ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்திடிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இந்த மருந்தின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நுண்ணுயிரிக்குள் ஊடுருவி, அதே போல் ஏற்பி செல் மற்றும் அவற்றின் ரைபோசோம்களின் குறிப்பிட்ட ஏற்பி புரதங்களுடன் பிணைப்பதைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, ஆர்.என்.ஏ மற்றும் ரைபோசோமுக்கு இடையில் துவக்கும் பொருள் என்று அழைக்கப்படுபவரின் உருவாக்கம் சீர்குலைந்து, கலத்தில் குறைபாடுள்ள புரதங்களின் தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அதன் டிராபிசம், சிதைவு மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நுண்ணுயிர் அல்லது ஏற்பி செல் மீது ஸ்ட்ரெப்டோமைசினின் விளைவின் தீவிரம் மருந்தின் செறிவு மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்தது.

உள் காதின் ஏற்பி செல்களில் ஸ்ட்ரெப்டோமைசினின் விளைவை அதிகரிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• பயன்படுத்தப்படும் அளவு; ஒரு விதியாக, உடலில் 30-40 கிராம் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு வெஸ்டிபுலர் மற்றும் செவிப்புலன் கோளாறுகள் தோன்றும் மற்றும் பெரும்பாலும் - மருந்தின் இந்த அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது; இருப்பினும், சிறிய அளவுகளுடன் நிலையற்ற கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக 3-4 கிராம்; தினசரி டோஸும் முக்கியமானது - 1 கிராம் / நாள் உடன், கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன, 2 கிராம் / நாள் உடன் - அடிக்கடி, 3 கிராம் / நாள் உடன் - இன்னும் அடிக்கடி உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படத்துடன்;
• நிர்வாக வழிகள்; மருந்தின் சப்ஆக்ஸிபிடல் அல்லது இன்ட்ராலம்பர் நிர்வாகத்துடன் மிகப்பெரிய நச்சு விளைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும், விரைவாகவும், வெளிப்புற உறுப்புகளின் ஏற்பிகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அதிக உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் தொடர்ச்சியான சிக்கலான அறிகுறிகளுடன் முதல் முறையுடன் ஏற்படுகிறது; சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படும்போது அல்லது நிர்வாக முறை நிறுத்தப்படும்போது அல்லது மாற்றப்படும்போது ஏற்படும் காது கேளாமை, தலைகீழ் வளர்ச்சியைப் பெறுகிறது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் முழுமையான மீளமுடியாத காது கேளாமை ஏற்படுகிறது;
• பயன்பாட்டின் காலம்; ஸ்ட்ரெப்டோமைசினின் ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆழம் அதன் பயன்பாட்டின் காலம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது, இதன் தேவை அடிப்படை நோயால் கட்டளையிடப்படுகிறது;
• தனிப்பட்ட சகிப்பின்மை; இந்த காரணி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதை அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன; ஸ்ட்ரெப்டோமைசினுக்கு உணர்திறன் உள்ள நபர்களில், 2-3 கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு லேபிரிந்தின் கோளாறுகள் ஏற்படலாம், மற்றவர்களில் 100 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்தை உட்கொள்வது எந்த லேபிரிந்தின் கோளாறுகளையும் ஏற்படுத்தாது;
• இணைந்த நோய்களைச் சார்ந்திருத்தல்; அடிக்கடி மற்றும் வீரியம் மிக்க வகையில் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸ், இணைந்த காசநோய் தொற்று, நடுத்தரக் காதின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க வீக்கம், அத்துடன் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகிறது;
• வயது சார்ந்திருத்தல்; சில அவதானிப்புகளின்படி, குழந்தை பருவத்தில் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பயன்பாடு பெரியவர்களை விட ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸை குறைவாகவே ஏற்படுத்துகிறது.

நோயியல் உடற்கூறியல். விலங்கு பரிசோதனைகள் மற்றும் பிரேத பரிசோதனை தரவுகள், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸ், செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்விகளின் நரம்பு மண்டலத்தில் புற ஏற்பி, வேர் மற்றும் மைய உருவ மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் SpO இன் முடி செல்கள், வெஸ்டிபுலர் சாக்குகளின் மாகுலா மற்றும் ஆம்புலர் கிறிஸ்டே, வெஸ்டிபுலோகோக்லியர் நரம்பின் நரம்பு இழைகள், மூளைத்தண்டு மற்றும் துணைக் கார்டிகல் மையங்கள் மற்றும் செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்விகளின் கார்டிகல் மண்டலங்கள் ஆகியவற்றைப் பற்றியது. நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் பேசிலார் சவ்வின் ஏற்பி அல்லாத கட்டமைப்புகள், ஓட்டோலித் மற்றும் ஆம்புலர் கருவியின் கூறுகள் மற்றும் கோக்லியாவின் வாஸ்குலர் துண்டு ஆகியவற்றையும் பற்றியது. இந்த மாற்றங்கள் உள் காதுகளின் டிராபிக் கோளாறுகளையும், உள்ளூர் APUD அமைப்பின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களையும் ஏற்படுத்துகின்றன, இது இறுதியில் VNU இன் ஏற்பி மற்றும் துணை கட்டமைப்புகளில் மீளமுடியாத உருவ மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸின் அறிகுறிகள். பெரும்பாலும், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸானது வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன் தொடங்குகிறது, இது பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கும். லேபிரிந்தில் ஒன்றுக்கு முழுமையான சேதம் ஏற்பட்டால், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மெனியர் போன்ற நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது, இது தலைச்சுற்றல், தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், நிலையான மற்றும் நடை தொந்தரவுகள், குமட்டல், வாந்தி, ஒன்று அல்லது இரண்டு காதுகளிலும் சத்தம் மற்றும் கேட்கும் இழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

மைய இழப்பீடு காரணமாக வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் இறுதியில் மறைந்துவிடும், அதே நேரத்தில் கேட்கும் கோளாறுகள் நீடிக்கும். ஒரு விதியாக, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸ் என்பது இருதரப்பு செயல்முறையாகும், எனவே வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் நோயாளியால் கேட்கும் கோளாறுகளைப் போல வலியுறுத்தப்படுவதில்லை. பொதுவாக, பிந்தையவற்றின் மிகப்பெரிய கோளாறுகள் 4000 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண்ணைச் சுற்றி தொகுக்கப்பட்ட SZ இன் அதிக அதிர்வெண்களில் நிகழ்கின்றன. வெஸ்டிபுலர் மற்றும் செவிப்புலன் அறிகுறிகளுடன், காட்சி கோளாறுகளும் ஏற்படுகின்றன.

வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள், சுட்டிக்காட்டும் மற்றும் அணிவகுப்பு சோதனைகளின் தெளிவற்ற கோளாறுகளால் நிரூபிக்கப்படுவது போல, முறையற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ் பொதுவாக இருக்காது அல்லது போதையின் முதல் நாட்களில் மட்டுமே நிகழ்கிறது. தன்னிச்சையான வெஸ்டிபுலர் எதிர்வினைகள் மறைந்து போகும்போது, வெஸ்டிபுலர் கருவியின் முழுமையான இருதரப்பு அணைப்பு கண்டறியப்படும், அல்லது, ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் வெற்றிகரமாக இருந்தால், ஆப்ரி "சோர்வு" அறிகுறி கண்டறியப்படும்: மீண்டும் மீண்டும் ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளுக்குப் பிறகு சுழற்சி அல்லது கலோரி நிஸ்டாக்மஸ் மறைதல்.

காது கேளாமை வெவ்வேறு நேரங்களில் தோன்றும், பெரும்பாலும் சிகிச்சை தொடங்கிய 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஆனால் மிகவும் முன்னதாகவோ அல்லது சிகிச்சை முடிந்த 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகும் ஏற்படலாம். ஒரு விதியாக, கோக்லியர் குறைபாடுகள் இருதரப்பு மற்றும் சமச்சீரானவை. FUNG தொடர்ந்து இருக்கும், வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, டின்னிடஸ் 10-20% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

உள் காது செயல்பாட்டிற்கான முன்கணிப்பு மேலே குறிப்பிட்டுள்ள ஆபத்து காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட ஏற்பிகள் மற்றும் மைய இழப்பீடு காரணமாக வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடு படிப்படியாக இயல்பாக்குகிறது. கேட்கும் திறன் பொதுவாக மீள முடியாதது. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டு, பொருத்தமான மருந்து சிகிச்சையுடன் இருந்தால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அதை இயல்பு நிலைக்கு மீட்டெடுக்க முடியும். மிகவும் கடுமையான அளவிலான காது கேளாமையில், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் சிகிச்சை மற்றும் தீவிர மருந்து சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே கோளாறின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்த முடியும், இல்லையெனில் மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகும் அது முன்னேறக்கூடும்.

ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸின் சிகிச்சை. ஸ்ட்ரெப்டோமைசினுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடுகளை கண்காணிப்பது அவசியம். டின்னிடஸ், காது கேளாமை மற்றும் தலைச்சுற்றல் தோற்றம் இந்த சிகிச்சையை நிறுத்தி சிக்கலான சிகிச்சையை (பான்டோக்ரைன், பான்டோகம், பிற நியூரோட்ரோபிக் மருந்துகள், ஆன்டிஹைபோக்சண்டுகள், குளுக்கோஸ், அஸ்கார்பிக் அமிலம், பி வைட்டமின்கள்) பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. காது கேளாமையின் முன்னேற்றத்துடன், எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சிகிச்சை முறைகள் (பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்) மற்றும் எச்பிஓ ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த முடியும். ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்குவது அவசியமானால், அதன் அளவு சிகிச்சை ரீதியாக பயனுள்ளதாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது சோடியம் பான்டோத்தேனேட்டுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நச்சு-சீரழிவு லேபிரிந்தோசிஸின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]