டவணை 8.

படி	செயல்
1	ஒரு அளவுகோல் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பயன்படுத்தி வைரஸ் தொற்றுக்கான மருத்துவ நிகழ்தகவை மதிப்பிடுங்கள்.
2	தேவைப்பட்டால் விரைவான ஸ்ட்ரெப் சோதனை மற்றும் கலாச்சாரத்தைச் செய்யுங்கள்.
3	உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், 10 நாட்களுக்கு ஒரு குறுகிய பீட்டா-லாக்டாமை பரிந்துரைக்கவும்; சகிப்புத்தன்மை இல்லாவிட்டால், மாற்று வழிகளைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
4	தெளிவாகக் குறிப்பிடப்பட்டால் மட்டுமே அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாவுலானிக் அமிலத்தை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
5	அறிகுறிகளையும் சகிப்புத்தன்மையையும் கண்காணித்து, படிப்பை முடிக்கவும்.

ஆதாரங்கள்: CDC, NICE, IDSA. [40]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

தொண்டை வலிக்கு "ஒரு சந்தர்ப்பத்தில்" பரிசோதனை செய்யாமல் கூட்டு சிகிச்சையைத் தொடங்குவது பாதுகாப்பானதா?
இல்லை. பெரும்பாலான வழக்குகள் வைரஸ் சார்ந்தவை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வைரஸ் காரணத்திலிருந்து மீள்வதை விரைவுபடுத்துவதில்லை மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்காது. நோயறிதலை சோதனை அல்லது கலாச்சாரம் மூலம் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். [41]

நான் எத்தனை நாட்கள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்?
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஃபரிங்கிடிஸிற்கான பீட்டா-லாக்டாம்களுக்கு, குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பாடநெறி 10 நாட்கள் ஆகும். முழு பாடநெறியையும் முடிக்காதது தொற்று மீண்டும் வருவதற்கும் பரவுவதற்கும் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. [42]

பென்சிலின் ஒவ்வாமைகளுக்குப் பதிலாக என்ன பயன்படுத்தலாம்?
அனாபிலாக்ஸிஸ் இல்லாத நிலையில், செஃபாலெக்சின் அல்லது செஃபாட்ராக்சில் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். உண்மையான ஒவ்வாமைகளுக்கு, மேக்ரோலைடுகளுக்கு எதிர்ப்பு அதிகரிக்கும் என்பதால், கிளிண்டமைசின் அல்லது மேக்ரோலைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [43]

"பாதுகாப்பான பக்கத்தில் இருக்க" ஒரு மேக்ரோலைடைப் பயன்படுத்த வேண்டுமா?
இல்லை. அறிகுறிகள் இல்லாமல் வகுப்புகளை இணைப்பது அபாயங்களை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நிலையான டான்சில்லிடிஸில் விளைவுகளை மேம்படுத்தாது. மருந்து தேர்வு இலக்கு வைக்கப்பட்டு நன்கு நிறுவப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். [44]