டார்கோசைடு

சக்திவாய்ந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பிரதிநிதிகளில் ஒன்று - கிளைகோபெப்டைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் - டார்கோசிட் என்று கருதப்படுகிறது. மருந்தின் முக்கிய பொருள் டீகோபிளானின் - ஒரு செயலில் உள்ள ஆண்டிமைக்ரோபியல் மூலப்பொருள்.

அறிகுறிகள் டார்கோசிடா

ஆரம்பத்தில் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்பட்ட தொற்று நோய்களுக்கு டார்கோசிட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மெதிசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களுக்கு அல்லது β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படும் நோயாளிகளுக்கு டார்கோசிட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

18 வயதிலிருந்தே, பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக டார்கோசிட் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• நுண்ணுயிர் தோல் புண்கள்;
• சிறுநீர் மண்டலத்தின் நுண்ணுயிர் புண்கள்;
• சுவாச உறுப்புகளின் நுண்ணுயிர் நோயியல்;
• ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜியில் பாக்டீரியா நோயியல்;
• தசைக்கூட்டு தொற்றுகள்;
• செப்சிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ்;
• நீடித்த பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸால் ஏற்படும் பெரிட்டோனிடிஸ்.

டார்கோசிட் பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்புக்கும், பல் மற்றும் நுரையீரல் மருத்துவ நடைமுறைகளிலும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போதும் பொருத்தமானது.

டார்கோசிட் குழந்தை பருவத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம் (பிறந்த குழந்தை காலம் தவிர).

வெளியீட்டு வடிவம்

டார்கோசிட் ஒரு ஊசி கரைசலைத் தயாரிப்பதற்காக லியோபிலிஸ் செய்யப்பட்ட பொருளின் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட பொருள் 400 மி.கி குப்பிகளில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்து கூடுதலாக 3.2 மில்லி ஆம்பூலில் ஒரு கரைப்பானுடன் வழங்கப்படுகிறது.

லியோபிலிசேட் பொருள் ஒரு லேசான (கிட்டத்தட்ட வெள்ளை) ஒரே மாதிரியான நிறை. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் டீகோபிளானின், மற்றும் துணைப் பொருள் சோடியம் குளோரைடு.

உட்செலுத்தலுக்கான நீர் ஒரு கரைக்கும் முகவராக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டார்கோசிட் என்பது முறையான செயல்பாட்டைக் கொண்ட கிளைகோபெப்டைட் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் தொடரைச் சேர்ந்தது. இது ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளை பாதிக்கும் ஒரு நொதி தயாரிப்பு ஆகும்.

β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செயல்படாத பகுதிகளில் உயிரணு சவ்வுகளின் உயிரியல் தொகுப்பு செயல்முறையை மாற்றுவதன் மூலம், செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உணர்திறன் பாக்டீரியாக்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது.

டார்கோசிட் கிராம் (+) ஏரோப்கள் (பேசில்லி, என்டோரோகோகி, லிஸ்டீரியா, ரோடோகோகி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி) மற்றும் காற்றில்லாக்கள் (க்ளோஸ்ட்ரிடியா, யூபாக்டீரியா, பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகோகி, ப்ரோபியோனோபாக்டீரியா) ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது.

ஆக்டினோமைசீட்ஸ், எரிசிபெலோத்ரிக்ஸ், ஹெட்டோரோஃபெர்மென்டேடிவ் லாக்டோபாகிலி, நோகார்டியா, பெடியோகோகி, கிளமிடியா, மைக்கோபாக்டீரியா, மைக்கோபிளாஸ்மா, ரிக்கெட்சியா மற்றும் ட்ரெபோனேமா ஆகியவை டார்கோசிட்டின் செல்வாக்கை எதிர்க்கின்றன.

ஆண்டிபயாடிக் டார்கோசிட் மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து குழுக்களுடன் குறுக்கு-எதிர்ப்பைக் காட்டாது.

அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது அதன் உறிஞ்சுதலை ஏற்படுத்தாது.

தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட பிறகு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 94% ஆக இருக்கலாம்.

நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு பிளாஸ்மா செறிவு விநியோகத்தின் வகை இரண்டு-நிலை (வேகமான மற்றும் மெதுவான விநியோகம்), அரை-வாழ்க்கை முறையே 0.3 மற்றும் மூன்று மணிநேரம் ஆகும். விநியோக கட்டத்தின் முடிவில், படிப்படியாக நீக்கம் காணப்படுகிறது, அரை-வாழ்க்கை 70 முதல் 100 மணிநேரம் வரை இருக்கும்.

3-6 மி.கி/கி.கி அளவில் டார்கோசிட் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா செறிவு முறையே 54.3 அல்லது 111.8 மி.கி/லிட்டராகும். 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மாவில் எஞ்சியிருக்கும் உள்ளடக்கம் முறையே 2.1 அல்லது 4.2 மி.கி/லிட்டராக இருக்கலாம்.

பிளாஸ்மா அல்புமினுடன் பிணைப்பு 90 முதல் 95% வரை இருக்கும்.

திசுக்களில் மருந்தின் விநியோகம் 0.6-1.2 லி/கிலோ ஆகும். மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் பல்வேறு திசு அடுக்குகளில் நன்றாக ஊடுருவுகிறது - டீகோபிளானின் குறிப்பாக தோல் மற்றும் எலும்பு திசுக்களில் நன்றாக ஊடுருவுகிறது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் லுகோசைட்டுகளால் உறிஞ்சப்படுகிறது, இதனால் அவற்றின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

எரித்ரோசைட்டுகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் லிப்பிட் திசுக்களில் டீகோபிளானின் கண்டறியப்படவில்லை.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருளான டார்கோசிட்டின் சிதைவு பொருட்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்த மருந்தின் 80% க்கும் அதிகமானவை, உட்கொண்ட 16 நாட்களுக்குப் பிறகு சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்பட்டன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

டார்கோசிட் ஊசி அல்லது உட்செலுத்துதல் மூலம், நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

• வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு டார்கோசிட்டின் ஆரம்ப அளவு:
  • 400 மி.கி 1-3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வரை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவை ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் மாறுகின்றன;
  • தீக்காயம் அல்லது எண்டோகார்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், மருந்தின் பராமரிப்பு அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோவிற்கு 12 மி.கி வரை இருக்கலாம்;
  • சூடோமெம்ப்ரானஸ் என்டோரோகோலிடிஸுக்கு, காலையிலும் மாலையிலும் 200 மி.கி.
  • அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக, 400 மி.கி மருந்து ஒரே நேரத்தில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• குழந்தை நோயாளிகளுக்கு (2 மாதங்கள் முதல் 16 வயது வரை) டார்கோசிட்டின் ஆரம்ப அளவு:
  • 10 மி.கி/கிலோ ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் மூன்று முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் தினமும் 6-10 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது;
  • 2 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு, முதல் நாளில் 16 மி.கி/கி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அரை மணி நேர நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்), அதன் பிறகு அவர்கள் நரம்பு வழியாக தினமும் 8 மி.கி/கி.கி பராமரிப்பு அளவிற்கு மாறுகிறார்கள்.
• சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், நான்காவது நாளிலிருந்து டார்கோசிட்டின் அளவு சரிசெய்யப்பட்டு, இரத்தத்தில் மருந்தின் அளவு லிட்டருக்கு 10 மி.கி. என்ற அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது. கிரியேட்டினின் அனுமதி நிமிடத்திற்கு 40 முதல் 60 மில்லி வரை இருந்தால், மருந்தளவு பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அனுமதி நிமிடத்திற்கு 40 மில்லிக்குக் குறைவாக இருந்தால், அல்லது நோயாளி ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்டால், மருந்தின் அசல் அளவின் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• வயதான காலத்தில், போதுமான சிறுநீரக செயல்பாடு இருந்தால், அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

டார்கோசிட்டின் சிகிச்சைப் போக்கின் காலம் தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகிறது: மருத்துவர் பாக்டீரியா தொற்றின் தீவிரத்தையும் நோயாளியின் உடலின் மருத்துவ பதிலையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். எண்டோகார்டிடிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், அதன் கால அளவு 21 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் இருக்கலாம், ஆனால் டார்கோசிட் நான்கு மாதங்களுக்கு மேல் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

டார்கோசிட்டை இனப்பெருக்கம் செய்ய, இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்:

• ஆம்பூலில் இருந்து கரைப்பான் முழுமையாகக் கரைக்கும் வரை லியோபிலிஸ் செய்யப்பட்ட பொடியுடன் குப்பியில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது;
• நுரை வராமல் இருக்க மருந்தை அசைக்க வேண்டாம்;
• நுரை உருவாகினால், தயாரிப்பை 15-20 நிமிடங்கள் தனியாக விடுவது அவசியம்;
• தீர்வு ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி பாட்டிலிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது;
• இந்த மருந்து ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது அல்லது கூடுதலாக ஐசோடோனிக் கரைசல், டெக்ஸ்ட்ரோஸ் அல்லது ரிங்கர் கரைசலுடன் நீர்த்தப்பட்டு நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்ப டார்கோசிடா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

சோதனை விலங்குகளில் டார்கோசிட் மருந்தை சோதித்ததில் டெரடோஜெனிக் வெளிப்பாடுகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை. இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் டார்கோசிட்டின் தாக்கம் குறித்த மருத்துவ தகவல்கள் தற்போது போதுமானதாக இல்லை என்று நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.

டார்கோசிட் அதிக சிகிச்சை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு சாத்தியம், ஆனால் சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன். கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும், கருவின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் குழந்தை பிறந்த பிறகு, அதன் கேட்கும் செயல்பாட்டை சரிபார்க்க வேண்டும், ஏனெனில் டார்கோசிட் ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம்.

போதுமான தகவல்கள் இல்லாததால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நோயாளிகளுக்கு டார்கோசிட் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்

இந்த மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால், ஆண்டிபயாடிக் டார்கோசிட் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அதே போல் பிறந்த குழந்தை காலத்தில் (குழந்தை பிறந்த 28 நாட்களுக்குப் பிறகு) இதைப் பயன்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

• வான்கோமைசினுக்கு அதிக உணர்திறன் (குறுக்கு-எதிர்வினை ஆபத்து);
• போதுமான சிறுநீரக செயல்பாடு;
• நீண்ட கால சிகிச்சையின் தேவை (டார்கோசிட் உடனான நீண்டகால சிகிச்சையானது கேட்கும் செயல்பாடு, இரத்த எண்ணிக்கை, கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்);
• மற்ற ஓட்டோ- மற்றும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளை (அமினோகிளைகோசைடு மருந்துகள், சைக்ளோஸ்போரின், எத்தாக்ரினிக் அமிலம், ஆம்போடெரிசின், ஃபுரோஸ்மைடு, முதலியன) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்.

பக்க விளைவுகள் டார்கோசிடா

டார்கோசிட் சிகிச்சையின் போக்கில் உடலில் இருந்து சில எதிர்பாராத எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்:

• அதிக உணர்திறன் எதிர்வினை (சொறி, ஹைபர்தர்மியா, குளிர், தோல் அழற்சி, அனாபிலாக்ஸிஸ்);
• தோல் வெளிப்பாடுகள் (எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ், எரித்மா);
• கல்லீரல் கோளாறுகள்;
• இரத்தப் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்);
• டிஸ்ஸ்பெசியா;
• கிரியேட்டினினில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு, பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு;
• தலைச்சுற்றல், தலைவலி, காது கேளாமை, டின்னிடஸ், வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், வலிப்பு;
• ஊசி போடும் இடத்தில் வலி, சீழ் உருவாக்கம், ஃபிளெபிடிஸ்;
• சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் வளர்ச்சி.

மிகை

குழந்தைகளுக்கு டார்கோசிட் தவறாகக் கணக்கிடப்பட்ட அளவுகள் வழங்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, 29 நாட்கள் வயதுடைய ஒரு குழந்தைக்கு 400 மி.கி மருந்தை (ஒரு கிலோ எடைக்கு 95 மி.கி) நரம்பு வழியாக செலுத்துவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன: குழந்தை அதிகப்படியான உற்சாகத்தின் தெளிவான அறிகுறிகளைக் காட்டியது.

மற்ற வழக்குகள் எந்த குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியையும் குறிக்கவில்லை: 29 நாட்கள் முதல் எட்டு வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்கு டார்கோசிட் அதிகமாக உள்ள சூழ்நிலைகள் கருதப்படுகின்றன (ஒரு கிலோ எடைக்கு 35 மி.கி/கிலோ முதல் 104 மி.கி வரையிலான அளவுகள் தவறாக நிர்வகிக்கப்பட்டன).

டார்கோசிட் அதிகமாக நிர்வகிக்கப்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றது. அறிகுறி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கேட்கும் உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் டார்கோசிடை இணைக்கக்கூடாது. அத்தகைய மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்: ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், ஃபுரோஸ்மைடு, சைக்ளோஸ்போரின், நியோமைசின், டோப்ராமைசின், சிஸ்ப்ளேட்டின் போன்றவை).

அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் டார்கோசிட்டின் மருத்துவ பொருந்தாத தன்மைக்கான சான்றுகள் உள்ளன.

[ 1 ]

களஞ்சிய நிலைமை

+15 முதல் +30°C வரை வெப்பநிலை உள்ள அறைகளில், குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு டார்கோசிடை சேமிக்கவும்.

மருந்தை நீர்த்துப்போகச் செய்த பிறகு, உடனடியாகப் பயன்படுத்துவது நல்லது, அல்லது +4°C வெப்பநிலையில் 24 மணி நேரம் சேமித்து வைக்கலாம்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

டார்கோசிட் கொண்ட பொட்டலங்களை பொருத்தமான சூழ்நிலையில் 3 ஆண்டுகள் வரை சேமிக்க முடியும்.