தலைவலி நோய் கண்டறிதல்

ICGB-2 இன் படி, தலைவலியின் முதன்மை வடிவங்களில், அனமனிசிஸ், உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனைகள் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் வலிக்கான ஒரு கரிம காரணத்தை வெளிப்படுத்துவதில்லை, அதாவது, அவை செபால்ஜியாவின் இரண்டாம் நிலை தன்மையை விலக்குகின்றன. இரண்டாம் நிலை தலைவலிகள், செபால்ஜியாவின் தொடக்கத்திற்கும் நோயின் தொடக்கத்திற்கும் இடையே நெருங்கிய தற்காலிக உறவின் இருப்பு, நோய் அதிகரிக்கும் போது தலைவலியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் அறிகுறிகள் குறைதல் அல்லது நோயைக் குணப்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் செபால்ஜியாவின் போக்கின் நிவாரணம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தலைவலிக்கான காரணத்தை அனமனிசிஸ், உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனைகள் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைச் சேகரிப்பதன் மூலம் நிறுவ முடியும்.

தலைவலியின் முதன்மை வடிவங்களைக் கண்டறிதல் புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் தரவுகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டது.

தலைவலி உள்ள நோயாளியிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

உங்களுக்கு எத்தனை வகையான தலைவலிகள் ஏற்படுகின்றன? (ஒவ்வொன்றையும் பற்றி விரிவாகக் கேட்க வேண்டும்)

நிகழும் நேரம் மற்றும் கால அளவு	நீங்க ஏன் இப்போ டாக்டரைப் பார்க்கப் போனீங்க? உங்களுக்கு எவ்வளவு காலமாக தலைவலி இருக்கிறது? அவை எத்தனை முறை நிகழ்கின்றன? இது என்ன வகையான வலி: எபிசோடிக் அல்லது நாள்பட்ட (நிலையான அல்லது கிட்டத்தட்ட நிலையான)? இது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?
பாத்திரம்	தீவிரம். வலியின் தன்மை (தரம்). உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் விநியோகம். ஹார்பிங்கர்ஸ் (ப்ரோட்ரோம்). தொடர்புடைய அறிகுறிகள். தலைவலி தாக்குதலுக்குப் பிறகு நிலை (போஸ்ட்ட்ரோம்)
காரணங்கள்	தலைவலியை அதிகரிக்கும் மற்றும் நிவாரணம் அளிக்கும் காரணிகள் (வலியைத் தூண்டும்). குடும்பத்தில் இதே போன்ற தலைவலிகளின் வரலாறு.
தலைவலியால் நோயாளிக்கு ஏற்படும் பாதிப்பும், எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளும்	தலைவலி தாக்குதலின் போது நோயாளியின் நடத்தை. தாக்குதலின் போது அன்றாட நடவடிக்கைகள் மற்றும் செயல்திறன் குறைபாட்டின் அளவு. தலைவலிக்கு நீங்கள் என்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள், அது எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும்?
தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான நிலை	ஏதேனும் அறிகுறிகள் நீடிக்கின்றனவா அல்லது நீங்கள் நன்றாக உணர்கிறீர்களா? பிற தொடர்புடைய (இணை நோய்) கோளாறுகள். உணர்ச்சி நிலை

உடல் பரிசோதனை

முதன்மை செபால்ஜியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் பரிசோதனையின் போது எந்த நரம்பியல் அறிகுறிகளையும் காட்டுவதில்லை. கிளஸ்டர் தலைவலியின் தாக்குதல் மட்டுமே தெளிவான தாவர வெளிப்பாடுகளுடன் இருக்கும்: கண்ணீர் வடிதல், ரைனோரியா, வியர்வை. தலைவலி தாக்குதலின் போது நோயாளிக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகள் ஹைபர்தெர்மியா மற்றும் உள்ளூர் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருப்பது. இருப்பினும், செபால்ஜியா தாக்குதல்களின் தீங்கற்ற தன்மை குறித்து மருத்துவருக்கு சிறிதளவு சந்தேகம் இருந்தால், அதே போல் அறிகுறிகள் இருந்தால், செபால்ஜியாவின் கரிம காரணத்தை விலக்க முழுமையான பரிசோதனையை (CT, MRI, EEG, அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர், இடுப்பு பஞ்சர், நியூரோ-கண் பரிசோதனை போன்றவை) நடத்துவது அவசியம்.

தலைவலிக்கான ஆபத்து அறிகுறிகள்

சிக்னல்	சாத்தியமான காரணம்
திடீரென கடுமையான, இடி போன்ற தலைவலி ஏற்படுதல்.	சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு
வித்தியாசமான ஒளியுடன் கூடிய தலைவலி (1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் அல்லது கைகால்களில் பலவீனத்தின் அறிகுறிகளுடன்)	நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது பக்கவாதம்
ஒற்றைத் தலைவலியின் முந்தைய வரலாறு இல்லாத நோயாளிக்கு தலைவலி இல்லாமல் ஆரா.	நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது பக்கவாதம்
ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது முதலில் தோன்றிய ஆரா	பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம்
50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிக்கு புதிதாக தலைவலி வருவது.	தற்காலிக தமனி அழற்சி
ஒரு குழந்தைக்கு முதல் முறையாக தலைவலி	மண்டையோட்டுக்குள் கட்டி
செபால்ஜியா, பல வாரங்கள், மாதங்களில் படிப்படியாக அதிகரிக்கும்.	முற்போக்கான அளவீட்டு செயல்முறை
தலை நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தலைவலி அதிகரிப்பு அல்லது அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் (உடல் உழைப்பு, இருமல், சிரமம், தும்மல்) தொடர்புடைய சுமைகள்.	மண்டையோட்டுக்குள் கட்டி

புற்றுநோய், எச்.ஐ.வி தொற்று அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வரலாறு கொண்ட நோயாளிக்கு தலைவலியின் புதிய ஆரம்பம்.

பிற ஆபத்து சமிக்ஞைகள்: நனவில் மாற்றம் (மயக்கம், குழப்பம் அல்லது நினைவாற்றல் இழப்பு), குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது முறையான நோயின் அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், மூட்டுவலி, மயால்ஜியா) இருப்பது.

தலைவலி நோயறிதலுக்கான ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகள்

முதன்மை செபால்ஜியாக்களில், பெரும்பாலான பாரம்பரிய ஆராய்ச்சி முறைகள் (EEG, REG, மண்டை ஓடு ரேடியோகிராபி, நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் - CT மற்றும் MRI) தகவல் இல்லாதவை, அதாவது அவை தலைவலிக்கான காரணத்தை விளக்கும் நோயியலை வெளிப்படுத்துவதில்லை. TCDG மற்றும் பெருமூளை நாளங்களின் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங்கில், பல நோயாளிகள் குறிப்பிட்ட அல்லாத மாற்றங்களைக் காட்டுகிறார்கள்: சிரை வெளியேற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள், சில தமனிகளின் பேசின்களில் இரத்த ஓட்ட வேகம் குறைதல், முதுகெலும்பு தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஸ்போண்டிலோஜெனிக் விளைவுகள். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்-கதிர்கள் பெரும்பாலும் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் சிதைவு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. தலைவலியின் அறிகுறி வடிவங்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நியூரோஇமேஜிங் மற்றும் நிபுணர்களுடன் (நரம்பியல்-கண் மருத்துவர், முதுகெலும்பு நரம்பியல் நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், மனநல மருத்துவர்) ஆலோசனைகள் உள்ளிட்ட கூடுதல் பரிசோதனைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

ஒரு நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் பல வகையான தலைவலிகள் இருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, ஒரு நோயாளிக்கு பல நோயறிதல்கள் வழங்கப்படலாம் (பல நோயறிதல்கள் நிறுவப்பட்டால், அவை நோயாளிக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த வரிசையில் ஏற்பாடு செய்யப்பட வேண்டும்).

பல வகையான தலைவலிகள் இருந்தால், அவற்றின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, நோயாளி ஒரு தலைவலி நாட்குறிப்பை வைத்திருக்கச் சொல்லலாம், இது ஒரு வகை தலைவலியிலிருந்து மற்றொன்றை வேறுபடுத்தி அறிய அவருக்கு உதவும். அத்தகைய நாட்குறிப்பு மருத்துவர் நோயறிதலைச் செய்வதையும், நோயாளி பயன்படுத்தும் வலி நிவாரணிகளின் எண்ணிக்கையை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதையும் எளிதாக்கும். பின்வருபவை தலைவலியின் முதன்மை வடிவங்களாகக் கருதப்படுகின்றன:

• ஒற்றைத் தலைவலி;
• பதற்றம் தலைவலி;
• கிளஸ்டர் தலைவலி மற்றும் பிற ட்ரைஜீமினல் தன்னியக்க செபால்ஜியாக்கள்;
• பிற முதன்மை தலைவலிகள்.

கூடுதலாக, இந்தப் பிரிவு ஒரு வகையான தீங்கற்ற இரண்டாம் நிலை தலைவலியைப் பற்றி கவனம் செலுத்தும் - மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட அல்லது அதிகப்படியான தலைவலி, இது பெரும்பாலும் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பதற்றத் தலைவலியுடன் வருகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதிகப்படியான தலைவலியின் நிகழ்வு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.

கடுமையான தலைவலிக்கான பரிசோதனை

கடுமையான தலைவலியுடன் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும் நோயாளிக்கு விரைவான நோயறிதல் இல்லாமல் உகந்த சிகிச்சையை அடைய முடியாது. முதல் படி, நோயாளி கடுமையான முதன்மை தலைவலி தாக்குதலை அனுபவிக்கிறாரா அல்லது வலி இரண்டாம் நிலை மற்றும் ஆபத்தான நோயுடன் தொடர்புடையதா என்பதை முடிவு செய்வதாகும். வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் சில கூறுகள் இந்த வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு முக்கியமாகும்.

தலைவலிக்கும் "கடுமையான" நோய்க்கும் இடையிலான தொடர்பைக் குறிக்கும் அனமனெஸ்டிக் தரவு.

1. நோயாளி இதற்கு முன்பு இதுபோன்ற தலைவலியை அனுபவித்ததில்லை என்றால், அறிகுறி தலைவலி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. இதேபோன்ற தாக்குதல்கள் பல மாதங்கள் அல்லது வருடங்களாக ஏற்கனவே காணப்பட்டிருந்தால், இது ஒரு தீங்கற்ற நிலையைக் குறிக்கிறது. 40 வயதுக்கு மேல், முதல் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் வாய்ப்பு குறைகிறது, மேலும் கட்டி அல்லது பிற உள் மண்டையோட்டு நோயியல் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.
2. தலைவலி திடீரெனத் தொடங்கி, சில நிமிடங்களுக்குள் அதன் அதிகபட்ச தீவிரத்தை அடைந்து பல மணி நேரம் நீடித்தால், இது எப்போதும் ஒரு தீவிர பரிசோதனைக்கு ஒரு காரணமாகும். சப்அரக்னோயிக் ரத்தக்கசிவால் ஏற்படும் தலைவலியை நோயாளிகள் "பேஸ்பால் மட்டையால் தலையில் யாரோ அடித்தது போன்ற உணர்வு" என்று விவரிக்கிறார்கள். ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது பதற்றம் தலைவலி போன்ற தலைவலியின் முதன்மை வடிவங்களில், வலி குறைந்தது அரை மணி நேரம் அல்லது ஒரு மணி நேரத்தில் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. கிளஸ்டர் தலைவலிகளில் உணர்வுகள் விரைவாக அதிகரித்தாலும், அவை பொதுவாக 3 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்காது.
3. தலைவலிக்கு முன்போ அல்லது அதே நேரத்தில் உணர்வு அல்லது மனநிலை மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், மேலும் மதிப்பீடு அவசியம். ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்கள் சோர்வாகத் தோன்றினாலும், குறிப்பாக நீண்ட வாந்தி எடுத்த பிறகு அல்லது அதிக அளவு வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துவதால், குழப்பம் அல்லது நனவு மழுங்குவது முதன்மை தலைவலியில் மிகவும் அரிதானது. இந்த அறிகுறிகள் மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டல தொற்று இருப்பதைக் குறிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது, இருப்பினும் அவை மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் கண்டறிய கடினமாக இருக்கும் பேசிலார் ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற நோய்க்குறிகளிலும் சாத்தியமாகும்.
4. மண்டையோட்டுக்கு வெளியே உள்ள பகுதிகளில் (எ.கா. நுரையீரல், பாராநேசல் சைனஸ்கள், மாஸ்டாய்டு செயல்முறை) சமீபத்திய அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய தொற்று இரண்டாம் நிலை தலைவலியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த தொற்று குவியங்கள் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளை சீழ் போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டல தொற்றுக்கு ஒரு ஆதாரமாக செயல்படக்கூடும்.
5. கடுமையான உடற்பயிற்சி அல்லது உழைப்பின் போது அல்லது தலை மற்றும் கழுத்து அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு சிறிது நேரத்திலேயே தலைவலி ஏற்பட்டால், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு அல்லது கரோடிட் தமனி பிரித்தல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். உடற்பயிற்சியால் ஏற்படும் தலைவலி மற்றும் கூட்டு ஒற்றைத் தலைவலி ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. தீவிர உடற்பயிற்சியுடன் கூடிய தலைவலி விரைவாகத் தொடங்குவது, குறிப்பாக லேசான தலை மற்றும் கழுத்து அதிர்ச்சி இருக்கும்போது, கரோடிட் தமனி பிரித்தல் அல்லது மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவுக்கான சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும்.
6. கழுத்து கோட்டிற்கு கீழே முதுகு வரை வலி பரவுவது ஒற்றைத் தலைவலிக்கு பொதுவானதல்ல, மேலும் இது தொற்று அல்லது இரத்தக்கசிவு காரணமாக மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலைக் குறிக்கலாம்.

கடுமையான தலைவலியைக் கண்டறிவதில் உதவக்கூடிய பிற வரலாற்றுத் தரவுகள்.

1. குடும்ப வரலாறு: ஒற்றைத் தலைவலி பெரும்பாலும் குடும்பங்களில் ஏற்படுகிறது, அதேசமயம் இரண்டாம் நிலை தலைவலி பொதுவாக அவ்வப்போது ஏற்படும்.
2. எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகள். சில மருந்துகள் தலைவலியை ஏற்படுத்தும், மேலும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இரத்தப்போக்கு அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிஎன்எஸ் தொற்றுக்கான சாத்தியத்தைக் குறிக்கின்றன.
3. நரம்பியல் கோளாறுகளின் வரலாறு. முந்தைய எஞ்சிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் பரிசோதனை முடிவுகளின் விளக்கத்தை சிக்கலாக்கும்.
4. தலைவலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல். தீங்கற்ற தலைவலிகள் பக்கவாட்டு மற்றும் இருப்பிடத்தை மாற்ற முனைகின்றன, குறைந்தது சில நேரங்களில்.

நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியமான பரிசோதனை தரவு

1. கழுத்து விறைப்பு மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவைக் குறிக்கிறது.
2. பார்வை வட்டுகளின் வீக்கம் என்பது அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் அறிகுறியாகும், இது கட்டி அல்லது இரத்தக்கசிவுக்கான சாத்தியக்கூறைக் குறிக்கிறது, எனவே, மேலும் பரிசோதனையின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.
3. எந்தவொரு இயற்கையின் நனவு அல்லது நோக்குநிலையின் எந்தவொரு தொந்தரவும் அவசர கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
4. போதையின் வெளிப்புற அறிகுறிகள். முதன்மை தலைவலிக்கு காய்ச்சல் பொதுவானதல்ல. உடல் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு, அதே போல் தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா போன்றவையும் ஒரு தொற்று நோயின் அறிகுறிகளாகக் கருதப்பட வேண்டும்.
5. முன்னர் கவனிக்கப்படாத எந்த நரம்பியல் அறிகுறியும்.

புதிய அறிகுறிகள், சிறிய கண்புரை சமச்சீரற்ற தன்மை, பாரே சோதனையில் கையின் உள் சுழற்சியுடன் தாழ்வு, நோயியல் கால் அடையாளம் ஆகியவை கடுமையான உள்மண்டையோட்டு நோயைக் கண்டறியும் நிகழ்தகவை அதிகரிக்கின்றன. நரம்பியல் நிலை மாறக்கூடும் என்பதால், குறுகிய இடைவெளியில் நோயாளியை மாறும் வகையில் பரிசோதிப்பது முக்கியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]