ஜிடோவுடின்

ஜிடோவுடின் என்பது நேரடி-செயல்படும் வைரஸ் தடுப்பு மருந்து. இது நியூக்ளியோடைடு மற்றும் நியூக்ளியோசைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

அறிகுறிகள் ஜிடோவுடினா

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு எச்.ஐ.வி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பிற ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுடன் இணைந்து சிகிச்சைக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு (14+ வாரங்களில்) எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் பரிசோதனை ஏற்பட்டால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது - கருவுக்கு நோயியல் பரவுவதைத் தடுக்கவும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு நோயின் முதன்மைத் தடுப்பை உறுதி செய்யவும்.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

100 அல்லது 250 மி.கி காப்ஸ்யூல்களில் கிடைக்கிறது. கொப்புளப் பொதியில் 10 காப்ஸ்யூல்கள் உள்ளன. தொகுப்பில் 10 கீற்றுகள் (காப்ஸ்யூல் அளவு 100 மி.கி) அல்லது 4 கீற்றுகள் (காப்ஸ்யூல் அளவு 250 மி.கி) உள்ளன.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஜிடோவுடின் என்பது வைரஸ் டிஎன்ஏ பிரதிபலிப்பு செயல்முறைகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பானாகும்.

தைமிடைலேட் கைனேஸ் மற்றும் தைமிடின் கைனேஸ், அத்துடன் குறிப்பிட்ட அல்லாத கைனேஸ் போன்ற கூறுகளின் பங்கேற்புடன், செல்லுக்குள் நுழைந்த பிறகு (பாதிக்கப்பட்ட அல்லது சேதமடையாத), பாஸ்போரிலேஷன் செயல்முறை ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக மோனோ-, அதே போல் டை- மற்றும் ட்ரைபாஸ்பேட் கலவைகள் உருவாகின்றன.

ஜிடோவுடின் ட்ரைபாஸ்பேட் என்ற பொருள் வைரஸ் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸின் அடி மூலக்கூறு ஆகும். இது ஜிடோவுடின் டிஎன்ஏ கேரியரின் மேட்ரிக்ஸுக்குள் வைரஸ் டிஎன்ஏ உருவாவதை மறைமுகமாக பாதிக்கிறது. இந்த பொருள் அதன் கட்டமைப்பில் தைமிடின் ட்ரைபாஸ்பேட்டுடன் ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளது, இது நொதியுடன் தொகுப்புக்கு அதன் போட்டியாளராக உள்ளது. இந்த கூறு வைரஸ் டிஎன்ஏவின் புரோவைரஸின் சங்கிலியில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் அதன் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இது T4 செல்களின் எண்ணிக்கையையும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் தொற்று செயல்முறைகளுக்கு உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மேம்படுத்துகிறது.

எச்.ஐ.வி தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸுக்கு எதிரான ஜிடோவுடினின் தடுப்பு பண்புகள், மனித டி.என்.ஏ பாலிமரேஸுக்கு எதிரான அதன் தடுப்பு பண்புகளை விட தோராயமாக 100-300 மடங்கு அதிகம்.

நியூக்ளியோசைடு அனலாக்ஸின் 3-மருந்து கலவையை அல்லது 2 நியூக்ளியோசைடு அனலாக்ஸை ஒரு புரோட்டீஸ் தடுப்பானுடன் பயன்படுத்துவது, மோனோதெரபி அல்லது 2 மருந்துகளின் கலவையை விட எச்.ஐ.வி-தூண்டப்பட்ட சைட்டோபாதிக் பண்புகளை அடக்குவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை இன் விட்ரோ சோதனை நிரூபித்துள்ளது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இந்த செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை விகிதம் 60-70% ஆகும். ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 5 மி.கி/கி.கி காப்ஸ்யூலை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் 1.9 μg/l ஆகும். மருந்து உச்ச சீரம் செறிவை அடைய 0.5-1.5 மணிநேரம் ஆகும்.

இந்த பொருள் BBB வழியாக செல்கிறது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதன் சராசரி மதிப்புகள் பிளாஸ்மா செறிவில் தோராயமாக 24% ஆகும். இது நஞ்சுக்கொடி வழியாகவும் சென்று கருவின் இரத்தம் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்திலும் காணப்படுகிறது. புரதத்துடன் தொகுப்பு 30-38% ஆகும்.

குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைதல் செயல்முறை கல்லீரலுக்குள் நிகழ்கிறது. முக்கிய முறிவு தயாரிப்பு 5-குளுகுரோனைல் அசிடோதைமிடின் ஆகும், இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு பண்புகள் இல்லை. ஜிடோவுடின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது - 30% பொருள் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் 50-80% குளுகுரோனைடுகள் வடிவில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நிலையில், சீரத்திலிருந்து வரும் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் அரை ஆயுள் சுமார் 1 மணிநேரம் (பெரியவர்களுக்கு), சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் (CC மதிப்பு 30 மில்லி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால்), இது 1.4-2.9 மணிநேரம் ஆகும். 2 வாரங்கள்/13 வயதுடைய குழந்தைகளில், இந்த காலம் சுமார் 1-1.8 மணிநேரம், மற்றும் 13-14 வயதுடைய இளம் பருவத்தினரில், இது சுமார் 3 மணிநேரம் ஆகும். தாய்மார்கள் மருந்தை எடுத்துக் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இந்த எண்ணிக்கை தோராயமாக 13 மணிநேரம் ஆகும்.

மருந்து உடலுக்குள் சேராது. கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது சிரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் தொகுப்பு செயல்முறையின் தீவிரம் குறைவதால் குவிப்பு ஏற்படலாம். சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், சிதைவு பொருட்கள் (குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைகின்றன) குவியக்கூடும், இது நச்சு விளைவை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

எச்.ஐ.வி சிகிச்சையில் அனுபவமுள்ள ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை படிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

30+ கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளும், பெரியவர்களும் ஒரு நாளைக்கு 500-600 மி.கி (2 அளவுகளில்) மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். இந்த மருந்தை மற்ற ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுடன் இணைக்க வேண்டும்.

மருந்தின் முழு அளவையும் பயன்படுத்துவதை உறுதி செய்ய, காப்ஸ்யூலை மெல்லாமல் அல்லது திறக்காமல் முழுவதுமாக விழுங்குவது அவசியம். நோயாளி முழு காப்ஸ்யூலையும் விழுங்க முடியாவிட்டால், அதைத் திறந்து, பின்னர் உள்ளடக்கங்களை உணவு அல்லது திரவத்துடன் கலக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது (இந்தப் பகுதியை காப்ஸ்யூலைத் திறந்த உடனேயே சாப்பிட வேண்டும்/குடிக்க வேண்டும்).

21-30 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 200 மி.கி ஆகும் (மற்ற ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுடன் இணைந்து).

14-21 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, காலையில் 100 மி.கி., பின்னர் படுக்கைக்கு முன் 200 மி.கி.

8-14 கிலோ எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, 100 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

8 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு, ஒரு முழு காப்ஸ்யூலையும் விழுங்க முடியாதவர்களுக்கு, மருந்து வாய்வழி கரைசலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தாயிடமிருந்து கருவுக்கு வைரஸ் பரவுவதைத் தடுக்க - கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு (14 வாரங்களுக்கு மேல்), தினசரி மருந்தளவு 500 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 5 முறை) வாய்வழியாக (இந்த முறையில் சிகிச்சை பிரசவம் வரை நீடிக்கும்). பிரசவத்தின் போது, ஜிடோவுடின் உட்செலுத்துதல் கரைசலின் வடிவத்தில் 2 மி.கி / கிலோ என்ற விகிதத்தில் 1 மணி நேரத்திற்கும், பின்னர் தொப்புள் கொடியை வெட்டும் தருணம் வரை எல்லா நேரங்களிலும் 1 மி.கி / கிலோ / மணிநேரத்திற்கும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, இந்த மருந்து ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 2 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் வாய்வழி கரைசலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பிறந்த 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தொடங்கி குழந்தை 6 வார வயதை அடையும் வரை தொடரவும்). மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமற்றது என்றால், குழந்தைக்கு அரை மணி நேரத்திற்குள் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் கரைசல் வழங்கப்படுகிறது - ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 1.5 மி.கி/கி.கி.

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு 4 மணி நேரத்திற்கு முன்பு உட்செலுத்துதல் தொடங்கப்பட வேண்டும். தவறான பிரசவம் தொடங்கினால், மருந்தின் உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

கர்ப்ப ஜிடோவுடினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த மருந்து மனித நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்லக்கூடியது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஜிடோவுடினின் பயன்பாடு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் இருப்பதால், பெண்ணுக்கு ஏற்படக்கூடிய நன்மை கருவில் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகளை விட அதிகமாக இருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் 14 வாரங்கள் வரை மட்டுமே இதை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சீரம் லாக்டேட் அளவுகளில் மிதமான நிலையற்ற அதிகரிப்பு இருப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன. இது கருப்பையில் அல்லது பிறக்கும் போது நியூக்ளியோசைட் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்களுக்கு ஆளாகும் குழந்தைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயலிழப்பு காரணமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்பின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

வளர்ச்சி தாமதங்கள் மற்றும் பல்வேறு நரம்பியல் நோய்க்குறியியல் பற்றிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தரவுகளும் உள்ளன. இருப்பினும், இந்த கோளாறுகளுக்கும் கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது அல்லது பிறக்கும் போது நியூக்ளியோசைட் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டிற்கும் இடையிலான உறவு நிறுவப்படவில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான தற்போதைய பரிந்துரைகளை இந்தத் தகவல் பாதிக்காது (எச்.ஐ.வி தொற்று செங்குத்தாக பரவுவதைத் தடுக்க).

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகளில்:

• ஜிடோவுடின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• மிகக்குறைந்த நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை (0.75 x 10 9/L க்கும் குறைவானது) அல்லது இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் (7.5 g/dL அல்லது 4.65 mmol/L க்கும் குறைவானது);
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹைபர்பிலிரூபினேமியா இருப்பது, ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையைத் தவிர வேறு கூடுதல் சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படும்போது அல்லது டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவு இயல்பை விட 5+ மடங்கு அதிகரிக்கும் போது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

பக்க விளைவுகள் ஜிடோவுடினா

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• இருதய அமைப்பு: மார்பு வலி, வலுவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சி;
• நிணநீர் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புகளின் உறுப்புகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, நியூட்ரோ- அல்லது பான்சிட்டோபீனியா (எலும்பு மஜ்ஜை ஹைப்போபிளாசியாவுடன்) வளர்ச்சி;
• நரம்பு மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: தலைவலியுடன் தலைச்சுற்றல், மயக்க உணர்வு அல்லது, மாறாக, தூக்கமின்மை, மன செயல்பாடு மோசமடைதல், வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சி, பரேஸ்டீசியா அல்லது நடுக்கம். கூடுதலாக, மாயத்தோற்றம், குழப்பம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் டிக்ஷனில் உள்ள சிக்கல்கள், என்செபலோபதி அல்லது அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் கோமா நிலை;
• மனநல கோளாறுகள்: மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டத்தின் வளர்ச்சி;
• மீடியாஸ்டினம் மற்றும் சுவாச அமைப்புடன் கூடிய ஸ்டெர்னமின் உறுப்புகள்: இருமல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் தோற்றம்;
• இரைப்பை குடல் உறுப்புகள்: வயிற்று வலி, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி மற்றும் வீக்கம். கூடுதலாக, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் நிறமி, விழுங்குவதில் சிக்கல்கள், சுவை மொட்டு கோளாறுகள் மற்றும் இரைப்பை அழற்சி அல்லது கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சி;
• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு, மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹெபடைடிஸ், அத்துடன் கல்லீரல் செயலிழப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டீடோசிஸுடன் கடுமையான ஹெபடோமேகலி);
• சிறுநீர் அமைப்பு உறுப்புகள்: இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் செறிவு அதிகரித்தல், கூடுதலாக, சிறுநீர் கழித்தல் அதிகரித்தல்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்கள்: மயோபதி அல்லது மயால்ஜியாவின் வளர்ச்சி;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்: பசியின்மை, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை அல்லது ஹைப்பர்லாக்டேட்மியாவின் வளர்ச்சி, மேலும் கூடுதலாக, உடலில் கொழுப்பு இருப்புக்களின் குவிப்பு/மறுபகிர்வு;
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பு உறுப்புகள்: கின்கோமாஸ்டியாவின் வளர்ச்சி;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உறுப்புகள், தோலடி திசு மற்றும் தோல்: சகிப்புத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகள் - அரிப்பு, தடிப்புகள், ஆஞ்சியோடீமா, வழுக்கை, ஹைபர்மீமியா மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை, அத்துடன் யூர்டிகேரியா, கடுமையான வியர்வை, அத்துடன் நகங்கள் மற்றும் தோலின் நிறமி;
• மற்றவை: அதிகரித்த சோர்வு, உடல்நலக்குறைவு உணர்வு, காய்ச்சல், குளிர், ஆஸ்தீனியா, கூடுதலாக, காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி, அத்துடன் பொதுவான வலியின் தோற்றம்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவுக்கான குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை - இது பொதுவாக பாதகமான எதிர்வினையின் அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது (தலைவலி, கடுமையான சோர்வு, வாந்தி; சில நேரங்களில் இரத்தவியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன). இரத்தத்தில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருளின் அளவு தேவையான சிகிச்சை செறிவுகளை 16+ மடங்கு தாண்டிய அளவுகளில் மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் இது எந்த உயிர்வேதியியல், மருத்துவ அல்லது இரத்தவியல் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தவில்லை.

மருந்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், விஷத்தின் சாத்தியமான அறிகுறிகளை அடையாளம் காண நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, பின்னர் தேவையான ஆதரவான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகள் ஜிடோவுடினின் வெளியேற்றத்தில் சிறிதளவு விளைவையே ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் அவை அதன் குளுகுரோனைடு முறிவுப் பொருளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஜிடோவுடின் வெளியேற்றம் முதன்மையாக கல்லீரலுக்குள் இணைவு செயல்முறை மூலம் நிகழ்கிறது, இது அதை ஒரு செயலற்ற குளுகுரோனைடு சிதைவு தயாரிப்பாக மாற்றுகிறது. கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மூலம் வெளியேற்றப்படும் செயலில் உள்ள கூறுகள் ஜிடோவுடினின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டவை.

அடோவாகோனின் மருந்தியல் பண்புகளில் ஜிடோவுடினின் விளைவு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, ஆனால் பிந்தையது அதன் குளுகுரோனைடு முறிவு தயாரிப்புடன் ஒப்பிடும்போது ஜிடோவுடினின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தைக் குறைக்க முடியும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (கூறுகளின் AUC 33% அதிகரிக்கிறது, ஆனால் குளுகுரோனைட்டின் அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு 19% குறைகிறது). நியூமோசைஸ்டிஸ் கரினியால் ஏற்படும் கடுமையான நிமோனியா சிகிச்சையில், 3 வாரங்களுக்கு 500 அல்லது 600 மி.கி என்ற அடோவாகோனின் தினசரி அளவை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் தனித்தனியாக அதிகரிக்கிறது. இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஜிடோவுடின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாகும். அடோவாகோனைப் பயன்படுத்தி நீண்ட கால சிகிச்சைப் போக்கில், நோயாளியின் நிலையை கவனமாகக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

கிளாரித்ரோமைசின் ஜிடோவுடினின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம், அதனால்தான் இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இடையில் 2 மணி நேர இடைவெளி தேவைப்படுகிறது.

லாமிவுடினுடன் இணைந்தால், உச்ச ஜிடோவுடினின் அளவுகளில் மிதமான அதிகரிப்பு (28%) காணப்படுகிறது, ஆனால் AUC மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. லாமிவுடினின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை ஜிடோவுடின் பாதிக்காது.

தனிப்பட்ட நோயாளிகளில் (ஜிடோவுடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது) பினைட்டோயினின் இரத்த அளவு குறைவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, இருப்பினும் ஒரு நோயாளிக்கு மாறாக, அதிகரித்த மதிப்புகள் இருந்ததாகவும் தகவல்கள் உள்ளன. இதன் விளைவாக, இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், பினைட்டோயினின் மதிப்புகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மெதடோன், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அல்லது ஃப்ளூகோனசோலுடன் இணைக்கப்படும்போது, ஜிடோவுடினின் AUC அதிகரிக்கிறது, அதன் அனுமதி குணகம் குறைகிறது. தகவல் குறைவாக இருப்பதால், இந்த உண்மையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை. ஜிடோவுடின் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் இருப்பதை உடனடியாகக் கண்டறிய நோயாளியை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி-க்கான கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஜிடோவுடின் பயன்படுத்தப்படும்போது, இரத்த சோகை அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இது ரிபாவிரின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது (இந்த உண்மையின் சரியான வழிமுறை இன்னும் தெளிவாக இல்லை என்றாலும்). இதன் விளைவாக, இந்த மருந்துகளை இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஜிடோவுடினுக்கு பதிலாக (ஏற்கனவே தொடங்கப்பட்டிருந்தால்) கூட்டு ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கு மருத்துவர் ஒரு மாற்று அனலாக் பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஜிடோவுடின் எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் இரத்த சோகை வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கு இந்த நடவடிக்கை மிகவும் முக்கியமானது.

புரோபினெசிட் ஜிடோவுடினின் அரை ஆயுள் மற்றும் AUC ஐ நீட்டிக்கக்கூடும், மேலும் குளுகுரோனிடேஷனையும் குறைக்கக்கூடும் என்று வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. புரோபினெசிட் குளுகுரோனைட்டின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தை (மற்றும் ஒருவேளை ஜிடோவுடின்) குறைக்கிறது.

வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகளின்படி, ரிஃபாம்பிசினுடன் இணைந்து ஜிடோவுடினின் AUC ஐ தோராயமாக 48% ± 34% குறைக்கிறது, ஆனால் இந்த உண்மையின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை நிறுவ முடியவில்லை.

ஸ்டாவுடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, செல்களுக்குள் இந்த பொருளின் பாஸ்போரிலேஷன் செயல்முறைகளைத் தடுப்பது சாத்தியமாகும். இந்த காரணத்திற்காக, இந்த மருந்துகளை இணைந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பிற இடைவினைகள்: பல செயலில் உள்ள பொருட்கள் (கோடீன் மற்றும் மெதடோனுடன் மார்பின், கீட்டோப்ரோஃபென், ஆஸ்பிரின் மற்றும் இண்டோமெதசினுடன் நாப்ராக்ஸன், அதே போல் லோராசெபம், டாப்சோன், ஆக்ஸாசெபம், குளோஃபைப்ரேட் மற்றும் ஐசோபிரினோசினுடன் சிமெடிடின் (மற்றும் பிற மருந்துகள்) உட்பட) குளுகுரோனிடேஷனை போட்டித்தன்மையுடன் தடுப்பதன் மூலம் அல்லது கல்லீரலில் மைக்ரோசோமல் வளர்சிதை மாற்றத்தை நேரடியாகத் தடுப்பதன் மூலம் ஜிடோவுடினின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம். எனவே, இந்த மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் சாத்தியமான விளைவை, குறிப்பாக நாள்பட்ட சிகிச்சையின் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மைலோசப்ரசிவ் அல்லது நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் (எடுத்துக்காட்டாக, டாப்சோன், பைசெப்டால் மற்றும் சிஸ்டமிக் பென்டாமைடின், அதே போல் வின்கிரிஸ்டைனுடன் ஃப்ளூசிட்டோசின், இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் ஆம்போடெரிசின், அதே போல் வின்பிளாஸ்டைனுடன் கன்சிக்ளோவிர் மற்றும் டாக்ஸோரூபிசின்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது (முக்கியமாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்) ஜிடோவுடினின் எதிர்மறை பண்புகளில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம். இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த வேண்டும் என்றால், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். தேவைப்பட்டால், இரண்டு மருந்துகளின் அல்லது அவற்றில் ஒன்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

ஜிடோவுடினை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், சில நேரங்களில் தடுப்புக்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இவற்றில் பைரிமெத்தமைன், கோ-ட்ரைமோக்சசோல் மற்றும் பென்டாமைடினுடன் அசைக்ளோவிர் (ஏரோசல் வடிவத்தில்) ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகளின்படி, இந்த மருந்துகளின் கலவையானது ஜிடோவுடினுக்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்காது.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்துகளை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு, மருந்துகளுக்கு ஏற்ற நிலையில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25 ^{டிகிரி} செல்சியஸை தாண்டக்கூடாது.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு ஜிடோவுடைனைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 38 ]