ஜிடோலம்

ஜிடோலம் ஒரு வைரஸ் தடுப்பு மருந்து. இது நியூக்ளியோடைடு மற்றும் நியூக்ளியோசைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்களின் வகையைச் சேர்ந்தது.

அறிகுறிகள் ஜிடோலாமா

எச்.ஐ.வி சிகிச்சைக்காகக் குறிக்கப்படுகிறது - 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கும், பெரியவர்களுக்கும் (நோய் எதிர்ப்பு குறைபாட்டின் முற்போக்கான வடிவங்களுடன்).

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது - 1 கொப்புளம் தட்டில் 10 துண்டுகள். மருந்தின் ஒரு தொகுப்பில் மாத்திரைகளுடன் 10 கொப்புளங்கள் உள்ளன.

ஜிடோலம்-என் 16 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட (50+ கிலோ எடை) இளம் பருவத்தினருக்கும், பெரியவர்களுக்கும் எச்.ஐ.வி சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு அதன் செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு (ஜிடோவுடின், லாமிவுடின் மற்றும் நெவிராபின்) சகிப்புத்தன்மை இருந்தால், ஒரு நிலையான கலவையாக மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். குறைந்தபட்சம் 6-8 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 200 மி.கி பராமரிப்பு டோஸில் நெவிராபினுடன் ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு சகிப்புத்தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது. மருந்தின் பராமரிப்பு டோஸை பரிந்துரைப்பது ஆரம்ப அளவில் பயன்படுத்திய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லாமிவுடின் மற்றும் ஜிடோவுடின் ஆகியவை HIV-1 மற்றும் HIV-2 வகைகளின் வைரஸ் நகலெடுப்பில் ஒருங்கிணைந்த மெதுவான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகள் படிப்படியாக செல்லுக்குள் ட்ரைபாஸ்பேட் பொருட்களாக மாற்றப்படுகின்றன. இந்த கூறுகள் HIV ரிவர்டேஸின் போட்டித் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்கள். முன்னர் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பெறாத நபர்களில் ஜிடோவுடினுக்கு எதிர்ப்புத் தோன்றுவதைத் தடுக்க இத்தகைய கலவையால் முடியும் என்பதை மருத்துவ பரிசோதனை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது.

லாமிவுடின் மற்றும் ஜிடோவுடின் ஆகியவற்றின் கலவையானது, ஜிடோவுடின் மற்றும் டிடனோசின் அல்லது ஜிடோவுடின் மற்றும் ஜால்சிடபைன் ஆகியவற்றின் கலவையை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த ஒருங்கிணைந்த பொருட்களின் கூடுதல் பண்புகளில் அத்தகைய கலவையை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளும் தன்மை அடங்கும். கூடுதலாக, இது வைரஸ் இனப்பெருக்கத்தை உகந்ததாக இல்லாத வகையில் அடக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் பொருளின் செறிவு அளவைக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஜிடோவுடின் மற்றும் லாமிவுடின் ஆகியவை இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகின்றன, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 80-85% (லாமிவுடின்) மற்றும் 60-70% (ஜிடோவுடின்) ஆகும். இந்த தனிமங்களின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் 1.3-1.8 மி.கி/மிமோல் (லாமிவுடின்) மற்றும் 1.5-2.2 மி.கி/மிமோல் (ஜிடோவுடின்) ஆகும், மேலும் அவை முறையே 0.5-2 மணி நேரம் மற்றும் 0.25-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும்.

மருத்துவ அளவு வரம்பில், லாமிவுடின் பிளாஸ்மா அல்புமின்களுடன் பலவீனமான பிணைப்புடன் நேரியல் மருந்தியக்கவியலை வெளிப்படுத்துகிறது (இன் விட்ரோவில் 36% க்கும் குறைவானது). புரதத்துடன் ஜிடோவுடின் தொகுப்பு விகிதம் 34-38% ஆகும்.

இரண்டு பொருட்களும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் செல்ல முடிகிறது.

ஜிடோலம் எடுத்துக் கொண்ட 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஜிடோவுடின் மற்றும் லாமிவுடின் அளவுகளுக்கும், அதனுடன் சேர்ந்து, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திற்கும் இடையிலான விகிதங்கள் முறையே 0.5 மற்றும் 0.12 ஆக இருக்கும்.

சிறுநீர் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் ஜிடோவுடினின் முக்கிய முறிவு தயாரிப்பு 5-குளுகுரோனைடு ஆகும். இன் விட்ரோ சோதனையில், லாமிவுடின் செல்களுக்குள் பாஸ்போரிலேட்டட் செய்யப்பட்டு, பின்னர் செயலில் உள்ள முறிவு தயாரிப்பு 5-ட்ரைபாஸ்பேட்டாக மாற்றப்படுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

லாமிவுடின் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் பொருள் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. பொருளின் அரை ஆயுள் 10.5-15.5 மணி நேரம் ஆகும்.

ஜிடோவுடினின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1.1 மணிநேரம் ஆகும். சுமார் 50-80% பொருள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக 5-குளுகுரோனைடு வடிவில் வெளியேற்றப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஜிடோவுடினை தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு, மருந்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1 மாத்திரை. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ]

கர்ப்ப ஜிடோலாமா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த மருந்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முரணாக உள்ளது.

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகளில்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• கடுமையான நியூட்ரோபீனியா நிலை (நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை 0.75 x 10 9/லிட்டருக்கும் குறைவாக) அல்லது இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் அளவு 7.5 கிராம்/டிஎல் அல்லது 4.65 மிமீல்/லிட்டருக்கும் குறைவாக);
• பாலிநியூரோபதி;
• சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் (கிரியேட்டினின் அனுமதி குணகத்தின் அளவு 50 மில்லிலிட்டர்கள்/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது);
• பாலூட்டும் காலம்;
• 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

பக்க விளைவுகள் ஜிடோலாமா

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்: சோர்வு மற்றும் உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் குமட்டல். கூடுதலாக, காய்ச்சல் நிலை, நரம்பியல் வளர்ச்சி, பசியின்மை, தூக்கமின்மை அல்லது குளிர்ச்சியின் தோற்றம். நாசி சளிச்சுரப்பிக்கு சேதம், தசைக்கூட்டு பகுதியில் வலி, நியூட்ரோபீனியா அல்லது வழுக்கை வளர்ச்சி, தடிப்புகள் அல்லது இருமல் தோற்றம், கூடுதலாக, பிலிரூபின் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள்.

மிகை

மருந்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், ஆதரவான சிகிச்சை அவசியம், அதே போல் அறிகுறிகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடைமுறைகளும் அவசியம். ஜிடோலம் அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொண்டதற்கான சிகிச்சைக்கு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தில் 2 செயலில் உள்ள பொருட்கள் (ஜிடோவுடின் மற்றும் லாமிவுடின்) இருப்பதால், அவை இரண்டின் பண்புகளுக்கும் ஏற்ப அது தொடர்பு கொள்ளும் திறன் கொண்டது.

மருந்தை மைலோசப்ரசிவ் அல்லது நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் (பைரிமெத்தமைனுடன் பென்டாமைடின் முறையான பயன்பாடு, டாப்சோன், ஃப்ளூசிட்டோசின், கோ-ட்ரைமோக்சசோல் மற்றும் இன்டர்ஃபெரான், அத்துடன் ஆம்போடெரிசின் பி, டாக்ஸோரூபிசினுடன் கான்சிக்ளோவிர் மற்றும் வின்க்ரிஸ்டைனுடன் வின்பிளாஸ்டைன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது உட்பட) இணைக்கும்போது, ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நிலை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணித்தல் அவசியம். தேவைப்பட்டால் மருந்தளவு குறைக்கப்படுகிறது.

ஜிடோலத்துடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ஃபெனிடோயின் என்ற பொருளின் இரத்த அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

ஆஸ்பிரின் மற்றும் மார்பினுடன் கூடிய கோடீன், கீட்டோபுரோஃபெனுடன் கூடிய ஆக்ஸாசெபம், நாப்ராக்ஸன் மற்றும் சிமெடிடினுடன் கூடிய இண்டோமெதசின், ஆக்ஸாசெபம் மற்றும் ஐசோபிரினோசினுடன் கூடிய டாப்சோன் ஆகியவை ஜிடோவுடின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையை பாதிக்கலாம் (போட்டியிடும் வகையில் அதன் குளுகுரோனைடு உருவாவதற்கான செயல்முறைகளை மெதுவாக்குகிறது அல்லது மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் உதவியுடன் பொருளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை நேரடியாக அடக்குகிறது).

குளுகுரோனிடேஷன் செயல்முறையைத் தடுப்பதன் மூலமோ அல்லது சிறுநீரகங்கள் வழியாகப் பொருள் வெளியேற்றப்படும் விகிதத்தைக் குறைப்பதன் மூலமோ புரோபெனெசிட் ஜிடோவுடின் அளவை அதிகரிக்கலாம்.

ஃப்ளூகோனசோலின் பயன்பாட்டினால் ஜிடோவுடினின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்ற விகிதம் பாதிக்கப்படுகிறது.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஜிடோவுடினின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முதல் கட்டத்தை மெதுவாக்குகிறது, இதன் மூலம் பிந்தையவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கிறது. இதன் காரணமாக, இந்த பொருட்களை இணைந்து பயன்படுத்தும் போது, ஜிடோவுடினின் பயன்பாட்டிற்கு எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பதை உடனடியாகக் கண்டறிய நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்தை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சில நியூக்ளியோசைடு அனலாக் மருந்துகள் லுகோசைட்டுகள்/எரித்ரோசைட்டுகளின் செயல்பாடு மற்றும் எண்ணிக்கையைப் பாதிக்கலாம், இரத்த அணுக்கள் தொடர்பாக ஜிடோவுடினின் நச்சுப் பண்புகளை அதிகரிக்கலாம், கூடுதலாக, டிஎன்ஏ பிரதிபலிப்பு செயல்முறையையும் பாதிக்கலாம்.

எச்.ஐ.வி வைரஸுக்கு எதிரான ஜிடோவுடினின் ஆன்டிவைரல் செயல்பாட்டை ரிபாவிரின் எதிர்க்கிறது (விட்ரோவில்).

சந்தர்ப்பவாத உயிரினங்களால் ஏற்படும் தொற்று செயல்முறைகளைத் தடுக்கும் அல்லது சிகிச்சையளிக்கும் செயல்பாட்டில் பைரிமெத்தமைன், ட்ரைமெத்தோபிரிம், அதே போல் சல்பமெதோக்சசோலுடன் கூடிய அசைக்ளோவிர் ஆகிய பொருட்கள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த மருந்துகளின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டுடன், அவற்றின் நச்சு பண்புகள் அதிகரிக்கப்படுவதில்லை.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஜிடோலம் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் மருந்துகளை சேமிப்பதற்கான நிலையான நிபந்தனைகளுக்கு இணங்க வேண்டும். வெப்பநிலை: 15-30°C ஆக இருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்குள் ஜிடோலம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.