டெபன்டின்

வலிப்பு எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி (குளோமருலி மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பின்னணியில்) மற்றும் செயல்பாட்டு நரம்பியல் வழிமுறைகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து.

அறிகுறிகள் டெபன்டினா

வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவால் பயன்படுத்த டெபாண்டின் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
எனவே, குழந்தைகளுக்கு (மூன்று முதல் பன்னிரண்டு வயது வரை) தனிப்பட்ட தாக்குதல்களுக்கான சிகிச்சை முறைகளில் டெபாண்டின் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மூன்று வயது வரையிலான சிகிச்சையில் மருந்தின் சாத்தியமான பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.
டெபாண்டின் ஏற்கனவே பன்னிரண்டு வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு துணை சிகிச்சையில் மட்டுமல்லாமல், வலிப்பு பகுதி தாக்குதல்களின் மோனோதெரபியிலும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
பன்னிரண்டு வயதுக்கு முன்னர் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது குறித்து இந்த மருந்தில் மட்டும் எந்த தகவலும் இல்லை.
கூடுதலாக, மருந்து ஒரு நரம்பியல் தன்மையின் வலிக்கும், குளோமருலி மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து காப்ஸ்யூல் வடிவில் கிடைக்கிறது, இதில் 100, 300 அல்லது 400 மி.கி செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது. ஒவ்வொரு பெட்டியிலும் ஐம்பது அல்லது நூறு துண்டுகள் உள்ளன.

[ 1 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெபாண்டின் GABA மற்றும் GABA ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளாது.
மூளை திசுக்களில் புதிய பெப்டைட் ஏற்பிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, மேலும் அவற்றின் மீது செயல்படுவதன் மூலம் மருந்து ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவை ஏற்படுத்தும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

முதல் டோஸுக்கு மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு அடையும். நீங்கள் மீண்டும் மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்டால், செறிவு மூன்று மணி நேரத்திற்குள் அடையும். மாறாக, டெபாண்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை, மருந்தளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் குறையும். இது 60% வரை இருக்கலாம். நோயாளி அதிக கொழுப்புள்ள உணவை உட்கொள்வது AUC மற்றும் அதிகபட்ச செறிவு போன்ற மருந்தியல் பண்புகளை அதிகரிக்கும், ஆனால் மருந்தின் உறிஞ்சுதலை பாதிக்காது.
இந்த குறிகாட்டிகளில் அதிகரிப்பு மருந்தளவு அதிகரிப்பிற்கு விகிதாசாரமாக நிகழ்கிறது.
நான்கு முதல் பன்னிரண்டு வயது வரையிலான குழந்தைகளின் இரத்த சீரத்தில் மருந்தின் அடர்த்தி வயதுவந்த நோயாளிகளைப் போன்றது. மருந்தை மேலும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதே நிலை காணப்பட்டது மற்றும் சிகிச்சை சிகிச்சையின் போது நிலையாக இருந்தது.
காபாப்டைன் கல்லீரல் நொதிகளை மேம்படுத்தாது மற்றும் மனித உடலில் கிட்டத்தட்ட வளர்சிதை மாற்றமடையாது.
மருந்து கிட்டத்தட்ட பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் வினைபுரிவதில்லை, ஆனால் BBB வழியாகச் சென்று தாய்ப்பாலில் செல்கிறது.
எடுக்கப்பட்ட செயலில் உள்ள பொருளின் அளவால் (சுமார் ஏழு மணி நேரம்) அரை ஆயுள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றம் மாறாமல் நிகழ்கிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் சீரத்திலிருந்து மீதமுள்ள மருந்தை அகற்றும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்தை மெல்லாமல், வாய்வழியாக மட்டுமே எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட டோஸ்களை பரிந்துரைத்திருந்தால், பன்னிரண்டு மணி நேரத்திற்கு மிகாமல் நேர இடைவெளியைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் என்பது ஒரு கட்டாய நிபந்தனையாகும்.
டெபாண்டின் சிகிச்சை முறைகள் அது பரிந்துரைக்கப்படும் நோயியல் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:
1. பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள்
12 வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 900 முதல் 1200 மி.கி வரையிலான அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, அதிகபட்ச விளைவு ஓரிரு நாட்களில் அடையப்படுகிறது.
நாளுக்கு நாள் சிகிச்சை:
ஒரு நாள் - ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி
இரண்டு நாட்கள் - ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி
மூன்று நாட்கள் - ஒரு நாளைக்கு 900 மி.கி
நான்காவது நாளிலிருந்து - ஒரு நாளைக்கு 1200 மி.கி
அளவை மூன்று அளவுகளாகப் பிரிப்பது நல்லது. மற்றொரு விதிமுறையும் 300 மி.கி/நாளுடன் தொடங்குகிறது, ஆனால் இரண்டாவது நாளிலிருந்து அதை 1200 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம் மற்றும் சாதாரண செயல்திறனுடன், ஒரு நாளைக்கு 300-400 மி.கி அதிகரிக்கலாம், ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 2400 மி.கிக்கு மேல் இல்லை (போதுமான பாதுகாப்பு தகவல் இல்லாததால்).
மூன்று வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு, ஆரம்ப சிகிச்சை முறை அட்டவணையில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது:

குழந்தையின் எடை, கிலோ	மருந்தளவு, மி.கி.	நாள் 1, மி.கி/நாள்	நாள் 2, மி.கி., ஒரு நாளைக்கு 2 முறை	நாள் 3, மி.கி., ஒரு நாளைக்கு 3 முறை
17–25	600 மீ	200 மீ	200 மீ	200 மீ
≥26	900 மீ	300 மீ	300 மீ	300 மீ

பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு, 17 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகள் பின்வரும் அளவுகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

எடை, கிலோ	மொத்த அளவு, மி.கி/நாள்
17–25	600 மீ
26–36	900 மீ
37–50	1200 மீ
51–72	1800 ஆம் ஆண்டு

2. பதினெட்டு வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நெஃப்ரோபதி.
மருந்தளவு கண்டிப்பாக மருத்துவரால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் நிலை மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. இந்த வழக்கில், இது ஒரு நாளைக்கு 3600 மி.கி என்ற அதிகபட்ச மதிப்பை அடையலாம்.
சிகிச்சை முறையின் விளக்கம்:
ஒரு நாள் - ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி
இரண்டு நாட்கள் - ஒரு நாளைக்கு 600 மி.கி
மூன்று நாட்கள் - ஒரு நாளைக்கு 900 மி.கி
முதல் நாளில் டோஸ் 900 மி.கி ஆக இருக்கும் சிகிச்சையையும் நீங்கள் பயன்படுத்தலாம், பின்னர் ஏழு நாட்களில் அதை ஒரு நாளைக்கு 1800 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். விதிவிலக்கான
சூழ்நிலைகளில், மருந்தளவை உடனடியாக ஒரு நாளைக்கு 3600 மி.கி ஆக (மூன்று அளவுகளில்) அதிகரிக்கலாம். இதனால், சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில் - 1800 மி.கி வரை, இரண்டாவது - 2400 மி.கி வரை, மற்றும் மூன்றாவது வாரத்திலிருந்து ஒரு நாளைக்கு 3600 மி.கி. அடையலாம்.
நோயாளி மிகவும் பலவீனமாக இருந்தால், அளவை ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கிக்கு மேல் அதிகரிக்க முடியாது.

சிறுநீரகத்திற்கு வெளியே இரத்த சுத்திகரிப்பு செயல்முறைக்கு உட்படும் நோயாளிகளுக்கு, காபபெப்டின் (செயல்முறை இல்லாத நாட்களில்) எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ஆரம்ப டோஸ் தோராயமாக 300-400 மி.கி, பின்னர் செயல்முறையின் ஒவ்வொரு நான்கு மணி நேரத்திற்கும் 200-300 மி.கி.
அதிகப்படியான அளவு
டெபாண்டின் எடுக்கும் நோயாளி சோம்பல், இரட்டை பார்வை பற்றி புகார் செய்தால், அவருக்கு போதைப்பொருள் போதைக்கான அனைத்து அறிகுறிகளும் உள்ளன. ஆனால் 49 கிராம் மருந்தை உட்கொண்ட பிறகும், டெபாண்டினின் அதிகப்படியான அளவு நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லை என்பது கவனிக்கத்தக்கது.
காபபெப்டினுடன் கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு கடுமையாகக் குறைக்கப்பட்டாலோ, ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

கர்ப்ப டெபன்டினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

காபபெப்டின் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, எனவே புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியமான அச்சுறுத்தல் காரணமாக, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.
கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அனைத்து ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அச்சுறுத்தல்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவு பற்றிய துல்லியமான விவாதத்திற்குப் பிறகுதான் சாத்தியமாகும். இந்த நேரத்தில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

முரண்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, கணையத்தின் கடுமையான வீக்கம் ஏற்பட்டால், அல்லது டேபென்டினின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட அதிக உணர்திறன் ஏற்பட்டால், மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

பக்க விளைவுகள் டெபன்டினா

சிகிச்சையின் போது, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• நடுக்கம்,
• வறண்ட வாய் மற்றும் தொண்டை,
• பசியின்மை
• அதிக எடை
• சருமத்தின் ஹைபர்மீமியா, அரிப்பு, தடிப்புகள் தோற்றம்,
• ஆக்கிரமிப்பு.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சில மருந்துகளுடன் டெபாண்டின் சேர்த்துப் பயன்படுத்தப்படும்போது, பின்வரும் எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்:

• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின்): எதிர்வினை இல்லை.
• வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள்: பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தாது.
• அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள்: மெக்னீசியம் அல்லது அலுமினியம் கொண்ட மருந்துகளை உட்கொண்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகுதான் காபபெப்டினை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும், கூடுதலாக, வயிற்றில் அதிகரித்த அமிலத்தை நடுநிலையாக்க வேண்டும். ஏனெனில் டெபாண்டினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை வெகுவாகக் குறைக்கப்படும் (24%).
• சிமெடிடின்: காபபெப்டினை வெளியேற்றும் திறனைக் குறைக்கிறது.
• மார்பின்: டெபாண்டினுக்கு இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பு காப்ஸ்யூல் வடிவில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டபோது, கபாபெட்டினின் AUC 44% அதிகரித்தது. இதன் விளைவாக வலி உணர்திறன் அதிகரித்தது. இருப்பினும், கபாபெட்டின் மார்பின் மருந்தியக்கவியலை மாற்றவில்லை.
• மது: மயக்க விளைவை அதிகரிக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

களஞ்சிய நிலைமை

டெபாண்டினின் முக்கிய சேமிப்பு நிலைமைகள்: 25°C க்கு மேல் இல்லாத வெப்பநிலையை பராமரித்தல் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு அணுக முடியாத இடம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்
மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி மட்டுமே எடுக்கப்பட வேண்டும், சிகிச்சையை குறைந்த அளவோடு தொடங்கி, படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும். இது மிகவும் பயனுள்ள தீர்வாகும், வலுவான செயல்பாட்டு பொறிமுறையுடன். கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அளிக்கும் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுவதே முக்கிய நிபந்தனை.

[ 6 ], [ 7 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தயாரிப்பைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

[ 8 ]