ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி

ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி என்பது ஒரு நச்சு-ஒவ்வாமை நோயாகும், இது புல்லஸ் எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் என்ற வீரியம் மிக்க மாறுபாடாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி

நோய்க்கான சாத்தியமான காரணங்கள் பெரும்பாலும் மருந்துகள் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், வலி நிவாரணிகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள் போன்றவை). இந்த நோய் மற்ற ஒவ்வாமைகளாலும் ஏற்படலாம். தற்போது, பெரும்பாலான தோல் மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்) மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி மற்றும் லைல் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் அடிப்படை நச்சு-ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். மருத்துவ ரீதியாகவும் நோய்க்கிருமி ரீதியாகவும், அவற்றுக்கிடையேயான வேறுபாடு தரமானது அல்ல, ஆனால் அளவு சார்ந்தது. இந்த வழக்கில், ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி எதிர்வினை கெரடினோசைட்டுகளை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் இரத்த சீரம் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் உருவாகின்றன, மேல்தோல் மற்றும் சருமத்தின் மேல் பகுதியில் IgM மற்றும் C3 நிரப்பு கூறு படிவு ஏற்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அறிகுறிகள் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி

இந்த நோய் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் (அதிக காய்ச்சல், மூட்டுவலி, மயால்ஜியா) விரைவான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், சில மணிநேரங்கள் அல்லது 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் புண்கள் தோன்றும்.

தண்டு, மேல் மற்றும் கீழ் முனைகள், முகம், பிறப்புறுப்புகள் ஆகியவற்றின் தோலில், ஒரு புற மண்டலம் மற்றும் 1 முதல் 3-51 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு மூழ்கிய சயனோடிக் மையத்துடன் கூடிய கருஞ்சிவப்பு நிறத்தின் பரவலான வட்டமான எரித்மாடோ-எடிமாட்டஸ் புள்ளிகள் தோன்றும். சொறியின் இத்தகைய கூறுகள் மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மாவின் தடிப்புகளை ஒத்திருக்கின்றன. பின்னர், அவற்றில் பலவற்றின் மையத்தில், சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட மெல்லிய சுவர் மந்தமான கொப்புளங்கள் உருவாகின்றன. கொப்புளங்கள், ஒன்றிணைந்து, மிகப்பெரிய அளவை அடைகின்றன. திறந்து, அவை ஜூசி பிரகாசமான சிவப்பு வலிமிகுந்த அரிப்புகளை விட்டுச்செல்கின்றன, அதன் விளிம்புகளில் கொப்புள அட்டைகளின் துண்டுகள் உள்ளன ("எபிடெர்மல் காலர்"). லேசான தொடுதலின் செல்வாக்கின் கீழ், மேல்தோல் "சறுக்குகிறது" (நேர்மறை நிகோல்ஸ்கி அறிகுறி). காலப்போக்கில் அரிப்பின் மேற்பரப்பு மஞ்சள்-பழுப்பு அல்லது ரத்தக்கசிவு மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

வாய்வழி குழி மற்றும் கண்களின் சளி சவ்வில் ஹைபர்மீமியா, வீக்கம், மந்தமான கொப்புளங்கள் தோன்றும், அதைத் திறந்த பிறகு வலிமிகுந்த பெரிய அரிப்புகள் உருவாகின்றன. உதடுகளின் சிவப்பு எல்லை கூர்மையாக வீங்கியிருக்கும், ஹைபர்மீமியா, இரத்தப்போக்கு விரிசல்கள் மற்றும் மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். பெரும்பாலும் பனோஃப்தால்மியா வரை பிளெபரோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை, மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் உள்ளன. கடுமையான பொதுவான நிகழ்வுகள் (காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி போன்றவை) 2-3 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்தப் பின்னணியில், நிமோனியா, வயிற்றுப்போக்கு, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பிற சிக்கல்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன. 30% வழக்குகளில், ஒரு அபாயகரமான விளைவு காணப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கண்டறியும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி

இரத்தத்தில், லுகோசைடோசிஸ், ஈசினோபீனியா, அதிகரித்த ESR, அதிகரித்த பிலிரூபின், யூரியா, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகள், புரோட்டியோலிடிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் காரணமாக பிளாஸ்மா ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் அல்புமின்கள் காரணமாக புரதத்தின் மொத்த அளவு குறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பெம்பிகஸ், லைல்ஸ் நோய்க்குறி போன்றவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 20 ]

சிகிச்சை ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி

ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ விளைவு அடையும் வரை நோயாளியின் எடையில் 1 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (ப்ரெட்னிசோலோனின் அடிப்படையில்), அதைத் தொடர்ந்து 3-4 வாரங்களுக்குள் முழுமையாக திரும்பப் பெறும் வரை டோஸில் படிப்படியாகக் குறைப்பு செய்யப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமற்றது என்றால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பேரன்டெரல் முறையில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. என்டோரோசார்பன்ட்கள், ஹீமோசார்ப்ஷன், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி உடலில் இருந்து ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களை செயலிழக்கச் செய்து அகற்றவும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. எண்டோஜெனஸ் போதை நோய்க்குறியை எதிர்த்துப் போராட, ஒரு நாளைக்கு 2-3 லிட்டர் திரவம் பேரன்டெரல் முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (சலைன், ஹீமோடெசிஸ், ரிங்கர்ஸ் கரைசல் போன்றவை), அத்துடன் அல்புமின் மற்றும் பிளாஸ்மாவும். கால்சியம், பொட்டாசியம், ஆண்டிஹிஸ்டமின்களும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் தொற்று அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் - பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். வெளிப்புறமாக, கார்டிகோஸ்டீராய்டு கிரீம்கள் (லோரிண்டன் சி, டெர்மோவேட், அட்வாண்டன், ட்ரைடெர்ம், காரோமைசினுடன் கூடிய செலஸ்டோடெர்ம் போன்றவை), மெத்திலீன் நீலம், ஜென்டியா வயலட்டின் 2% நீர் கரைசல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.