ஸ்க்வார்ட்ஸ்-பார்டர் நோய்க்குறி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஸ்க்வார்ட்ஸ்-பார்ட்டர் நோய்க்குறி என்பது ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய்க்குறி ஆகும். மருத்துவ அறிகுறிகள் நீர் போதையின் அளவு மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அளவைப் பொறுத்தது. இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் ஹைபோநெட்ரீமியா, இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் பிற உடல் திரவங்களின் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் சிறுநீரின் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பது. உடலில் நீர் உள்ளடக்கம் அதிகரித்தாலும், எடிமா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற அறிகுறிகள் இல்லை (சோடியம் சுரப்பு அல்லது இதய செயலிழப்புடன் ஒரே நேரத்தில் சிறுநீரக நோயால் மட்டுமே நீர் நுகர்வு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் எடிமா நோய்க்குறியின் இருப்பு சாத்தியமாகும்).

ஸ்க்வார்ட்ஸ்-பார்டர் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

ஸ்க்வார்ட்ஸ்-பார்ட்டர் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் துணை மருத்துவ ரீதியாக ஏற்படுகிறது, மிகவும் அரிதானது, ஆனால் இன்னும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பல சிஎன்எஸ் நோய்களுடன் (பரவலான மற்றும் உள்ளூர்) சேர்ந்து வரலாம். இரத்த சோடியம் அளவை ஆய்வக சோதனை செய்வது சரியான நோயறிதலையும் தேவையான நடவடிக்கைகளையும் அனுமதிக்கிறது. ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு காரணங்கள், ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் சுரப்பின் முக்கிய தடுப்பு விளைவு சூப்பர்ஹைபோதாலமிக் அமைப்புகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, பல்வேறு இயல்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் சிஎன்எஸ் நோய்களில், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி கட்டமைப்புகளின் ஒரு வகையான "டெனர்வேஷன்" ஹைப்பர்ஆக்டிவேஷன், அதைத் தொடர்ந்து ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கான காரணங்களை நிறுவ முடியாது, பின்னர் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் பொருத்தமற்ற சுரப்பு இடியோபாடிக் நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது.

ஸ்க்வார்ட்ஸ்-பார்ட்டர் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் அதிகப்படியான சுரப்பின் விளைவாக, திரவக் குவிப்பு மற்றும் உடலில் கரைந்துள்ள பொருட்களின் செறிவு படிப்படியாகக் குறைகிறது.

நீரின் அளவு 10% அதிகரிப்புடன், சிறுநீருடன் சோடியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது. நேட்ரியூரிசிஸ் ஹைப்பர்வோலீமியாவை ஓரளவு குறைக்கிறது, ஆனால் ஹைபோநெட்ரீமியாவை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் உடல் திரவங்களின் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் குறைவது இன்னும் அதிகமாகிறது. ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் ஹைபோதாலமஸின் சூப்பராப்டிக் கருக்களின் ஹைப்பர்ஆக்டிவேஷனுடன் தொடர்புடையது மற்றும் நியூரோஹைபோபிசிஸ், இது ஒரு விதியாக, ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனுடன் தொடர்புடைய எக்ஸ்ட்ராஹைபோதாலமிக் தடுப்பு வழிமுறைகளை மீறுவதன் விளைவாக உருவாகிறது.

தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து, லேசான அல்லது நாள்பட்ட வடிவம், மிதமான மற்றும் கடுமையானது ஹைபோநெட்ரீமியாவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. லேசான அல்லது நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு, பசியின்மை, சோர்வு, குமட்டல் போன்ற புகார்கள் சிறப்பியல்பு. பெரும்பாலும், இந்த வடிவம் துணை மருத்துவமானது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சோடியம் செறிவு 120 mEq/l ஆகக் குறைவதால், வாந்தி, மயக்கம் மற்றும் குழப்பம் ஏற்படுகிறது. சோடியம் செறிவு 100 mEq/l மற்றும் அதற்குக் கீழே குறைவதால், பரேசிஸ், வலிப்பு மற்றும் கோமா ஆகியவை காணப்படலாம். இந்த பெருமூளை நிகழ்வுகள் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் வளர்ச்சி மற்றும் பெருமூளை எடிமாவின் அறிகுறிகளால் ஏற்படுகின்றன. நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நேரடியாக உட்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவைப் பொறுத்தது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல். ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனை சுரக்கும் எக்டோபிகல் முறையில் அமைந்துள்ள கட்டிகள் (மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், தைமோமா, கணைய புற்றுநோய், சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய், டியோடெனல் புற்றுநோய், எவிங்ஸ் சர்கோமா), நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத நுரையீரல் நோய்கள் (நிமோனியா, பூஞ்சை நோய்கள், காசநோய்), மருந்து போதை (வாசோபிரசின், ஆக்ஸிடாசின், வின்கிரிஸ்டைன், குளோர்ப்ரோபமைடு, குளோரோதியாசைடு, டெக்ரெட்டால், நிகோடின், பினோதியாசின்கள், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு), எண்டோக்ரினோபதிகள் (மைக்ஸெடிமா, அடிசன் நோய், ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம்), சோமாடிக் நோய்கள் (இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் சிரோசிஸ்) ஆகியவற்றுடன் செய்யப்பட வேண்டும்.

ஸ்க்வார்ட்ஸ்-பார்டர் நோய்க்குறி சிகிச்சை

முக்கிய சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் திரவ உட்கொள்ளலை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்துவதாகும். அதன் மொத்த நுகர்வு ஒரு நாளைக்கு 0.5 லிட்டருக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் கூடிய அவசரகால சூழ்நிலைகளில், ஹைபர்டோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (3-5%) உட்செலுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மணி நேரத்திற்கு 3 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் ஃபுரோஸ்மைடை நரம்பு வழியாக ஒரே நேரத்தில் செலுத்துவதன் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மிதமான மற்றும் லேசான வடிவங்களில், உச்சரிக்கப்படும் நேட்ரியூரியா காரணமாக ஃபுரோஸ்மைடு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. டெமெக்ளோசைக்ளின் (டெக்லோமைசின்) போன்ற சிறுநீரகங்களில் வாசோபிரசினின் விளைவைத் தடுக்கும் மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது நாள்பட்ட வடிவ நோய்க்குறிக்கு 1.2 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பயன்படுத்தும்போது, நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் மீளக்கூடிய வடிவத்தைத் தூண்டுவது சாத்தியமாகும். அதே நோக்கத்திற்காக லித்தியம் கார்பனேட்டைப் பயன்படுத்துவது நியாயப்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் இது மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.