கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பல பெண்கள் பாக்டீரியா அல்லது நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய அவசியத்தை எதிர்கொள்கின்றனர். நிமோனியா, பைலோனெப்ரிடிஸ், மாஸ்டிடிஸ், எண்டோமெட்ரிடிஸ், சிறுநீர் பாதையின் தொற்று வீக்கம் போன்றவை இத்தகைய நோய்களில் அடங்கும். உதாரணமாக, பிரசவத்திற்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படும் கடுமையான சிஸ்டிடிஸ், கிராம்-நெகட்டிவ் பாக்டீரியமான எஸ்கெரிச்சியா கோலி அல்லது சப்ரோஃபிடிக் ஸ்டேஃபிளோகோகஸால் ஏற்படுகிறது, இதை ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மூலம் மட்டுமே சமாளிக்க முடியும். எனவே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஆண்டிபயாடிக் பயன்படுத்த வேண்டிய பல சூழ்நிலைகள் உள்ளன. முழு கேள்வியும் எவை என்பதுதான்.
பாலூட்டும் பெண்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு, மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவலின் அளவு மற்றும் அவை குழந்தையின் இரத்தத்தில் நுழையும் போது அவற்றின் சாத்தியமான எதிர்மறை தாக்கத்தின் தன்மை ஆகியவற்றுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்வது தாயின் உடலில் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், பல்வேறு நச்சு எதிர்வினைகளையும், குழந்தையின் உடலில் உயிர்வேதியியல் மற்றும் உடலியல் அசாதாரணங்களையும் ஏற்படுத்தும்.
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை
பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான வழிமுறைகளில் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது (மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில்) ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைப் பற்றி மூன்று வகையான வார்த்தைகள் உள்ளன. முதலாவது: "தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முரணானது." இரண்டாவது: "தாய்க்கு சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை டெரடோஜெனிக் விளைவை உருவாக்கும் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது மருந்தைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்." மூன்றாவது: "கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது அதன் சாத்தியமான டெரடோஜெனிக் அல்லது மியூட்டஜெனிக் விளைவு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. மருந்து தாய்ப்பாலில் ஊடுருவ முடியும்; சிகிச்சையின் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்."
மருந்தியலில், மருந்துகளின் பாதுகாப்பு ஆய்வுகள் பல நிலைகளில் உள்ளன. முதல் நிலை "விலங்குகளில் இனப்பெருக்க ஆய்வுகள் கருவில் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தை வெளிப்படுத்தவில்லை, மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் போதுமான மற்றும் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை". இரண்டாவது நிலை "விலங்குகளில் இனப்பெருக்க ஆய்வுகள் கருவில் பாதகமான விளைவை வெளிப்படுத்தியுள்ளன, மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் போதுமான மற்றும் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை, ஆனால் கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் சாத்தியமான நன்மை சாத்தியமான ஆபத்து இருந்தபோதிலும் அதன் பயன்பாட்டை நியாயப்படுத்தக்கூடும்".
மேலும் மூன்றாம் நிலையில், "மனித கருவில் மருந்தின் பாதகமான விளைவுகளின் அபாயத்திற்கான சான்றுகள் உள்ளன, இது ஆய்வுகளிலோ அல்லது நடைமுறையிலோ பெறப்பட்டது, ஆனால் கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில் அதன் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான நன்மை சாத்தியமான ஆபத்து இருந்தபோதிலும் அதன் பயன்பாட்டை நியாயப்படுத்தக்கூடும்."
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது இரைப்பை குடல் பாதிப்பு (டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்), சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரலின் செயலிழப்பு, ஹெமாட்டோபாய்டிக் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்கள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குதல் போன்ற கடுமையான எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வது
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்வது பொதுவாக சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது. நடைமுறையில் காட்டுவது போல், தாய்ப்பால் கொடுக்க தற்காலிகமாக மறுப்பது பெரும்பாலும் இயற்கையான பாலூட்டும் செயல்முறையை சீர்குலைக்கிறது. பின்னர் குழந்தையை சிறப்பு பால் கலவைகளுடன் செயற்கை உணவிற்கு மாற்ற வேண்டும்...
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சைக்கு ஒருபோதும் பயன்படுத்தக்கூடாத மருந்துகளில் டெட்ராசைக்ளின், குளோராம்பெனிகால், லின்கோமைசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், கிளிண்டமைசின் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் ஆகியவை அடங்கும். இதனால், டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் அதன் ஜெனரிக்ஸ் குழந்தைகளில் எலும்பு உருவாக்கக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும், இது குழாய் எலும்பு எலும்புகளின் வளர்ச்சியையும் பல் அடிப்படைகளை உருவாக்குவதையும் பாதிக்கிறது. லெவோமைசெடின் குழந்தைகளின் எலும்பு மஜ்ஜையின் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாடுகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் சயனோசிஸ் (இரத்தத்தில் குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அதிக உள்ளடக்கம் காரணமாக தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நீலத்தன்மை) மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். மேலும் கிளிண்டமைசின் அல்லது மெட்ரோனிடசோலின் பயன்பாடு புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் (அமிலாய்டோசிஸ்) மீறலால் நிறைந்துள்ளது.
மேலும், சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவின் அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும், குறிப்பாக பாக்டீரியா சிஸ்டிடிஸ், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முற்றிலும் முரணாக உள்ளன. இருப்பினும், அமெரிக்காவில், இரண்டாம் தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் மருந்தான ஆஃப்லோக்சசின், தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கான பாதுகாப்பான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால் பிரிட்டிஷ் மருத்துவர்கள் முற்றிலும் மாறுபட்ட கருத்தைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன் குழுவின் அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் (ஓஃபோலோக்சசின், சிப்ரோலான், சிஃப்ளோக்சினல், சிஃப்ரானோ, லெவோஃப்ளோக்சசின், அவெலாக்ஸ், நோலிட்சின் போன்றவை) தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களுக்கு ஏற்றதல்ல என்று நம்புகிறார்கள். ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மூட்டுக்கு இடையேயான குருத்தெலும்புகளை சேதப்படுத்துகின்றன மற்றும் குழந்தைகளின் வளர்ச்சியை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன. பாலூட்டும் பெண்களால் 200 மி.கி ஆஃப்லோக்சசின் ஒரு டோஸ் மூலம், தாய்ப்பாலில் அதன் செறிவு அவர்களின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள உள்ளடக்கத்திற்கு சமம்.
தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு ஏற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அனுமதிக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகள் போன்ற குழுக்களின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் அடங்கும். இன்னும் துல்லியமாக, பாலூட்டும் பெண்களின் சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு "பொதுவாக முரணாக இல்லை"... பென்சிலின்கள் (பென்சிலின், ஆம்பிசிலின், ஆம்பியோக்ஸ், அமோக்ஸிசிலின், அமோக்ஸிக்லாவ்) மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃபாசோலின், செஃபாலெக்சின், செஃபாக்ஸிடின்) தாய்ப்பாலில் சிறிய அளவில் நுழைகின்றன, எனவே, குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்திற்கு பாதுகாப்பானவை என்று நம்பப்படுகிறது.
அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸின் ஆராய்ச்சியின் படி, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அமோக்ஸிசிலின் பயன்படுத்த ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது: ஒரு பாலூட்டும் தாய் எடுத்துக் கொண்ட 1 கிராம் ஒற்றை டோஸ் பாலில் ஒரு சிறிய அளவில் (தாய்வழி அளவின் 0.095% க்கும் குறைவாக) கலக்கிறது, இது குழந்தைக்கு பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் ஒரு சொறி மற்றும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா தொந்தரவு ஏற்படலாம். அமோக்ஸிசிலினுக்கு ஆளான 8.3% குழந்தைகளில் பாதகமான எதிர்வினைகள் (தோல் சொறி, வயிற்றுப்போக்கு, த்ரஷ்) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.
அதிகாரப்பூர்வமாக, செபலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குழந்தைகளுக்கு விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. ஆனால் இந்த மருந்துகள் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸை ஏற்படுத்தி, அதன் மூலம் குடலில் வைட்டமின் கே உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன. மேலும் இது, இரத்தத்தில் உறைதல் காரணி புரோத்ராம்பின் குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது (இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து), மேலும் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி உறிஞ்சுதலின் அளவையும் குறைக்கிறது, இது வைட்டமின் கே பங்கேற்புடன் மட்டுமே நிகழ்கிறது.
மேக்ரோலைடுகள் தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு இணக்கமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளாகவும் கருதப்படுகின்றன: எரித்ரோமைசின், அசித்ரோமைசின், சுமேட், வில்ப்ரோஃபென், முதலியன. அதே சுமேட் மருந்துக்கான வழிமுறைகள் தெளிவாகக் கூறினாலும்: "கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது சுமேட் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மை சாத்தியமான ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் தவிர." பிரிட்டிஷ் மருந்தாளுநர்களின் கூற்றுப்படி, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை எரித்ரோமைசினுடன் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, மேலும் மேக்ரோலைடு குழுவிலிருந்து மற்ற அனைத்து மருந்துகளும் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. எனவே, நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, நிபுணர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து இல்லை, மேலும் "அங்கீகரிக்கப்பட்ட" நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் அணுக வேண்டும்.
அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுவை (நியோமைசின், கனமைசின், ஜென்டாமைசின், அமிகாசின், முதலியன) தனித்தனியாகக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்ற அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் விட அதிக நச்சுத்தன்மை கொண்டவை. அவை மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - மூளைக்காய்ச்சல், செப்சிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ், உள் உறுப்புகளின் புண்கள். அவற்றின் பக்க விளைவுகளை பட்டியலிடுவது கூட பயமாக இருக்கிறது, காது கேளாமை (முழுமையான காது கேளாமை வரை), பார்வை நரம்புக்கு சேதம் மற்றும் மீளமுடியாத வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளை மட்டும் பெயரிட்டால் போதும்.
தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவர்கள், குழந்தைக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பிற எதிர்மறை விளைவுகள் குறித்து தங்கள் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்க கடமைப்பட்டுள்ளனர். மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்துவது அல்லது குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை தற்காலிகமாக நிறுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பிறகு தாய்ப்பால் கொடுப்பது
ஒரு பாலூட்டும் தாய்க்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைத்திருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பிறகு தாய்ப்பால் கொடுப்பது நிறுவப்பட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் மருந்தின் உட்கொள்ளல் உணவளிக்கும் நேரத்துடன் சரிசெய்யப்படுகிறது. நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, உணவளிப்பதில் நீண்ட இடைவேளைக்கு முன் - அதாவது, மாலையில், படுக்கைக்கு முன் - பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது சிறந்தது. இருப்பினும், குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள் (மருந்தின் திட்டம் மற்றும் கால அளவு, தினசரி மற்றும் ஒற்றை அளவு) மருத்துவரால் வழங்கப்பட வேண்டும்.
பாலூட்டும் போது முரணாக உள்ள அல்லது பரிந்துரைக்கப்படாத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பிறகு தாய்ப்பால் கொடுப்பது, பாலூட்டும் பெண்ணின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் இருந்து மருந்து மற்றும் அதன் அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களும் (உயிரியல் மாற்றத்தின் தயாரிப்புகள்) அகற்றப்பட்ட பின்னரே மீண்டும் தொடங்கப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் அதன் சொந்த கால அளவு உள்ளது. இது ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துக்கான வழிமுறைகளில் ("மருந்தியல் இயக்கவியல்" பிரிவில்) சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது.
மருந்து இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் குறைவாக பிணைக்கப்படுவதால், அதன் நீக்கம் (நீக்குதல்) நீண்டதாக இருக்கும். 40-60 மணி நேரத்திற்குள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உள்ளன, மேலும் கடைசி டோஸுக்குப் பிறகு 5-7 நாட்களுக்கு உடலில் இருக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உள்ளன.
மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் திறமை. இது ஒரு கோட்பாடு. இருப்பினும், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் 21 ஆம் நூற்றாண்டில் மருத்துவ நடைமுறையில் இன்னும் சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினைகளாக உள்ளன. எனவே, சில நேரங்களில் மீளமுடியாத விளைவுகளைத் தவிர்க்க, இந்த மருந்துகளின் குழுவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஒருவர் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.