பரிகாரம்

ரெமிடி என்பது ஃப்ளோரோக்வினொலோன் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புப் பொருளாகும் - லெவோரோடேட்டரி தன்மை கொண்ட ஆஃப்லோக்சசின் ஐசோமர். இது பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது.

லெவோஃப்ளோக்சசின் டிஎன்ஏ கைரேஸை (டோபோயிசோமரேஸ் வகை 2) தடுக்க உதவுகிறது, அதே போல் டோபோயிசோமரேஸ் வகை 4 ஐயும் தடுக்கிறது; இது குறுக்கு-இணைப்பு டிஎன்ஏ முறிவுகள் மற்றும் சூப்பர் சுருள் செயல்முறைகளையும் சீர்குலைக்கிறது, அதே நேரத்தில் டிஎன்ஏ பிணைப்பை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் செல் சவ்வுகள், சைட்டோபிளாசம் மற்றும் பாக்டீரியா சுவர்களின் பகுதியில் ஆழமான உருவ மாற்றங்களைத் தூண்டுகிறது.

இன் விட்ரோ ஆய்வுகளிலும், இன் விவோவிலும் ஒப்பீட்டளவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நுண்ணுயிர் விகாரங்களில் லெவோஃப்ளோக்சசின் ஒரு விளைவைக் காட்டுகிறது.

அறிகுறிகள் வைத்தியம்

லெவோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோயியல் நோய்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கீழ் சுவாசக் குழாயைப் பாதிக்கும் தொற்றுகள் (சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா அல்லது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பு);
• கடுமையான கட்டத்தில் மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ்;
• சிறுநீர்க்குழாயின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய புண்கள் (சிக்கல்கள் இல்லாமல்);
• சிறுநீர் பாதையின் சிக்கலான புண்கள் (கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் உட்பட);
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோல் (அப்செஸ்கள், சப்புரேஷன் மற்றும் ஃபுருங்கிள்களுடன் கூடிய அதிரோமாக்கள்) தொடர்புடைய தொற்றுகள்;
• பாக்டீரியா அல்லது செப்டிசீமியா;
• பாக்டீரியா தோற்றத்தின் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்;
• வயிற்றுப் பகுதியை பாதிக்கும் தொற்று;
• மருந்து எதிர்ப்பு வகை காசநோய்க்கான கூட்டு சிகிச்சை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ கூறு மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது, ஒரு பொதிக்கு 5 அல்லது 10 துண்டுகள்.

[ 5 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லெவோஃப்ளோக்சசினுக்கு பாக்டீரியா வெளிப்பாட்டின் அளவு சீரம் Cmax அல்லது AUC மதிப்புகள் மற்றும் MIC இன் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எதிர்ப்பின் முக்கிய வழிமுறை gyr-A மரபணு மாற்றத்தின் விளைவாகும். இன் விட்ரோ சோதனைகள் மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுடன் லெவோஃப்ளோக்சசினின் குறுக்கு-எதிர்ப்பை நிரூபிக்கின்றன.

ரெமீடியாவின் சிகிச்சை செல்வாக்கின் கொள்கை பெரும்பாலும் லெவோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் பிற வகை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பொருட்களுக்கு இடையிலான குறுக்கு-எதிர்ப்பைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, லெவோஃப்ளோக்சசின் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்பட்டு, 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது. அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் தோராயமாக 100% ஆகும்.

மருந்து உறிஞ்சுதல் விகிதத்தில் உணவு சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

மருந்தின் சுமார் 30-40% இரத்த சீரம் புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. 0.5 கிராம் என்ற அளவில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்திய பிறகு ஏற்படும் ஒட்டுமொத்த விளைவு கிட்டத்தட்ட இல்லை. கோட்பாட்டளவில், மேற்கண்ட அளவை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மிகக் குறைந்த அளவு குவிப்பு சாத்தியமாகும். மருந்து 3 நாட்களுக்குப் பிறகு நிலையான மதிப்புகளை அடைகிறது.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

லெவோஃப்ளோக்சசின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் சிறிதளவு மட்டுமே பங்கேற்கிறது; அதன் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் டெஸ்மெத்தில்-லெவோஃப்ளோக்சசினுடன் லெவோஃப்ளோக்சசின் என்-ஆக்சைடு ஆகும். இந்த கூறுகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் மருந்தின் அளவின் 5% க்கும் குறைவாகவே உள்ளன.

வெளியேற்றம்.

பயன்படுத்தப்படும் லெவோஃப்ளோக்சசின் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது (அரை ஆயுள் காலம் 6-8 மணிநேரம்). வெளியேற்ற செயல்முறைகள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கின்றன (எடுக்கப்பட்ட அளவின் 85%).

LS நேரியல்பு அளவுருக்கள்.

0.05-0.6 கிராம் வரம்பில் அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது லெவோஃப்ளோக்சசின் நேரியல் மருந்தியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நோய்த்தொற்றின் தீவிரம் மற்றும் வகை, அடையாளம் காணப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் காரணமான பாக்டீரியாக்களின் உணர்திறன் ஆகியவற்றால் பகுதி அளவின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் காலம் நோயியலின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக அதிகபட்சம் 2 வாரங்கள் நீடிக்கும் (பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ் விஷயத்தில் கால அளவு 1 மாதத்தை எட்டும்).

பொதுவான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைக்கு இணங்க, வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய பிறகு அல்லது பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையில் எதிர்மறையான முடிவு பெறப்பட்ட பிறகு குறைந்தது 48-72 மணிநேரங்களுக்கு ரெமீடியாவைத் தொடர வேண்டும்.

மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மாத்திரைகளை மெல்லக்கூடாது, சிறிது திரவத்தால் கழுவ வேண்டும். மருந்தளவு தேவைப்பட்டால், மாத்திரையை அதன் முறிவுக் கோட்டில் பிரிக்கலாம். மருந்தை உணவுடன் அல்லது உணவுக்கு இடையில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

உறிஞ்சுதல் குறையும் அபாயம் இருப்பதால், ஆன்டாசிட்கள், இரும்பு உப்புகள் அல்லது சுக்ரால்ஃபேட் ஆகியவற்றை வழங்குவதற்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

கர்ப்ப வைத்தியம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் லெவோஃப்ளோக்சசின் கொடுக்கக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• வலிப்பு நோய்;
• முந்தைய குயினோலோன் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய தசைநார் நோய்;
• லெவோஃப்ளோக்சசின், மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகள் அல்லது ஃப்ளோரோக்வினொலோன் வகையைச் சேர்ந்த பிற பொருட்களுக்கு கடுமையான அதிக உணர்திறன்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை:

• வயதானவர்கள் (சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சீரழிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்);
• G6PD குறைபாடு;
• மூளை சேதத்தின் வரலாறு (கடுமையான அதிர்ச்சி அல்லது பக்கவாதம் காரணமாக);
• பெருமூளை வலிப்பு செயல்பாட்டின் வரம்பைக் குறைக்கும் பொருட்களுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (வலிப்பு ஏற்படலாம்);
• போலி முடக்குவாத தசைக் களைப்பு;
• QT இடைவெளி குறிகாட்டிகளை நீடிப்பதற்கான கண்டறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

பக்க விளைவுகள் வைத்தியம்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இரைப்பை குடல் புண்கள்: வாந்தி, அஜீரணம், வயிற்றுப்போக்கு (இரத்தத்துடன் கூடியது), பசியின்மை, குமட்டல், வயிற்றுப் பகுதியைப் பாதிக்கும் வலி, அத்துடன் ஹெபடைடிஸ், சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி, டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்: டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், வாஸ்குலர் சரிவு மற்றும் கார்டியோகிராமில் QT இடைவெளியின் நீடிப்பு;
• வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்கள்: ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், அதிகரித்த பசி, பதட்டம் மற்றும் நடுக்கம்);
• நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள்: தூக்கக் கலக்கம், கடுமையான தலைவலி, பதட்டம், தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை மற்றும் பலவீனம், அத்துடன் பயம், கைகளைப் பாதிக்கும் பரேஸ்தீசியா, குழப்பம், வலிப்பு மற்றும் பிரமைகள். கூடுதலாக, உணர்ச்சி பாலிநியூரோபதி, மனச்சோர்வு, உணர்ச்சி-மோட்டார் பாலிநியூரோபதி, இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் நடத்தை சிக்கல்களுடன் கூடிய மனநல கோளாறுகள் (சுய-தீங்கு - எடுத்துக்காட்டாக, தற்கொலை முயற்சிகள் மற்றும் அதைப் பற்றிய எண்ணங்கள்);
• புலன்களுக்கு சேதம்: வாசனை, கேட்டல் மற்றும் பார்வை பிரச்சினைகள், தொட்டுணரக்கூடிய அல்லது சுவை உணர்வுகளின் கோளாறுகள்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கோளாறுகள்: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா, தசைநாண்களைப் பாதிக்கும் சிதைவுகள், தசை பலவீனம், ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது தசைநாண் அழற்சி;
• சிறுநீர் மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கிரேட்டினினீமியா அல்லது டூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் பிரச்சினைகள்: நியூட்ரோ-, த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோபீனியா- அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, இரத்தக்கசிவு, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அல்லது ஹீமோலிடிக் அனீமியா;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: தோல் ஹைபிரீமியா அல்லது அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, TEN அல்லது SJS, சளி சவ்வுகள் மற்றும் மேல்தோல் வீக்கம், அனாபிலாக்ஸிஸ், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் நிமோனிடிஸ்;
• மற்றவை: ஒளிச்சேர்க்கை, ஆஸ்தீனியா, தொடர்ச்சியான காய்ச்சல், ஏற்கனவே உள்ள போர்பிரியாவின் அதிகரிப்பு, சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷன் அல்லது லுகோசைட்டோக்ளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ் ஏற்படுதல்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

மிகை

நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் முக்கியமாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடையவை (தலைச்சுற்றல், நனவின் தொந்தரவுகள் அல்லது குழப்பம், அத்துடன் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைப் போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள்).

இதனுடன், இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் தொந்தரவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, குமட்டல்) மற்றும் இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் பகுதியில் அரிப்புகள் காணப்படலாம்; QT இடைவெளி மதிப்புகளின் நீடிப்பும் சாத்தியமாகும்.

பொருத்தமான அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன; மருந்துக்கு மாற்று மருந்து இல்லை. டயாலிசிஸ் பயனற்றதாக இருக்கும்.

[ 39 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

லெவோஃப்ளோக்சசின் சைக்ளோஸ்போரின் அரை ஆயுளை நீடிக்கிறது.

ஜி.சி.எஸ் பயன்பாடு தசைநார் சிதைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு).

சிமெடிடின் மற்றும் குழாய் சுரப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள் லெவோஃப்ளோக்சசின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கின்றன.

உட்செலுத்துதல் திரவம் 0.9% NaCl, 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் திரவம், 2.5% ரிங்கரின் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தில் பயன்படுத்தப்படும் சிக்கலான திரவங்களுடன் (அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் கொண்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள்) இணக்கமானது.

தியோபிலின் மற்றும் NSAIDகள் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

மருந்தை ஹெப்பரின் மற்றும் கார எதிர்வினை கொண்ட திரவங்களுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்).

இன்சுலின் அல்லது நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளும் நீரிழிவு நோயாளிகளில், லெவோஃப்ளோக்சசின் பயன்படுத்தும் போது ஹைப்பர்- அல்லது ஹைப்போகிளைசீமிக் நிலைமைகள் ஏற்படக்கூடும், அதனால்தான் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

வார்ஃபரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் பண்புகளை மருந்து அதிகரிக்கிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளை (உணர்வின்மை, தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம்) மதுபானங்கள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

[ 40 ], [ 41 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரெமிடியாவை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 10-25°C வரம்பில் இருக்கும்.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களால் மருந்து சிகிச்சை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 48 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் எலெஃப்ளாக்ஸ் மற்றும் தவானிக் ஆகும்.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]